腹痛瀉嘔便血思考題課件

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1、單擊此處編輯標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),ppt課件完整,*,單擊此處編輯標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),ppt課件完整,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級(jí),三級(jí),四級(jí),五級(jí),ppt課件完整,*,思考題,1,ppt課件完整,思考題1ppt課件完整,單選題,某男，,59,歲，反復(fù)反酸上腹痛,10,余年，每次持續(xù),1,個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療，近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無(wú)反酸，伴頭迷，乏力，消瘦，低熱，查體：貧血貌，劍下壓痛（,+,），未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能診斷是：,A,膽汁返流性胃炎,

2、B,萎縮性胃炎,C,胃潰瘍,D,胃癌,E,十二指腸潰瘍,2,ppt課件完整,單選題某男，59歲，反復(fù)反酸上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左,男性，,37,歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛,20,分鐘伴惡心吐腹脹，查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，診斷首先考慮：,A,PU,穿孔,B,急性胰腺炎,C,急性膽囊炎,D,急性胃腸炎,E,闌尾炎,3,ppt課件完整,男性，37歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘伴惡心吐腹脹，查體,上消化道出血部位一般是指：,A食道,B賁門,C幽門,D十二指腸球部,E 屈氏韌帶以上的消化器官,4,ppt課件完整,上消化道出血部位一般是指：4ppt課件完整,女、,58

3、,歲，反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃,3,年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷，尿黃來(lái)診，此時(shí)最應(yīng)注意的腹部體征是：,A,季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛,B,脾臟是否腫大,C Murphy,征是否陽(yáng)性,D,腹部有否移動(dòng)性濁音,E,腸鳴音有否改變,5,ppt課件完整,女、58歲，反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹,女、35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應(yīng)想到以下急腹癥，應(yīng)考慮：,A 急性胰腺炎,B缺血性腸病,C腸易激綜合癥,D心肌梗塞,E急性細(xì)菌性痢疾,6,ppt課件完整,女、35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應(yīng)想到以下急,關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)：,A一個(gè)月,B 二個(gè)月,C三

4、個(gè)月,D四個(gè)月,E五個(gè)月,7,ppt課件完整,關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)：7ppt課件完整,慢性上腹痛最常見(jiàn)的病因是：,A 消化性潰瘍,B慢性胰腺炎,C胃癌,D腸寄生蟲病,E慢性膽囊炎,8,ppt課件完整,慢性上腹痛最常見(jiàn)的病因是：8ppt課件完整,45,歲，女性，一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性、并有厭食，體重減輕約,10,公斤，近,2,天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是：,A,消化性潰瘍,B,胃癌,C,膽石癥,D,急性胃粘膜病變,E,食道靜脈曲張破裂,9,ppt課件完整,45歲，女性，一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性、并有厭食，體重減輕約,嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）：,A40

5、0ml,B800ml,C 1000ml,D1500ml,E2000ml,10,ppt課件完整,嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）：10ppt,女性，,48,歲，突發(fā)性惡心，頭暈，隨之嘔吐，鮮紅色血液約,1000ML,。查體：,BP8/6KpaP110/,分,.,面色蒼白,神志淡漠無(wú)鞏黃,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷,:,A,服用非甾類藥物史,B,伴腹部劇痛,C,伴寒戰(zhàn)，高燒,D,嘔血中有凝血塊,E,出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降,11,ppt課件完整,女性，48歲，突發(fā)性惡心，頭暈，隨之嘔吐，鮮紅色血液約100,

6、男患，,28,歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，,4,小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷：,A,腹痛前飲酒,B,腹痛部位不固定,C,腹痛伴肝濁音界縮小或消失,D,腹痛伴黃疸,E,腹部受外部暴力,12,ppt課件完整,男患，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā),老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體,T39C,，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是：,A,急性胰腺炎,B,肝癌破裂,C,膽總管結(jié)石,D,膽道蛔蟲癥,E,胃腸穿孔,13,ppt課件完整,老年女性，突發(fā)右上腹疼痛

7、，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39,男患，,62,歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸漫延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓,10/8KP,A,神志淡漠,P110,次,/,分 心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是：,A,胃穿孔,B,肝癌破裂,C,急性膽囊炎,D,急性心肌梗塞,E,膽道蛔蟲,14,ppt課件完整,男患，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸漫延至全腹，頭暈，心悸,中年女性，喜生食蔬菜，,2,個(gè)月來(lái)時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛難以忍受，但可自然緩解。,1,小時(shí)前再次發(fā)作，下列哪項(xiàng)最有助于診斷：,A,尿淀粉酶,B,急診超聲,C,糞便查蟲卵,D,纖維內(nèi)鏡,E,立位腹平片,15,pp

8、t課件完整,中年女性，喜生食蔬菜，2個(gè)月來(lái)時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛難以忍,年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容,腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是：,A,超聲,B,胃鏡,C,血尿淀粉酶測(cè)定,D,血糖測(cè)定,E,血鈣測(cè)定,16,ppt課件完整,年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容,腹,老年女性，長(zhǎng)年服用消炎痛，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約,300ml,，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值：,A,急診胃鏡,B,X-RAY,鋇,C,H-,阻滯劑試驗(yàn)治療,D,飲水超聲,E,胃液分析,17,ppt課件完整,老年女性，長(zhǎng)年服用消炎痛，昨夜突

9、然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約3,某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周,查體：急性病容，腹平坦,Murphys,陽(yáng)性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患診斷最可能為：,A,膽總管征結(jié)石,B,化膿性膽管炎,C,胰頭癌,D,膽道蛔蟲,E,急性膽囊炎,18,ppt課件完整,某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周,某男，,27,歲，突發(fā)腹痛,1,小時(shí)，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴反酸，暖氣,6,年，查體：急性痛苦面容，強(qiáng)迫倦屈位，板狀腹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽(tīng)診腸鳴音減弱，該患最可能診斷為：,A,急性腸炎,B,急性

10、胰腺炎,C,消化性潰瘍穿孔,D,急性腸扭轉(zhuǎn),E,化膿性闌尾炎,19,ppt課件完整,某男，27歲，突發(fā)腹痛1小時(shí)，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反,女性，,42,歲，突然上腹痛,1,天，漸重，惡心，吐，來(lái)診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患最可能的病因?yàn)椋?A,膽道結(jié)石,B,急性胰腺炎,C,病毒感染,D,磺胺類藥物,E,遺傳或代謝障礙,20,ppt課件完整,女性，42歲，突然上腹痛1天，漸重，惡心，吐，來(lái)診后急查血尿,嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)?A急性胃粘膜病變,B食管靜脈曲張破裂,C 消化性潰瘍,D食管賁門粘膜撕裂,E胃癌,21,ppt課件完整,嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)?1ppt課件完整,女患，42歲，

11、近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是：,A慢性胃炎,B胃扭轉(zhuǎn),C 胰體癌,D潰瘍性結(jié)腸炎,E肝癌,22,ppt課件完整,女患，42歲，近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾,男患，,36,歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛,5,年，近,1,個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是：,A,急性胰腺炎,B,幽門梗阻,C,胰腺癌,D,慢性膽囊炎,E,胃粘膜脫垂,23,ppt課件完整,男患，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心,女患，,45,歲，,5,年前患乙型肝炎，近一個(gè)月來(lái)腹脹乏力，,2,小時(shí)前突發(fā)嘔吐新鮮血、量約,

12、500ml,、查體：鞏膜無(wú)黃染、心肺聽(tīng)診正常腹軟、無(wú)壓痛、肝未觸及，脾肋下,3cm,、移動(dòng)濁音陽(yáng)性、最可能的診斷是：,A,消化性潰瘍,B,結(jié)核性腹膜炎,C,食道靜脈曲線破裂,D,胃癌,E,急性胃粘膜病變,24,ppt課件完整,女患，45歲，5年前患乙型肝炎，近一個(gè)月來(lái)腹脹乏力，2小時(shí)前,下列敘述哪一項(xiàng)是正確的？,A嘔血血中混有物呈堿性,B上消化道出血不包括胰腺出血,C鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血,D 消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕,E嘔血后不一定有便血,25,ppt課件完整,下列敘述哪一項(xiàng)是正確的？25ppt課件完整,右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病？,A腎結(jié)石,B腸道感染,C潰瘍病發(fā)作,D 肝、膽

13、系統(tǒng)感染,E腸系膜淋巴結(jié)感染,26,ppt課件完整,右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾??？26ppt課件完整,引起急性腹痛的疾病有：,A肝炎,B 腸梗阻,C慢性胃炎,D反流性食管炎,E胃、十二指腸潰瘍,27,ppt課件完整,引起急性腹痛的疾病有：27ppt課件完整,常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為：,A膽囊結(jié)石,B急性膽囊炎,C急性胰腺炎,D 結(jié)核性腹膜炎,E異位妊娠破裂,28,ppt課件完整,常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為：28ppt課件完整,引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有：,A肝癌,B肝膿腫,C 膽石癥,D急性胰腺炎,E十二指腸球部潰瘍,29,ppt課件完整,引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有：29ppt課件完

14、整,下列哪種疾病常引起空腹疼痛？,A胰腺炎,B胃潰瘍,C膽囊炎,D慢性胃炎,E 十二指腸潰瘍,30,ppt課件完整,下列哪種疾病常引起空腹疼痛？30ppt課件完整,伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾??？,A 霍亂,B腸結(jié)核,C血吸蟲病,D吸收不良綜合征,E慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,31,ppt課件完整,伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾??？31ppt課件完整,下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)？,A 腸結(jié)核,B慢性菌痢,C阿米巴痢疾,D腸易激綜合征,E慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,32,ppt課件完整,下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)？32ppt課件完整,疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)？,A刺痛,B絞痛,C燒

15、灼痛,D 牽涉痛,E刀割樣痛,33,ppt課件完整,疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)？33ppt課件完整,中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮：,A 胃癌,B慢性胃炎,C十二指腸炎,D消化性潰瘍,E急性胃粘膜病變,34,ppt課件完整,中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并有厭食及消瘦者,簡(jiǎn)答題,嘔血（,Hematemesis,）,牽涉痛,簡(jiǎn)述嘔血時(shí),嘔吐物呈咖啡渣樣棕色通的機(jī)理,.,試舉出五種引起腹痛的全身性疾病,?,引起嘔血的胃,十二指腸疾病有哪些,?,35,ppt課件完整,簡(jiǎn)答題嘔血（Hematemesis）35ppt課件完整,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，,如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，,