易導(dǎo)致醫(yī)療事故超聲報(bào)告的書寫ppt課件

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1 1 診斷 結(jié)論 印象 用 提示 2 報(bào)告單右下角處注明超聲報(bào)告僅供參考 不作為診斷和治療依據(jù) 一 超聲報(bào)告單 2 超聲報(bào)告單 3 當(dāng)宮腔內(nèi)顯示圓形或橢圓形無回聲區(qū) 但沒有胎心搏動(dòng) 不要報(bào)早期妊娠或早孕 應(yīng)報(bào)宮腔內(nèi)囊性占位 短期復(fù)查 或請(qǐng)結(jié)合臨床 二 早期妊娠 4 早期妊娠 5 不論發(fā)生在哪一部位的宮外孕 除見到胚胎或胎兒外 必須見到胎心搏動(dòng) 否則不能下宮外孕的診斷 一律報(bào)囊性或囊實(shí)性占位性病變 請(qǐng)結(jié)合臨床或短期復(fù)查 三 宮外孕 異位妊娠 6 異位妊娠 7 雙子宮 兩宮腔內(nèi)均可見圓形或橢圓形無回聲區(qū) 在沒有胎心搏動(dòng)的情況下 兩種情況都有可能 即雙子宮宮腔妊娠 或雙子宮一宮腔妊娠 另一宮腔為蛻膜反應(yīng) 所以不見胎心搏 就不要下妊娠的結(jié)論 四 雙子宮合并妊娠 早期妊娠 8 雙子宮合并妊娠 9 晚期妊娠 因羊水少 胎兒大 以及胎兒在宮內(nèi)所處不同位置 某些部位和臟器顯示欠佳或不能顯示 此時(shí)應(yīng)如實(shí)描述 比如面部和四肢等 五 晚期妊娠 10 晚期妊娠 11 胎兒心臟 除見到單心房 單心室或明顯的畸形外 僅描述所見的情況 一般不下胎兒心臟畸形的結(jié)論 六 胎兒心臟 12 胎兒心臟 13 七 不全流產(chǎn) 在早期妊娠 因自然流產(chǎn) 人工流產(chǎn) 藥物或刮宮 而出現(xiàn)不全流產(chǎn)時(shí) 在病變明顯時(shí) 可以提示不全流產(chǎn) 如果病變范圍少或不典型 除描述宮內(nèi)所見外 在提示中不要寫肯定或否定的意見 14 不全流產(chǎn) 15 不全流產(chǎn) 16 八 過期流產(chǎn) 空泡征或孕卵枯萎 過期流產(chǎn) 宮腔內(nèi)可見一圓形或橢圓形無回聲區(qū) 內(nèi)未見胚胎組織 雖然有妊娠的病史 但不要下過期妊娠的提示 應(yīng)提示宮內(nèi)囊性病變 請(qǐng)結(jié)合臨床 17 過期流產(chǎn) 18 九 葡萄胎與過期流產(chǎn) 葡萄胎與過期流產(chǎn)在超聲出現(xiàn)不典型圖像時(shí) 二者容易混淆 此時(shí)如果下一種病變的提示 即有可能出現(xiàn)50 的誤診 所以遇到這種情況 應(yīng)提示宮腔內(nèi)多發(fā)性囊性占位性病變 19 葡萄胎與過期流產(chǎn) 20 十 胎盤早剝 胎盤早剝是產(chǎn)科中的急腹癥之一 超聲除出現(xiàn)典型征象外 診斷比較困難 此時(shí) 應(yīng)根據(jù)臨床的提示 仔細(xì)認(rèn)真檢查 報(bào)告描述要客觀 最后在提示中要結(jié)合臨床 提示胎盤早剝之可能 21 胎盤早剝 22 胎盤早剝 23 thankyou 24