康復(fù)理療中醫(yī)療事故的防范.ppt

《康復(fù)理療中醫(yī)療事故的防范.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《康復(fù)理療中醫(yī)療事故的防范.ppt（105頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

康復(fù)理療中醫(yī)療事故的防范,第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院石堅,《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起施行。,條例是我國規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，妥善處理醫(yī)療事故，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全的重要法規(guī)。,1.醫(yī)療事故的定義內(nèi)涵,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師、護士、治療師等。他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。,醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動中，這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場所和活動范圍，即依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的事故。,醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。理療工作涉及的法規(guī)有：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)院工作人員職責(zé)》《康復(fù)治療師資格考核考試暫行辦法》《全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)診療常規(guī)》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和實施辦法》,《全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)診療規(guī)范》是康復(fù)理療工作者的工作依據(jù)和“指南”。醫(yī)務(wù)人員和康復(fù)理療工作者在康復(fù)理療活動中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其行為的合法。它們是指導(dǎo)具體的操作的，凡是違反了，必定要出事情。在判斷是否醫(yī)療事故時，這是最好的判斷標(biāo)準(zhǔn)。,“過失造成患者人身損害的事故”是指醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；另外，對患者有“人身損害”后果。這是判斷是否醫(yī)療事故的至關(guān)重要的一點。,2.醫(yī)療事故分級,一級：造成患者死亡、重度殘疾的；二級：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級：造成患者明顯人身損害的其他后果的。,康復(fù)理療常規(guī),一、常用的理療方法：,電療法、光療、磁療、超聲療法、冷熱療法、水療、壓力療法、生物反饋療法、牽引療法、手法治療、運動療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、康復(fù)工程技術(shù)等。,1.中藥電熨療法,【適應(yīng)證】頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出癥、腰背肌纖維織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等。,【操作程序】,1）取2個中藥袋，打濕，加熱。2）患者取臥位，將加熱后熱度適宜的中藥袋平放在患者病患部位的皮膚上，務(wù)必使藥袋的各部位厚度比較均勻一致，厚約1CM，不得存在某些部位無藥內(nèi)容物，只有兩層袋布的情況。,3）藥袋上面依次放上電極板、絕緣防水布，上壓沙袋使之固定。如兩個中藥袋相距較近，其間必須用塑料布隔開，以免發(fā)生短路。,4）將電極板、導(dǎo)線與低、中頻電療儀相連，按所選用的電療儀操作規(guī)程先后接通電源，按需要調(diào)節(jié)電流處方與治療時間，按患者的耐受量緩慢調(diào)節(jié)電流強度，即開始治療。治療時局部有舒適的溫?zé)岣信c治療電流的刺激感。,5）每次治療20-30分鐘，或由電流處方限定。6）治療結(jié)束時依次將輸出電流調(diào)至“0”位。關(guān)閉電源，取下沙袋、塑料布、電極板。用干凈毛巾將患者治療部位的汗水或藥物滲液擦凈。,7）將使用過的藥袋晾干備用。8）每日或隔日治療一次，15-20次為一療程。,【注意事項】,1）禁用于高熱、昏迷、腫瘤、結(jié)核、心肺肝腎功能不全、出血性疾病、妊娠、局部金屬異物、皮膚破潰、體內(nèi)植入心臟起博器、對電流或藥物過敏者。,2）慎用于局部感覺障礙或血液循環(huán)障礙者。3）治療中患者不得任意挪動體位，以防藥袋滑動，致使電極直接接觸皮膚而發(fā)生電灼傷。,4）一般應(yīng)將藥袋放在患者身體上面，不能壓在身下，以免將藥袋水分?jǐn)D出而致熱燙傷。5）凡新的或修理過的治療儀初次治療時都應(yīng)檢查輸出是否平穩(wěn)，電極極性是否正確。,6）治療前應(yīng)去除治療部位及附近的金屬物，防止灼傷。7）輔極一般大于主極，兩電極不能接觸。8）電極襯墊要足夠厚，以免發(fā)生灼傷。,9）治療過程中，患者不得觸摸治療儀或接地的金屬物，不得移動體位使電極與皮膚分開。10）治療時要防止電極板脫出及接線夾裸露直接接觸皮膚，以免發(fā)生灼傷。,11）治療后局部皮膚有刺激反應(yīng)如刺癢或小丘疹，可涂止癢液，囑患者勿抓破局部皮膚，以免影響治療。12）每日工作結(jié)束時應(yīng)將襯墊洗凈，煮沸消毒，晾干。,2.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,【適應(yīng)證】術(shù)后切口痛、扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、各種慢性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、截肢后幻肢痛、偏頭痛、緊張性頭痛、骨折愈合不良、傷口愈合遲緩、心絞痛、分娩引起的腰痛、骨盆痛等。,【注意事項】,1）治療過程中如發(fā)生皮膚刺痛、灼熱感等不適反應(yīng)，應(yīng)檢查是否電流強度太大或電極與皮膚接觸不良，及時處理。,2）嚴(yán)禁刺激頸動脈竇，戴有心臟起博器者禁用，不得將電極放入體腔治療，也不能將電極對置于頭顱。3）有認(rèn)知功能障礙或智力低下者，不得讓患者自己使用。,3.神經(jīng)肌肉電刺激療法,【適應(yīng)證】廢用性肌萎縮，周圍神經(jīng)病損所致失神經(jīng)支配的肌肉，如周圍性面神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷等，以及內(nèi)臟平滑肌無力，如胃下垂、習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后或術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹、分娩時子宮收縮無力等。,【注意事項】,1）禁用于心力衰竭、急性炎癥、皮膚破潰、出血傾向、高熱、植入心臟起搏器者。2）半波治療需用直流電療襯墊，全波治療可用中頻電療襯墊。,3）應(yīng)用電腦電療儀必須了解該處方輸出的波形及其變化。4）其余注意事項與“直流電療法”相同。,4.等幅中頻正弦電療法,【適應(yīng)證】瘢痕攣縮、術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、尿道狹窄、硬皮病、眼瞼硬結(jié)和瘢痕、陰莖海綿體硬結(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性肌炎、肱骨外上髁炎、血栓性靜脈炎、盆腔炎、附件炎、咽炎、喉炎、眼瞼炎（麥粒腫）、扭挫傷、腰肌勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。,【注意事項】,1）禁用于惡性腫瘤、有出血傾向、治療部位有金屬物、對電流不能耐受者、植入心臟起搏器者、心前區(qū)、孕婦下腹部。2）金屬電極和導(dǎo)線夾子不能直接接觸皮膚，要固定牢固，防止脫落，以免引起灼傷。,3）電極不得在心前區(qū)對置或并置。4）治療部位有手術(shù)切口、感覺障礙或燒傷后瘢痕，應(yīng)注意電流強度的掌握，不得依從患者的感覺。,5）治療前告知患者，治療中應(yīng)有局部麻、刺感，而不應(yīng)有痛感。如有痛感應(yīng)報告工作人員減小電流強度或停止治療。,5.正弦調(diào)制中頻電療法,【適應(yīng)證】軟組織扭挫傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、周圍性或中樞性癱瘓、尿路結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍、內(nèi)臟下垂等。,【注意事項】與“等幅中頻正弦電療法”相同。,6.短波療法,【適應(yīng)證】慢性和亞急性炎癥，如胃、十二指腸潰瘍、胃炎、結(jié)腸炎、肝炎、膽囊炎、腎炎、肌炎、神經(jīng)炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、血栓性靜脈炎、滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、外耳道炎、中耳炎、鼻竇炎、骨折延期愈合、急性腎功能衰竭等。,【操作程序】,1）接通電源，將輸出鈕旋至“預(yù)熱”檔（一般需預(yù)熱1~3min）。,2）根據(jù)醫(yī)囑選擇電極渦流電極法：通過支臂將電極固定于治療部位，電極與皮膚之間需有1~3cm間隙，將電極兩個插頭插入治療儀輸出孔。,電容電極法：a對置法將兩個電容電極對置在治療部位的兩側(cè)，兩電極之間的距離應(yīng)大于一個電極板的橫徑，皮膚與電極之間應(yīng)有一定厚度的襯墊或空氣間隙。b并置法將兩電極置于軀體的同側(cè)，兩電極間距應(yīng)大于電極與皮膚之間間隙的兩倍。,3）將輸出旋鈕按醫(yī)囑旋至相應(yīng)的治療檔，旋轉(zhuǎn)“調(diào)諧”鈕，使治療儀工作達(dá)到諧振狀態(tài)，此時電流表指針上升至最高。,4）治療劑量以患者的感覺分為四級無熱量（在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣校┪崃浚ㄓ袆偰芨杏X的溫?zé)岣校責(zé)崃浚ㄓ忻黠@而舒適的溫?zé)岣校崃浚ㄓ袆偰苣褪艿膹娏覠岣校?根據(jù)病情選擇劑量：一般在疾病急性期選用無熱量；亞急性、慢性期選用微熱量；慢性疾病及急性腎功能衰竭選用溫?zé)崃?；腫瘤熱療選用熱量。每次治療10~20min，急性腎功能衰竭或腫瘤熱療時可達(dá)40~60min，每日或隔日1次，10~15次為一療程。,5）治療結(jié)束，輸出鈕回到“0”位，關(guān)閉電源，取下電極。,【注意事項】,1）禁用于有出血傾向、惡性腫瘤（采用熱量，并配合放療、化療時例外）、妊娠、局部金屬異物、植入心臟起搏器者。2）治療儀必須有地線，治療室有木地板、木制治療床和木椅凳。,3）治療時患者必須去除身上的金屬物。若體內(nèi)金屬異物不在治療部位，可用小劑量治療。4）治療時并保持局部皮膚干燥。傷口敷料上分泌物較多時，應(yīng)更換敷料后再進行治療。,5）電極表面應(yīng)皮膚表面平行，電極的面積必須超出病灶范圍。6）對不平的體表，應(yīng)適當(dāng)加大電極與皮膚的間隙，以免電力線集中于突出處。,7）對置法治療雙膝（踝）關(guān)節(jié)時，雙膝（踝）之間應(yīng)墊有襯墊，以免骨隆突相接觸處燙傷。8）治療儀不得在失諧狀態(tài)下進行工作。,9）兩電纜間距不宜小于治療儀輸出插孔的距離，以免導(dǎo)線靠近處過熱，發(fā)生意外。電纜不能打卷、交叉、互相接觸，以免損壞導(dǎo)線、發(fā)生短路，損壞機器或降低治療劑量。電纜不能直接接觸患者皮膚以免引起燙傷。,10）感覺障礙、瘢痕、突出部位治療時，要注意防止?fàn)C傷。治療過程中應(yīng)經(jīng)常詢問患者的感覺，以隨時調(diào)整劑量，防止?fàn)C傷。11）頭面部治療時，若出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)及時停止治療。,11）治療時患者不能隨意挪動體位，不能觸摸儀器或接觸金屬物或他人。,7.紅外線療法,【適應(yīng)證】慢性、亞急性非感染性和感染性軟組織炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肌纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、靜脈炎、淺表性潰瘍、軟組織損傷、腰肌勞損、肌痙攣、凍瘡等。,【注意事項】,1）禁用于有出血傾向、急性化膿性炎癥、高熱、嚴(yán)重心功能障礙、惡性腫瘤者。2）應(yīng)避免紅外線直接輻射眼部，必要時用浸水棉花或紗布遮蓋，或戴防護眼鏡。,3）治療時患者不要移動體位，以防觸碰燈具引起燙傷。4）對神志不清、皮膚感覺障礙、植皮部位、缺血肢體、瘢痕、突出部位以及年老、體弱、小兒患者，應(yīng)經(jīng)常詢問，觀察局部反應(yīng)，避免燙傷。,5）治療中患者如出現(xiàn)過熱、心慌、頭暈、乏力等不適，應(yīng)停止或改換其他治療方法。6）患者床邊治療應(yīng)由治療師進行操作，不應(yīng)由患者或其家屬自行操作治療，以免燙傷患者。治療前、后治療師應(yīng)負(fù)責(zé)檢查被治療部位的皮膚狀況。,8.超聲療法,【適應(yīng)證】扭傷、挫傷、瘢痕粘連、局部性硬皮病、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、骨膜炎、血腫、血栓閉賽性脈管炎、腦血栓形成、腦栓塞等。,【注意事項】,1）禁用于急性化膿性炎癥、皮膚破潰、有出血傾向、孕婦下腹部、睪丸部、小兒骨骺部位。一般治療劑量的超聲禁用于惡性腫瘤。2）聲頭不可空載通電，以防損壞晶體。治療時聲頭必須通過接觸劑緊密接觸皮膚，或置在水中，方可調(diào)節(jié)輸出。,3）接觸劑應(yīng)途布均勻，聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得有任何細(xì)微間隙；水下法時皮膚上不得有氣泡。4）水囊法與水下法所用的水必須是經(jīng)過煮沸的水，冷卻后緩慢灌注，以免激起水泡，使氣泡進入到水中。,5）進行胃部治療前，患者需飲開水300ml，取坐位治療。6）治療時電纜不得卷曲或扭轉(zhuǎn)。注意保護聲頭，切勿碰撞。,7）固定法治療時或皮下骨突部位治療時，超聲強度宜小于0.5w/cm2.8）超聲藥物透入時,禁用患者過敏的藥物,慎用對皮膚有刺激的藥物.,二、常見骨科疾病理療與康復(fù),頸椎病肩關(guān)節(jié)周圍炎腰椎間盤突出癥原發(fā)性脊柱側(cè)彎退行性骨關(guān)節(jié)病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎軟組織損傷,手外傷燒傷骨折后截肢后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后周圍血管疾病肌纖維織炎腰椎小關(guān)節(jié)紊亂瘢痕、粘連等,頸椎病的康復(fù)理療常規(guī),1.頸椎牽引療法,1）注意牽引角度、時間、牽引力、方式；2）牽引劑量應(yīng)按病情決定，同時還應(yīng)注意患者整體狀況。3）牽引過程中要了解患者反應(yīng)，如有不適或癥狀加重應(yīng)及時停止治療，尋找原因或更改治療。,4）脊髓壓迫嚴(yán)重，體質(zhì)太差，牽引后癥狀加重者禁用；5）神經(jīng)根型和交感型急性期、脊髓型硬膜受壓或脊髓輕度受壓暫時不用或慎用。,2.理療,直流電離子導(dǎo)入療法；低頻調(diào)制中頻電療法；短波或超短波療法；高電位療法；超聲波療法；中藥電熨療法；溫?zé)岬皖l療法。,3.手法治療,注意勿用暴力。,4.運動療法,頸肩背肌肌力鍛煉；徒手操；啞鈴操。,5.中醫(yī)療法,推拿、按摩、正骨手法；針灸療法；小針刀療法；火罐、藥枕、中藥外敷等。,6.藥物治療,緩解肌肉緊張；消炎止痛；營養(yǎng)神經(jīng)；改善血管功能；調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；中藥。,7.手術(shù)治療,注意術(shù)后康復(fù)。,8.日常生活活動的指導(dǎo),枕頭與睡眠姿勢；工作姿勢；日常生活與家務(wù)勞動。,三、常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的理療與康復(fù),腦血管意外腦外傷脊髓損傷小兒腦癱帕金森病周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)疾患多發(fā)性硬化癥等,腦血管意外后的康復(fù)理療常規(guī),1.早期康復(fù)治療：積極處理臨床合并癥；積極預(yù)防和處理臨床并發(fā)癥（壓瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、肩痛和肩手綜合征的預(yù)防）；正確的臥姿；被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)；正確的翻身活動等。,2.后期康復(fù)：分1-3個階段訓(xùn)練。,第一階段的訓(xùn)練：翻身訓(xùn)練；橋式運動；由床上過渡到床邊坐起的訓(xùn)練；坐位平衡訓(xùn)練；患側(cè)肩的控制與肩胛帶的運動；下肢控制能力訓(xùn)練。,第二階段的訓(xùn)練：抗痙攣治療（藥物、牽拉、夾板等）；負(fù)重練習(xí)；坐站轉(zhuǎn)換及站立平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；上肢控制能力訓(xùn)練；作業(yè)治療等。,第三階段訓(xùn)練：改善手功能的訓(xùn)練；改善步態(tài)的訓(xùn)練。,3.并發(fā)癥的治療及注意事項：1）肩關(guān)節(jié)半脫位：讓患側(cè)上肢在抗痙攣模式中負(fù)重，避免牽拉患側(cè)上肢。2）肩手綜合征：盡量使患側(cè)腕關(guān)節(jié)保持背屈或使用功能位夾板，避免在患手靜脈輸液。,4.理療：直流電碘離子導(dǎo)入；超聲波；痙攣肌電刺激療法；神經(jīng)肌肉電刺激；短波療法等。,5.作業(yè)療法6.言語治療7.認(rèn)知治療8.心理治療9.矯形器、輪椅治療,四、老年人康復(fù)理療中應(yīng)注意的問題,1.老年人理療中應(yīng)注意的問題：,1）因老年人皮膚干燥，痛、溫覺和觸覺差，直流電治療時，為減少電阻，放置電極后1-2分鐘，再開始開機治療。治療時電量不宜過大，劑量要以電流表指示的電量為準(zhǔn)，而不以患者述說的感覺為準(zhǔn)，因為有的患者電流量很大而主觀仍無感覺，以免燙傷。同樣，進行低頻、中頻電療時，也要以電流表的指示決定劑量，而不用“感覺閾”“耐受量”來表示。,2）老年人合并疾病較多，治療前一定要仔細(xì)閱讀病歷，詢問病史，了解是否安有起博器、做過關(guān)節(jié)置換手術(shù)、骨折后是否用鋼板、鋼針、鋼釘固定、冠狀動脈是否放置支架等。體內(nèi)如有金屬物，不宜進行磁療、高頻電療、高壓電場治療。局部不能進行直流電、低中頻電、超聲波治療。,3）進行光療、熱療、水療時，溫度不宜太高，面積不宜過大，更不要兩種熱療同時進行（如熱水浴后再做紅外線或蠟療）。,4）因老年人對紫外線的照射反應(yīng)差，紅斑反應(yīng)弱，紅斑出現(xiàn)時間延緩，故紫外線照射時必須注意掌握劑量，尤其增加劑量時要注意紅斑反應(yīng)。,5）老年人惡性腫瘤發(fā)病率高，治療前一定要了解有無腫瘤病史。,2.老年人運動治療中應(yīng)注意的問題：,1)注意循序漸進，逐步增加運動量。2)運動中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸和脈搏的變化，如果呼吸急促、心率增快、血壓增高或收縮壓、舒張壓分離，應(yīng)暫停治療。,3)最好應(yīng)用間歇式訓(xùn)練法，即運動10分鐘，休息3-5分鐘。4)每次運動開始時先做3-5分鐘的熱身運動，運動結(jié)束時做3-5分鐘的放松運動，總的治療時間不要超過45分鐘。,5)注意安全，運動場所地面必須防滑。6)老年人平衡功能差，必要時要增加平衡功能訓(xùn)練。,醫(yī)療事故重在預(yù)防,醫(yī)療事故處理條例規(guī)定：,1）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、和診療護理規(guī)范、常規(guī)、遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。,2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)道德教育。例如通過對康復(fù)理療工作人員的康復(fù)理療規(guī)范的培訓(xùn)，不斷充實、提高康復(fù)理療技術(shù)人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。包括崗位培訓(xùn)、提高學(xué)歷教育和繼續(xù)教育等。,3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。,4）應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。,5）嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。,6）患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、護理記錄、康復(fù)理療治療記錄等國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。,7）在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；如吞咽訓(xùn)練告知。但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。,8）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。,9）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。,10）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。,11）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，各種記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。,12）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)建立專家?guī)?，并組織相關(guān)專業(yè)的專家獨立地進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。,小結(jié),1.良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；2.專業(yè)技術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和提高；3.康復(fù)理療工作人員的執(zhí)業(yè)資格；4.理療記錄與保存；5.告知制度。,謝謝,