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1、危 重 病 人 的 搶 救 配 合 狄 紅 葉 病 情 嚴 重 、 隨 時 可 能 發(fā) 生 生 命 危 險 的 病 人 稱 危 重病 人 。 危 重 病 人 的 病 情 嚴 重 隨 時 可 能 變 化 ， 如 果 搶 救 及時 ， 護 理 得 當 ， 病 人 可 能 轉(zhuǎn) 危 為 安 ， 反 之 ， 即 可發(fā) 生 生 命 危 險 。 因 此 對 危 重 病 人 的 護 理 是 一 項 非常 重 要 而 嚴 肅 的 工 作 ， 是 爭 分 奪 秒 的 戰(zhàn) 斗 。 在 危 重 病 人 的 搶 救 過 程 中 ， 除 了 醫(yī) 護 人 員 恪盡 職 守 、 充 分 發(fā) 揮 其 醫(yī) 療 護 理 水 平 外
2、 ， 提 高 醫(yī) 護配 合 的 群 體 效 應 已 成 為 關 鍵 。 當 今 醫(yī) 護 配 合 的 臨床 效 應 主 要 體 現(xiàn) 在 醫(yī) 護 配 合 的 組 織 效 應 、 主 動 效應 、 常 備 效 應 、 默 契 效 應 等 方 面 。 醫(yī) 護 的 最 佳 配合 是 高 質(zhì) 量 、 高 效 率 地 搶 救 病 人 的 重 要 環(huán) 節(jié) 。 內(nèi) 容 提 要 ： 1.危 重 病 人 的 搶 救 流 程 2.搶 救 過 程 中 護 士 定 位 與 配 合 3.危 重 病 人 的 轉(zhuǎn) 科 、 運 送 4.搶 救 記 錄 的 護 理 書 寫 危 重 病 人 搶 救 流 程 發(fā) 現(xiàn) 病 人 病 情 變
3、 化 立 即 進 行 搶 救 1） 醫(yī) 生 未 到 位 ， 護 士 應 根 據(jù) 病 情 給 予 力 所 能 及 的搶 救 措 施 如 給 氧 、 吸 痰 、 測 量 生 命 體 征 ， 護 士應 守 護 在 病 人 旁 ， 叫 他 人 通 知 醫(yī) 生 ， 建 立 立 靜脈 通 道 ， 必 要 時 進 行 人 工 呼 吸 、 心 臟 按 壓 2） 醫(yī) 生 到 位 后 分 工 明 確 ， 緊 密 合 作 ， 嚴 格 執(zhí) 行 各項 規(guī) 章 制 度 和 各 種 疾 病 的 搶 救 規(guī) 程 及 時 、 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 （ 口 頭 醫(yī) 囑 護 士 要 復 誦 一遍 ， 兩 人 核 對 ） 3） 搶
4、 救 完 畢 兩 名 護 士 一 同 核 對 搶 救 安 瓿 ， 補 記護 理 記 錄 單 ， 做 好 搶 救 登 記 。 4） 記 錄 后 方 可 棄 去 ， 提 醉 醫(yī) 生 補 開 醫(yī) 囑 (6小 時內(nèi) ）5） 做 好 搶 救 后 物 品 的 清 理 、 消 毒 、 補 充 、 檢 查及 家 屬 安 撫 工 作 ， 急 救 設 備 還 原 成 備 用 狀 態(tài) 。 6） 做 好 心 理 護 理 及 健 康 教 育 。 搶 救 過 程 中 護 士 定 位 與 配 合搶 救 定 位 法 （ 三 人 二 人 ） （ 一 ） 三 人 搶 救 定 位 法 頭 位 （ 乙 ） ： 主 管 護 師 高 年
5、 資 護 士 護 士 長 主 要 負 責 呼 吸 系 統(tǒng) 即 氣 道 管 理 如 吸 痰 ,吸 氧 ，面 罩 加 壓 吸 氧 。 配 合 氣 管 切 開 ， 接 呼 吸 機 輔助 通 氣 ， 密 切 觀 察 病 情 變 化 及 時 采 取 相 應 急 救措 施 。 協(xié) 助 醫(yī) 生 將 搶 救 進 展 告 知 家 屬 。 負 責 搶 救 現(xiàn) 場 的 全 程 指 揮 。 核 心 人 物 一 三 人 搶 救 定 位 法 腰 位 （ 甲 ） ： 護 師 中 年 資 歷 護 士 主 要 負 責 循 環(huán) 系 統(tǒng) 即 動 力 與 通 路 。 如 胸 外心 臟 按 壓 。 快 速 建 立 條 以 上 有 效
6、的 靜 脈 通 路 抽 血 ， 靜 脈 用 藥 。 配 合 醫(yī) 生 做 各 種 穿 刺 檢 查 （ 操 作 人員 ） 。 一 三 人 搶 救 定 位 法 腳 位 （ 丙 ） ： 護 士 低 年 資 護 士 進 修 人 員 或 學生 主 要 負 責 簡 單 的 急 救 處 理 如 包 扎 ， 止 血 ， 固 定 ，導 尿 ， 負 責 生 命 體 征 記 錄 ， 用 藥 記 錄 ， 搶 救 記 錄 ，輸 液 滴 速 記 錄 。 協(xié) 助 頭 位 與 腰 位 護 士 的 工 作 聯(lián) 絡 人 物 ） 。 （ 二 ） 二 人 搶 救 定 位 法 頭 位 （ 甲 ） ： 主 管 護 師 高 年 資 護 士
7、護 士 長1.主 要 負 責 呼 吸 系 統(tǒng) 即 氣 道 管 理 如 吸 痰 ， 吸 氧 ，面 罩 加 壓 吸 氧 ， 配 合 氣 管 插 管 或 切 開 接 呼 吸 機輔 助 通 氣 。2.密 切 觀 察 病 情 變 化 及 時 采 取 相 應 急 救 措 施 。3.協(xié) 助 醫(yī) 生 將 搶 救 進 展 告 知 家 屬 。 二 ） 二 人 搶 救 定 位 法4.負 責 搶 救 現(xiàn) 場 的 全 程 指 揮 （ 核 心 人 物 ）5. 負 責 搶 救 室 環(huán) 境 管 理 如 搶 救 關 門 ， 讓 家 屬 回 避 ，撤 走 搶 救 無 關 的 物 品 ， 使 搶 救 現(xiàn) 場 有 足 夠 的 空間
8、， 把 搶 救 過 程 中 的 污 物 污 衣 盡 快 清 理 干 凈 ，做 好 錢 物 保 管 與 登 記 ， 保 持 搶 救 環(huán) 境 的 清 潔 。 二 二 人 搶 救 定 位 法 腰 位 （ 乙 ） ： 護 師 中 午 資 歷 護 士職 責 ： 1.主 要 負 責 循 環(huán) 系 統(tǒng) 即 動 力 與 通 路 如 行 胸 外 心臟 按 壓 。 2.快 速 建 立 條 以 上 有 效 的 靜 脈 通 路 抽 血 ， 靜脈 用 藥 。 負 責 生 命 體 征 記 錄 ， 用 藥 記 錄 ， 搶 救記 錄 ， 輸 液 滴 速 記 錄 。 二 二 人 搶 救 定 位 法 3.配 合 醫(yī) 生 做 各 種
9、 穿 刺 檢 查 （ 操 作 人 員 ） 4.主 要 負 責 簡 單 的 急 救 處 理 如 包 扎 止 血 固定 ， 危 重 病 人 搶 救 后 的 安 全 轉(zhuǎn) 運 。 轉(zhuǎn) 科 病 人 的 運 送 轉(zhuǎn) 運 前 先 評 估 病 情 ， 根 據(jù) 病 情 準 備 相 應的 用 物 ， 如 簡 易 呼 吸 器 、 氧 氣 枕 通 知 接 收 科 室 ， 交 待 病 人 病 情 ， 以 便 做好 準 備 工 作 運 送 過 程 中 ， 至 少 有 2名 醫(yī) 護 人 員 陪 同（ 醫(yī) 生 、 護 士 ） 做 好 交 接 搶 救 記 錄 的 護 理 書 寫 .客 觀 、 真 實 、 準 確 、 及 時 、
10、 完 整 ， 簡 明扼 要 、 清 晰 動 態(tài) ， 不 重 復 記 錄 。 重 點 記 錄 患 者 病 情 發(fā) 展 變 化 和 搶 救 的 全過 程 ， 與 醫(yī) 療 記 錄 相 一 致 體 現(xiàn) 護 理 行 為 的 科 學 性 、 規(guī) 范 性 . 明 確 權 限 和 職 責 、 誰 執(zhí) 行 、 誰 簽 字 、 誰負 責 。 有 利 于 保 護 醫(yī) 患 雙 方 合 法 權 益 ， 減 少 醫(yī)療 糾 紛 。 1、 醫(yī) 護 人 員 加 強 救 死 扶 傷 的 急 救 意 識 ， 牢 固 樹 立生 命 價 值 高 于 一 切 的 理 念 。2、 加 強 護 士 急 救 技 能 的 培 訓 ， 模 擬 醫(yī)
11、 護 配 合 搶 救訓 練 ， 多 練 兵 。3、 熟 練 掌 握 急 危 重 癥 病 搶 救 流 程 及 搶 救 流 程 圖 。護 士 做 到 三 熟 練 :熟 練 常 見 病 搶 救 程 序 ,熟 練 搶 救儀 器 性 能 及 搶 救 方 法 ,熟 練 搶 救 藥 物 劑 量 及 作 用 。小 結 ： 小 結 ：4、 急 救 藥 品 、 物 品 、 儀 器 設 備 定 量 定 位 ， 用 物 齊全 ， 物 品 完 好 ， 處 于 備 用 狀 態(tài) ， 做 到 四 定 ， 每 班護 士 負 責 檢 查 登 記 。 搶 救 完 畢 及 時 清 理 環(huán) 境 ,及 時補 充 搶 救 用 物 、 藥 品 。5、 搶 救 時 人 員 要 求 ： 至 少 有 1名 醫(yī) 生 、 2名 護 士參 加 搶 救 ， 護 士 聽 從 醫(yī) 生 的 組 織 指 揮 ， 各 施 其責 ， 搶 救 人 員 位 置 相 對 固 定 。 小 結6、 醫(yī) 護 加 強 協(xié) 調(diào) 配 合 ， 相 互 多 提 醒 ， 多 溝 通 ， 默契 配 合 完 成 急 救 工 作 。 7、 不 斷 總 結 搶 救 經(jīng) 驗 及 教 訓 ， 加 強 能 力 的 培 養(yǎng) ，才 能 在 搶 救 中 做 到 迅 速 、 緊 張 、 及 時 、 有 序 。 搶 救 原 則 ： 分 秒 必 爭 ， 就 地 搶 救
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