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1、碳 14檢測儀的臨床使用 相關(guān)知識 幽門螺旋桿菌 Introduction 幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori，簡稱 H pylori）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、 螺旋形彎曲的細(xì)菌。 H pylori在體內(nèi)呈螺旋形 ,在體外為桿狀。 H pylori長 2.5 4.0m ，寬 0.5 1.0m, 有 1 2個彎曲 ,革蘭陰性。 H pylori是微需氧菌，環(huán)境氧要求 5 8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。 H pylori的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的 15%，活性相當(dāng)于變形桿菌的 400倍。尿 素酶催化尿素水解形成“氨云”保護細(xì)菌在高酸環(huán)境下生存。 Backgro
2、und H pylori 由 Warren和 Marshall于 1983年從慢性胃炎和消化性潰瘍患者胃黏膜中分離 ,原稱幽 門彎曲菌 ,后 Goodwin等根據(jù)其生物學(xué)活性、超微結(jié)構(gòu)、核酸雜交試驗結(jié)果于 1989年將其歸于 螺桿菌屬。 H pylori是 B型胃炎、消化性潰瘍及胃粘膜相關(guān)淋巴組織（ MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，現(xiàn)已被 WHO列入第一級生物致癌原。 Hp在全世界人群中的慢性感染 率達 50%以上。 2005年 10月 3日，諾貝爾獎評審委員會宣布，將該年的諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎頒發(fā)給澳大利亞科 學(xué)家巴里 馬歇爾（ Barry J. Marshall）
3、和羅賓 沃倫（ J. Robin Warren），以表彰他們 “發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中扮演的角色 （ The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis and Peptic Ulcer Disease）?！?幽門螺桿菌檢測適應(yīng)癥 幽門螺桿菌檢測方法 14C呼氣檢測的優(yōu)點 尿素碳 14呼氣試驗方法作為一種非侵入性的幽門螺桿 菌診斷方法，具有無創(chuàng)傷、無痛苦、快捷、費用低等 優(yōu)點。該分析方法靈敏度高、特異性好，使其成為 第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告 的首選方法， 只需要吹氣 5分鐘外，并沒有
4、出現(xiàn)其他任 何不適，這種呼氣試驗檢測儀使眾多的高血壓、心臟 病及對胃鏡過敏的患者，成功的避免了做胃鏡的所出 現(xiàn)的不適感，是目前最理想檢測方法之一。 世界胃腸病學(xué)組織推薦在治療前使用尿素呼氣試驗檢 測幽門螺桿菌，治療后首選尿素呼氣試驗評價根除效 果。 1、獨特先進：該系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)晶，是檢 測胃腸疾病一種獨特手段。 2、權(quán)威可靠：由美國 FDA認(rèn)證，對 幽門螺桿菌 檢測準(zhǔn)確率 高達 97%以上。 3、簡便快速：免除以往鋇餐、插管的痛苦，只需約 25分 鐘便快速檢測出胃腸疾病。 4、診斷率高：高特異性和靈敏性，準(zhǔn)確率高 (如有此菌感 染，陽性率可達 98%左右 )。 5、無痛無傷害：此
5、檢測法具有非侵入性、重復(fù)性好、無 痛苦、無放射性。 6、適應(yīng)范圍廣；對老人、小孩、危重病人、懼怕 胃鏡檢 查 者等特殊人群均適用。 C14呼氣檢測儀 我院采用深圳市中核海得 威生物科技有限公司生產(chǎn) 的呼氣檢測儀。 該公司開創(chuàng)了中國呼氣診 斷事業(yè)，并在該領(lǐng)域持續(xù) 領(lǐng)跑。 是國內(nèi)唯一具有自主知識 產(chǎn)權(quán)的專門從事呼氣診斷 系列檢測儀器、試劑研制 和生產(chǎn)的高新技術(shù)企業(yè)。 經(jīng)營目標(biāo)是：實現(xiàn)“吹氣 查疾病，診斷更容易” 將呼氣診斷產(chǎn)業(yè)化，使 人類對健康的追求變得輕 松。 囑受檢者清晨空腹進 行檢查，給予溫涼開 水約，口服 尿素呼氣試驗 的膠囊粒 ,囑患者不 能咬破膠囊 . 吃藥后靜坐 15分鐘 。開啟并取
6、出吹氣嘴 和集氣卡，務(wù)必將吹 氣嘴按箭頭指示方向 套入集氣卡。 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 13 可編輯 指導(dǎo)患者口含吹氣嘴 平緩吹氣，盡量吹長 氣。可以換氣，嚴(yán)禁 倒吸。吹氣 3 5分鐘 ， 直到 吸收劑 由橙紅色變?yōu)辄S色時 停止吹氣。 尿素呼氣試驗的原理 的尿素酶能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃槎趸己桶睔?，給 感染的患者口服被同位素標(biāo)記的尿素膠囊后，尿素 被分解產(chǎn)生經(jīng)血液循環(huán)進入肺組織后呼出體外 ，通過收集感染患者的呼氣樣品測定的量 即可判斷是否有感染及感染程度。 將采集好的標(biāo)本放在 測試儀器上測試， 儀器自動開始檢測標(biāo) 本，并以放射性計數(shù) 顯 示檢測結(jié)果。 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：
7、 為尿素呼氣 試驗陽性， 為 尿素呼氣試驗 陰性。 尿素碳 14的安全性 專家們指出，碳 14在自然界是普遍存在的。綠色植物光合作用使碳 14 進入植物體，以植物為食的動物和人體內(nèi)均存在碳 14，是不奇怪的。 人類沒有因為放射性物質(zhì)碳 14的存在，影響人類自身的生存和發(fā)展。 人們在生活中并沒有感覺到碳 14放射性的存在，是因為碳 14發(fā)出的 射線很難被測知。存在于任何容器中的碳 14發(fā)出的射線，對其周圍沒 有任何輻射影響。 以上兩方面說明微量碳 14對人的內(nèi)、外照射均不會造成任何危害。據(jù) 此國家環(huán)境保護總局 2002年批準(zhǔn)了碳 14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染 體內(nèi)診斷的放射豁免管理。 2005
8、年 1月：碳 14C尿素呼氣試驗藥盒獲得由中華人民共和國科技部、 中華人民共和國商務(wù)部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家環(huán)境保護 總局四部局聯(lián)合下發(fā)的國家重點新產(chǎn)品證書。 2005年 9月： 取得國家食品監(jiān)品監(jiān)督管理局頒發(fā)的碳 14C尿素膠囊 的藥品補充申請批件。 檢測前注意事項 需要患者清晨空腹或禁食三小時后方可檢查。 檢測前禁止辛辣食物飲食 膠囊用溫水完整口服，不得咬碎 近期服用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等 HP敏感藥物 可能影響診斷結(jié)果，檢測前請停用此類藥物 4周。 根除治療后至少間隔 4周。 上消化道急性出血可使 HP受抑制，所以應(yīng)在消化道出血 停止一周以后在進行檢測。 胃切除手術(shù)可能
9、造成同位素從胃中快速排空。 懷孕及哺乳期婦女應(yīng)慎重進行此檢查等。 實施中需要注意的問題 1 實施中需要注意的問題 2 實施中需要注意的問題 3 患者最關(guān)心問到的問題 1 -幽門螺桿菌感染的 流行病學(xué) 流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上 的人口，其發(fā)病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地 區(qū)也不相同。 目前已知發(fā)病率的高低與社會經(jīng)濟水平，人口密集程度， 公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。 目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人人”“糞口”是主要的傳播方 式和途徑，亦可通過內(nèi)鏡傳播，而且幽門螺桿菌感染在家 庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。 患者最關(guān)心問到的問題 2 -感染幽門螺桿菌的癥狀 1）幽門螺桿菌
10、感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。這主 要是由于幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，而發(fā)生發(fā)酸燒心，而具有 胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發(fā)生，口 臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌了。 2）幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)有：上 腹部不適、隱痛，有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較 為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。 3）患者感染幽門螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害， 臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，而且患者多會出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感 等等，均是感染幽門螺桿菌的患者比沒有感染幽門螺桿菌的患者多數(shù) 倍。 4）幽門螺桿菌感染一般有時沒有特別明顯的癥狀
11、，這時一般是通過 檢查來判斷有無幽門螺桿菌感染的。 患者最關(guān)心問到的問題 3 -如何 預(yù)防感染 1.要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。 2.要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。 3.注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入。有幽門螺桿菌存在的父母們，一定要避免 給孩子口對口喂食。 4.實驗證明，潰瘍病患者與人接吻，也有傳播此病的危險，應(yīng)加警惕。 5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴(yán)格 的消毒。 6.牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。而衛(wèi)生間也 需要經(jīng)常的通風(fēng)以及接受陽光的照射，衛(wèi)生間在陰面的可采用紫外線燈照射， 5-10分鐘即可。 7.定期到醫(yī)院接受幽門螺桿菌檢查，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。 謝謝！ THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 26 可編輯
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