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1、心臟停博心臟停博 指各種慢性疾病的晚期于臨終前表現(xiàn)的指各種慢性疾病的晚期于臨終前表現(xiàn)的心搏停止。心搏停止。是指心臟射血功能（搏動）是指心臟射血功能（搏動）突然終止，導致全身血液循突然終止，導致全身血液循環(huán)處于停止狀態(tài)。環(huán)處于停止狀態(tài)。未預料的、未預料的、剛發(fā)生的停搏剛發(fā)生的停搏是任何患慢性病者在死亡時是任何患慢性病者在死亡時的必然結果，心跳都會停止，的必然結果，心跳都會停止，這就稱為這就稱為“心臟停搏心臟停搏”、而、而非非“驟停驟?！?，二者有本質(zhì)的，二者有本質(zhì)的不同。不同。預料之中的停搏預料之中的停搏是指由于心臟原因引起、以是指由于心臟原因引起、以急性癥狀開始一小時內(nèi)、驟急性癥狀開始一小時內(nèi)、
2、驟然喪失意識為前提的、無法然喪失意識為前提的、無法預料的自然死亡。預料的自然死亡。強調(diào)自然、強調(diào)自然、快速、不被預知快速、不被預知。Las Vegas： 心臟猝死搶救成功率心臟猝死搶救成功率是全世界最高是全世界最高 （74%） 重視重視 當?shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩女數(shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩胖眯呐K除顫儀等急救設施置心臟除顫儀等急救設施 普及普及 當?shù)胤梢?guī)定年滿當?shù)胤梢?guī)定年滿18歲的青年歲的青年都要學會急救，復蘇知識灌輸?shù)搅斯姸家獙W會急救，復蘇知識灌輸?shù)搅斯奓as Vegas 的經(jīng)驗的經(jīng)驗時間就時間就是生命是生命概概 述述心跳停止心跳停止11院外死亡率高的原因院外死亡率高的原因F 最初
3、目擊者不懂急救方法最初目擊者不懂急救方法F 在呼叫救護人員、等待中耽誤了時間在呼叫救護人員、等待中耽誤了時間F 最初目擊者作出了錯誤的處理最初目擊者作出了錯誤的處理F不要等待靜聽心音不要等待靜聽心音F不要等待心電圖的檢查不要等待心電圖的檢查F不要等待測血壓不要等待測血壓 -以節(jié)省更多的以節(jié)省更多的時間時間心臟驟停心臟驟停 4分鐘分鐘內(nèi)進內(nèi)進行基礎生命支持（行基礎生命支持（BLS）,8分鐘分鐘內(nèi)進行心臟除顫內(nèi)進行心臟除顫, 存活率可達存活率可達40%初初步步CABD= CABD= 基本生命支持（基本生命支持（BLSBLS） -CPR2005CPR2005國際新指南國際新指南 判斷心搏、呼吸驟停判
4、斷心搏、呼吸驟停1、檢查意識、檢查意識叫叫“先生！先生！或小姐、朋友您先生！先生！或小姐、朋友您好嗎好嗎？”輕輕拍肩膀拍肩膀2、如無意識，開放氣道（同時、如無意識，開放氣道（同時 呼救）呼救）不大于不大于10秒）秒） 看：看：胸部起伏胸部起伏 聽：呼吸聲聽：呼吸聲感覺感覺：氣吹到臉氣吹到臉上上 如無呼吸，開始人工呼吸如無呼吸，開始人工呼吸不超過不超過10秒）秒） 如如10秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓 有無意識有無意識 有無循環(huán)體征有無循環(huán)體征 有無自主呼吸有無自主呼吸 有無頭頸部外傷有無頭頸部外傷5W武漢大學人民醫(yī)院急診科422022-5-12-
5、閉式按壓術閉式按壓術-472022-5-12-閉式按壓常見的錯誤閉式按壓常見的錯誤:1、仰面舉頦法、仰面舉頦法 （最常用）2、托下頜法、托下頜法 （雙手抬頜法）3、仰面抬頸法、仰面抬頸法 （頸外傷忌）1、仰面舉頦法、仰面舉頦法 （最常用）2、托下頜法、托下頜法 （雙手抬頜法）3、仰面抬頸法、仰面抬頸法 （頸外傷忌）552022-5-12口對口人工呼吸口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸-人工呼吸人工呼吸-572022-5-12F 引起心跳驟停最常見的致命性心律失常是室顫引起心跳驟停最常見的致命性心律失常是室顫F 室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉為心臟停止室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉為心臟停止F 電除顫是治
6、療室顫最有效的措施電除顫是治療室顫最有效的措施F 除顫成功的可能性隨著時間的流而減少或消失，除顫成功的可能性隨著時間的流而減少或消失，每延遲每延遲l l分鐘成功率將下降分鐘成功率將下降7%7%10%10%早期電除顫的理由早期電除顫的理由D 除顫除顫 (Defbrillation)n打開電源打開電源 n粘貼電極板粘貼電極板 n選擇能量選擇能量 n離開病人按電擊按鈕離開病人按電擊按鈕大部分除顫器可大部分除顫器可1次終止室顫次終止室顫,中斷按壓去中斷按壓去檢查可能并不存在的室顫檢查可能并不存在的室顫,其合理性值得其合理性值得懷疑。而且懷疑。而且,室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi),心臟并心臟并不能
7、有效泵血不能有效泵血,立即實施立即實施CPR十分必要十分必要揮手揮手再見再見適應于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循環(huán)的無意識患者。復蘇體位可維持患者氣道適應于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循環(huán)的無意識患者。復蘇體位可維持患者氣道通暢通暢, ,減少氣道阻塞和誤吸的危險。最理想的復蘇體位是穩(wěn)定的、接近真正側臥、減少氣道阻塞和誤吸的危險。最理想的復蘇體位是穩(wěn)定的、接近真正側臥、頭部穩(wěn)定及胸部沒有壓力限制呼吸頭部穩(wěn)定及胸部沒有壓力限制呼吸 復蘇體位復蘇體位揮手揮手再見再見A 氣管插管 B 正壓通氣 C 繼續(xù)CPR D 藥物應用 選用藥物選用藥物2424小時沒有角膜反射小時沒有角膜反射2424小時沒有瞳孔對光反射小時沒有瞳孔對光反射2424小時對疼痛刺激沒有躲避反應小時對疼痛刺激沒有躲避反應2424小時沒有自動反應小時沒有自動反應7272小時沒有自動反應小時沒有自動反應復蘇后復蘇后24小時具備小時具備5項預測指標項預測指標中的中的4項預后差：項預后差：
第五章心搏驟停與心肺腦復蘇
