老年綜合評估.ppt

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老年小組 老年綜合評估 老年綜合評估定義 老年綜合評估 comprehensivegeriatricassessment CGA 是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題 從醫(yī)學問題 軀體和認知功能 心理狀態(tài)和社會支持等多層面對老年患者進行全面評估 老年綜合評估目的 及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷 以進行早期干預 促進功能恢復和避免安全隱患 明確患者的醫(yī)療和護理要求 制定可行的治療干預策略 隨訪 評估干預效果 調(diào)整治療計劃和策略 安排患者合理使用慢性長期的醫(yī)護照料服務 老年綜合評估實用對象 患有多種慢性病 共病 老年問題 老年綜合征 不同程度功能殘障 衰弱的老年患者 并能從中獲益 危重癥或慢性病終末期 如腫瘤晚期 嚴重癡呆 完全失能 臥床患者以及健康的老人不能從CGA中獲益 評估內(nèi)容 評估內(nèi)容 評估人資質(zhì) 1 注冊本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2 護士3 康復技師4 營養(yǎng)師 時限要求 普通住院患者入院2小時內(nèi)完成一般醫(yī)學評估及ADL 認知 壓瘡 跌倒 吞咽 營養(yǎng)評估 康復科卒中單元評測結(jié)果表 Holden步行功能分級 及 MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表 老年抑郁量表GDS 必要時 急危重癥患者立即評估 Barthel日常生活活動能力量表 總分注 滿分100分 ADL自理 60分為生活基本自理 Barthel指數(shù)得分40分以上者康復治療的效益最大 40分每周評估1次 及時幫助并記錄 護理級別的劃分 依據(jù)有兩個 1 患者的病情2 患者的生活自理能力 常用的評估量表 MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表癡呆篩查量表 評分 最高得分為30分 分數(shù)在27 30分為正常 分數(shù) 27為認知功能障礙 癡呆嚴重程度分級方法 輕度 MMSE 21分 中度 MMSE10 20分 重度 MMSE 9分 老年抑郁量表 geriatricdepressionscale GDS 簡潔版 總分注 每一個黑體字答案為1分 界值 正常為0 5分 5分以上提示抑郁 處理意見 如患者 ADL評分 60分 示生活基本自理 跌倒評分45分 示跌倒高度風險 生活不能完全自理 助行器協(xié)助行走 協(xié)助老人進食 穿衣 梳頭 刷牙 洗澡 剪指甲 上下床 坐起 站立 洗衣 購物 打電話 吃藥 協(xié)助老人定時如廁 跌倒高度風險 床旁掛標識牌 加強陪護 向患者及家屬行防跌倒宣教 向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項 將用物放于患者方便取用的位置 環(huán)境安全 指導患者使用呼叫器 使用床欄 夜晚 全天 必要時提供尿壺和便器 協(xié)助患者上下床 協(xié)助患者行走 必要時使用保護具 吞咽功能障礙 康復功能鍛煉 電刺激治療 進食時抬高床頭30 45 不宜單獨進食 鼻飼飲食 緩慢進食流質(zhì)飲食 慎食饅頭 雞蛋 湯圓等易致噎食的食物 壓瘡高風險 氣墊床 2h變換體位一次 每天擦洗受壓部位1 2次 保持床鋪干凈 整潔 柔軟 每天觀察受壓部位 受壓部位用軟墊 高蛋白 高維生素飲食 健康教育 責任護士經(jīng)常向患者講解預防壓瘡的重要性 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)科會診 制定營養(yǎng)飲食 老年癡呆 專業(yè)醫(yī)學治療 防跌倒 不準單獨外出 輕癥患者督促協(xié)助生活自理 洗發(fā) 沐浴 穿脫衣 整理床鋪 進食 服藥 中重度集中活動 看電視 聽音樂 讀報 搭積木 托氣球 呼吸新鮮空氣 重癥患者必要加護欄 隨從老人意愿不與之爭辯 尊敬患者 言行禮貌 老年綜合評估考核 1 科室日常督促 每月考核 2 職能部門每季度實施檢查 考核 評價 3 對考核結(jié)果定期分析 及時反饋 落實整改 保證評估質(zhì)量 Haveagoodmoodeveryday