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1、1優(yōu)選課程2優(yōu)選課程3優(yōu)選課程4優(yōu)選課程5優(yōu)選課程6優(yōu)選課程7優(yōu)選課程8優(yōu)選課程9優(yōu)選課程咳嗽 100 74.1 52 38.5 b咯血咯血 78 57.8 17 12.6 胸痛胸痛 69 51.1 22 16.3 納差納差 48 35.6 -發(fā)熱發(fā)熱 46 34.1 14 10.4 氣短氣短 44 32.6 2 1.5 乏力乏力 44 32.6 5 3.7 胸悶胸悶 41 30.4 4 3.0 消瘦消瘦 38 28.1 4 3.0 頭痛頭痛 7 5.2 2 1.5 聲嘶聲嘶 5 3.7 1 0.7 腰痛腰痛 4 3.0 2 1.5 吞咽困難吞咽困難 4 3.0 1 0.7 輕癱輕癱 3 2.
2、3 皮下結節(jié)皮下結節(jié) 2 1.5 病理骨折病理骨折 2 1.5 語言障礙語言障礙 2 1.5 臉頸浮腫臉頸浮腫 1 0.7 1 0.7 無癥狀無癥狀 8 5.9 8 5.910優(yōu)選課程11優(yōu)選課程12優(yōu)選課程13優(yōu)選課程14優(yōu)選課程15優(yōu)選課程16優(yōu)選課程17優(yōu)選課程18優(yōu)選課程19優(yōu)選課程20優(yōu)選課程21優(yōu)選課程22優(yōu)選課程23優(yōu)選課程24優(yōu)選課程25優(yōu)選課程26優(yōu)選課程27優(yōu)選課程28優(yōu)選課程29優(yōu)選課程30優(yōu)選課程31優(yōu)選課程32優(yōu)選課程33優(yōu)選課程34優(yōu)選課程（三）早期中央型肺癌的早期中央型肺癌的病理特點病理特點35優(yōu)選課程36優(yōu)選課程37優(yōu)選課程38優(yōu)選課程39優(yōu)選課程40優(yōu)選課程4
3、1優(yōu)選課程42優(yōu)選課程43優(yōu)選課程44優(yōu)選課程45優(yōu)選課程46優(yōu)選課程47優(yōu)選課程48優(yōu)選課程49優(yōu)選課程50優(yōu)選課程51優(yōu)選課程52優(yōu)選課程53優(yōu)選課程54優(yōu)選課程55優(yōu)選課程56優(yōu)選課程57優(yōu)選課程58優(yōu)選課程59優(yōu)選課程60優(yōu)選課程61優(yōu)選課程62優(yōu)選課程63優(yōu)選課程64優(yōu)選課程65優(yōu)選課程66優(yōu)選課程 中央型肺癌的中央型肺癌的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)b直接征象：直接征象：b1.1.小腫瘤陰影：小腫瘤陰影：十分少見。b 鱗狀細胞癌較多見，呈息肉狀生長。b 平片難發(fā)現(xiàn)，斷層有重要價值。b2.2.指套狀陰影指套狀陰影：也稱支氣管鑄型陰影，b 腫瘤、支氣管擴張和粘液嵌塞所致。b 表現(xiàn)為肺門區(qū)多數(shù)棒狀影
4、,為粘液或b 膿液充滿于擴張的支氣管腔內(nèi)。67優(yōu)選課程68優(yōu)選課程69優(yōu)選課程70優(yōu)選課程中央型肺癌的中央型肺癌的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)b間接征象：間接征象：b因腫瘤浸潤支氣管壁及向腔內(nèi)生長，引起肺氣腫、肺不張及阻塞性肺炎等繼發(fā)變化。71優(yōu)選課程72優(yōu)選課程73優(yōu)選課程74優(yōu)選課程1 1 局限性肺氣腫：局限性肺氣腫：bWestermark-Rigler綜合征綜合征：腫瘤較小時支氣管管腔變窄，發(fā)生活瓣性阻塞，空氣捕捉（air trapping)現(xiàn)象b呼氣相呼氣相X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：局限性透亮度增高，血管陰影也較細。高電壓照相使氣腫發(fā)現(xiàn)不易，且很快發(fā)展為肺不張。b呼吸氣雙相呼吸氣雙相X X線或線或CT
5、CT動態(tài)檢查可能對部分早期腔內(nèi)型中央型的診斷有幫助。75優(yōu)選課程76優(yōu)選課程77優(yōu)選課程78優(yōu)選課程79優(yōu)選課程80優(yōu)選課程81優(yōu)選課程82優(yōu)選課程2 2 阻塞性粘液嵌塞阻塞性粘液嵌塞b腫瘤阻塞支氣管氣管遠端粘液潴留，可伴支氣管擴張分泌物充滿支氣管，形成粘液嵌塞。b特點：特點：多為持續(xù)性；局限于一個肺段的一個分支；常伴有肺不張的X線特征；在病理標本上經(jīng)?？吹剑谛仄陷^少發(fā)現(xiàn)。83優(yōu)選課程84優(yōu)選課程85優(yōu)選課程86優(yōu)選課程87優(yōu)選課程88優(yōu)選課程89優(yōu)選課程3 3 阻塞性肺炎阻塞性肺炎b是早期中央型肺癌的一個常見征象；b支氣管阻塞致引流不暢，遠端易發(fā)生阻塞性肺炎。b腫瘤引起的分泌異常、腫瘤
6、出血及腫瘤組織脫落吸收過程的反應。b是可逆的，但晚期多為不可逆，并發(fā)展為肺不張。bX X線、線、CTCT可表現(xiàn)為索條狀、斑片狀、大片致密實變影。90優(yōu)選課程91優(yōu)選課程92優(yōu)選課程93優(yōu)選課程94優(yōu)選課程b又稱肺膨脹不全或肺萎陷；又稱肺膨脹不全或肺萎陷；b病因病因:腔內(nèi)者、外源性、被動性腔內(nèi)者、外源性、被動性(粘連性粘連性)b完全阻塞后完全阻塞后121224h24h肺泡萎陷；肺泡萎陷；b部分因有側支存在或葉間裂發(fā)育不全，部分因有側支存在或葉間裂發(fā)育不全，即使完全阻塞，但并不發(fā)生肺不張。即使完全阻塞，但并不發(fā)生肺不張。95優(yōu)選課程96優(yōu)選課程97優(yōu)選課程4 4 肺不張肺不張b早期中央型肺癌(息肉
7、型)易發(fā)生肺不張；b按部位可分大葉型、肺段型和全肺不張；b早期肺癌常為肺葉或肺段不張；bX線平片很難明確不張原因，斜位分層有一定的價值，bCT對肺不張的鑒別有價值：可了解支氣管壁、腔內(nèi)及腔外情況；b注意：近年來早期中央型肺癌引起的中葉肺不張并不少見。b 98優(yōu)選課程肺不張的CT 表現(xiàn)b1 1直接征象：直接征象：葉間裂移位、密度增高。b2 2間接征象：間接征象：患側膈肌升高；縱隔移位；肺門移位；代償性過度充氣；肋間隙變窄；無支氣管充氣征（僅見于吸收性肺不張）。99優(yōu)選課程b 1.1.右上葉肺不張：右上葉肺不張：b 2.2.左上葉肺不張：左上葉肺不張：b 3.3.右中葉不張：右中葉不張：b 4.4
8、.右中葉節(jié)段性肺不張：右中葉節(jié)段性肺不張：b 5.5.兩下葉肺不張：兩下葉肺不張：b 6.6.圓形肺不張。圓形肺不張。100優(yōu)選課程101優(yōu)選課程102優(yōu)選課程103優(yōu)選課程104優(yōu)選課程105優(yōu)選課程106優(yōu)選課程107優(yōu)選課程108優(yōu)選課程109優(yōu)選課程110優(yōu)選課程111優(yōu)選課程112優(yōu)選課程113優(yōu)選課程114優(yōu)選課程115優(yōu)選課程116優(yōu)選課程117優(yōu)選課程118優(yōu)選課程119優(yōu)選課程120優(yōu)選課程121優(yōu)選課程122優(yōu)選課程123優(yōu)選課程124優(yōu)選課程125優(yōu)選課程126優(yōu)選課程127優(yōu)選課程128優(yōu)選課程129優(yōu)選課程6.6.肺門腫塊肺門腫塊b肺門陰影增大，在肺門形成腫塊時，腫肺
9、門陰影增大，在肺門形成腫塊時，腫瘤往往已侵及支氣管管壁以外的肺組。瘤往往已侵及支氣管管壁以外的肺組。b管壁浸潤型或穿透管壁生長時，可形成管壁浸潤型或穿透管壁生長時，可形成肺門腫塊，而支氣管尚保持通暢。肺門腫塊，而支氣管尚保持通暢。b或腫塊與不張混合或腫塊與不張混合CTCT區(qū)分難區(qū)分難。bMRIMRI對區(qū)分中央型肺癌腫塊與不張較對區(qū)分中央型肺癌腫塊與不張較CTCT好！好！130優(yōu)選課程131優(yōu)選課程132優(yōu)選課程133優(yōu)選課程134優(yōu)選課程135優(yōu)選課程136優(yōu)選課程137優(yōu)選課程138優(yōu)選課程139優(yōu)選課程140優(yōu)選課程141優(yōu)選課程142優(yōu)選課程143優(yōu)選課程144優(yōu)選課程145優(yōu)選課程14
10、6優(yōu)選課程147優(yōu)選課程148優(yōu)選課程149優(yōu)選課程150優(yōu)選課程151優(yōu)選課程152優(yōu)選課程153優(yōu)選課程154優(yōu)選課程155優(yōu)選課程156優(yōu)選課程157優(yōu)選課程158優(yōu)選課程159優(yōu)選課程160優(yōu)選課程161優(yōu)選課程162優(yōu)選課程163優(yōu)選課程164優(yōu)選課程165優(yōu)選課程166優(yōu)選課程167優(yōu)選課程168優(yōu)選課程5 5 肺炎合并肺不張肺炎合并肺不張b早期可單獨存在，但兩者常合并存在。b當肺不張與輕度肺炎并存時，X線只表現(xiàn)為肺不張的變化；b但肺不張并明顯肺炎時，胸片常表現(xiàn)為大葉或肺段實變；b特點：體積不縮小，有時反而可增大，且肺實變邊緣向突出；形成慢性炎癥，并致肺組織纖維化。易誤診為晚期肺癌，易誤診為晚期肺癌，影響及時手術治療。影響及時手術治療。169優(yōu)選課程170優(yōu)選課程171優(yōu)選課程172優(yōu)選課程謝謝大家！173優(yōu)選課程
中央型肺癌的CT診斷及鑒別要點【特制薈萃】
