胎膜早破病例護(hù)理ppt課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,胎膜早破病例護(hù)理課件,(ppt),胎膜早破病例護(hù)理課件(ppt),（優(yōu)選）胎膜早破病例護(hù)理課件,（優(yōu)選）胎膜早破病例護(hù)理課件,病史回顧（一）,王小菊，住院號(hào)：,666710,，女 ，,25,歲。因,“,停經(jīng),38+1,周，陰道流液,10+,小時(shí),”,于,2016,年,08,月,14,日,15,:00入院。,查體：體溫：,36.5,脈搏：,82,次,/,分 呼吸：,20,次,/,分 血壓：,131/76mmHg,身高：,1

2、65cm,體重：,65kg,。宮底高度,34cm,，腹圍,107,cm,，胎兒估重：,3838g,。未捫及明顯宮縮，胎方位,LOA,，胎心音,140,次,/,分。髂前上棘間徑,25cm,，髂脊間徑,27cm,，骶恥外徑,20cm,，坐骨結(jié)節(jié)間徑,8.5cm,，恥骨弓角度,90,。胎兒骨盆評(píng)分：,1,分,+5,分，高位評(píng)分,10,分。有少許陰道血性分泌物。陰道檢查：上推先露可見清亮液體自陰道流出，量約,50ml,，陰道,PH,實(shí)驗(yàn)：（,+,）。宮頸質(zhì)地軟，中位，宮頸管消退,100%,，宮口未開，胎膜已破，宮頸評(píng)分,6,分，銜接,-3,。,初步診斷：,1,、,G1P0,妊娠,38+1,周，,LOA

3、,2,、胎膜早破,病史回顧（一）王小菊，住院號(hào)：6667,病史回顧（二）,入院經(jīng)過：,入院后醫(yī)生囑絕對(duì)臥床，抬高臀部。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大,2+cm,，患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備。宮口開全，家屬要求陰道試產(chǎn)，宮口開全,1,小時(shí)無進(jìn)展，宮縮差，遵醫(yī)囑予,0.5%,縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，,宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會(huì)陰,切口愈合達(dá),/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院，產(chǎn)婦填寫滿意度調(diào)查表為,100,分。,新生兒，女，體重3265g，apga

4、r評(píng)分9-10分，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，臍無滲血，二便自解，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)奶好，不吐，體溫：36.8。隨母出院。,病史回顧（二）入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對(duì)臥床，抬高臀部。給,主要內(nèi)容,概述,病因,臨床表現(xiàn),處理原則,護(hù)理,主要內(nèi)容概述,胎膜早破：,是指在產(chǎn)程發(fā)動(dòng)之前胎膜自然破裂，是圍生期最常見的并發(fā)癥。,早產(chǎn)胎膜早破：,指在妊娠,20,周以后、未滿,37,周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。,概 述,胎膜早破：是指在產(chǎn)程發(fā)動(dòng)之前胎膜自然破裂，是圍生期最常見的并,對(duì)母體的影響,絨毛膜羊膜炎,產(chǎn)后出血,難產(chǎn)率增加,對(duì)母體的影響絨毛膜羊膜炎產(chǎn)后出血難產(chǎn)率增加,羊水栓塞,胎盤早剝,對(duì)母體的影響,羊水栓塞胎盤早剝

5、對(duì)母體的影響,對(duì)胎兒有什么影響呢？,誘發(fā)早產(chǎn),胎兒發(fā)育不良,臍帶脫垂,胎兒宮內(nèi)窘迫,對(duì)胎兒有什么影響呢？誘發(fā)早產(chǎn),病 因,1,、生殖道病原微生物上行感染,2,、羊膜腔壓力增高,3,、胎膜受力不均,4,、營養(yǎng)因素,5,、宮頸內(nèi)口松弛,6,、細(xì)胞因子：,IL-6,、,8,，,TNF-a,升高,病 因1、生殖道病原微生物上行感染,臨床表現(xiàn),陰道流液，無腹痛,羊水積聚、羊水自宮口流出,感染時(shí)，陰道流液有臭味、發(fā)熱、母胎心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,臍帶脫垂,臨床表現(xiàn)陰道流液，無腹痛,處理原則,以住院待產(chǎn)，預(yù)防感染和臍帶脫垂，臥床休息為主，并依據(jù)具體情況處理。,嚴(yán)格控制感染，檢測胎兒宮內(nèi)安危。,處

6、理原則以住院待產(chǎn)，預(yù)防感染和臍帶脫垂，臥床休息為主，并依據(jù),護(hù)理評(píng)估,A,、了解胎膜早破的原因,B,、確定胎膜破裂的時(shí)間，妊娠數(shù)，是否有宮,縮及感染的征象。,（,1,）病史,護(hù)理評(píng)估 A、了解胎膜早破的原因（1）病史,護(hù)理評(píng)估,A,、觀察陰道液體流出的情況，有增加負(fù)壓動(dòng)作,時(shí)流出液體。,B,、有些孕婦可能會(huì)因突發(fā)陰道流液而不安，甚,至產(chǎn)生恐懼心理。,（,2,）身心狀況,護(hù)理評(píng)估 （2）身心狀況,護(hù)理評(píng)估,肛診,陰道液,pH,測定,陰道液涂片檢查,羊膜鏡檢查,胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白測試,B,超檢查,（,3,）診斷性檢查,護(hù)理評(píng)估（3）診斷性檢查,陰道PH值的測定,陰道PH值的測定,胰島素樣生長

7、因子結(jié)合蛋白測試,胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白測試,胎膜早破病例護(hù)理ppt課件,胎膜早破病例護(hù)理ppt課件,護(hù)理目標(biāo),孕婦無發(fā)生感染,胎兒無并發(fā)癥發(fā)生,孕婦能夠認(rèn)識(shí)胎膜早破的預(yù)后，對(duì)治療和護(hù)理感到滿意,護(hù)理目標(biāo)孕婦無發(fā)生感染,可能的護(hù)理診斷,有感染的危險(xiǎn),自理能力缺陷,焦慮,有胎兒受傷的危險(xiǎn),知識(shí)缺乏,與下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān),與需絕對(duì)臥床有關(guān),與胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)、擔(dān)憂胎兒有關(guān),與臍帶脫垂和胎兒吸入感染的羊水發(fā) 生胎兒性肺炎、早產(chǎn)兒胎肺不成熟、胎兒宮內(nèi)窘迫及先天性新生兒肺炎有關(guān),與不了解胎膜早破和正常產(chǎn)程過程的知識(shí)有關(guān)。,可能的護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)與下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)與需,本案例

8、護(hù)理診斷,查體：體溫：,36.5,脈搏：,82,次,/,分 呼吸：,20,次,/,分 血壓：,131/76mmHg,身高：,165cm,體重：,65kg,。宮底高度,34cm,，腹圍,107,cm,，胎兒估重：,3838g,。未捫及明顯宮縮，胎方位,LOA,，胎心音,140,次,/,分。髂前上棘間徑,25cm,，髂脊間徑,27cm,，骶恥外徑,20cm,，坐骨結(jié)節(jié)間徑,8.5cm,，恥骨弓角度,90,。胎兒骨盆評(píng)分：,1,分,+5,分，高位評(píng)分,10,分。,有少許陰道血性分泌物。陰道檢查：上推先露可見清亮液體自陰道流出，量約,50ml,，陰道,PH,實(shí)驗(yàn)：（,+,）。宮頸質(zhì)地軟，中位，宮頸管消

9、退,100%,，宮口未開，胎膜已破，,宮頸評(píng)分,6,分，銜接,-3,。,初步診斷：,1,、,G1P0,妊娠,38+1,周，,LOA,2,、胎膜早破,有感染的危險(xiǎn),有胎兒受傷的危險(xiǎn),本案例護(hù)理診斷 查體：體溫：36.5 脈搏：8,本案例護(hù)理診斷,入院經(jīng)過：,入院后醫(yī)生囑,絕對(duì)臥床，抬高臀部,。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大,2+cm,，,患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備。,宮口開全，家屬要求陰道試產(chǎn)，宮口開全,1,小時(shí)無進(jìn)展，宮縮差，遵醫(yī)囑予,0.5%,縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下

10、三指，惡露量少，色紅，不臭，會(huì)陰切口愈合達(dá)/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院。,有自理能力的缺陷,焦慮,本案例護(hù)理診斷入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對(duì)臥床，抬高臀部。給予,護(hù)理措施,積極預(yù)防感染,A,、保持孕婦外陰清潔，放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊，,勤更換。,B,、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若,破水,12,小時(shí)未臨產(chǎn)，遵醫(yī)囑抗生素靜滴。,護(hù)理措施積極預(yù)防感染,嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的情況,A,、密切觀察胎心率的變化。,B,、定時(shí)觀察羊水的形狀、顏色、氣味等。,C,、積極給孕婦吸氧。,D,、若孕齡,37W,，已臨產(chǎn)者,孕齡達(dá),37W,，在破膜,1218,小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者,發(fā)生臍帶脫垂者,以上均應(yīng)采取措施，盡快結(jié)束分娩。,護(hù)理措施,嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的情況護(hù)理措施,護(hù)理措施,預(yù)防臍帶脫垂,A,、絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位。抬高臀部防,臍帶脫垂。,B,、護(hù)理時(shí)注意監(jiān)測胎心變化。,C,、進(jìn)行陰道檢查確定有無隱形臍帶脫垂，有臍帶,先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。,D,、盡量少做肛查和陰道檢查。,護(hù)理措施預(yù)防臍帶脫垂,