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1、
監(jiān)督注冊號：
建 設 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督
注 冊 表
工程名稱：
建設單位： （蓋章）
填表日期：
廣東省建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測總站制
說 明
1、本表由建設單位填寫，隨辦理施工許可手續(xù)一并上報，提交一式三份原件（建設單位和監(jiān)督站、建設行政主
2、管部門各1份）。
2、填寫內(nèi)容必須工整、準確，若有更改必須加蓋公章或校正章。
3、建設、施工、監(jiān)理單位必須簽章。
4、工程有關(guān)各方及各方有關(guān)人員發(fā)生變化必須按規(guī)定辦理變更手續(xù)。
一、 工程概況
工程名稱
工程
類別
□房屋建筑工程
□市政基礎設施工程
工程地點
建筑面積
m2
合同
總造價
萬元
結(jié)構(gòu)
層數(shù)
地上 ：
地下 ：
基礎類型
結(jié)構(gòu)
類型
最大
跨度
m
總長度
km
投資性質(zhì)
□財政投入 □國有資本 □集體資本 □民營資本 □外商投資 □混合經(jīng)濟
計劃
工期
20XX- XX- XX至 20X
3、X- XX- XX
申報監(jiān)督內(nèi)容
房屋建筑
工程
□公共建筑 □商品房 □保障性住房 □工業(yè)建筑
□基坑工程 □地基基礎 □主體結(jié)構(gòu) □裝飾裝修 □建筑屋面 □給水排水 □建筑電氣 □智能建筑 □通風空調(diào) □建筑節(jié)能 □室外建筑環(huán)境 □室外安裝 □其它________
市政基礎設施
工程
□基坑工程 □城市道路 □城市橋梁 □隧道 □城市給水 □城市排水 □其它________
（道路的路基、路面、電氣、交通設備安裝等工程單獨報監(jiān)的，應注明）
□地鐵工程
□基坑工程 □車站工程 □區(qū)間 □配套房屋建筑 □設備工程 □
4、軌道工程
□附屬工程 □其他________
（地基處理、樁基、二次裝修、電氣設備安裝工程等單獨報監(jiān)的，應注明）
附 注
二、建設單位工程項目質(zhì)量管理組織架構(gòu)
組織機構(gòu)代碼： 法人代表： 聯(lián)系電話：
姓 名
職 務
職 稱
專 業(yè)
手 機 號 碼
項目負責人
三、 其他質(zhì)量責任主體機構(gòu)資質(zhì)、人員資格情況
施工單位名稱
組織機構(gòu)代碼
資質(zhì)等級
資質(zhì)證書號碼
項目負責人姓名
資質(zhì)等級
5、
證書號碼
企業(yè)工商注冊所在地
省內(nèi)
□中央企業(yè)□省屬企業(yè)□市屬企業(yè) □其它
省外
□中央企業(yè) □地方企業(yè)
□其它
勘察單位名稱
組織機構(gòu)代碼
資質(zhì)等級
資質(zhì)證書號碼
項目負責人姓名
證書號碼
企業(yè)工商注冊所在地
省內(nèi)
□中央企業(yè)□省屬企業(yè)□市屬企業(yè) □其它
省外
□中央企業(yè) □地方企業(yè)
□其它
設計單位名稱
組織機構(gòu)代碼
資質(zhì)等級
資質(zhì)證書號碼
項目負責人姓名
證書號碼
企業(yè)工商注冊所在地
省內(nèi)
□中央企業(yè)□省屬企業(yè)□市屬企業(yè) □其它
省外
□中央企業(yè) □地方企業(yè)
□其它
6、
監(jiān)理單位名稱
組織機構(gòu)代碼
資質(zhì)等級
資質(zhì)證書號碼
總監(jiān)理工程師姓名
注冊證書號碼
企業(yè)工商注冊所在地
省內(nèi)
□中央企業(yè)□省屬企業(yè)□市屬企業(yè) □其它
省外
□中央企業(yè) □地方企業(yè)
□其它
四、 施工單位項目工程質(zhì)量管理組織架構(gòu) □總包 □分包
法人代表： 聯(lián)系電話：
姓 名
職 務
職 稱
專業(yè)
手 機 號 碼
項目負責人
項目技術(shù)負責人
專業(yè)質(zhì)量檢查員
施工員
資料員
7、
注：分包單位可在以后補報
五、 監(jiān)理單位工程項目質(zhì)量管理組織架構(gòu)
法人代表： 聯(lián)系電話：
姓 名
職 務
職 稱
專業(yè)
手 機 號 碼
項目總監(jiān)理工程師
專業(yè)監(jiān)理工程師
監(jiān)理員
六、注冊資料（提交資料原件并附復印件，復印件加蓋單位公章，原件經(jīng)核對后退回）
（一）建設工程規(guī)劃許可文件；
（二）施工圖設計文件審查合格書；
（三）勘察、設計、施工、監(jiān)理中標通知書（限依法應當進行招標投標工程項目）；
（四）
8、勘察、設計、施工、監(jiān)理、勞務、施工圖審查、工程質(zhì)量檢測合同；
（五）勘察、設計、施工、監(jiān)理、施工圖審查、工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)（資格）證書；
（六）施工、監(jiān)理單位派駐項目施工管理、監(jiān)理人員的任命（聘任）文件和執(zhí)業(yè)資格證書；
（七）施工組織設計和監(jiān)理規(guī)劃；
（八）建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽署的工程質(zhì)量終身責任承諾書及法定代表人授權(quán)書；
（九）應當提交的其它資料。
七、建設、監(jiān)理及施工單位簽章
建 設 單 位：（蓋章） 年 月 日
監(jiān) 理 單 位：（蓋章）
9、 年 月 日
施 工 單 位：（蓋章） 年 月 日
八、監(jiān)督機構(gòu)意見
經(jīng)審閱，建設單位提交的文件、資料等情況符合建設工程質(zhì)量監(jiān)督注冊有關(guān)規(guī)定，同意建設單位申請的 在我站監(jiān)督注冊。
該工程監(jiān)督注冊號為：
審閱人： 年 月 日
審核人：
負責人： 監(jiān) 督 機 構(gòu)（蓋章）
年 月 日
九、其它：
監(jiān)督機構(gòu)自簽署日起至簽發(fā)工程質(zhì)量監(jiān)督報告之日止，受建設行政主管部門委托，對該工程實施監(jiān)督抽查。參與該工程建設活動的建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和檢測機構(gòu)須接受監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督。
監(jiān)督機構(gòu)地址： 郵政編碼：
聯(lián)系人及電話：
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建設工程質(zhì)量監(jiān)督注冊表
