2017家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案

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xxx 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 為貫徹落實(shí) 關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的 通知 國醫(yī)改辦發(fā) 2016 1 號 黔西南州推進(jìn)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)的實(shí)施意見的通知 黔醫(yī)改辦發(fā) 2017 4 號 關(guān)于 印發(fā)安龍縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知 安府辦辦 發(fā) 2017 177 號 等有關(guān)文件精神 不斷完善家庭醫(yī)生簽約 服務(wù)內(nèi)涵 增強(qiáng)群眾主動簽約的意愿 吸引更多居民簽約 提 高簽約服務(wù)水平和覆蓋面 為群眾提供綜合 連續(xù) 協(xié)同的基 本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 增強(qiáng)人民群眾獲得感 特?cái)M定我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)實(shí)施方案 一 指導(dǎo)思想 根據(jù)安龍縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案要求 圍以維 護(hù)人民群眾健康為中心 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移 資源下 沉 結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和全科醫(yī)生制度建設(shè) 改變服 務(wù)供給 重新構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 逐步建立家庭醫(yī)生 與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系 發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康 守 門人 作用 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式 促進(jìn)基層首診 分 級診療的良好就醫(yī)秩序 為群眾提供綜合 連續(xù) 協(xié)同 便捷 價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 進(jìn)一步解決人民群眾 看病 難 看病貴 等問題 二 工作目標(biāo) 以老年人 高血壓 糖尿病 結(jié)核病等慢性疾病患者 嚴(yán)重 精神障礙患者 兒童 孕產(chǎn)婦 殘疾人 建檔立卡貧困人口等 為重點(diǎn) 啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作 2017 年力爭家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)覆蓋率達(dá)到 30 以上人群 重點(diǎn)人群 建檔立卡貧困人 口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到 60 以上和 100 到 2018 年家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)覆蓋率達(dá) 50 以上 到 2019 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率 達(dá) 80 以上 2020 年 力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群 形成長 期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系 基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全 覆蓋 三 明確簽約服務(wù)主體 一 明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人 現(xiàn)階段我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生主要包括具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師 和鄉(xiāng)村醫(yī)生等 積極引導(dǎo)符合條件的退休臨床醫(yī)師 特別是內(nèi) 科 婦科 兒科 中醫(yī)醫(yī)師等 作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約 服務(wù) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服 務(wù) 鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 含個(gè)體診所 提 供簽約服務(wù) 并享受同樣的收付費(fèi)政策 二 實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù) 簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主 要由家庭醫(yī)生 社區(qū)護(hù)士 公共衛(wèi)生醫(yī)師 含助理公共衛(wèi)生醫(yī) 師 等組成 二級醫(yī)院幫扶醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo) 逐 步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng) 村醫(yī)生 如有條件可吸收社 義 工等加入團(tuán)隊(duì) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要 明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù) 工作流程 制度規(guī)范及成員職 責(zé)分工 并定期開展績效考核 三 探索組合式簽約 鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過探索與縣醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體 對口支援 醫(yī) 療專家進(jìn)社區(qū) 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式 鼓勵(lì)縣醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)師與 衛(wèi)生院建立相對穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系 建立完善雙向轉(zhuǎn)診 綠色通道 和專門的轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口 居民或家庭在與家庭醫(yī) 生團(tuán)隊(duì)簽約時(shí) 可自愿選擇家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì) 四 簽約服務(wù)內(nèi)容 一 基本醫(yī)療服務(wù) 1 優(yōu)先提供對簽約服務(wù)對象常見病 多發(fā)病 慢性病的中 西 醫(yī)診治 合理用藥指導(dǎo) 簽約居民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診免收一般診 療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分 2 提供健康問題咨詢 及時(shí)處置簽約服務(wù)對象發(fā)生的健康 救 助事宜 3 幫助簽約服務(wù)對象選擇適宜就醫(yī)路徑 根據(jù)病情需要 為 簽約服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)診服務(wù) 幫助預(yù)約上級醫(yī)院專家診療 4 為簽約居民提供約定的其他基本醫(yī)療服務(wù) 二 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 1 為簽約服務(wù)對象建立規(guī)范的電子健康檔案 并實(shí)現(xiàn)動態(tài) 管理 2 開展多種形式的健康教育 3 為重點(diǎn)人群提供針對性的健康管理服務(wù) 4 開展規(guī)定的其他基本公共衛(wèi)生服務(wù) 三 個(gè)性化健康管理服務(wù) 個(gè)性化服務(wù)主要針對簽約服務(wù)對象的健康狀況和多樣化醫(yī) 療服務(wù)需求 特別是根據(jù)居家養(yǎng)老 慢性病患者等重點(diǎn)人群的 醫(yī) 療服務(wù)需求 綜合考慮衛(wèi)生院服務(wù)能力 醫(yī)療保障基金和公共 衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金等承擔(dān)能力 居民個(gè)人支付能力等因素 設(shè) 計(jì)不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容 可包括健康評估 康復(fù)指 導(dǎo) 臨終關(guān)懷 舒緩療養(yǎng) 中醫(yī)藥 治未病 服務(wù)等 為居民 提供個(gè)性化服務(wù) 四 簽和不簽的區(qū)別 就醫(yī) 轉(zhuǎn)診 用藥 醫(yī)保等方面實(shí)行差異化的政策 增強(qiáng) 簽約服務(wù)的吸引 力和有效利用 1 就醫(yī)方面 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動完善服務(wù)模式 按照 協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù) 上門服務(wù) 錯(cuò)時(shí)服務(wù) 預(yù)約服 務(wù)等多種形式的服務(wù) 2 轉(zhuǎn)診方面 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家 號 預(yù)約掛號 預(yù)留床位等資源 方便簽約居民優(yōu)先就診和住 院 二級醫(yī)院科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù) 為轉(zhuǎn)診患者建立 綠色轉(zhuǎn)診通道 3 用藥方面 對于簽約的慢性病患者 家庭醫(yī)生可以酌 情延長單次配藥減少病人往返開藥的頻次 對于下轉(zhuǎn)病人 可 根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物 4 醫(yī)保方面 會對簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策 例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等 簽約居 民在衛(wèi)生院就診會得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷 從而增強(qiáng)居民利 用簽約服務(wù)的意愿 五 簽約服務(wù)機(jī)制 一 簽訂服務(wù)協(xié)議 根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口 合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域 居民或家庭在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下自愿選擇 1 個(gè)家 庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議 明確簽約服務(wù)內(nèi)容 方式 期限和 雙方的責(zé)任 權(quán)利 義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng) 簽約周期原則上為 一年 每位居民同期只能選擇同一團(tuán)隊(duì) 期滿后居民可續(xù)約或 選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約 鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約 有條 件的地方可探索建立有序競爭機(jī)制 二 簽約服務(wù)費(fèi)用 家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共 衛(wèi)生服務(wù) 服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)保基金 新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工 醫(yī)保 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)貼 基本醫(yī)療和個(gè)性化服 務(wù)項(xiàng)目中符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的 按規(guī)定予以報(bào)銷 基本公 共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按 工作量支付 簽約服務(wù)之外的收費(fèi)項(xiàng)目按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)承擔(dān) 5 元 從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支 醫(yī)?；鸪袚?dān) 3 元 由醫(yī)?；鹬Ц?職工醫(yī)保參保個(gè)人承擔(dān)部分可由個(gè)人賬戶支 出 符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助 特困供養(yǎng)人員憑有 效證件在衛(wèi)生院辦理簽約 個(gè)性化健康管理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行 三 簽約服務(wù)規(guī)范 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù) 以及團(tuán)隊(duì)長 團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分工 要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每位成員的重要作用 并按季開展績效考核 對家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn) 有 條件時(shí)可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝 制作團(tuán)隊(duì)名片 宣傳折 頁等 六 加快簽約服務(wù)隊(duì)伍建設(shè) 一 加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè) 通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 全科醫(yī)生定向培養(yǎng) 提升在 崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式 多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生 逐步向全科醫(yī) 生規(guī)范化培養(yǎng)過渡 實(shí)現(xiàn)到 2020 年每萬人口全科醫(yī)生數(shù) 2 人 鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有 1 名以上全科醫(yī)生 在編制 人員聘用 職 稱晉升 在職培訓(xùn) 評獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜 加 快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) 提升簽約服務(wù)水平 二 積極組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 衛(wèi)生院積極組建由家庭醫(yī)生 護(hù)士 公共衛(wèi)生醫(yī)師等人員 構(gòu)成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 建立至少有 1 支及以上家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或 鄉(xiāng)村醫(yī)生 有條件時(shí)可吸收社 義 工加入團(tuán)隊(duì) 家庭醫(yī)生負(fù) 責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配考核 評估 獎(jiǎng)懲工作 七 優(yōu)化簽約服務(wù)政策環(huán)境 一 完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制 衛(wèi)生院內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式 向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜 衛(wèi)生院收支結(jié)余 部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金用于承擔(dān)簽約服務(wù)醫(yī)生二次績效考 核獎(jiǎng)勵(lì) 納入績效工資總量管理 二 探索與二級醫(yī)院建立技術(shù)幫扶 衛(wèi)生院探索與二級以上醫(yī)院建立技術(shù)幫扶 幫扶醫(yī)生定期 到衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到二級醫(yī)院臨床教學(xué)基 地進(jìn)修學(xué)習(xí) 二級以上醫(yī)院給予衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少 20 的醫(yī)院專家號和預(yù)約掛號 至少 10 的預(yù)留床位等方式 方便 簽約居民優(yōu)先就診和住院 二級醫(yī)院要對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù) 并為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道 優(yōu)先安排入院 對于簽約的 慢性病患者 可酌情延長單次配藥量 三 發(fā)揮家庭醫(yī)生控費(fèi)和引導(dǎo)作用 探索對經(jīng)衛(wèi)生院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者 由衛(wèi)生院支付一 定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用 合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診 發(fā)揮守門人作用 實(shí)行差 異化的醫(yī)保支付政策 采取對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì) 算起付線等措施 引導(dǎo)居民到基層就診 四 制定措施鼓勵(lì)居民積極簽約 1 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要積極為簽約居民提供全程服務(wù) 上門服 務(wù) 錯(cuò)時(shí)服務(wù) 預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù) 對超出家庭醫(yī)生 基本診療服務(wù)能力范圍的需求 要幫助其預(yù)約二 三級醫(yī)院的 專家門診 大型儀器設(shè)備檢查等 根據(jù)病情需要 為簽約服務(wù) 對象提供轉(zhuǎn)診服務(wù) 幫助預(yù)約上級醫(yī)院就診 2 完善家庭醫(yī)生為簽約居民配藥制度 對病情穩(wěn)定 依從性較好 需要長期服藥的慢性病簽約患 者 可一次性開具治療性藥物不超過 1 個(gè)月的藥量 在基本藥 物制度的基礎(chǔ)上 針對不同病情的需求 對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽約居民 如其確需延續(xù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期用藥 醫(yī)囑的 在回到簽約家庭醫(yī)生處就診時(shí) 家庭醫(yī)生可根據(jù)上級 醫(yī)院用藥醫(yī)囑開具同樣藥品 麻醉藥品和精神藥品除外 衛(wèi)生 院對上述藥品實(shí)行零差率 八 強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐 一 加強(qiáng)技術(shù)資源支持 探索與二級醫(yī)院現(xiàn)有的先進(jìn)設(shè)備 消毒供應(yīng)中心等資源共 享 向基層衛(wèi)生院開放 為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供遠(yuǎn)程影像 遠(yuǎn)程 心電 遠(yuǎn)程病理 遠(yuǎn)程檢驗(yàn)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容在內(nèi)的技術(shù)支 撐 二 發(fā)揮信息化支撐作用 衛(wèi)生院探索構(gòu)建和完善好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺 實(shí)現(xiàn)簽 約居民健康檔案 電子病歷 檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同 發(fā)揮全科醫(yī)生對居民的全程管理 通過遠(yuǎn)程醫(yī)療 即時(shí)通訊等 方式 提供家庭醫(yī)生與二級及以上醫(yī)院醫(yī)師技術(shù)交流平臺 通 過移動客戶端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺 為信息咨詢 互動交流 患者反饋 健康管理等提供便利 九 加強(qiáng)簽約服務(wù)績效考核 一 建立定期考核機(jī)制 衛(wèi)生院要建立完善內(nèi)部績效考核制度 建立以簽約對象數(shù) 量 服務(wù)質(zhì)量 健康管理效果 居民滿意度 醫(yī)藥費(fèi)用控制 簽約居民衛(wèi)生院就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核辦法 要按要求定期對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評價(jià)考核 鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代 表 簽約居民代表以及社會代表參與 考核結(jié)果及時(shí)向社會公 開 并與醫(yī)保支付 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè) 人績效分配掛鉤 對于考核結(jié)果不合格 群眾意見突出的家庭 醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 建立相應(yīng)懲處機(jī)制 二 發(fā)揮社會監(jiān)督作用 建立以簽約居民為主體的反饋評價(jià)體系 反饋評價(jià)情況及 時(shí)向社會公開 作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績效考核的重要依據(jù)和居民 選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考 綜合考慮家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度 服務(wù)質(zhì)量等 要合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù) 十 組織實(shí)施 一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作要納入鎮(zhèn)政府重點(diǎn)督辦任務(wù)的范圍 及時(shí)制定開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體方案 切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng) 導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 形成政府主導(dǎo) 部門協(xié)作 全社會參與的工作 機(jī)制 確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位 二 強(qiáng)化分工協(xié)作 1 財(cái)政分局要統(tǒng)籌核定衛(wèi)生院的各項(xiàng)補(bǔ)償資金 并建立與 簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的機(jī)制 2 人力資源社會保障中心 衛(wèi)生院要建立健全有利于分級 診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策 衛(wèi)生院要 承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織 協(xié)調(diào)職能 統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療 衛(wèi)生資源 推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的落實(shí) 同時(shí) 加強(qiáng)對 簽約服務(wù)行為的監(jiān)管 三 加強(qiáng)督導(dǎo)評估 衛(wèi)生院要會同有關(guān)部門大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作 建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制 及時(shí)研究解決出現(xiàn)的問題和困難 認(rèn) 真總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 加強(qiáng)督導(dǎo) 考核 鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)適時(shí)組織督導(dǎo) 檢查和考核評估 檢查結(jié)果將納入年度衛(wèi)生工作考核并報(bào)鎮(zhèn)政 府 四 加強(qiáng)宣傳與表彰 1 要充分利用各種信息媒介 采取多種形式廣泛宣傳家庭 醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容 重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民 惠民 利民的特點(diǎn) 2 大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型 增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感 營造全 社會尊重 信任 支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍 3 加強(qiáng)對衛(wèi)生院服務(wù)能力提升和簽約服務(wù)模式的宣傳 增 強(qiáng)群眾對簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知度 轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念 生活方式和 行為習(xí)慣 引導(dǎo)有序就醫(yī) 4 對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì) 鎮(zhèn)政府給予衛(wèi)生工作 先進(jìn)集體 先進(jìn)個(gè)人表彰