外科護(hù)理第十二章第三節(jié)乳房良性腫瘤病人的護(hù)理ppt課件

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第十二章乳房疾病病人的護(hù)理 第三節(jié)乳房良性腫瘤病人的護(hù)理 乳房纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性 但以18 25歲的青年女性多見 本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高 可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)異常有關(guān) 雌激素是本病發(fā)生的刺激因子 所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期 普通型纖維腺瘤 青春型纖維腺瘤 巨纖維腺瘤 此型最多見 瘤體小 生長(zhǎng)緩慢 一般在3厘米以下 大多發(fā)生在月經(jīng)初潮期 臨床較少見 特點(diǎn)為生長(zhǎng)較快 瘤體較大 病程在1年左右可占滿全乳房 腫塊最大徑為1 13厘米 中年婦女多見 可見于妊娠 哺乳 閉經(jīng)前后婦女 特點(diǎn)是生長(zhǎng)較大 可達(dá)10厘米以上或更大 偶可有肉瘤變 乳房纖維腺瘤主要表現(xiàn)為乳房腫塊 病人除腫塊外 常無明顯自覺癥狀 多為偶然捫及 腫塊好發(fā)于乳房外上象限 約75 為單發(fā) 少數(shù)多發(fā) 腫塊增大緩慢 質(zhì)似硬橡皮球的彈性感 表面光滑 與周圍組織分界清楚 易于推動(dòng) 月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無影響 鉬靶X線攝片 活組織檢查有助于本病的診斷與鑒別 手術(shù)切除是治療本病唯一有效的方法 因有惡變的可能 應(yīng)盡早手術(shù)切除 手術(shù)切除的腫塊必須常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查 給病人講解乳房纖維腺瘤的病因及治療方法 暫不手術(shù)的病人應(yīng)密切觀察腫塊的變化 腫塊明顯增大者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治 行腫瘤切除術(shù)后 應(yīng)妥善保留切除的組織標(biāo)本 常規(guī)送病理學(xué)檢查 術(shù)后注意保持切口敷料清潔 干燥 促進(jìn)傷口愈合 愛護(hù)乳房 堅(jiān)持體檢 1 保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏 2 正確對(duì)待乳腺疾病 不可諱疾忌醫(yī) 3 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 乳管內(nèi)乳頭狀瘤雖屬于良性 但有惡變可能 惡變率為6 8 護(hù)理評(píng)估 病人一般無自覺癥狀 乳頭溢液為主要表現(xiàn) 溢液多為血性 也可為暗棕色或黃色液體 常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意 因腫瘤很小 常不能觸及 大乳管乳頭狀瘤 可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié) 多呈圓形 質(zhì)軟 可推動(dòng) 輕壓此腫塊常可從乳頭溢出血性液體 護(hù)理評(píng)估 乳腺導(dǎo)管造影可明確乳管內(nèi)腫瘤的大小和部位 溢液細(xì)胞學(xué)檢查有助于腫瘤的定性 護(hù)理評(píng)估 診斷明確者以手術(shù)治療為主 可酌情切除病變的乳管系統(tǒng)或行單純?nèi)榉壳谐g(shù) 并常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查 告知病人乳頭溢液的病因 手術(shù)治療的必要性 解除病人思想顧慮 術(shù)后按時(shí)換藥 保持切口敷料清潔 干燥 囑病人定期復(fù)查 謝謝