腦轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)副本PPT課件

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1、2022-4-211第1頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-212第2頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-213第3頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-214第4頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-215腦動(dòng)脈兩大體系第5頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-216第6頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-217CTA第7頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-218第8頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-219第9頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2110第10頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2111紅珊瑚紅珊瑚第11頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2112【病理】第12頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2113 頭痛，惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視神經(jīng)水腫等。 有時(shí)極似腦中風(fēng)?！九R床表現(xiàn)】第13頁(yè)/共65頁(yè)2

2、022-4-2114第14頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2115第15頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2116第16頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2117 大腦鐮、小腦幕：也可呈不規(guī)則強(qiáng)化。第17頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2118第18頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2119第19頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2120右額葉單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤a平掃：右額葉不規(guī)則形腫塊，中心囊變，壁較厚，周?chē)X水腫，腦室受壓及中線左移。b增強(qiáng)：囊壁明顯強(qiáng)化，中心低密度區(qū)無(wú)變化。病理：為未分化癌。第20頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2121多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤ab平掃：右小腦半球、雙頂葉不規(guī)則等密度腫塊，腫塊由低密度圍繞，其邊緣清楚，占位明顯。cd增強(qiáng)：

3、囊內(nèi)結(jié)節(jié)強(qiáng)化，周?chē)鸁o(wú)強(qiáng)化。病理：為腺癌。第21頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2122 多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤第22頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2123第23頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2124第24頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2125第25頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2126顱骨轉(zhuǎn)移瘤A增強(qiáng)：左頂枕骨破壞，病灶呈不均勻強(qiáng)化，向外突入皮下，局部腦膜強(qiáng)化，腦皮質(zhì)受壓內(nèi)陷。B骨窗：顱骨溶骨性破壞，頭皮下軟組織腫脹。第26頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2127 DWI：形式多樣，呈片樣高信號(hào)、環(huán)狀、高低混雜信號(hào)。呈多種形態(tài)混合的特點(diǎn)。第27頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2128第28頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2129第29頁(yè)/共6

4、5頁(yè)2022-4-2130第30頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2131第31頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2132第32頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2133不同原發(fā)腫瘤腦轉(zhuǎn)移第33頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2134第34頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2135第35頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2136第36頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2137第37頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2138第38頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2139肺癌腦膜轉(zhuǎn)移，似腦膜瘤第39頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2140肺癌腦膜轉(zhuǎn)移第40頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2141肺癌腦內(nèi)、脈絡(luò)膜從轉(zhuǎn)移第41頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2142腦癌眼底轉(zhuǎn)移第42頁(yè)

5、/共65頁(yè)2022-4-2143腦轉(zhuǎn)移瘤MRS第43頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2144瘤周水腫的MRS第44頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2145【診斷】第45頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2146第46頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2147小的生長(zhǎng)迅速的室管膜下轉(zhuǎn)移 雙側(cè)腦室室管膜下病灶，3個(gè)月后明顯增大。第47頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2148 乳腺癌腦轉(zhuǎn)移與腦膜瘤伴行第48頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2149【鑒別診斷】第49頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2150 鑒別診斷 單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤需與腦內(nèi)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、原發(fā)性出血鑒別。單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)腫瘤鑒別有困難，需結(jié)合原發(fā)惡性腫瘤病史，MRI又表現(xiàn)為顱內(nèi)占位

6、者，首先考慮轉(zhuǎn)移瘤；位于腦凸面或鐮旁的單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤有時(shí)類(lèi)似腦膜瘤樣改變，腦膜瘤T2Wl多呈等或略高信號(hào)，增強(qiáng)掃描瘤體明顯強(qiáng)化，可資鑒別。原發(fā)腦出血多有高血壓病史，好發(fā)于基底節(jié)及丘腦，隨訪可見(jiàn)病灶出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化，增強(qiáng)病灶不強(qiáng)化；轉(zhuǎn)移瘤出血常形成液平面，血腫旁常有異常信號(hào)，增強(qiáng)后異常信號(hào)區(qū)顯示強(qiáng)化。 多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤要與多發(fā)腦瘤、腦膿腫及腦囊蟲(chóng)病鑒別；腦轉(zhuǎn)移瘤多位于皮髓質(zhì)連接處，病灶較小，呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化；多發(fā)惡性膠質(zhì)瘤多位于大腦深部，較大，呈不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，常有壁結(jié)節(jié)，瘤周水腫更廣泛，二者均可見(jiàn)瘤內(nèi)出血。腦膿腫表現(xiàn)為單發(fā)、多發(fā)環(huán)形或囊狀病灶，有明顯強(qiáng)化，較轉(zhuǎn)移瘤更圓，膿腫壁多呈均勻薄壁，結(jié)合多數(shù)患

7、者有感染中毒的臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，通常鑒別診斷并不困難。腦囊蟲(chóng)病壁很薄，增強(qiáng)檢查很少?gòu)?qiáng)化，若在囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭節(jié)或鈣化，有利于鑒別診斷。第50頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2151第51頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2152平掃：腦內(nèi)多發(fā)環(huán)形病灶內(nèi)囊和高密度結(jié)節(jié)影。第52頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2153腦囊蟲(chóng)趙-，男 ，48歲，因頻繁間歇性抽搐，昏迷。2005-12-27C T平掃第53頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2154腦囊蟲(chóng)（單發(fā)）平掃與增強(qiáng)第54頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2155平掃22天后復(fù)查增強(qiáng)第55頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2156第56頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2157第57頁(yè)/共65頁(yè)

8、2022-4-2158第58頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2159 第59頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2160 MRI在腦轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價(jià)值 MRI平掃在腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷上仍有一定的限制，MRI增強(qiáng)掃描能夠發(fā)現(xiàn)平掃未能顯示的病灶或充分顯示病灶特點(diǎn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，大大提高了腦轉(zhuǎn)移瘤的敏感性及準(zhǔn)確性。因此，對(duì)臨床癥狀或發(fā)現(xiàn)具有高度顱腦轉(zhuǎn)移傾向的原發(fā)腫瘤，常規(guī)顱腦MRI平掃加增強(qiáng)掃描，對(duì)于明確有無(wú)顱腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生及早期診斷具有重要的臨床意義。第60頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2161第61頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2162第62頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2163第63頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2164第64頁(yè)/共65頁(yè)2022-4-2165感謝您的觀看！第65頁(yè)/共65頁(yè)