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1、新型冠狀病毒肺炎疫情期間常規(guī)手術(shù)麻醉管理和防控流程麻醉科 陳飛達 說明 辦理住院（門診）和收入病房時的篩查，是醫(yī)院把關最為關鍵的兩個環(huán)節(jié)，各醫(yī)院根據(jù)具體規(guī) 定，篩查措施務必落實到位，包括有條件的醫(yī)院在門診完成血常規(guī)和肺CT檢查等。 強調(diào)麻醉醫(yī)生“最后一道防線”的把關作用, 術(shù)前訪視時, 對患者 的流行病學史、 臨床征象和各類檢查要進行仔細詢問和核查。醫(yī)療過程中各個節(jié)點的新冠肺炎排查工作, 由醫(yī)院指定的專業(yè)科室進行, 需要排查的患者, 應在提交手術(shù)單前完成新冠肺炎排查會診, 并出具可溯源的排查診斷報告。 如果隔離手術(shù)間有限, 且同時出現(xiàn)2例以上疑似或確診病例, 則優(yōu)先安排病情更危重的患者。手術(shù)結(jié)
2、束后, 手術(shù)間需規(guī)范消毒, 并經(jīng)感控科確認后再做下一臺手術(shù)。 有條件的醫(yī)院, 在患者收治入院后, 可以先隔離觀察35 d, 無任何臨床癥狀表現(xiàn)及無檢查異常者, 可以進入正常手術(shù)流程; 如果觀察過程中出現(xiàn)異常, 則進入排查流程 所有常規(guī)處理的手術(shù)若出現(xiàn)新冠肺炎陽性病例, 主管科室在遵照相應應急處置預案上報醫(yī)院的同時, 立即通知麻醉科手術(shù)室及時做好后續(xù)的系列防控與隔離措施。 臨床診療過程中醫(yī)護人員加強防護建議手術(shù)麻醉實施全過程、搶救氣管插管、無痛診療、麻醉門診等工作。科室醫(yī)務人員(含括麻醉護士、手術(shù)室護士等), 應熟知分級防護標準, 確保有效防護,避免防護過度。 類:排除新冠肺炎診斷類: 其他原因
3、發(fā)熱防護建議: 戴一次性手術(shù)帽、穿工作服和一次性防滲透手術(shù)衣(隔離衣); 戴護目鏡或防護屏、戴一次性乳膠手套; 醫(yī)用外科口罩, 有條件可戴醫(yī)用N95口罩; 穿一次性鞋套。 類:新冠肺炎待排或疑似與確診新冠肺炎防護建議: 戴一次性手術(shù)帽, 穿工作服、防護服加一次 性防滲透手術(shù)衣(隔離衣); 戴護目鏡+防護屏, 戴雙層一次性乳膠手套; 戴合適型號的醫(yī)用N95口罩, 如有條件, 進行氣管插管相關操作時, 推薦佩戴正壓頭罩; 穿一次性靴式防水鞋套。術(shù)后按傳染病標準處理相關敷料、器械、儀器設備等用具。防護建議: 戴一次性手術(shù)帽、穿工作服; 戴一次性乳膠手套; 戴外科口罩; 行搶救氣管插管時, 建議加戴護
4、目鏡, 穿消毒手術(shù)衣。 麻醉管理實施要點一 患者佩戴口罩進入手術(shù)間, 結(jié)束時在保證安全的前提下, 佩戴口罩返回病房。 二 適合喉罩通氣的全麻患者, 建議盡量選用喉罩三 全麻機械通氣時, 要求在氣管導管/喉罩與螺紋管Y型接口連接處放置人工鼻, 在麻醉機的呼氣回路端口放置過濾器四 手術(shù)結(jié)束前, 推薦在較深麻醉下清理氣道及口腔分泌物(有條件者可采用密閉吸痰裝置), 在呼吸功能恢復充分的情況下, 于患者清醒前拔出氣管導管, 面罩吸氧并密切觀察。五 原則上, 常規(guī)防護患者可進入麻醉恢復室, 麻醉恢復室可隔床安排患者, 以保持安全距離。 六 二級防護以上的患者在原手術(shù)間完成麻醉后, 蘇醒后送回普通病房或感染病房, 或?qū)闹匕Y監(jiān)護病房(不進PICU)七 在手術(shù)操作前后、接觸患者前后、手術(shù)結(jié)束后務必做好手衛(wèi)生及物品消毒殺菌處理。八 手術(shù)區(qū)域消毒管理按照國家感控相關規(guī)定執(zhí)行。 可視喉鏡 麻醉回路面罩喉罩及椎管內(nèi)麻醉穿刺包等麻醉用物 兄弟姊妹們加油！
新冠肺炎科室培訓
