腦轉移瘤影像表現(xiàn)副本PPT課件

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1、2022-4-211第1頁/共65頁2022-4-212第2頁/共65頁2022-4-213第3頁/共65頁2022-4-214第4頁/共65頁2022-4-215腦動脈兩大體系第5頁/共65頁2022-4-216第6頁/共65頁2022-4-217CTA第7頁/共65頁2022-4-218第8頁/共65頁2022-4-219第9頁/共65頁2022-4-2110第10頁/共65頁2022-4-2111紅珊瑚紅珊瑚第11頁/共65頁2022-4-2112【病理】第12頁/共65頁2022-4-2113 頭痛，惡心、嘔吐、共濟失調、視神經(jīng)水腫等。 有時極似腦中風?！九R床表現(xiàn)】第13頁/共65頁2

2、022-4-2114第14頁/共65頁2022-4-2115第15頁/共65頁2022-4-2116第16頁/共65頁2022-4-2117 大腦鐮、小腦幕：也可呈不規(guī)則強化。第17頁/共65頁2022-4-2118第18頁/共65頁2022-4-2119第19頁/共65頁2022-4-2120右額葉單發(fā)轉移瘤a平掃：右額葉不規(guī)則形腫塊，中心囊變，壁較厚，周圍腦水腫，腦室受壓及中線左移。b增強：囊壁明顯強化，中心低密度區(qū)無變化。病理：為未分化癌。第20頁/共65頁2022-4-2121多發(fā)腦轉移瘤ab平掃：右小腦半球、雙頂葉不規(guī)則等密度腫塊，腫塊由低密度圍繞，其邊緣清楚，占位明顯。cd增強：

3、囊內(nèi)結節(jié)強化，周圍無強化。病理：為腺癌。第21頁/共65頁2022-4-2122 多發(fā)腦轉移瘤第22頁/共65頁2022-4-2123第23頁/共65頁2022-4-2124第24頁/共65頁2022-4-2125第25頁/共65頁2022-4-2126顱骨轉移瘤A增強：左頂枕骨破壞，病灶呈不均勻強化，向外突入皮下，局部腦膜強化，腦皮質受壓內(nèi)陷。B骨窗：顱骨溶骨性破壞，頭皮下軟組織腫脹。第26頁/共65頁2022-4-2127 DWI：形式多樣，呈片樣高信號、環(huán)狀、高低混雜信號。呈多種形態(tài)混合的特點。第27頁/共65頁2022-4-2128第28頁/共65頁2022-4-2129第29頁/共6

4、5頁2022-4-2130第30頁/共65頁2022-4-2131第31頁/共65頁2022-4-2132第32頁/共65頁2022-4-2133不同原發(fā)腫瘤腦轉移第33頁/共65頁2022-4-2134第34頁/共65頁2022-4-2135第35頁/共65頁2022-4-2136第36頁/共65頁2022-4-2137第37頁/共65頁2022-4-2138第38頁/共65頁2022-4-2139肺癌腦膜轉移，似腦膜瘤第39頁/共65頁2022-4-2140肺癌腦膜轉移第40頁/共65頁2022-4-2141肺癌腦內(nèi)、脈絡膜從轉移第41頁/共65頁2022-4-2142腦癌眼底轉移第42頁

5、/共65頁2022-4-2143腦轉移瘤MRS第43頁/共65頁2022-4-2144瘤周水腫的MRS第44頁/共65頁2022-4-2145【診斷】第45頁/共65頁2022-4-2146第46頁/共65頁2022-4-2147小的生長迅速的室管膜下轉移 雙側腦室室管膜下病灶，3個月后明顯增大。第47頁/共65頁2022-4-2148 乳腺癌腦轉移與腦膜瘤伴行第48頁/共65頁2022-4-2149【鑒別診斷】第49頁/共65頁2022-4-2150 鑒別診斷 單發(fā)的腦轉移瘤需與腦內(nèi)膠質瘤、腦膜瘤、原發(fā)性出血鑒別。單發(fā)轉移瘤與原發(fā)腫瘤鑒別有困難，需結合原發(fā)惡性腫瘤病史，MRI又表現(xiàn)為顱內(nèi)占位

6、者，首先考慮轉移瘤；位于腦凸面或鐮旁的單發(fā)腦轉移瘤有時類似腦膜瘤樣改變，腦膜瘤T2Wl多呈等或略高信號，增強掃描瘤體明顯強化，可資鑒別。原發(fā)腦出血多有高血壓病史，好發(fā)于基底節(jié)及丘腦，隨訪可見病灶出現(xiàn)形態(tài)學變化，增強病灶不強化；轉移瘤出血常形成液平面，血腫旁常有異常信號，增強后異常信號區(qū)顯示強化。 多發(fā)腦轉移瘤要與多發(fā)腦瘤、腦膿腫及腦囊蟲病鑒別；腦轉移瘤多位于皮髓質連接處，病灶較小，呈結節(jié)狀或環(huán)形強化；多發(fā)惡性膠質瘤多位于大腦深部，較大，呈不規(guī)則環(huán)形強化，常有壁結節(jié)，瘤周水腫更廣泛，二者均可見瘤內(nèi)出血。腦膿腫表現(xiàn)為單發(fā)、多發(fā)環(huán)形或囊狀病灶，有明顯強化，較轉移瘤更圓，膿腫壁多呈均勻薄壁，結合多數(shù)患

7、者有感染中毒的臨床表現(xiàn)及相關實驗室檢查，通常鑒別診斷并不困難。腦囊蟲病壁很薄，增強檢查很少強化，若在囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭節(jié)或鈣化，有利于鑒別診斷。第50頁/共65頁2022-4-2151第51頁/共65頁2022-4-2152平掃：腦內(nèi)多發(fā)環(huán)形病灶內(nèi)囊和高密度結節(jié)影。第52頁/共65頁2022-4-2153腦囊蟲趙-，男 ，48歲，因頻繁間歇性抽搐，昏迷。2005-12-27C T平掃第53頁/共65頁2022-4-2154腦囊蟲（單發(fā)）平掃與增強第54頁/共65頁2022-4-2155平掃22天后復查增強第55頁/共65頁2022-4-2156第56頁/共65頁2022-4-2157第57頁/共65頁

8、2022-4-2158第58頁/共65頁2022-4-2159 第59頁/共65頁2022-4-2160 MRI在腦轉移瘤中的診斷價值 MRI平掃在腦轉移瘤的診斷上仍有一定的限制，MRI增強掃描能夠發(fā)現(xiàn)平掃未能顯示的病灶或充分顯示病灶特點，結合臨床表現(xiàn)，大大提高了腦轉移瘤的敏感性及準確性。因此，對臨床癥狀或發(fā)現(xiàn)具有高度顱腦轉移傾向的原發(fā)腫瘤，常規(guī)顱腦MRI平掃加增強掃描，對于明確有無顱腦轉移的發(fā)生及早期診斷具有重要的臨床意義。第60頁/共65頁2022-4-2161第61頁/共65頁2022-4-2162第62頁/共65頁2022-4-2163第63頁/共65頁2022-4-2164第64頁/共65頁2022-4-2165感謝您的觀看！第65頁/共65頁