《醫(yī)院感染》課件

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1、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 1精選ppt課件醫(yī)務人員的手衛(wèi)生1精選ppt課件一、不是每個醫(yī)務人員都知道手上有哪些細菌護士、醫(yī)士、醫(yī)師和其他醫(yī)和其他醫(yī)務人人員做一個做一個簡單的操作都的操作都可能增加手上的可能增加手上的細菌菌100-1000個，如：個，如：l把病人從床上扶起來把病人從床上扶起來l測量血量血壓或脈搏或脈搏l接觸病人的手接觸病人的手l給病人翻身病人翻身l接觸病人衣服或床接觸病人衣服或床單l接觸床接觸床頭柜、床柜、床墊、輸液液泵2精選ppt課件一、不是每個醫(yī)務人員都知道手上有哪些細菌護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務二、手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染l1867年英國外科醫(yī)年英國外科醫(yī)師李斯特研究李斯特研究發(fā)現用石

2、灰用石灰酸溶液消毒醫(yī)酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手的雙手，使截肢手術的病死率的病死率從從457%降到降到15%。l1847年年Semmelweis的研究的研究發(fā)現產褥褥熱發(fā)病病率高的原因與醫(yī)率高的原因與醫(yī)師手的手的污染有關，采用石炭酸染有關，采用石炭酸洗手后，洗手后，產婦因因產褥褥熱而死亡的病死率由而死亡的病死率由22%降到降到3%。3精選ppt課件二、手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染1867年英國外科醫(yī)師李斯特研三、手衛(wèi)生最重要的理由l去去污l防止防止細菌從家庭到醫(yī)院菌從家庭到醫(yī)院l防止防止細菌從醫(yī)院到家庭菌從醫(yī)院到家庭l防止醫(yī)院內感染防止醫(yī)院內感染4精選ppt課件三、手衛(wèi)生最重要的理由去污4精選

3、ppt課件四、有關手衛(wèi)生的名詞術語l手手衛(wèi)生（生（handhygiene）：）：為洗手、手消毒或外科手消毒的洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。稱。l洗手（洗手（handwashing）：用不含抗菌）：用不含抗菌劑的普通肥皂液和流的普通肥皂液和流動水水洗手，洗手，僅能去除手部皮膚能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的垢、碎屑和部分致病菌的過程。程。l手消毒（手消毒（handantisepsis）:指用含抗菌指用含抗菌劑肥皂液清洗和消毒肥皂液清洗和消毒劑擦手的擦手的過程。程。l外科手消毒（外科手消毒（surgicalhandantisepsis）:消除或消除或殺滅暫居菌和居菌和減少常居菌。外科手消毒

4、減少常居菌。外科手消毒劑常含有持常含有持續(xù)抗菌因子。抗菌因子。l手消毒手消毒劑（handantisepticagent）:指用于手部皮膚以減少手部指用于手部皮膚以減少手部皮膚皮膚細菌包括菌包括暫居菌和部分常居菌數量的抗微生物物居菌和部分常居菌數量的抗微生物物質，如乙醇、，如乙醇、洗必泰、碘伏等。洗必泰、碘伏等。l速干手消毒速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub)：指含有乙醇和：指含有乙醇和護膚成膚成分，并分，并應用于手部，以減少手部用于手部，以減少手部細菌的消毒菌的消毒劑。5精選ppt課件四、有關手衛(wèi)生的名詞術語手衛(wèi)生（handhygiene）：為一、洗手洗手指征：洗手指征：l

5、直接接觸病人前后，接觸不同病人之直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身，從同一病人身體的體的污染部位移染部位移動到清到清潔部位部位時，接觸特殊易感病人前，接觸特殊易感病人前后；后；l接觸病人粘膜、破接觸病人粘膜、破損皮膚或皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；口敷料之后；l穿脫隔離衣前后，摘手套后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；l進行無菌操作前后，行無菌操作前后，處理清理清潔、無菌物品之前，、無菌物品之前，處理理污染物品之后；染物品之后；l當醫(yī)當醫(yī)務人人員的手有可的手有可見的的污染物或者病人的體液、血液染物或者病

6、人的體液、血液污染后。染后。6精選ppt課件一、洗手洗手指征：6精選ppt課件洗手方法l采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；l取適量肥皂或皂液，均勻涂抹與整個手掌、手背、手指、和指縫；l認真揉搓雙手至少15秒以上，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；5、彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；6、將五個手指尖放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；7、必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。7

7、精選ppt課件洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；7精選ppt課件洗手的注意事項l 洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及佩戴飾物的部位等。l使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時，應當在清潔取液噐后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液噐中。使用固體肥皂的科室，應保持皂液干燥，皂盒清潔。l注意隨機清潔水龍頭開關。l手洗凈后應用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。8精選ppt課件洗手的注意事項 洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位二、手消毒l進行無菌操作之前；行無菌操作之前；診查、護理、治理、治療免疫功能低下

8、的病免疫功能低下的病人之前；人之前；l進入隔離病房、重癥入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、病房、燒傷病房、新生兒重癥病病房、新生兒重癥病房和房和傳染病房等重點感染之前及離開；染病房等重點感染之前及離開；l這些病房脫隔離衣后；些病房脫隔離衣后；l接觸未接觸未經消毒的消毒的儀器和器和設備后；后；l雙手直接雙手直接為傳染病人染病人檢查、治、治療、護理或理或處理理傳染病人染病人污物之后；物之后；l接觸具有接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染染性致病微生物性致病微生物污染的物品后；染的物品后；l需雙手保持需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套抗菌活性，如需戴

9、無菌手套時。9精選ppt課件二、手消毒進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病l醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，或進行手消毒，方法如下：l 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。10精選ppt課件醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：外科手消毒的主要目的：l清除指甲、手、前臂的清除指甲、手、前臂的污物和物和暫居菌。居菌。l將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。l抑制微生物的快速再生。抑制微生物

10、的快速再生。11精選ppt課件三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：11精選ppt課件外科手消毒的方法l洗手前先摘除手部洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。物，修剪指甲。l取適量的皂液或其他清取適量的皂液或其他清潔劑刷洗刷洗雙手前臂和上臂下雙手前臂和上臂下1/3.1/3.l在流在流動水下沖洗雙手、前臂和下臂下水下沖洗雙手、前臂和下臂下1/3.1/3.l用清用清潔毛巾毛巾徹底擦干。底擦干。l用消毒用消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/31/3，包括，包括指尖、指指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；、其他揉搓用品或手

11、；揉搓揉搓時間一般一般為2-62-6分分鐘。l流流動水下沖洗。水下沖洗。l無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3的皮膚。的皮膚。12精選ppt課件外科手消毒的方法12精選ppt課件外科手消毒的注意事項：l沖洗沖洗時避免水避免水濺濕衣服；濕衣服；l在不沖洗在不沖洗時應關關閉流流動水；水；l在整個手消毒在整個手消毒過程中程中應保持手指朝上，使手的保持手指朝上，使手的位置高于肘部；位置高于肘部；l用后的指甲清用后的指甲清潔器、揉搓用品如海器、揉搓用品如海綿等，等，應放放到指定的容器中，一用一消毒。到指定的容器中，一用一消毒。l不能佩戴假指甲。不能佩戴假指甲。13精選pp

12、t課件外科手消毒的注意事項：沖洗時避免水濺濕衣服；13精選ppt課手衛(wèi)生監(jiān)督l是否按要求配是否按要求配備洗手液、速干手消毒洗手液、速干手消毒劑，洗手，洗手設施、用品是否達到施、用品是否達到衛(wèi)生要求。生要求。l是否按洗手指征和洗手程序洗手。是否按洗手指征和洗手程序洗手。l是否按手消毒指征和手消毒程序是否按手消毒指征和手消毒程序進行手消毒。行手消毒。l手消毒效果的手消毒效果的監(jiān)測結果是否符合要求。果是否符合要求。l 不符合要求的科室和（或）個人，不符合要求的科室和（或）個人，責令整改，令整改，整改仍不符合要求的科室將整改仍不符合要求的科室將給予適當的扣予適當的扣罰。14精選ppt課件手衛(wèi)生監(jiān)督14

13、精選ppt課件醫(yī)院醫(yī)院環(huán)境消毒與境消毒與監(jiān)測 一、與醫(yī)院消毒相關的定一、與醫(yī)院消毒相關的定義(1)l清清潔：通常用清：通常用清潔劑或或酶，或機械作用，也可借助水，或機械作用，也可借助水或幾者兼之，去除物體表面的異物，如血液，或幾者兼之，去除物體表面的異物，如血液，污物，物，蛋白蛋白質，l去去污：用物理或化學方法去除物體上有害微生物以便：用物理或化學方法去除物體上有害微生物以便于于進一步一步處理的理的過程。程。l消毒合格：消毒后媒介攜消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數量等于或的病原微生物數量等于或少于國家少于國家規(guī)定的數量。在醫(yī)院消毒中，若能人工定的數量。在醫(yī)院消毒中，若能人工污染染的微生物

14、減少的微生物減少99.9%或使消毒或使消毒對象上的自然微生物減象上的自然微生物減少少90%，則可以可以認為消毒合格。消毒合格。15精選ppt課件醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測 一、與醫(yī)院消毒相關的定義(1)15精選一、與醫(yī)院消毒相關的定一、與醫(yī)院消毒相關的定義（2）l滅菌：完全菌：完全殺滅或去除外或去除外環(huán)境中媒介物攜境中媒介物攜帶的的一切微生物的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病程；包括致病微生物與非致病微生物；也包括微生物；也包括細菌芽菌芽孢和真菌和真菌孢子。子。l滅菌合格：菌合格：滅菌是個菌是個絕對的概念。的概念。滅菌后的物菌后的物品必品必須是無菌的。是無菌的。實際工作中，要求工作中，要求滅菌

15、菌過程程必必須使物品使物品污染的微生物的存活概率減少到染的微生物的存活概率減少到10的的負6次方。次方。16精選ppt課件一、與醫(yī)院消毒相關的定義（2）16精選ppt課件E.HSpaulding分分類法法 由由E.HSpaulding1968年根據醫(yī)年根據醫(yī)療器械的之器械的之間造成感染的危造成感染的危險性大小，及在病人使用性大小，及在病人使用過程之程之間所要求的消毒或所要求的消毒或滅菌菌設立。他將醫(yī)立。他將醫(yī)療器械分器械分為三三類，分，分別是：是：l高度危高度危險物品物品l中度危中度危險物品物品l低度危低度危險物品物品17精選ppt課件E.HSpaulding分類法 由E.HSpaulding

16、高度危高度危險物品物品定定義：進入人體無菌入人體無菌組織、器官或血流系、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流或血液從中流過的物品，一旦被微生物的物品，一旦被微生物污染（包括染（包括細菌芽菌芽孢），感染的），感染的危危險較高。例如：外科器械，血管（介入高。例如：外科器械，血管（介入)導管，移植物，管，移植物，活活檢物，物，針頭，腹腔，腹腔鏡，透析器，口腔科接觸病人，透析器，口腔科接觸病人傷口的口的器械和用品，器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要要求一定要滅菌！菌！l滅菌方法：菌方法：壓力蒸汽，首力蒸汽，首選l環(huán)氧乙氧乙烷l等離子等離子滅菌菌l化學化

17、學滅菌：如菌：如2%戊二戊二醛浸泡浸泡10小小時以上以上18精選ppt課件高度危險物品定義：進入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中中度危中度危險物品物品l定定義：與粘膜或破：與粘膜或破損皮膚接觸，并不皮膚接觸，并不進入人體無菌入人體無菌組織，微生物，微生物污染后可造成中等度危染后可造成中等度危險害。例如：體溫害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃腸內內鏡，氣管，氣管鏡，口罩，麻醉機管道，口罩，麻醉機管道，壓舌板，喉舌板，喉鏡，便器，口腔科，便器，口腔科檢查器械，器械，擴陰器等。陰器等。l要求高水平消毒要求高水平消毒l消毒方法：消毒方法：2%戊二戊二醛 含

18、含氯消毒消毒劑 碘伏、碘伏、75%酒精酒精19精選ppt課件中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸，并不進入人體無菌組織低度危低度危險物品物品l僅與人體完整皮膚接觸的物品，一般情況下無與人體完整皮膚接觸的物品，一般情況下無害，被大量微生物害，被大量微生物污染染時可造成危害。例如：可造成危害。例如：血血壓聽聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻壁，桌椅，床，病壁，桌椅，床，病歷夾，門把手，水把手，水龍頭，拐杖，床拐杖，床墊等。等。要求低水平消毒要求低水平消毒l消毒方法：清洗，機械除菌。消毒方法：清洗，機械除菌。l總之，之，應根據物品根據物品污染后的危染后的危險

19、程度程度選擇消毒消毒滅菌方法。菌方法。20精選ppt課件低度危險物品僅與人體完整皮膚接觸的物品，一般情況下無害，被大三、消毒、三、消毒、滅菌工作中的自我保菌工作中的自我保護l消毒因子大多消毒因子大多對人有害的，因此，在人有害的，因此，在進行消毒行消毒時工作人工作人員一定要一定要有自我保有自我保護的意的意識和采取自我保和采取自我保護的措施，防止消毒事故和消毒的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當操作方法不當對人的人的傷害。害。l熱力力滅菌：干菌：干熱滅菌菌時防止燃防止燃燒；壓力蒸汽力蒸汽滅菌防止爆炸事故及菌防止爆炸事故及操作人操作人員的灼的灼傷事故。事故。l紫外紫外線、微波消毒：防止、微波消毒：

20、防止對人的直接照射。人的直接照射。l氣體化學消毒、氣體化學消毒、滅菌菌劑：防止有毒氣體的泄露，：防止有毒氣體的泄露，經常常檢測消毒消毒環(huán)境中氣體的境中氣體的濃度，度，對環(huán)氧乙氧乙烷氣體氣體滅菌菌還應防止燃防止燃燒和爆炸事故。和爆炸事故。l液體化學消毒、液體化學消毒、滅菌菌劑：防止：防止過敏和敏和對皮膚粘膜的皮膚粘膜的傷害。害。l處理理銳利器械：利器械：應避免避免對人人損傷。21精選ppt課件三、消毒、滅菌工作中的自我保護消毒因子大多對人有害的，因此，四、醫(yī)院四、醫(yī)院環(huán)境消毒境消毒滅菌的菌的監(jiān)測（1）l我院每月由我院每月由檢驗科采科采樣監(jiān)測的內容有：醫(yī)的內容有：醫(yī)務人人員的手、的手、物體表面、空

21、氣、消毒液、無菌物品、內物體表面、空氣、消毒液、無菌物品、內窺鏡及及壓力力蒸汽蒸汽滅菌菌鍋等。等。l各各類環(huán)境、物表、醫(yī)境、物表、醫(yī)務人人員細菌菌落菌菌落總數是：數是：一一類空氣、物表、手分空氣、物表、手分別是：是：10、5、5 二二類空氣、物表、手分空氣、物表、手分別是：是：200、5、5 三三類空氣、物表、手分空氣、物表、手分別是：是：500、5、5 四四類空氣、物表、手分空氣、物表、手分別是：是：15、1522精選ppt課件四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（1）我院每月由檢驗科采樣監(jiān)測的四、醫(yī)院四、醫(yī)院環(huán)境消毒境消毒滅菌的菌的監(jiān)測（2）l每月由科室自行月由科室自行進行紫外行紫外線燈效果的燈效果

22、的監(jiān)測。l監(jiān)測方法：開啟紫外方法：開啟紫外線燈燈5分分鐘后，將指示卡后，將指示卡放在紫外放在紫外線燈下垂直距離燈下垂直距離1米米處，將，將圖案一面案一面朝向燈管照射朝向燈管照射1分分鐘，觀察指示卡的察指示卡的顏色色變化，化，將其將其標準色準色塊比比較，讀出照射出照射強度。度。l結果判定：普通果判定：普通30w直管紫外直管紫外線燈，新燈燈，新燈輻照照強度度90um/c為合格；使用中紫外合格；使用中紫外線燈燈輻照照強度度70um/c為合格；合格；30w高高強度紫外度紫外線新新燈的燈的輻照照強度度180um/c為合格。合格。23精選ppt課件四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（2）每月由科室自行進行紫外線燈效24精選ppt課件Thank you!24精選ppt課件