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1、實用急救技能知識銅川市人民醫(yī)院急救中心銅川市人民醫(yī)院急救中心吳慧鋒銅川市人民醫(yī)院急診科內(nèi)容概要一、心肺復蘇術(shù)二、止血技術(shù)三、包扎技術(shù)四、固定技術(shù)五、搬運技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科一、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科v著名相聲演員侯耀文著名相聲演員侯耀文v北京昌平區(qū)沙河玫瑰北京昌平區(qū)沙河玫瑰園家中園家中v2007年年06月月24日日18時時30分分v突發(fā)心臟病突發(fā)心臟病v猝死猝死銅川市人民醫(yī)院急診科v北京昌平區(qū)天通苑北京昌平區(qū)天通苑v2006年年12月月20日日9點點34分分v北京紅十字北京紅十字999相聲泰斗馬季相聲泰斗馬季銅川市人民醫(yī)院急診科馬季搶救過程中的失馬季搶救過程
2、中的失誤誤保姆發(fā)現(xiàn)保姆發(fā)現(xiàn)-呼叫家屬呼叫家屬-家屬到達家屬到達-呼叫呼叫999-999到達到達2020分分鐘鐘1010分分鐘鐘搶救過程搶救過程失誤：失誤：1 1、呼救不及時、呼救不及時2 2、保姆不會急救技、保姆不會急救技術(shù)術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科可以導致可以導致急急 病病創(chuàng)創(chuàng) 傷傷溺溺 水水中中 毒毒觸電、雷擊觸電、雷擊銅川市人民醫(yī)院急診科進行急救術(shù)培訓的必要性進行急救術(shù)培訓的必要性v 美國及西歐發(fā)達國家普及率已達3:1。v 在亞洲的新加坡普及率達5:1。v 2008年奧運會時北京地區(qū)要求的普及率為80:1。v 2010廣州亞運會要求所有志愿者必須掌握此項急救術(shù)。在我國急救術(shù)的缺乏，導致很多人
3、失去寶貴的生命！所以我們有必在我國急救術(shù)的缺乏，導致很多人失去寶貴的生命！所以我們有必要認真學習一些基本急救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！要認真學習一些基本急救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！銅川市人民醫(yī)院急診科時間就是生命時間就是生命CPRCPR的緊迫性與重要性的緊迫性與重要性v早評估病情、早呼救、早到達早評估病情、早呼救、早到達v心搏驟停的嚴重后果以秒計算心搏驟停的嚴重后果以秒計算 1010秒秒意識喪失、突然倒意識喪失、突然倒 3030秒秒“阿斯綜合癥阿斯綜合癥”發(fā)作發(fā)作 6060秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 4-64-6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡開始
4、出現(xiàn)腦細胞死亡 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”心肺復蘇的心肺復蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘”銅川市人民醫(yī)院急診科一、判斷環(huán)境一、判斷環(huán)境評估環(huán)境 環(huán)境是否安全 脫離危險環(huán)境。銅川市人民醫(yī)院急診科二、判斷意識二、判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”無反應準備行動輕拍重喊輕拍重喊銅川市人民醫(yī)院急診科 第一目第一目擊擊者者馬馬上上開開始始CPRCPR來人吶！救來人吶！救命啊！命啊！銅川市人民醫(yī)院急診科四、體位擺放四、體位擺放v仰臥位v翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部v擺放于地面或硬板床v救護人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部)v解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈銅川市人
5、民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科C.人工循環(huán)人工循環(huán)(Circulation,C)4 4.檢查脈搏檢查脈搏5 5.心臟按壓心臟按壓銅川市人民醫(yī)院急診科判斷心跳停止？2 23cm 3cm 時間時間1010秒秒力度適中力度適中銅川市人民醫(yī)院急診科判斷心跳停止？銅川市人民醫(yī)院急診科部位部位1 1：乳頭連線中央：乳頭連線中央銅川市人民醫(yī)院急診科按壓定位：第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨胸骨下陷:成人 至少 5 cm不能超過6cm 按壓頻率100-120次/min銅川市人民醫(yī)院急診科(Circulation,C)(Circulation,C)成成人人按按壓壓方方法法銅川市人民醫(yī)院急診科A
6、A：打開氣道打開氣道 (Airway,A)(Airway,A)6 6.打開氣道打開氣道銅川市人民醫(yī)院急診科A A：打開氣道打開氣道 仰頭舉頦法仰頭舉頦法銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科開放氣道方法開放氣道方法仰頭舉頦法仰頭舉頦法銅川市人民醫(yī)院急診科B B.人工呼吸人工呼吸7 7.口對口吹氣口對口吹氣銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科成人成人CPRCPR單人單人-按壓按壓:呼吸呼吸=30:2=30:2雙人雙人-按壓按壓:呼吸呼吸=30:2=30:2銅川市人民醫(yī)院急診科二、止血技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科1.1.直接加直接加壓法壓法 最快速、有效及簡單之止血方法 使用無菌紗布或干凈敷料直
7、接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得寬度適當?shù)拈L條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。避免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。銅川市人民醫(yī)院急診科2、止血點按壓法以直接加以直接加壓壓止血法止血法無無法控制法控制出血出血時時，或多，或多處處出血部位是出血部位是由同一由同一條動脈條動脈提供血液者提供血液者銅川市人民醫(yī)院急診科3.抬高抬高傷傷肢法肢法 使用手指、手掌及敷料直使用手指、手掌及敷料直接接壓壓在在傷傷口上，口上，并將并將受受傷傷出血肢出血肢體體部位抬高部位抬高(高高于于心心臟臟2525公分以上公分以上)，此法，此法可以可以減緩減緩血流和加速凝血
8、血流和加速凝血 如果患者有骨折、如果患者有骨折、脫脫臼或臼或脊椎受脊椎受損傷時損傷時，不要，不要使用使用該方法。該方法。銅川市人民醫(yī)院急診科 當當使用冰敷使用冰敷時時不可不可將將冰冰塊塊直直接接接觸皮膚接觸皮膚，須須加一加一層紗層紗布布或毛巾等或毛巾等適合物質(zhì)適合物質(zhì)，以免使，以免使皮膚皮膚或或傷傷口口產(chǎn)產(chǎn)生生凍傷凍傷，一般，一般冰敷冰敷時間長時間長度以度以2020分分鐘為鐘為一一間間隔，即冰敷隔，即冰敷2020分分鐘鐘休息休息2020分分鐘鐘，在受，在受傷傷48487272小小時內(nèi)時內(nèi)使用。使用。4.冷敷止血法冷敷止血法銅川市人民醫(yī)院急診科 選擇適當寬選擇適當寬度度的的止血止血帶帶。將將止血
9、止血帶繞帶繞肢肢體兩體兩圈後先圈後先打打 半半結(jié)結(jié)。再。再將將一硬木棒或一硬木棒或任何任何類類似物置於平似物置於平結(jié)結(jié)上再上再打二打二個結(jié)個結(jié)。慢慢旋慢慢旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)此木棒以此木棒以絞緊絞緊止止血血帶帶，直到出血停止。，直到出血停止。注意：要在出血點的近心端使注意：要在出血點的近心端使用，患處墊厚紗布。用，患處墊厚紗布。5.止血止血帶帶止血法止血法銅川市人民醫(yī)院急診科注意事項注意事項施救者雙手須洗凈覆覆蓋傷蓋傷口，包口，包扎扎固定固定穿刺穿刺傷時傷時勿拔出勿拔出傷傷口口異物異物不可搓揉不可搓揉傷傷口口傷傷口血凝口血凝塊塊勿除去勿除去銅川市人民醫(yī)院急診科三、包扎技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科1、保護傷口，防
10、止進一步污染，減少感染機會。、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。2、減少出血，預防休克，保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌、減少出血，預防休克，保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。3、固定敷料、夾板與受傷部位、固定敷料、夾板與受傷部位。4.支托傷部，使傷部舒適安定支托傷部，使傷部舒適安定、防止腫脹。、防止腫脹。常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材 如如 毛毛巾、頭巾、衣服等。巾、頭巾、衣服等。銅川市人民醫(yī)院急診科敷料敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染
11、：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染吸收滲出液，并保護傷口。在緊急情況下，可就地吸收滲出液，并保護傷口。在緊急情況下，可就地取材，任何干凈、干燥、有吸收性的材料，例如取材，任何干凈、干燥、有吸收性的材料，例如手手帕帕、毛巾毛巾、紙巾紙巾都可應用。都可應用。銅川市人民醫(yī)院急診科操作要領(lǐng)創(chuàng)可貼包扎 繃帶包扎 三角巾包扎 毛巾包扎注意事項銅川市人民醫(yī)院急診科包扎傷口動作要包扎傷口動作要快、準、輕、牢快、準、輕、牢。l包扎時要動作要包扎時要動作要快快，以免造成傷口的進，以免造成傷口的進一步感染和病人痛苦；一步感染和病人痛苦；l包扎時部位要包扎時部位要準準確、嚴密，對準傷口且確、嚴密，對準傷口且不遺
12、漏傷；不遺漏傷；l包扎動作要包扎動作要輕輕，不要碰撞傷口，以免增，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血；加傷病人的疼痛和出血；l包扎要包扎要牢牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。液流通和壓迫神經(jīng)。銅川市人民醫(yī)院急診科 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。巾紙為隔離層。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。不用水沖洗傷口（化學傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消不用水沖洗傷口（化學
13、傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。炎粉。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。手。l 傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應用傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應用 彈力繃帶。彈力繃帶。不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血 運有繃運有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)
14、紫，有麻感或感覺消失；嚴重者手指、足趾不能活動）或感覺消失；嚴重者手指、足趾不能活動）不要將繃帶纏繞手指、足趾末端（除非有損傷）此處在循環(huán)不要將繃帶纏繞手指、足趾末端（除非有損傷）此處在循環(huán)不良時易觀察甲床顏色變化。不良時易觀察甲床顏色變化。銅川市人民醫(yī)院急診科l適用范圍：表淺而整齊，出血不多且不需要縫合的小傷口。l注意事項：（1）傷口用生理鹽水清洗并用活力碘（0.5%或1%濃度碘溶液）消毒。（2）斜行貼平整，不易貼的太緊。（3）保持傷口周圍的干燥清潔。（4）注意觀察傷口變化。24小時后，傷口 仍 疼痛或加重，或有分泌物滲出，應及時 打開檢查；若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感 染現(xiàn)象，應停止使用創(chuàng)可
15、貼，并及時去醫(yī) 院診治。銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科第二種繃帶包扎法第二種繃帶包扎法(1)滾動條繃帶展開之一端為帶端，另一端為滾動條，包扎時右手緊握滾動條，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部位。銅川市人民醫(yī)院急診科繃帶包扎法繃帶包扎法(2)包扎時先固定繃帶，（A）使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)扎二至三圈。銅川市人民醫(yī)院急診科繃帶包扎法繃帶包扎法(3)包扎完畢可用下列方法固定：A.用膠布或安全別針固定之。B.以繃帶留適當長度剪開。C 再打平結(jié)。銅川市人民醫(yī)院急診科 環(huán)形包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋包扎“8”字包扎字包扎螺旋回
16、返包扎法螺旋回返包扎法疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法人字形包扎法人字形包扎法銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法 A.環(huán)形包扎法：用于定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包扎粗細相同部位。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法B.螺旋包扎法：用于粗細相同肢體。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法C.疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法D.螺旋回返法：用于細長或粗細不同肢體。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法E.8字形包扎法：多用于固定關(guān)節(jié)敷料。銅川市人民醫(yī)院急診科幾
17、種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法F.人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。銅川市人民醫(yī)院急診科使用三角巾，注意邊要固定，使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料角要抓緊，中心伸展，敷料貼實。在應用時可按需要折貼實。在應用時可按需要折疊成不同的形狀。疊成不同的形狀。這兩種包扎的方法，主要有這兩種包扎的方法，主要有以下八個部位的包扎：以下八個部位的包扎：頭部、單眼頭部、單眼 、雙眼、雙眼、下頜、下頜、單肩單肩、雙肩、雙肩、單胸、單胸、膝膝蓋蓋銅川市人民醫(yī)院急診科包扎的方法 銅川市人民醫(yī)院急診科四、固定技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科疼痛疼痛失去失去運動運動功能功能皮下皮下組織腫脹組織腫脹，瘀
18、血，瘀血患肢短患肢短縮縮，曲折或旋，曲折或旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等等異常異常休克休克骨折的處理骨折的處理骨折一般癥狀銅川市人民醫(yī)院急診科骨折的急救要點骨折的急救要點:l、止血止血 2 加墊加墊 3 不亂動骨折的部位不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料骨折固定的材料:1、夾板、夾板(沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替）。厚紙板、報紙卷等代替）。2、敷料、敷料(用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于用于墊襯的如棉花、
19、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。繩子等，但不能用鐵絲、電線。)銅川市人民醫(yī)院急診科骨折固定注意事項夾夾板板長長度度應應超超過兩過兩端端關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)夾夾板板與與肢肢體間應體間應加加墊軟墊軟物物襯墊襯墊可可用傷用傷者健康肢者健康肢體體充充當夾當夾板固定患肢板固定患肢骨折的處理骨折的處理銅川市人民醫(yī)院急診科骨折固定的方法 肱肱骨骨折夾板固定法骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科五、搬運技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科 傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合
20、適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。銅川市人民醫(yī)院急診科(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法 徒手搬運徒手搬運銅川市人民醫(yī)院急診科(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 徒手搬運徒手搬運銅川市人民醫(yī)院急診科(3)多人搬運法是用千臥托運等方法 徒手搬運徒手搬運銅川市人民醫(yī)院急診科器械搬運器械搬運 是指用擔架（包括軟擔架、鏟式擔是指用擔架（包括軟擔架、鏟式擔架、移動床輪式擔架）等現(xiàn)代搬運器架、移動床輪式擔架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、
21、竹械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。包括以下三種方法的一種搬運方法。包括以下三種方法銅川市人民醫(yī)院急診科器械搬運方法器械搬運方法v1、擔架搬運：、擔架搬運：是院前急救最常用的方法。是院前急救最常用的方法。目目前最經(jīng)常使用的擔架有普通擔架（特別是鏟式前最經(jīng)常使用的擔架有普通擔架（特別是鏟式擔架）和輪式擔架等。擔架）和輪式擔架等。v 2、床單、被褥搬運：目前軟擔架已逐漸，、床單、被褥搬運：目前軟擔架已逐漸，替替代這一搬運方法；代這一搬運方法；v3、椅子搬運；、椅子搬運；銅川市人民醫(yī)院急診科特殊傷病員的搬運特殊傷病員的搬運 脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷或疑似脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運時，順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身。搬運時，順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔架上，移至硬擔架上，一般為仰臥位。有鏟式擔架搬一般為仰臥位。有鏟式擔架搬運則更為理想。運則更為理想。銅川市人民醫(yī)院急診科脊柱、脊髓損傷病員的搬運柱、脊髓損傷病員的搬運
實用急救技能知識【特制薈萃】
