小兒急腹癥超聲診斷課件

2,急性發(fā)作 腹痛為主 外科疾病 手術(shù)治療,3,急性發(fā)作 腹痛為主 外科疾病 手術(shù)治療,1,2,小兒急性闌尾炎,年齡特點(diǎn),性別特點(diǎn),發(fā)病率,居小兒外科急腹病之首,可發(fā)生于任何年齡，高峰6-10歲，嬰幼兒發(fā)病率低，新生兒罕見,男：女 3：2,病因特點(diǎn)：闌尾腔細(xì)小 管腔內(nèi)糞石梗阻 細(xì)菌感染 臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，發(fā)熱 右下腹固定壓痛，肌緊張 WBC，中性粒細(xì)胞，CRP升高,超聲表現(xiàn)： 闌尾增大，回聲減低，外徑大于6cm 部分闌尾管腔內(nèi)可見糞石回聲 闌尾穿孔，化膿，腸系膜增厚，回聲增高，腹腔內(nèi)可見積液,闌尾炎分類,單純性闌尾炎,闌尾外徑多在1cm以內(nèi)，粘膜增厚，CDFI：闌尾可見較豐富的血流信號,化膿性闌尾炎,闌尾外徑大于1cm，闌尾壁增厚或變薄，闌尾腔內(nèi)可見糞石,2019/4/9,闌尾穿孔膿腫形成,闌尾穿孔，闌尾腔萎癟，闌尾周圍及局部腸間隙可見條片狀低回聲，系膜腫脹增厚，部分可見膿腫形成。,2019/4/9,梅克爾憩室： 卵黃管腸端未閉合，為末端回腸的腸系膜附著緣對側(cè)有憩室樣突起，以距離盲腸40-60cm常見。,鑒別診斷,梅克爾憩室,腸 套 疊,定義： 一部分腸管及其系膜套入鄰近的一段腸腔內(nèi)。,年齡特點(diǎn),性別特點(diǎn),流病學(xué)特點(diǎn),居?jì)胗變耗c梗阻原因首位 是嬰幼兒特有的一種疾病 健康肥胖兒多見,男：女 3：2,腸 套 疊,80%發(fā)生于2歲以下，發(fā)病高峰4-10個月,分類,臨床表現(xiàn),同心圓征，靶環(huán)征 中央?？梢娀芈曒^強(qiáng)的系膜或腫大的淋巴結(jié) 常合并腸梗阻的聲像圖表現(xiàn),超聲表現(xiàn),臨床醫(yī)生對超聲檢查的關(guān)注點(diǎn),有無套疊征象 有無復(fù)套征象 有無繼發(fā)性套疊征象 有無腸梗阻征象,原發(fā)性腸套疊,患兒嘔吐，血便 橫切可見同心圓征，套入部可見淋巴結(jié)，縱切可見套筒征 空氣灌腸復(fù)位,2019/4/9,繼發(fā)性腸套疊,患兒貧血，乏力，雙唇及雙手可見色素沉著。 橫切同心圓，套入部可見中等回聲息肉，CDFI:息肉上可見血流信號。 追問病史，患兒近一年來反復(fù)血便，其母也有血便史，雙唇及雙手也可見色素沉著，考慮黑斑息肉綜合癥。,2019/4/9,鑒別診斷,腹型過敏性紫癜 腸壁全程增厚，橫切面呈面包圈樣改變，縱切呈花瓣樣改變 可繼發(fā)腸套疊,2019/4/9,小 兒 嵌 頓 疝,2019/4/9,小兒嵌頓疝,2019/4/9,臨床特點(diǎn),腹股溝或陰囊部不可回納性腫塊 腸梗阻表現(xiàn),2019/4/9,臨床醫(yī)生對超聲檢查的關(guān)注點(diǎn),嵌頓包塊的性質(zhì)：腸管，網(wǎng)膜，積液 ，卵巢 患側(cè)睪丸情況 對側(cè)有無疝氣或鞘膜積液,2019/4/9,患兒腹股溝不可還納性腫物 腹股溝區(qū)可見疝入物為腸管回聲，周圍伴積液,患兒右腹股溝腫物伴嘔吐 右腹股溝區(qū)可見疝入物為卵巢回聲，CDFI：卵巢上可見血流信號,