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1、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染管理的重要性 醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染發(fā)生的原因 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理的重要性隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，在醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問(wèn)題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，加重了醫(yī)院的工作量，而且也阻礙了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也有的因?yàn)榛颊咦≡汉蟀l(fā)生了醫(yī)院感染引起了醫(yī)療糾紛不斷。醫(yī)院感染作為一種相對(duì)特殊狀態(tài)的感染和疾病發(fā)生形式，是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而逐漸為人們所認(rèn)識(shí)的。近年來(lái)，由于濫用抗生素，細(xì)菌變異，耐藥菌株的明顯增多，以及社會(huì)老齡化及慢性疾病病人的增加，加之化療、放療、侵入性診斷措施的廣泛應(yīng)
2、用，使醫(yī)院感染有日益增多的趨勢(shì)因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短平均住院日等都有著極為重要的意義。醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染來(lái)源醫(yī)院內(nèi)感染內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（交叉感染）
3、（可以預(yù)防）醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染的分類 (1)外源性感染 又稱交叉感染。病原體來(lái)自病人體外，可直接來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過(guò)病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。這類感染可以通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染的分類 (2)內(nèi)源性感染 又稱自身感染。病原體來(lái)自病人自身“貯菌庫(kù)”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來(lái)的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)源性感染尚無(wú)有效預(yù)防控制措施。醫(yī)院感染發(fā)生的
4、原因 1.宿主方面的因素 1）年齡因素：主要是老年人和嬰幼兒。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官功能老化，機(jī)體免疫力下降；嬰幼兒主要是6個(gè)月以上、3歲以下的，從母體來(lái)的免疫能力消失，各種器官和免疫功能發(fā)育不全，易發(fā)生醫(yī)院感染。 2）基礎(chǔ)疾病：可造成機(jī)體免疫力和抵抗力下降。包括惡性腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。 3）意識(shí)狀態(tài)：昏迷或半昏迷易發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎；或長(zhǎng)期臥床引起墜積性肺炎；昏迷病人的鼻飼也是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染發(fā)生的原因 2.現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方面的因素 包括器官移植、介入治療、血液凈化、動(dòng)靜脈插管、留置導(dǎo)尿、氣管插管和切開、人工機(jī)械輔助通氣等
5、因素。這些因素破壞了皮膚和粘膜的屏障，損害了宿主的防御系統(tǒng)，帶入了細(xì)菌或?yàn)榧?xì)菌侵入創(chuàng)造了條件。醫(yī)院感染發(fā)生的原因 3.直接損害免疫系統(tǒng)功能的因素 包括放、化療和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。放、化療不僅作用于腫瘤組織也損害了正常組織，直接損害了機(jī)體的防御功能和免疫系統(tǒng)的功能，表現(xiàn)在血象的降低和免疫功能指標(biāo)的下降，這些表現(xiàn)不僅出現(xiàn)在放、化療期間，還出現(xiàn)在其后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)。皮質(zhì)激素本身就是一種免疫抑制劑，掩蓋了潛在的感染，也抑制了免疫系統(tǒng)功能，易發(fā)生醫(yī)院感染。 4.其他因素 包括外科手術(shù)、各種引流、抗菌素的濫用等。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷原則各部位醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)手術(shù)部位皮膚和
6、軟組織血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨、關(guān)節(jié)生殖道口腔其它部位：醫(yī)院感染 診斷原則 醫(yī)院感染的診斷，無(wú)異于一般的臨床診斷，但它具有一些特定的判定原則和標(biāo)準(zhǔn)1.屬于醫(yī)院感染的情況1)對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）， 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染 4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6)醫(yī)務(wù)
7、人員在工作期間獲得的感染 診斷原則2.不屬于醫(yī)院感染的情況1)皮膚粘膜開放性的傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等4)病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 一般都包括臨床診斷和病原學(xué)診斷。常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)感染、泌尿道感染、胃腸道感染、手術(shù)切口感染等 呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 上呼吸道感染 臨床診斷 發(fā)熱38超過(guò)2天，有鼻咽炎、 鼻竇炎和扁桃體炎腺上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，并排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏）所致的上呼吸道急性炎癥 病原學(xué)診斷 分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物
8、 下呼吸道感染 臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，并有下列情況之一者：1）發(fā)熱。2）出現(xiàn)肺部羅音。3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）中性粒細(xì)胞比例增高。4）X線顯示肺部炎性浸潤(rùn)性病變，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道X線胸片的改變。 下呼吸道感染 臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷2.患者穩(wěn)定期的慢性氣道疾患（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、 支氣管擴(kuò)張癥）出現(xiàn)急性惡化、咳嗽及痰量明顯增加，痰液性狀變膿性，或者X線胸片與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變， 并排除非感染原因（同上述第4條）。 下呼吸道感染病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況
9、之一者： 1.經(jīng)篩選的痰液連續(xù)兩次分離到相同病原體。 2.痰定量培養(yǎng)分離到病原菌計(jì)數(shù)10 6cfuml。 3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。 4. 痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。 5.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。 胸膜腔感染臨床診斷 發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性、或帶臭味、 常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)10 6cfuml病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一者： 1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌（應(yīng)強(qiáng)調(diào)厭養(yǎng)菌培養(yǎng)）。 2.胸水普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，但涂片見(jiàn)到細(xì)菌胸膜腔感染 說(shuō)明 1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌， 則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診
10、斷。 2.鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來(lái)的胸膜腔感染， 如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、 肝膿腫者不列為醫(yī)院胸膜腔感染；診斷操作促使擴(kuò)散者則屬醫(yī)院感染。 若肺炎系醫(yī)院感染，并發(fā)膿胸按醫(yī)院肺炎報(bào)告， 另加注括號(hào)標(biāo)明膿胸。 3. 結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。 4.病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)僅需報(bào)告下呼吸道感染。 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀， 或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱， 并具有下列情況之一者： 1.尿檢白細(xì)胞男性 5個(gè)高倍視野，女性 10個(gè)高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 2.臨床醫(yī)師診斷為泌尿道感染， 或抗菌治療有效而
11、認(rèn)定的泌尿道感染 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)診斷： 臨床診斷基礎(chǔ)上，并符合下列情況之一者： 1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)G球菌濃度 10 4cfuml、G桿菌濃度 10 5cfu ml。 2. 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌數(shù) 10 3cfu ml。 3. 新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心， 應(yīng)用相差顯微鏡檢查（1x400），在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。 4. 無(wú)癥狀性菌尿癥：患者雖然無(wú)癥狀，但在近期（1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)G 球菌濃度 10 4cfuml、G-桿菌濃度 10 5cfuml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 說(shuō)明 1.非導(dǎo)尿或穿刺尿
12、液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為2或2 種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重送。 2.尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。室溫下放置不超過(guò)2小時(shí)。否則應(yīng)予重送。 3.影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)（如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道）感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷1.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)高倍視野2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、 腹痛等3.急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者： 1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道
13、病原體。 2.常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。 3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。 4.從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化（如毒素測(cè)定）判定系腸道病原體所致。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 感染性腹瀉 說(shuō)明 1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次/24小時(shí) 2.應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)胃腸道感染臨床診斷 患者出現(xiàn)發(fā)熱( 38)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，而無(wú)其他原因可解釋。病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者： 1. 從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體 2.上述標(biāo)本革蘭染色
14、或氫氧化鉀浮載片可見(jiàn)病原體、多核巨細(xì)胞 3.手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù) 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素， 而出現(xiàn)腹瀉（3次24h）可伴大便性狀改變（水樣便、血便、 粘液便或見(jiàn)斑塊條索狀偽膜）， 排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染、及非感染性原因所致者， 可具有下列情況之一： 1.發(fā)熱 38 2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 3.周圍血白細(xì)胞升高。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一者： 1. 大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢(shì)菌群。 2.如作纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸壁充血、
15、水腫、 出血，或見(jiàn)到2mm-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 說(shuō)明 1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次/24小時(shí) 2.應(yīng)排除慢性腸炎的急性發(fā)作或急性胃腸道感染以及非感染因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎臨床診斷 有輸血或血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史， 出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常， 而無(wú)其它原因可解釋者： 1.發(fā)熱 2.厭食 3.惡心、嘔吐 4.肝區(qū)疼痛 5.黃疸 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎病原學(xué)診斷 在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、 庚任何一種病毒肝炎活動(dòng)性
16、標(biāo)志陽(yáng)性。 說(shuō)明 非感染性病因（如酒精、 藥物）和膽道疾病引起的肝炎或損害應(yīng)注意排除 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹(盆）腔內(nèi)組織感染 包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染， 含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷 具有下列癥狀體征中任何兩項(xiàng)、 無(wú)其它原因可以解釋，同時(shí)有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。 1.發(fā)熱 38。 2.惡心、嘔吐。 3.腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及塊物伴觸痛。 4.黃疸。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹(盆）腔內(nèi)組織感染病原學(xué)診斷 在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列兩條之一者： 1.經(jīng)手術(shù)切除、引流管、 穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。
17、2.血培養(yǎng)陽(yáng)性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。 說(shuō)明 1.應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及.慢性感染的急性發(fā)作。 2.原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計(jì)為醫(yī)院感染。 消化系統(tǒng)和腹部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹水感染臨床診斷 腹水原為漏出液，出現(xiàn)下列兩項(xiàng)情況者： 1.腹水性質(zhì)為滲出液。 2.腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、 腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞大于200106，中性粒細(xì)胞大于25。病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)血管相關(guān)性感染臨床診斷 符合下列情形之一者： 1.靜脈穿刺部位有膿液排出， 或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。 2. 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散
18、性紅斑（除外理化因素所致）。 3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱大于等于38攝氏度， 局部有壓痛，無(wú)其他原因解釋 血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)血管相關(guān)性感染病原學(xué)診斷 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。 說(shuō)明 1.導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌計(jì)數(shù)大于等于15cfu平板即為陽(yáng)性。 2. 從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)100cfuml或細(xì)菌計(jì)數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)取血培養(yǎng)4-10倍 血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)敗血癥臨床診斷 發(fā)熱38或低體溫36， 可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一： 1.有入侵門戶或遷徙病灶。 2.有全身性感染中毒癥狀而無(wú)明確感染灶。 3.有皮疹或出
19、血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無(wú)其它原因可以解釋。 4.收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過(guò)5.3kPa(40mmHg)。 血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)敗血癥病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列兩條之一者： 1.血液培養(yǎng)分離出病原微生物。 2.血液中檢測(cè)到病原體的抗原物質(zhì)。說(shuō)明 繼發(fā)于某部位醫(yī)院感染的敗血癥需同時(shí)報(bào)告原發(fā)醫(yī)院感染 血流系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)感染 患者原無(wú)這些疾?。ㄈ绨滩 ⒈透窝椎龋?， 卻在輸血后發(fā)生（但必須超過(guò)平均潛伏期）。菌血癥 由于醫(yī)療操作污染引起病原體入侵， 患者血培養(yǎng)有菌生長(zhǎng)，但臨床無(wú)癥狀 心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)侵犯心臟瓣
20、膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷 1.心臟瓣膜或贅生物培養(yǎng)出病原體 2.兩次或多次血液培養(yǎng)陽(yáng)性 3.心臟瓣膜革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病原菌 手術(shù)部位、 皮膚和軟組織、 骨、關(guān)節(jié)等其他部位醫(yī)院感染預(yù)防醫(yī)院感染措施1）關(guān)注高危險(xiǎn)因素人群：如老年人、嬰幼兒、腫瘤患者、重危病人、接受侵入性診治的病人、免疫功能低下的病人、長(zhǎng)期使用激素的病人等，做好預(yù)防醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。2）醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人實(shí)施任何診治操作前后務(wù)必要洗手，一方面是自我保護(hù)，另一方面是預(yù)防交叉感染。3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌物品取用時(shí)的無(wú)菌操作： 1、穿工作服、戴帽子和口罩 2、洗手 3、不得跨越無(wú)菌區(qū)
21、 4、正確使用持物鑷（干燥保存，每46小時(shí)更換一次，遇有污染隨時(shí)更換），正確的換藥操作程序3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌物品取用時(shí)的無(wú)菌操作 5、無(wú)菌物品一旦從容器內(nèi)取出或不小心將其他物品帶出切忌放回容器內(nèi)，否則視為污染。 6、物品取出后嚴(yán)密關(guān)閉容器，首次打開容器應(yīng)注明啟用時(shí)間及簽名。無(wú)菌容器一經(jīng)打開24小時(shí)內(nèi)有效。 7、物品使用后及時(shí)分類處置，浸泡于消毒液中，防止血液等干燥，影響清洗效果。 8、操作后必須洗手。4）嚴(yán)格控制和規(guī)范使用抗感染藥物。 劃分三線用藥，手術(shù)科室采用“圍術(shù)期”給藥。術(shù)前3060分鐘單次足量給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)藥物半衰期者可術(shù)中追加一次，同時(shí)注重手術(shù)技巧，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷度。發(fā)生醫(yī)院感染填報(bào)方法 醫(yī)院感染臨床診斷成立就要上報(bào)感染科，力求做出病原學(xué)診斷臨床科室的床位醫(yī)師一旦確診醫(yī)院感染后必需在24h內(nèi)填寫感染登記卡并上報(bào)感染科
醫(yī)院感染 伍桂
