課件：中山醫(yī)院感染管理委員會-工作會議.ppt

2019/8/17,Dr.HU Bijie,1,2019/8/17,Dr.HU Bijie,1,2009年中山醫(yī)院 感染管理委員會工作會議 （2009年12月2日）,一、衛(wèi)生部與衛(wèi)生局相關檢查情況,衛(wèi)生部質量萬里行 衛(wèi)生部醫(yī)院管理年 市衛(wèi)生局醫(yī)院管理檢查 復旦大學醫(yī)院管理處檢查,2009年10月9日上午，市衛(wèi)生局檢查組對我院醫(yī)院管理年和單病種工作情況進行檢查,醫(yī)院感染 組織體系完善，病房布局合理，尤以胃鏡室為代表。 建議：微生物實驗室面積可合理擴大；口腔科的消毒記錄應當加強；心導管室、口腔科的器械可由供應科集中清洗。心導管室的病人、醫(yī)護人員通道應區(qū)分。 實驗室生物安全 亮點：管理齊全、細致入微；工作人員熟悉文件。 建議：臨床微生物實驗室布局略作調整，將陽臺上的教室搬出。臨床微生物實驗室應作備案。 藥事管理(部分) 亮點：抗菌藥物的管理與監(jiān)測規(guī)范 不足：頭孢藥物用量多，應控制；住院醫(yī)生對耐藥性報告、抗菌藥物使用報告不熟悉,衛(wèi)生部醫(yī)療質量萬里行活動內容,醫(yī)院感染管理 建立醫(yī)院感染管理組織，獨立設置感染管理機構 手術器械、用品的清洗、滅菌、包裝過程符合規(guī)范 內鏡（胃鏡及腸鏡）清洗消毒符合規(guī)范 新生兒病房及其重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染管理 重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染管理 血液透析室的醫(yī)院感染管理 實驗室生物安全 藥事管理 抗菌藥物,亮點 很多. 存在問題 XX病房醫(yī)療廢物交接單,關于成立實驗室生物安全管理委員會的通知 各科室：為了落實醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法、病原微生物實驗室生物安全管理條例、人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法等有關要求,有效預防、快速應對和及時控制醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全事件，最大限度地減少其危害和損失，經院務會討論決定，成立實驗室生物安全管理委員會。人員組成如下： 主 任：XXX（院長） 副主任： XXX （副院長）、 XXX （副院長） 委 員： XXX （科研處處長）、 XXX （醫(yī)務處處長）、 XXX （感染管理科科長兼臨床微生物實驗室主任）、 XXX （檢驗科主任）、 XXX （心研所心病毒室主任）、 XXX （輸血科主任）、 XXX （臨床微生物實驗室組長）、 XXX （感染病醫(yī)生）、 XXX （保衛(wèi)處處長）、 XXX （設備科長） 、秘 書： XXX （感染管理科） 實驗室生物安全管理委員會的職責：（1）負責建立生物安全管理體系，明確職責，指定本單位生物安全管理責任部門和負責人；（2）每年定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關的重大事項作出決定；（3）批準和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件；（4）對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。（5）對本單位在二級生物安全實驗室開展的第一、第二類病原微生物的實驗活動進行審查。 醫(yī)院感染管理科為本委員會的秘書處，具體負責我院生物安全管理工作。 復旦大學附屬中山醫(yī)院 2009年9月21日,2019/8/17,Dr.HU Bijie,7,2019/8/17,7,制訂完善感染管理標準操作規(guī)程SOP,制度 醫(yī)院感染管理委員會 醫(yī)院感染管理部門 醫(yī)院感染知識培訓制度 微生物實驗室安全管理制度 SOP 圍術期抗生素預防性應用的SOP 醫(yī)務人員銳器損傷處置的SOP 手術切口感染標本采集運送的SOP 尿液標本采集與運送的SOP 空氣微生物監(jiān)測的SOP 物體表面微生物監(jiān)測的SOP 醫(yī)療廢物處置的SOP 軟式內鏡清洗和消毒的SOP 呼吸機及其配件的清潔與消毒SOP 血培養(yǎng)標本采集與運送的SOP 痰標本采集與運送的SOP,SOP 醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置預案的SOP 手術部位感染預防的SOP 醫(yī)院內肺炎預防的SOP 導管相關血流感染預防的SOP 導尿管相關尿道感染預防的SOP 醫(yī)務人員手衛(wèi)生的SOP 隔離技術的SOP 醫(yī)院消毒劑使用的SOP 醫(yī)院感染臨床病例監(jiān)測SOP 消毒、滅菌效果監(jiān)測制度與方法SOP 控制MRSA的SOP 口腔診療器械消毒SOP 抗菌藥物應用分級管理制度 中心消毒室感染控制制度,衛(wèi)生部質量萬里行-實驗室生物安全,亮點 實驗室生物安全各類管理文件齊全，各項工作均按照生物安全要求進行。 不足 工作場地較擁擠，生物安全分區(qū)劃分不夠清晰，不能滿足日常的生物安全工作需要。,其他檢查發(fā)現(xiàn)的問題,傳染病質控中心檢查 發(fā)熱門診 市衛(wèi)監(jiān)所 口腔科,二、積極開展醫(yī)院感染及相關監(jiān)測,ICU三種導管相關感染的監(jiān)測 醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測：10月2728日 1579例，59例感染，3.74% 圍術期抗生素應用監(jiān)測：4月份和10月份 手術部位感染監(jiān)測：W5，7，8，9，10，11，12 耐藥菌監(jiān)測 環(huán)境微生物監(jiān)測 醫(yī)務人員銳器傷監(jiān)測,肥皂含菌濃度：3103-4個/g,肥皂含菌濃度：1104-5個/g,肥皂含菌濃度：1106-7個/g,在病區(qū)和診室， 請立即停用固體肥皂！,2007年對中央空調出風口采樣,12,2009年中山醫(yī)院飲水機采樣,13,中山醫(yī)院水龍頭軍團菌采樣 （部分病區(qū)污染嚴重，高達100000/ml),14,上海市8所醫(yī)院供水系統(tǒng) 軍團菌與阿米巴污染情況,上海市公共衛(wèi)生學科帶頭人項目,干預研究結果與分析,在LP定植過程中，LP進入管道6h即粘附于管壁，循環(huán)水中LP濃度先降后升，管壁上LP則不斷增殖。由此推論，LP首先進入BF，然后開始增殖。LP在BF內外的分布也證明BF是LP的聚集地，BF在LP增殖中起重要作用。 管壁軍團菌定植的數(shù)量在層流狀態(tài)高于停滯狀態(tài)1個LOG單位；對于阿米巴和HPC，循環(huán)管定植數(shù)量略高于盲端管；由此證明，水流停滯不能促進LP定植。 持續(xù)給予二氧化氯是控制LP最有效的方法。二氧化氯在水中的溶解度是氯的5倍，殺菌活性持久，并能清除盲端管道中的LP。而銅銀離子不能穿透BF，熱力消毒則對盲端管道無效。 干預中止，所有管道中的LP和阿米巴再次定植，這可能與阿米巴對所有干預措施均耐受，為LP提供了庇護所。,麻醉機內部管路消毒方法亟需改進，部分活瓣曲霉菌污染嚴重,17,18,19,南方某醫(yī)院年輕護士感染HIV 衛(wèi)生部要求醫(yī)務人員的銳器傷進行嚴格監(jiān)測,新標準已出臺，中心供應室不少工作常規(guī)需要轉變,三、高度重視醫(yī)院感染暴發(fā)與控制,2008年 多起 2009年 7月份心外監(jiān)：MRSA（4例） 7月外科病區(qū) 4例急性呼吸道感染 10月份心外監(jiān)：鮑曼不動桿菌（4例）,四、推行科學的干預措施預防感染,1重癥或其他原因不能下床活動的病人，盡量采取半臥位 2正確的口腔護理 3盡量使用鎖骨下靜脈留置 4對留置導尿的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染 5設計評價表，對于建立人工氣道/機械通氣超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以撤除人工氣道 6設計評價表，對于留置深靜脈超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以拔除導管 7設計評價表，對于留置導尿管超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以拔除導管 8超聲波室感染控制措施與探頭消毒方法 9避免不必要的術前備皮，若必須備皮，則須在手術當天或手術室內備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法 10對MRSA應有隔離制度和措施，隔離標識清楚,ICU病人半臥位 ICU病人的口腔衛(wèi)生 盡量采取鎖骨下靜脈留置深靜脈導管 圍術期抗生素帶入手術室使用 正確的術前備皮 積極推廣快速手消毒劑 多重耐藥菌的隔離標識,VAP (70 hospitals, Shanghai),intervention,CR-UTI (70 hospitals, Shanghai),Intervention:HH?,CR-BSI (70 hospitals, Shanghai),2019/8/17,Dr.HU Bijie,28,預防CR-BSI： bundle,留置導管術時采用最大無菌屏障Maximal sterile barriers 洗必泰皮膚消毒Chlorhexidine skin antisepsis 盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺Site choice 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則HAND HYGIENE 每天評估是否需要繼續(xù)留置導管 抗菌導管Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter 插管后的護理Post-insertion care,2019/8/17,Dr.HU Bijie,29,預防SSI的bundle,根據(jù)指南預防性使用抗菌藥物 術前0.51小時使用抗生素 24小時內停用抗生素 正確選擇抗生素品種 正確脫毛方法：避免不必要備皮，術前即刻，減少損傷 手術期間給患者保暖 圍術期血糖控制正常水平 縮短術前住院時間：手術當天入院比例高 強制性向公眾報告感染率,五、繼續(xù)做好醫(yī)院感染控制的培訓,甲流H1N1全院培訓 主治醫(yī)生以上醫(yī)務人員培訓 新職工感染控制培訓 醫(yī)院感染監(jiān)測培訓 血流感染診斷技術培訓 病區(qū)培訓：腎病科,2019/8/17,31,將口罩戴上，金屬軟條應該向上。,頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,你會正確佩戴口罩嗎？,2019/8/17,Dr.HU Bijie,33,什么時候需要用護目鏡？,流感的傳播途徑究竟有哪些？,空氣傳播：主要感染控制方法？ 飛沫傳播：主要感染控制方法？ 接觸傳播：主要感染控制方法？ 生物媒介傳播,2019/8/17,Dr.HU Bijie,34,空氣傳播：主要感染控制方法,負壓病房 通風 N95口罩,飛沫傳播：主要感染控制方法,呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀 外科口罩 社交距離,六、市衛(wèi)生局和院內感染質控工作,全市崗位培訓班：2期 衛(wèi)生部6個新標準培訓班 上海市督查標準制訂與實施 與市CDC、衛(wèi)監(jiān)所的研討會 赴香港感控考察團 滬杭兩地感控交流會 年度工作會議 全國年會：中山醫(yī)院和質控中心主辦,主辦的全國會議已成為 我國本領域中最具影響力的專業(yè)會議,2009年4月負責舉辦第18次全國醫(yī)院感染控制年會暨第5屆上海國際醫(yī)院感染控制論壇，設4個分會場，規(guī)模創(chuàng)歷史記錄 2005年：300人 2006年：400人 2007年：700人 2008年：800人 2009年：1400人 2010年：20002500人,六、參加衛(wèi)生部和WHO的工作,2009年受衛(wèi)生部醫(yī)管司委托，負責起草我國醫(yī)院感染管理專項評價方案和醫(yī)院感染管理SOP 2009年負責起草中國ICU醫(yī)院感染管理指南 2009年被聘為衛(wèi)生部甲型H1N1流感防控專家，具體參與衛(wèi)生部關于甲流預防、控制規(guī)范的制訂與修訂工作，以及上海市甲流防控的督導、演練評估、首例病人確診與處置 2009年負責上海市醫(yī)院感染管理質量評價標準制定 參與起草的衛(wèi)生部醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療機構隔離預防技術規(guī)范今年發(fā)布 負責主辦上海國際醫(yī)院感染控制網上論壇，會員2.0萬,2009年WHO項目顧問-抗擊細菌耐藥 2009年美國SHEA授予“國際感染控制大使”稱號 2009年成功獲得“第6屆亞太區(qū)國際感控會議（2013年）”在中國的舉辦權，當選大會主席 2009年推薦為第13屆亞太區(qū)抗感染國際會議(2012)大會副主席 2009年第8屆東亞感染控制國際會議（東京）組委會 2009年第4屆APSIC（澳門）組委會 國際醫(yī)院感染控制聯(lián)合會（INICC）理事 全球華人臨床微生物與感染病協(xié)會常務理事,在國際感染控制領域中的影響力,2019/8/17,Dr.HU Bijie,42,全球患者安全聯(lián)盟-行動項目,2005年 Clean Care is safer care 2007年 Safe Surgery Saves Lives 2009年 抗擊細菌耐藥,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,