《剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合（17頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合,概 述,剖宮產(chǎn)術(shù),：,妊娠滿28周以上，利用外科手術(shù)切開母體的腹壁、子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)方法。,注意哦！,手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安，但存在出血感染和臟器損傷的危險，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。,神奇的子宮,子宮,位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后于直腸相鄰，分為子宮體、子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，在非孕期長約1cm，妊娠后期形成子宮下
2、段，長約710cm,.,剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥,頭盆不稱或相對頭盆不稱著者,：,因骨盆狹窄或畸形骨盆，產(chǎn)道阻塞（如腫物、發(fā)育畸形）?；蛞蚓薮筇骸⑼蜗嚷?、肩先露等異常胎位。,產(chǎn)力異常,：子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者。,妊娠合并及并發(fā)癥,：妊娠合并心臟病、重度子癇前期及其子癇、胎盤早剝、前置胎盤。,過期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等,。,禁忌癥,胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、孕婦但不能承受手術(shù),手術(shù)方式,子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),：,下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應(yīng)用此法。,子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù),：,子宮體正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。,腹膜
3、外剖宮產(chǎn)術(shù),：,對宮腔有感染者尤為適用,病人核對，,檢查病例，藥物。,物品準(zhǔn)備,：剖宮產(chǎn)包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、,22,#刀片、一次性吸引管、,45*30,手術(shù)膜、,1,#抗菌微喬2根、0/,4Dexon,角針,(,皮膚拉力縫合器,),、剖宮產(chǎn)貼、5ml注射器（備用）,麻醉方式,體位：麻醉時取側(cè)臥位，麻醉后取仰臥位,術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助產(chǎn)婦過床，建立靜脈通道，,遵醫(yī)囑用藥。,配合麻醉師擺合適體位，綁上約束帶,醫(yī)生聽胎心，為醫(yī)生倒消毒液，消毒后更換垃圾桶。,與洗手護(hù)士一起清點手術(shù)器械。,術(shù)中正確連接各種管線，為洗手護(hù)士倒生理鹽水，酒精，術(shù)優(yōu)康等，及時添加醫(yī)生術(shù)中所需物品,保持輸液通暢，及時更換
4、所需要的補液，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化,關(guān)閉腹腔之前，與洗手護(hù)士再次點數(shù)，特別注意清點夾紗、紗布、紗紗球、縫針的數(shù)目。,術(shù)后再次清點，填寫各種記錄單，協(xié)助醫(yī)生送病人。,巡回護(hù)士,貼滅菌包追溯標(biāo)示，打開消毒杯，徒手打開無菌包外層。,用無菌持物鉗打開剖宮產(chǎn)包小部分，取出指示卡，將吸引器，貼膜，縫針、縫線、刀片等夾入其中。將盆仔打開，盆仔內(nèi)物品放入剖宮產(chǎn)包內(nèi)，蓋好包布。,用持物鉗分別打開甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包內(nèi)加入所需手套。與巡回護(hù)士核對指示卡。,外科洗手，穿手術(shù)衣，戴手套。,洗手護(hù)士,打開第二層包布，備好消毒用物。,擺器械臺,（將甲包里的夾紗拿出來，上刀片）,點數(shù) （從右向左逆時針
5、）,手術(shù)開始之前備5-6塊,濕夾紗,、,貼膜,，,鋪巾,，于手術(shù)切口上下方各放一塊,干夾紗,，遞,吸頭吸管,給醫(yī)生連接，將中彎，皮鉗，尖刀，組織剪，有齒鑷，下斷拉鉤放上器械臺擺上臺面。,洗手護(hù)士,1、,遞,手術(shù)刀,切開皮膚、皮下組織，,有齒鑷,輔助。,2、遞,中彎、組織剪,逐層分離筋膜層、肌肉層、腹膜外脂肪層。,3、遞,下段拉鉤、濕夾紗,暴露子宮下段,4、遞,中彎、組織剪,，分離腹膜膀胱反折膜。,5、遞,手術(shù)刀,于子宮下段做一橫行切口、遞,中彎,刺破羊膜,。,切開腹壁子宮,1、,遞壓腸板、產(chǎn)鉗,協(xié)助胎兒娩出。,2、胎頭娩出后遞,吸球,吸除口腔內(nèi)的羊水,3、胎兒娩出后遞,中彎2把、子宮剪,斷臍，
6、新生兒交由旁邊護(hù)士處理。,4、遞,皮鉗4-6把,用于夾持子宮切口，遞,盆仔,接胎盤,胎兒娩出、斷臍,清理宮腔、縫合子宮,：,遞,中彎、干夾紗,清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織，后用一四折,治療巾,鋪于切口下方。遞,1#抗菌薇喬、中彎進(jìn),行子宮切口連續(xù)縫合，縫第二次時遞,無齒短鑷,腹腔探查：,遞,中彎三把、腹鉤、無齒長鑷、濕夾紗,用于檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理腹腔積血，遞,術(shù)優(yōu)康,沖洗腹腔，同時清點器械紗布等無誤后關(guān)腹。,關(guān)腹,：遞,縫針、縫線,縫合腹膜層、肌肉層。遞有齒鑷、干夾紗擦拭，遞,蓋扶、酒精紗球,沖洗、擦拭。遞,0/4 Dexon,或,皮膚拉力縫合器,縫合皮膚、遞敷料
7、貼貼于傷口處。再次點數(shù)，處理器械及胎盤,吸痰，吸氧,接,baby,時,不哭,：,拍打足底，托背，刺激皮膚等,青紫，窒息,：,通暢氣道：,保暖,；,頸部輕微仰伸；吸口腔，鼻腔粘液（,10s,）；擦身,建立呼吸：,觸覺刺激，正壓通氣（,4060,次,/,分，吸呼比,1:2,）,恢復(fù)循環(huán)：,雙拇指法，中示指法,(,頻率,120,次,/,分，按壓,3,次，正壓通氣,1,次，深度,1.52cm),藥物治療：,1:10000,腎上腺素,0.10.3ml/kg,。遵醫(yī)囑用糾酸，擴容劑,1、中彎,皮鉗,中彎,2、有齒鑷,無齒鑷,有齒鑷,3、組織剪,線剪,4、干紗,濕紗,干紗,規(guī)律小結(jié),1、,進(jìn)入手術(shù)室后,：,
8、常規(guī)接膠體,佳樂施,2、,術(shù)前半小時,：,仙力素,2g+0.9NaCl,100ml,ivdrip,3、,斷臍后,：,縮宮素,40mg+0.9%NaCl,500ml,ivdrip,4、,關(guān)腹腔前,：,術(shù)優(yōu)康,沖洗,5、,皮膚縫合之前,:,蓋扶,沖洗,遵醫(yī)囑用藥,原因,：孕婦右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，長時間仰臥可引起回心血量減少，心搏降低，血壓下降,.,方式,：,腰麻或腰硬聯(lián)合 利多卡因一支,體位,;,側(cè)臥位,Notice,:,防止,仰臥位低血壓綜合征,麻醉,處理,：術(shù)前已有高血壓，低血壓，血容量不足，完善術(shù)前準(zhǔn)備,加強觀察,調(diào)整麻醉深度，補充血容量，快速靜脈輸液,其他藥物：麻黃堿縮血管，心動過緩阿托品,
剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合
