腫瘤免疫治療在腫瘤外科臨床應(yīng)用ppt課件

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日達(dá)仙在腫瘤外科治療中的應(yīng)用 1 內(nèi)容 手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響日達(dá)仙術(shù)后盡早使用改善患者免疫功能日達(dá)仙長(zhǎng)期使用延緩復(fù)發(fā) 延長(zhǎng)生存 2 手術(shù)對(duì)免疫功能的影響 手術(shù)切除是腫瘤治療的重要手段 是腫瘤綜合治療不可或缺的一部分 是患者實(shí)現(xiàn)治愈的重要手段但是 已有大量研究表明圍術(shù)期的各種因素都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫抑制 尤其體現(xiàn)在細(xì)胞免疫的損傷 對(duì)于腫瘤患者 圍術(shù)期免疫抑制會(huì)增加術(shù)后感染以及腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)腫瘤患者預(yù)后極為不利 腫瘤患者圍術(shù)期免疫抑制因素及對(duì)預(yù)后的影響南昌大學(xué)學(xué)報(bào) 醫(yī)學(xué)版 2011年第5l卷第11期JournalofNanchangUniversity MedicalScience 2011 V01 51No 11 3 導(dǎo)致術(shù)后機(jī)體免疫抑制的主要因素 術(shù)后機(jī)體免疫抑制及治療策略ChineseGeneralPractice2007 V01 10No 21 4 肝癌術(shù)后患者免疫抑制加重 胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響worldchinJDigest012005December15 3 23 2748 2751 肝癌術(shù)后免疫抑制嚴(yán)重 尤其是在術(shù)后1周 aP 0 05 bP 0 01vs術(shù)前 5 增強(qiáng)手術(shù)后患者的免疫功能尤為重要 腫瘤患者術(shù)后免疫功能越低 術(shù)后恢復(fù)愈慢 術(shù)后復(fù)發(fā)越早 復(fù)發(fā)率也越高 提高或加快免疫功能的恢復(fù)有利于降低復(fù)發(fā)率圍手術(shù)期成為腫瘤治療的空白區(qū) 此間循環(huán)的腫瘤細(xì)胞極易逃脫免疫監(jiān)視 成為腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的主要因素 胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響wbrldchinJDigest012005December15 3 23 2748 2751 6 內(nèi)容 手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響日達(dá)仙術(shù)后盡早使用改善患者免疫功能日達(dá)仙長(zhǎng)期使用降低復(fù)發(fā) 延長(zhǎng)生存 7 日達(dá)仙多效性作用 免疫調(diào)節(jié)作用 直接作用 增加自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力促進(jìn)DCs的活化增加細(xì)胞毒性T細(xì)胞調(diào)節(jié)Th細(xì)胞各亞群的平衡 增加腫瘤細(xì)胞表面MHC 1表達(dá)增加腫瘤細(xì)胞表面特異性抗原表達(dá) 1 SerrateS SchulofR LeondaridisL GoldsteinAL SzteinMB Modulationofhumannaturalkillercellcytotoxicactivity lymphokineproduction andinterleukin2receptorexpressionbythymichormones JImmunol 1987 139 2338 2343 2 RomaniL BistoniF GazianoR etal Thymosinalpha1activatesdendriticcellsforantifungalTh1resistancethroughtoll likereceptorsignaling Blood Jun12004 103 11 4232 4239 8 日達(dá)仙改善肝癌術(shù)后患者的免疫抑制狀況 胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響worldchinJDigest012005December15 3 23 2748 2751 使用胸腺肽a1進(jìn)行圍手術(shù)期免疫治療 以探討胸腺肽a1對(duì)圍手術(shù)期免疫功能作用的研究 A組 手術(shù) 胸腺肽a1治療組 35例B組 手術(shù)組 68例A組 胸腺肽a1用法 手術(shù)前4天每天日達(dá)仙1 6mg 術(shù)后1w日達(dá)仙1 6mg隔日一次 術(shù)后2w每周2次日達(dá)仙1 6mg共3周 B組 常規(guī)手術(shù)治療 手術(shù)前后不給予免疫治療 aP 0 05 bP 0 01vs術(shù)前 術(shù)后7d B組與A組比較P 0 01 9 日達(dá)仙改善胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的免疫抑制狀況 40例胃腸道腫瘤患者被隨機(jī)分為胸腺肽組和對(duì)照組 每組各20例 胸腺肽組 術(shù)前1天 術(shù)后3天分別皮下注射胸腺肽a11 6mg 對(duì)照組 不予上述處理全部病例于術(shù)前1d 術(shù)后2d 術(shù)后7d抽取外周靜脈血 檢測(cè)T細(xì)胞亞群數(shù)量 胸腺肽一a1對(duì)胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期細(xì)胞免疫功能的影響海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008 14 4 10 總結(jié) 圍術(shù)期的諸多因素導(dǎo)致了手術(shù)患者免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能的抑制對(duì)于需要手術(shù)治療的腫瘤患者來說 這種抑制使得患者術(shù)后發(fā)生感染 腫瘤復(fù)發(fā)率和病死率的風(fēng)險(xiǎn)得到極大增加 對(duì)于患者的長(zhǎng)期預(yù)后極為不利圍手術(shù)期以及術(shù)后盡早使用胸腺肽a1進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療可改善患者的免疫功能抑制 改善患者預(yù)后 術(shù)后機(jī)體免疫抑制及治療策略ChineseGeneralPractice2007 V01 10No 21 11 內(nèi)容 手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響日達(dá)仙術(shù)后盡早使用改善患者免疫功能日達(dá)仙長(zhǎng)期使用延緩復(fù)發(fā) 延長(zhǎng)生存 12 肝癌術(shù)后使用日達(dá)仙有助于延緩復(fù)發(fā) 57例肝癌患者入院后隨機(jī)分為2組 治療組和對(duì)照組治療組 手術(shù)切除 T 1 術(shù)后第一周開始使用Ta1 1 6mg 次 每周二次x6個(gè)月 對(duì)照組 手術(shù)切除 胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響中華肝膽外科雜志2004年9月第10卷第9期 5 7 86 8 84 2 13 肝癌術(shù)后使用日達(dá)仙可延長(zhǎng)患者中位生存期 胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響中華肝膽外科雜志2004年9月第10卷第9期 7 10 14 日達(dá)仙在腫瘤外科治療適用患者類型 術(shù)后感染 1 術(shù)后已經(jīng)感染的患者2 術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的患者 高齡 術(shù)前做過放化療 中重度糖尿病 特大型手術(shù)或有較嚴(yán)重污染的手術(shù)等術(shù)后腫瘤免疫支持治療 1 術(shù)后放化療患者的免疫支持治療2 術(shù)后本應(yīng)行化療或放療的患者 因體質(zhì)較差或高齡等因素 難于承受化放療 可用日達(dá)仙做為替代療法 3 術(shù)后無需進(jìn)行化放療的患者 可使用日達(dá)仙提高免疫功能 15 日達(dá)仙在腫瘤治療的用法用量 手術(shù)后單藥輔助治療 每周2支 皮下注射 持續(xù)6個(gè)月化療前4天每天1支 化療期間每周2支 皮下注射 持續(xù)3 6個(gè)月 1 ChengS WuM ChenH etal ChinJHepatobiliarySurg Sep2004 Vol 10 No92 胸腺肽A1在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用 中國癌癥雜志 2005年第15卷第3期 參考用法 16 謝謝 與人體內(nèi)源性胸腺肽a1相同的免疫調(diào)節(jié)劑減少術(shù)后感染 延緩腫瘤復(fù)發(fā)改善生活質(zhì)量 延長(zhǎng)生存 日達(dá)仙 17