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1、重慶市開州區(qū)婦幼保健院兒科 向映竹1驕陽書苑1、我們?yōu)楹螘粏艿剑繂栴}？2、我們會被何物嗆到？3、被嗆到后，我們會有何感受/表現(xiàn)？4、我們該如何處理？2驕陽書苑一、呼吸道異物阻塞概述二、呼吸道異物阻塞的原因三、呼吸道異物阻塞的類型及臨床表現(xiàn)四、呼吸道異物阻塞急救法主要內(nèi)容3驕陽書苑 呼吸道阻塞：是指呼吸道的某個部位被某種物質(zhì)堵住，從而發(fā)生氣流不能通過，人不能正常呼吸的緊急情況。一、呼吸道異物阻塞概述呼吸道異物 自身異物外來異物由于氣道的炎癥、水腫、痙攣、腫瘤壓迫等原因造成的氣道狹窄。通常是體型較小的、圓滑的物體卡在喉部或墜入氣管，從而導(dǎo)致堵塞。4驕陽書苑5驕陽書苑6驕陽書苑7驕陽書苑二、呼吸道
2、阻塞的原因8驕陽書苑9驕陽書苑10驕陽書苑嬰幼兒 尤其以三歲以下小兒，因其會厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全，有口含異物的習(xí)慣，當(dāng)哭笑、打鬧，劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管引起呼吸道阻塞。11驕陽書苑青壯年進食說話、大笑；進食過快，吞咽過猛；拋高接食：如花生米；酗酒：大量飲酒使血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈。12驕陽書苑老年人咳嗽反射遲緩；吞咽功能差，或不慎將假牙送入呼吸道造成阻塞。13驕陽書苑（一）氣道部分阻塞 表現(xiàn)為嗆咳不止、喘氣或咳嗽微弱無力、呼吸困難，張口吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色發(fā)紺。三、呼吸道阻塞的類型及臨床表現(xiàn)14驕陽書苑（二）
3、氣道完全阻塞 較大的異物堵住喉部、氣管時，表現(xiàn)為面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，隨即意識喪失，很快心跳呼吸停止。三、呼吸道阻塞的類型15驕陽書苑（三）特殊表現(xiàn) 當(dāng)異物吸入氣管時，感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。16驕陽書苑（三）特殊表現(xiàn)“V”形手勢為國際通用的呼吸道阻塞求救的手勢！17驕陽書苑四、呼吸道異物阻塞的急救1、簡單詢問病史：初步確定異物的種類、大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時間等。2、體格檢查：主要檢查神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定病情。3、判斷阻塞的類型：通過觀察是否有呼吸、咳嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以判斷呼吸
4、道是否完全阻塞。4、進行急救處理18驕陽書苑對清醒傷病員的救護 傷病員呼吸道部分阻塞，神志清醒且氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。19驕陽書苑傷病員抓住自己的脖子（呈“V”型呼救手勢）（1）確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞，詢問“是否被噎住了？“，”我能幫你嗎？“，從而了解能否咳嗽和說話，意識程度；清醒的病人會點頭告知，同意實施救治。（2）如傷病員不能說話、不能咳嗽，或呼吸道部分阻塞而氣體交換欠佳時，現(xiàn)場立即用海姆立克急救法救治，盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。20驕陽書苑 美國胸外科醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物阻塞呼吸道而發(fā)生窒息
5、的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。海姆立克急救法（生命的擁抱）21驕陽書苑海姆立克急救原理 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，以突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺下部，驅(qū)使肺內(nèi)殘存空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入氣管的氣流，就能將阻塞氣管、喉部的食物或其它異物驅(qū)出，使人獲救。22驕陽書苑海姆立克急救方法成人成人1歲以上兒童歲以上兒童1歲以下兒童歲以下兒童1、腹部腹部沖擊法沖擊法立位立位臥位臥位2、胸部胸部沖擊法沖擊法背部拍擊背部拍擊聯(lián)合聯(lián)合胸部胸部沖擊法沖擊法自我自我23驕陽書苑 適用于氣道不完全阻塞，在意識清醒，不能說話、當(dāng)時無他人在場
6、的情況之下，并且自身具有一定救護知識和技能，而采用的一種自救方法。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童24驕陽書苑l自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處；l另一手掌握緊此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童25驕陽書苑l還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。l重復(fù)操作若干次，直到異物排出為止。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童26驕陽書苑成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童27驕陽書苑l救護員站在傷病員背后，雙手環(huán)抱傷病員腰部，令傷者彎腰并頭部前傾適用于意識清醒的傷病員成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童28驕陽書苑l一手握
7、空心拳，拳眼頂住病人腹部正中線臍上兩橫指處；l另一手掌緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次推壓動作要明顯分開l傷病員應(yīng)配合救護員，低頭張口，以便異物排出。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童29驕陽書苑成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童30驕陽書苑31驕陽書苑l將傷病員置于仰臥位，救護員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)適用于意識不清的傷病員成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童32驕陽書苑l一手掌根置于傷病員腹部正中線、臍上兩橫指處，不要觸及劍突。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童33驕陽書苑l另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊；l兩手全力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次，重復(fù)操作若干次。成人及成人及1歲以
8、上兒童歲以上兒童34驕陽書苑l檢查口腔：如異物被沖出，迅速用手將異物取出。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童35驕陽書苑l檢查呼吸、心跳情況，如無，立即開始心肺蘇復(fù)（CPR）。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童36驕陽書苑成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童37驕陽書苑l救護員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部適用于意識清醒，且不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者、孕婦等。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童38驕陽書苑一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開肋緣及劍突；另一手掌緊握此拳，向內(nèi)向上有節(jié)奏沖擊5次；重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童3
9、9驕陽書苑成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童40驕陽書苑l將傷病員置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，救護員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)l一手掌根置于胸骨中部處；l兩手掌跟重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次；l重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出；l檢查呼吸心跳情況，如無，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童41驕陽書苑成人及成人及1歲以上兒童歲以上兒童42驕陽書苑海姆立克急救方法成人成人1歲以上兒童歲以上兒童1歲以下兒童歲以下兒童1、腹部腹部沖擊法沖擊法立位立位臥位臥位2、胸部胸部沖擊法沖擊法背部拍擊背部拍擊聯(lián)合聯(lián)合胸部胸部沖擊法沖擊法自我自我43驕陽書苑騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥用另一手固定嬰兒
10、下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將頭頸部固定，頭部低于軀干固定后頸部翻轉(zhuǎn)成仰臥背部叩擊胸部沖擊胸部沖擊拍背的手托住患兒后腦，兩手前臂將嬰兒軀干固定翻轉(zhuǎn)呈頭低仰臥位兩指快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處5次 檢查口腔，如異物排出，迅速采取手取異物法處理 若異物未能排出，繼續(xù)重復(fù)交替背部扣擊和胸部沖擊法1歲以下兒童歲以下兒童兩手的前臂將嬰兒軀干固定，翻轉(zhuǎn)呈頭低俯臥位，用手掌托住嬰兒臉部和下頜，一定要將口鼻露出用手掌根叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間5次44驕陽書苑1歲以下兒童歲以下兒童45驕陽書苑46驕陽書苑 1、盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷。2、
11、切勿盲目地拍背，或用手指去掏、去夾取異物，以防異物進入更深處。3、實施腹部沖擊時，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突上或肋緣下，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。同時要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。4、即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥。呼吸道異物阻塞急救注意事項47驕陽書苑異物阻塞解除的表現(xiàn)1、看見并清除咽部異物2、人工呼吸時有氣流及胸廓抬起3、呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤 上述方法無效或情況緊急時，撥打120 及時送醫(yī)院做氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，以暫時解除通氣障礙48驕陽書苑1、戒除不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如一邊講話嬉笑，一邊進食喝水。2、不要讓兒童在進食時走路、玩?；蚱渌\動。3、不要讓幼兒口含小、圓、滑的物品如硬幣、彈球、紐扣等。4、對于老年人，特別是患過腦血管病、癡呆癥的老年人，還有平時愛發(fā)生嗆咳的病人，進食時要隨時提醒他要細嚼慢咽；對不能自行飲食者，一定要把固體食物弄成小塊兒，喂飯時一定要確認上一口已經(jīng)完全咽下，才能喂下一口，切不可操之過急。5、對于昏迷者和酒精中毒（醉酒）者，要使其采用側(cè)臥體位，而且時刻有人在身邊，發(fā)現(xiàn)情況，及時處理。呼吸道異物阻塞的預(yù)防49驕陽書苑急救技能在身邊50驕陽書苑51驕陽書苑謝謝大家！52驕陽書苑
呼吸道異物阻塞的急救【特制薈萃】
