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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,200805,上海市計劃生育技術(shù)指導所,1,社區(qū)婦女保健與方案生育指導,交大醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院,,上海市方案生育技術(shù)指導所,婦女保健,,根據(jù)女性一生中各個階段的生理和心理特點，采用相關(guān)的醫(yī)學措施和管理方法，以保障婦女生命平安、促進婦女健康的一類保健性質(zhì)的工作。在婦女保健工作中，強調(diào)以群體為效勞對象，以基層為重點，以預防為主，防治結(jié)合的工作原那么。,主要內(nèi)容,,生殖健康新概念,,婦女各期保健 要點,,青春期保健,,生育期保健,,更年期保健,,老年期保健,,婦科疾病的普查普治,,避孕方法的知情
2、選擇,,社區(qū)婦女保健信息管理,,生殖健康教育與生殖健康促進,生殖健康新概念,,定義：,,,指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切事宜上，身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱。,生殖健康新概念,,內(nèi)容：,,人們有滿意而且平安的性生活,,有生育能力,,可以自由而負責地決定生育時間和生育數(shù)目,,夫婦有權(quán)知道和獲得他們所選定的平安、有效、負擔得起的和可接受的方案生育方法,,夫婦有權(quán)獲得生殖保健效勞,,婦女能夠平安地妊娠并生育健康的嬰兒,生命的各個時期,0 10 20 30 40 50 60 70,歲,
3、,兒童期,青春期,生育期,更年期,老年期,婦女各期保健 要點,,青春期保健,,生育期保健,,更年期保健,,老年期保健,,青春期的年齡與分期,年齡：10 － 20 歲〔WHO 標準〕,,青春期分為早、中、晚三期，每期大約2-3年,,早期：體格生長突增,,中期：性器官與第二性征迅速發(fā)育,,女性 － 月經(jīng)初潮,,男性 － 首次射精,,晚期：性腺根本發(fā)育成熟,,第二性征發(fā)育近似成人,,體格發(fā)育逐漸停止,,一般女孩比男孩早1－2年,青春期保健要點,,培養(yǎng)良好的生活習慣,,生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生指導,,性知識、性倫理、性道德教育,青春期保健要點,,月經(jīng)期衛(wèi)生指導,,正確認識月經(jīng),,建立記錄月經(jīng)卡的習慣,,可以
4、照常學習和工作,,保持局部衛(wèi)生,,注意保暖、注意休息、少食辛辣或冷飲,,多喝水，保持大便通暢,,經(jīng)期要防止性生活和不必要的婦科檢查,,防止意外妊娠的根本知識,生育期保健要點,,婚前保健,,是家庭幸福和提高出生人口素質(zhì)的根底工作?；榍氨＝“ǎ夯榍靶l(wèi)生指導、婚前醫(yī)學檢查和婚前衛(wèi)生咨詢?nèi)齻€局部組成。雖然社區(qū)衛(wèi)生效勞中心不提供婚前醫(yī)學檢查，但是承擔婦女保健的工作人員應該了解和根本掌握婚前保健知識。,婚前保健,婚前衛(wèi)生指導,,婚前醫(yī)學檢查,,婚前衛(wèi)生咨詢,,新婚訪視,,此項工作是由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心執(zhí)行,,訪視,,上門訪視,,通過對新婚夫婦的訪問，了解他們的身體狀況和生育意愿，指導新婚期的生理和心理保健
5、；提供避孕方法和優(yōu)生優(yōu)育指導。,孕期保健要點,,孕期保健時間：,,早孕期〔孕12周內(nèi)〕,,中孕期〔孕13-27周〕,,晚孕期〔孕28周至分娩〕,,早孕建卡是在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，其余的孕產(chǎn)期保健是由各接產(chǎn)醫(yī)院提供，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的承擔婦女保健的工作人員應該了解和根本掌握以下孕產(chǎn)期保健知識。,早孕期保健的重點,,防致畸和防止流產(chǎn),,盡早確診妊娠,,要注意保持心情舒暢、保證營養(yǎng)和充足的睡眠,,防止病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì),,及時進行優(yōu)生咨詢,,測量根底血壓,中孕期保健的重點,,孕婦健康和胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的監(jiān)護,,科學安排孕婦飲食，適當補充鐵劑、鈣劑,,做好高危妊娠的各項篩查,,預防并治療各種并發(fā)
6、癥和生殖道感染,,對高齡孕婦或疑心胎兒異常時進行產(chǎn)前診斷,,定期進行產(chǎn)前檢查,晚孕期保健重點,,胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)測〔指導孕婦進行自我監(jiān)測〕,,積極防治妊娠并發(fā)癥,,預防早產(chǎn)和對孕婦進行分娩準備指導,,分娩準備指導包括臨產(chǎn)先兆、入院時間、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等知識的普及和指導。,,妊娠期如發(fā)現(xiàn)：①胎兒患有嚴重遺傳疾病或嚴重缺陷；②繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或嚴重影響孕婦健康時，應及時提出終止妊娠的醫(yī)學意見。,產(chǎn)時保健重點,,“五防、一加強〞,,防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息和加強對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。,,產(chǎn)婦在分娩時往往會出現(xiàn)緊張、恐懼心理，醫(yī)護人員給予撫慰鼓勵
7、，推廣陪伴分娩，提倡非藥物性鎮(zhèn)痛，增強產(chǎn)婦信心，以到達順利分娩的目的。,產(chǎn)褥期和哺乳期保健重點,,產(chǎn)褥期,,預防產(chǎn)后并發(fā)癥，注意子宮復舊和手術(shù)切口〔會陰或腹部〕的愈合，預防感染〔乳腺、生殖道〕和積極防治產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期保健的關(guān)鍵是做好產(chǎn)后防視工作，了解婦女在產(chǎn)褥期的飲食起居、睡眠及心理狀態(tài)，和產(chǎn)婦家人一起營造良好的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境。,,哺乳期,,努力提高純母乳喂養(yǎng)率，遵循按需哺乳的原那么。,,鼓勵母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始讓新生兒 吮吸乳頭預防和積極處理乳房脹痛、乳腺管堵塞、乳頭皸裂等。,,乳母用藥需慎重,,哺乳期要注意避孕,生育后保健重點,,我國提倡一對夫婦生育一個孩子。多數(shù)婦女在生育后有一個
8、長達25-30年的生育后階段,,健康的生活習慣,,預防生殖道感染,,選擇適當?shù)谋茉写胧?,調(diào)節(jié)情緒、保持家庭和睦、建立良好的人際關(guān)系，提高自身修養(yǎng)、正確處理在事業(yè)和家庭中遇到的矛盾和壓力。,更年期保健,,女性在40歲以后，會發(fā)生卵巢功能逐漸衰退、乃至絕經(jīng)的現(xiàn)象，這段時期稱為更年期。更年期是婦女由生育期過渡到老年期的一個必經(jīng)生命階。在更年期，婦女可出現(xiàn)一系列的生理和心理方面的變化。多數(shù)婦女能夠平穩(wěn)地度過更年期，但也有少數(shù)婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列病癥所困撓，影響身心健康。,更年期保健要點,自我保?。?,健康飲食、適當補充鈣和微量元素,,充足睡眠、適當運動,,注意外陰清潔，預防泌尿
9、生殖道感染,,調(diào)節(jié)性生活，維持性和諧。,,自我監(jiān)測：,,掌握一些常見疾病常識，定期進行自我監(jiān)測,,定期體檢〔包括婦科檢查〕,,重視月經(jīng)失調(diào)的診治和絕經(jīng)后出血,,自我調(diào)節(jié)：,,順應自身和環(huán)境變化，保持心理平衡,,學會利用音樂、運動等方式來調(diào)整自己的情緒,,積極參加社會活動和公益活動，營造和睦的家庭氣氛,,經(jīng)常與配偶交流、溝通，維持性和諧。,,科學、合理、標準應用激素替代療法,,注意防止意外妊娠,老年期保健,,隨著年齡的增大，卵巢功能不斷衰退直至完全消失，婦女進入老年期。國際老年協(xié)會規(guī)定60-65歲為老年前期，65歲以后為老年期。老年期婦女的由于生理方面的明顯改變所帶來的心理和生活的巨大變化，使處
10、于老年期的婦女容易患各種身心疾病。,,老年期女性生理的變化是全身各系統(tǒng)的器官功能減退，機體的反響能力、抵御外界病原體和損傷的能力大大下降。由于生理上的變化，加上社會環(huán)境和家庭因素的影響，老年期婦女更易產(chǎn)生一些心理問題，常見的有心理衰退、失落、自卑、悲觀、恐懼、抑郁等。,老年期保健要點,,自我保?。?,低糖、低脂、低鹽飲食，適當補充鈣和微量元素,,充足睡眠、適當運動,,注意外陰清潔，預防泌尿生殖道感染,,自我監(jiān)測：,,掌握一些常見疾病常識，定期進行自我監(jiān)測,,定期體檢〔包括婦科檢查〕,,注意絕經(jīng)后陰道出血。,,自我調(diào)節(jié)：,,順應自身和環(huán)境變化，保持心理平衡,,學會利用音樂、運動等方式來調(diào)整自己的
11、情緒,,積極參加社會活動和公益活動，營造和睦的家庭氣氛,,經(jīng)常與配偶、子女交流、溝通，維持家庭和諧。,婦科疾病的普查普治,,集中一定的人力物力，在一定時間范圍內(nèi)，對某一區(qū)域或單位的所有成年女性，進行婦科疾病的檢查，并對查出患有婦科疾病的患者進行必要的治療和隨訪。,,是婦女保健工作中的一項重要的常規(guī),,能使某些婦科腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,,能對一些婦科常見病〔如生殖道感染等〕有方案地進行防治,,能促進方案生育措施的落實,婦科疾病的普查普治,,普查對象,,以成年已婚婦女為主，包括絕經(jīng)后婦女。,,普查準備,,做好組織、宣傳和發(fā)動工作,,技術(shù)人員培訓,,組織普查隊,,物質(zhì)準備,,普查方法,,集中一
12、段時間，深入到某一個單位〔企業(yè)或鄉(xiāng)、村〕進行，或有方案組織某一單位的婦女，分期分批到某一衛(wèi)生單位進行。,,普查的主要內(nèi)容,,常規(guī)婦科檢查和乳房檢查,,宮頸刮片〔未婚者除外〕,,陰道分泌物常規(guī)化驗檢查,,必要時，可行宮頸活體病理切片檢查,,對于宮頸小息肉，可給予摘除并送病理切片檢查,,資料統(tǒng)計分析,避孕方法的知情選擇,,通常是指通過宣傳、教育、培訓、咨詢、指導等途徑，使育齡群眾了解常用避孕方法的避孕原理、適應證、禁忌證、正確使用方法、常見不良反響及其防治方法，并在醫(yī)務人員和方案生育工作者的精心指導下，自主地選擇滿意的、適合自己的避孕方法。,,社區(qū)為生效勞中心雖然不能提供放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器、放置
13、和取出皮下埋置避孕、女性絕育術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)，但是可以開展避孕方法的知情選擇來普及生殖生理知識，為轄區(qū)內(nèi)的的育齡人群提供方案生育和生殖健康的咨詢效勞。,初育前避孕節(jié)育,,初育前是指首次生育前階段,,宜選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法,,初育前通?？煞譃閮蓚€時期：,,新婚期：宜用短效口服避孕藥、男用避孕套等。,,婚后2-3個月：,,可選用短效口服避孕藥、避孕套、外用殺精劑、陰道避孕藥環(huán)等,,平安期與屏障避孕相結(jié)合的方法,,初育前一般不宜選擇宮內(nèi)節(jié)育器,,初育前一般也不宜選用長效口服避孕藥或長效避孕針劑,產(chǎn)后、哺乳期避孕方法,,選擇原那么：不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發(fā)育,,適宜使用的方法
14、：,,宮內(nèi)節(jié)育器〔分娩后立即放置、產(chǎn)后42天時放置〕,,單純孕激素避孕法〔皮埋、單純孕激素長效避孕針〕,,哺乳閉經(jīng)避孕法〔LAM〕或比林斯自然避孕法,,屏障避孕法〔避孕套、外用殺精劑〕,,不宜使用的方法：,,復方口服避孕制劑,,不易溶解的外用殺精劑,生育后避孕,,目前，我國多數(shù)婦女生育后有一長達20年左右的避孕期，宜選用相對長效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法〔需要時可隨時恢復生育〕，如IUD、短效口服避孕藥、皮下埋植劑、長效避孕針等。根據(jù)各人不同情況，也可選用短效避孕藥、各種屏障避孕法和外用殺精劑，自然避孕法以及絕育術(shù)等。,近絕經(jīng)期避孕,,特點：,,卵巢功能逐漸衰退月經(jīng)紊亂,,陰道分泌物相對較少,,
15、偶發(fā)排卵可能意外妊娠,,選擇避孕方法要點：,,原來未使用IUD者，不主張放置IUD；,,原來使用IUD可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后一年左右取出；,,不宜使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑、凝膠劑以增加生殖道潤滑；,,復方避孕制劑因含有雌激素，如有危險因素〔吸煙、肥胖、高血壓等〕的婦女，也不太主張應用；,,屏障避孕法、比林斯自然避孕法、陰道避孕藥環(huán)等可供選擇。,社區(qū)婦女保健信息管理,,信息包括：轄區(qū)內(nèi)效勞對象根本情況、動態(tài)管理、隨訪情況等。主要需要登記入冊和動態(tài)管理的內(nèi)容有：,,新婚家庭的管理,,孕產(chǎn)婦管理,,早孕建冊,,高危孕產(chǎn)婦隨訪,,妊娠梅毒孕婦管理,,產(chǎn)后家庭訪視,,婦女疾病篩查與患者管理,,生殖健康與方案生育管理,,更老年期保健管理,生殖健康教育與生殖健康促進,,“生殖健康教育〞是通過有方案、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的性行為和影響生殖健康的行為，消除或減輕影響生殖健康的危險因素，預防性傳播疾病，促進生殖健康和提高生活質(zhì)量。,,“生殖健康促進〞是指促進人們提高、維護和改善自身生殖健康的過程,,生殖健康促進是在生殖健康教育的根底上：,,①制定生殖健康的公共政策；,,②創(chuàng)造支持性環(huán)境；,,③強化人們生活所在社區(qū)的行動；,,④開展個人技能；,,⑤調(diào)整衛(wèi)生效勞方向。,
公共衛(wèi)生知識與技能崗位培訓課件社區(qū)婦女保健與計劃生育指導
