舌運動障礙的臨床表現(xiàn)ppt課件

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1、 發(fā) 育 遲 緩 ， 男 舌 運 動 障 礙1. 舌 向 前 運 動 障 礙2. 舌 向 后 運 動 障 礙3. 舌 前 后 轉(zhuǎn) 換 運 動 障 礙4. 馬 蹄 形 上 抬 運 動 障 礙5. 舌 根 （ 后 部 ） 上 抬 運 動 障 礙6. 舌 側(cè) 緣 上 抬 運 動 障 礙7. 舌 尖 上 抬 與 下 降 運 動 障 礙 8. 舌 葉 上 抬 運 動 障 礙 1、 舌 向 前 運 動 障 礙l 指 舌 尖 不 能 向 前 伸 出 口 外 或 伸 出 時 較 費 勁 ， 需要 下 頜 、 唇 和 頭 的 輔 助 ， 前 伸 運 動 不 充 分 ， 舌尖 向 下 低 垂 或 顫 抖 ， 發(fā)

2、音 時 舌 后 縮 等 癥 狀 。l 主 要 與 舌 遠 端 發(fā) 育 不 良 或 舌 精 細 運 動 分 化 不 足、 肌 張 力 異 常 等 因 素 有 關(guān) ， 也 可 能 與 舌 系 帶 短有 關(guān) 。l 在 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 舌 的 前 元 音 及 舌 前 位 音 構(gòu) 音不 準 。 2、 舌 向 后 運 動 障 礙l 指 舌 在 口 腔 內(nèi) 不 能 向 咽 部 方 向 運 動 或 向 后 運 動受 限 ， 造 成 發(fā) 后 元 音 時 舌 位 靠 前 ； 或 者 舌 向 后運 動 過 度 ， 下 陷 到 喉 咽 ， 造 成 發(fā) 音 時 為 喉 位 聚焦 。 嚴 重 者 會 由 于

3、舌 癱 軟 無 力 不 能 將 舌 縮 進 口內(nèi) ， 無 法 構(gòu) 音 。l 主 要 由 于 舌 肌 張 力 異 常 或 控 制 舌 向 后 運 動 的 舌外 肌 群 運 動 異 常 所 致 。l 在 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 舌 的 后 元 音 及 舌 后 位 音 構(gòu) 音不 準 。 3、 舌 前 后 轉(zhuǎn) 換 運 動 障 礙l 指 舌 向 前 運 動 和 向 后 運 動 的 轉(zhuǎn) 換 不 靈 活 或 不 充分 ， 運 動 不 規(guī) 則 、 節(jié) 律 性 差 ， 運 動 速 度 緩 慢 ?；?者 只 能 做 單 向 運 動 ， 不 能 將 前 后 運 動 聯(lián) 系 起來 。l 主 要 與 舌 肌 力 和

4、 舌 的 控 制 能 力 有 關(guān) 。l 在 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 復(fù) 韻 母 構(gòu) 音 不 準 ， 音 位 輪 替時 言 語 清 晰 度 下 降 。 4、 馬 蹄 形 上 抬 運 動 障 礙l 指 刺 激 舌 前 1/3時 ， 舌 兩 側(cè) 緣 及 舌 尖 不 能 上 抬整 體 上 抬 、 舌 中 央 保 持 下 降 的 運 動 模 式 沒 有 形成 ；l 這 主 要 是 由 于 口 部 運 動 發(fā) 育 遲 緩 造 成 的 ， 臨 床上 表 現(xiàn) 為 舌 尖 攣 縮 或 無 力 上 抬 ， 舌 中 央 部 分 突出 ， 不 能 下 降 ， 不 能 形 成 舌 碗 反 射 。l 構(gòu) 音 時 /d

5、/、 /t/、 /n/音 構(gòu) 音 不 清 。 5、 舌 根 /后 部 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 根 部 不 能 整 體 或 部 分 獨 立 上 抬 與 軟 腭 接 觸。 包 括 舌 根 后 側(cè) 緣 上 抬 障 礙 和 舌 根 整 體 上 抬 障礙 。 前 者 直 接 影 響 舌 的 穩(wěn) 定 性 ， 以 及 舌 的 靈 活性 。 后 者 直 接 影 響 進 食 、 吞 咽 和 舌 根 音 的 構(gòu) 音能 力 。l 這 主 要 與 口 部 運 動 發(fā) 育 遲 緩 或 舌 肌 張 力 異 常 有關(guān) 。 6、 舌 側(cè) 緣 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 兩 側(cè) 緣 不 能 獨 立 上 抬 與

6、上 齒 接 觸 ， 或 者 上 抬 后 兩側(cè) 肌 力 不 足 等 問 題 。 臨 床 表 現(xiàn) 為 舌 兩 側(cè) 緣 沒 有 與 舌 體運 動 分 離 ， 舌 中 央 突 出 ， 舌 兩 側(cè) 緣 肌 力 松 軟 無 力 或 者整 個 舌 都 癱 軟 無 力 。l 主 要 由 于 舌 肌 張 力 過 高 或 過 低 、 舌 叢 中 間 向 兩 側(cè) 發(fā) 育不 良 造 成 的 。l 在 構(gòu) 音 方 面 將 導(dǎo) 致 聲 母 /zh/、 /ch/、 /sh/、 /z/、 /c/、 /s/、 /r/及 其 聲 母 組 合 等 構(gòu) 音 運 動 能 力 不 足 ， 造 成 舌 兩 側(cè)漏 氣 ， 構(gòu) 音 不 清 。

7、 7、 舌 尖 上 抬 與 下 降 運 動 障 礙l 指 舌 尖 不 能 獨 立 上 抬 與 上 齒 齦 接 觸 ， 臨 床 表 現(xiàn)為 舌 尖 與 舌 葉 沒 有 分 離 ， 舌 尖 隆 起 ， 或 舌 尖 回縮 成 M型 。l 這 主 要 是 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良 導(dǎo) 致 的 。l 在 構(gòu) 音 方 面 將 導(dǎo) 致 /l/及 其 音 位 組 合 構(gòu) 音 不 準 。 8、 舌 葉 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 葉 不 能 獨 立 上 抬 與 上 腭 接 觸 ， 臨 床 表 現(xiàn) 為舌 葉 未 從 舌 尖 中 分 離 出 來l 主 要 與 舌 的 精 細 運 動 發(fā) 育 遲 緩 有

8、 關(guān) 。l 構(gòu) 音 方 面 ， 如 果 出 現(xiàn) 障 礙 ， 則 /z/、 /c/、 /s/這 些音 及 其 音 位 組 合 的 構(gòu) 音 清 晰 度 會 下 降 。 舌 運 動 障 礙 的 原 因1. 舌 精 細 分 化 運 動 發(fā) 育 遲 緩2. 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良3. 舌 兩 側(cè) 緣 運 動 發(fā) 育 不 良4. 舌 肌 張 力 低 下5. 舌 肌 張 力 過 高 6. 口 部 觸 覺 敏 感 性 障 礙7. 器 質(zhì) 性 問 題8. 口 部 不 良 習(xí) 慣 問 題 1、 舌 精 細 分 化 運 動 發(fā) 育 遲 緩l 如 果 口 部 運 動 技 能 發(fā) 育 遲 緩 ， 那 么 舌

9、 的精 細 運 動 也 將 發(fā) 育 緩 慢 ， 主 要 表 現(xiàn) 為 在舌 的 16個 功 能 區(qū) 中 舌 的 粗 大 運 動 將 占 主導(dǎo) 地 位 ， 幾 乎 看 不 到 較 小 的 精 細 運 動 模式 。 2、 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良l 當(dāng) 口 部 運 動 控 制 發(fā) 育 遲 緩 時 ， 舌 由 近 及遠 的 運 動 發(fā) 育 也 不 充 分 。 其 結(jié) 果 是 ， 作為 舌 最 遠 端 的 舌 尖 或 舌 前 部 發(fā) 育 不 良 ，看 起 來 似 乎 無 力 。 最 明 顯 的 特 征 是 舌 尖回 縮 ， 舌 葉 突 起 ， 整 個 舌 尖 和 舌 葉 看 起來 較 厚 。

10、3、 舌 兩 側(cè) 緣 運 動 發(fā) 育 不 良l 當(dāng) 口 部 運 動 發(fā) 育 遲 緩 時 ， 舌 從 中 間 向 兩側(cè) 運 動 （ 側(cè) 伸 ） 通 常 發(fā) 育 得 不 完 善 。 最明 顯 的 特 征 是 舌 側(cè) 緣 向 中 線 回 縮 ， 中 間部 分 突 出 ， 致 使 舌 體 厚 而 兩 側(cè) 松 軟 。 4、 舌 肌 張 力 低 下l 舌 看 起 來 軟 且 大 ， 軟 且 呈 球 狀 ；l 舌 突 起 ；l 舌 敏 感 性 差 ；l 舌 尖 無 力 ；l 舌 側(cè) 緣 無 力 ；l 16個 功 能 區(qū) 并 不 都 靈 活 ； l 舌 以 大 運 動 為 主 ， 不 成 熟 ， 且 控 制

11、力 差 ；l 舌 松 軟 不 靈 活 ， 舌 可 能 無 法 向 兩 側(cè) 運 動 。l 嚴 重 的 舌 肌 張 力 低 會 導(dǎo) 致 舌 無 法 運 動 。l 維 持 碗 形 所 需 的 精 確 的 肌 肉 發(fā) 育 可 能 缺 失 。 5、 舌 肌 張 力 過 高l 舌 看 起 來 又 硬 又 窄 ， 中 間 厚 ；l 舌 回 縮 ；l 舌 敏 感 性 高 ；l 舌 尖 向 舌 體 回 縮 ；l 舌 側(cè) 緣 向 舌 中 線 回 縮 ；l 16個 功 能 區(qū) 運 動 并 不 都 靈 活 ；l 舌 以 僵 硬 的 大 運 動 模 式 為 主 ； l 舌 運 動 不 靈 活 。 6、 口 部 觸 覺

12、敏 感 性 障 礙l 口 部 觸 覺 敏 感 性 直 接 影 響 舌 運 動 ， 觸 覺超 敏 和 弱 敏 都 會 導(dǎo) 致 舌 以 粗 大 模 式 運 動， 缺 少 分 化 控 制 。 7、 器 質(zhì) 性 問 題l 器 質(zhì) 性 問 題 對 舌 運 動 有 直 接 影 響 ， 結(jié) 構(gòu)性 問 題 會 阻 止 舌 的 運 動 。 任 何 畸 形 ， 創(chuàng)傷 ， 組 織 的 缺 失 ， 疾 病 或 舌 的 疼 痛 都 會對 舌 的 運 動 產(chǎn) 生 特 定 的 影 響 。 最 典 型 的影 響 會 導(dǎo) 致 舌 出 現(xiàn) 和 建 立 異 常 的 運 動 模式 。 8、 口 部 不 良 習(xí) 慣 問 題l 口 部

13、習(xí) 慣 不 良 對 舌 運 動 產(chǎn) 生 直 接 的 影 響， 例 如 長 期 吸 吮 手 指 。l 影 響 程 度 要 根 據(jù) 該 習(xí) 慣 動 作 發(fā) 生 的 頻 率、 持 續(xù) 時 間 和 強 度 決 定 。 口 部 不 良 習(xí) 慣最 常 導(dǎo) 致 ： 異 常 的 舌 放 松 姿 勢 ； 異 常 的吞 咽 模 式 ； 舌 運 動 發(fā) 育 遲 緩 ； 異 常 的 舌運 動 模 式 。 舌 運 動 障 礙 的 類 型 舌 運 動 障 礙 的 類 型1. 舌 向 前 運 動 障 礙2. 舌 向 后 運 動 障 礙3. 舌 前 后 轉(zhuǎn) 換 運 動 障 礙4. 馬 蹄 形 上 抬 運 動 障 礙5. 舌

14、根 （ 后 部 ） 上 抬 運 動 障 礙6. 舌 側(cè) 緣 上 抬 運 動 障 礙7. 舌 尖 上 抬 與 下 降 運 動 障 礙 8. 舌 葉 上 抬 運 動 障 礙 1、 舌 向 前 運 動 障 礙l 指 舌 尖 不 能 向 前 伸 出 口 外 或 伸 出 時 較 費 勁 ， 需要 下 頜 、 唇 和 頭 的 輔 助 ， 前 伸 運 動 不 充 分 ， 舌尖 向 下 低 垂 或 顫 抖 ， 發(fā) 音 時 舌 后 縮 等 癥 狀 。l 主 要 與 舌 遠 端 發(fā) 育 不 良 或 舌 精 細 運 動 分 化 不 足、 肌 張 力 異 常 等 因 素 有 關(guān) ， 也 可 能 與 舌 系 帶 短有

15、關(guān) 。l 在 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 舌 的 前 元 音 及 舌 前 位 音 構(gòu) 音不 準 。 2、 舌 向 后 運 動 障 礙l 指 舌 在 口 腔 內(nèi) 不 能 向 咽 部 方 向 運 動 或 向 后 運 動受 限 ， 造 成 發(fā) 后 元 音 時 舌 位 靠 前 ； 或 者 舌 向 后運 動 過 度 ， 下 陷 到 喉 咽 ， 造 成 發(fā) 音 時 為 喉 位 聚焦 。 嚴 重 者 會 由 于 舌 癱 軟 無 力 不 能 將 舌 縮 進 口內(nèi) ， 無 法 構(gòu) 音 。l 主 要 由 于 舌 肌 張 力 異 常 或 控 制 舌 向 后 運 動 的 舌外 肌 群 運 動 異 常 所 致 。l 在

16、 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 舌 的 后 元 音 及 舌 后 位 音 構(gòu) 音不 準 。 3、 舌 前 后 轉(zhuǎn) 換 運 動 障 礙l 指 舌 向 前 運 動 和 向 后 運 動 的 轉(zhuǎn) 換 不 靈 活 或 不 充分 ， 運 動 不 規(guī) 則 、 節(jié) 律 性 差 ， 運 動 速 度 緩 慢 ?；?者 只 能 做 單 向 運 動 ， 不 能 將 前 后 運 動 聯(lián) 系 起來 。l 主 要 與 舌 肌 力 和 舌 的 控 制 能 力 有 關(guān) 。l 在 構(gòu) 音 方 面 會 導(dǎo) 致 復(fù) 韻 母 構(gòu) 音 不 準 ， 音 位 輪 替時 言 語 清 晰 度 下 降 。 4、 馬 蹄 形 上 抬 運 動 障 礙l

17、指 刺 激 舌 前 1/3時 ， 舌 兩 側(cè) 緣 及 舌 尖 不 能 上 抬整 體 上 抬 、 舌 中 央 保 持 下 降 的 運 動 模 式 沒 有 形成 ；l 這 主 要 是 由 于 口 部 運 動 發(fā) 育 遲 緩 造 成 的 ， 臨 床上 表 現(xiàn) 為 舌 尖 攣 縮 或 無 力 上 抬 ， 舌 中 央 部 分 突出 ， 不 能 下 降 ， 不 能 形 成 舌 碗 反 射 。l 構(gòu) 音 時 /d/、 /t/、 /n/音 構(gòu) 音 不 清 。 5、 舌 根 /后 部 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 根 部 不 能 整 體 或 部 分 獨 立 上 抬 與 軟 腭 接 觸。 包 括 舌 根 后

18、側(cè) 緣 上 抬 障 礙 和 舌 根 整 體 上 抬 障礙 。 前 者 直 接 影 響 舌 的 穩(wěn) 定 性 ， 以 及 舌 的 靈 活性 。 后 者 直 接 影 響 進 食 、 吞 咽 和 舌 根 音 的 構(gòu) 音能 力 。l 這 主 要 與 口 部 運 動 發(fā) 育 遲 緩 或 舌 肌 張 力 異 常 有關(guān) 。 6、 舌 側(cè) 緣 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 兩 側(cè) 緣 不 能 獨 立 上 抬 與 上 齒 接 觸 ， 或 者 上 抬 后 兩側(cè) 肌 力 不 足 等 問 題 。 臨 床 表 現(xiàn) 為 舌 兩 側(cè) 緣 沒 有 與 舌 體運 動 分 離 ， 舌 中 央 突 出 ， 舌 兩 側(cè) 緣 肌 力

19、 松 軟 無 力 或 者整 個 舌 都 癱 軟 無 力 。l 主 要 由 于 舌 肌 張 力 過 高 或 過 低 、 舌 叢 中 間 向 兩 側(cè) 發(fā) 育不 良 造 成 的 。l 在 構(gòu) 音 方 面 將 導(dǎo) 致 聲 母 /zh/、 /ch/、 /sh/、 /z/、 /c/、 /s/、 /r/及 其 聲 母 組 合 等 構(gòu) 音 運 動 能 力 不 足 ， 造 成 舌 兩 側(cè)漏 氣 ， 構(gòu) 音 不 清 。 7、 舌 尖 上 抬 與 下 降 運 動 障 礙l 指 舌 尖 不 能 獨 立 上 抬 與 上 齒 齦 接 觸 ， 臨 床 表 現(xiàn)為 舌 尖 與 舌 葉 沒 有 分 離 ， 舌 尖 隆 起 ， 或

20、 舌 尖 回縮 成 M型 。l 這 主 要 是 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良 導(dǎo) 致 的 。l 在 構(gòu) 音 方 面 將 導(dǎo) 致 /l/及 其 音 位 組 合 構(gòu) 音 不 準 。 8、 舌 葉 上 抬 運 動 障 礙l 指 舌 葉 不 能 獨 立 上 抬 與 上 腭 接 觸 ， 臨 床 表 現(xiàn) 為舌 葉 未 從 舌 尖 中 分 離 出 來l 主 要 與 舌 的 精 細 運 動 發(fā) 育 遲 緩 有 關(guān) 。l 構(gòu) 音 方 面 ， 如 果 出 現(xiàn) 障 礙 ， 則 /z/、 /c/、 /s/這 些音 及 其 音 位 組 合 的 構(gòu) 音 清 晰 度 會 下 降 。 舌 運 動 障 礙 的 原 因 舌

21、 運 動 障 礙 的 原 因1. 舌 精 細 分 化 運 動 發(fā) 育 遲 緩2. 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良3. 舌 兩 側(cè) 緣 運 動 發(fā) 育 不 良4. 舌 肌 張 力 低 下5. 舌 肌 張 力 過 高 6. 口 部 觸 覺 敏 感 性 障 礙7. 器 質(zhì) 性 問 題8. 口 部 不 良 習(xí) 慣 問 題 舌 的 運 動 發(fā) 育l 舌 是 口 部 結(jié) 構(gòu) 中 最 靈 活 的 器 官 ， 也 是 發(fā) 育 最 晚且 最 關(guān) 鍵 的 構(gòu) 音 器 官 。l 在 言 語 發(fā) 育 初 期 ， 舌 隨 著 下 頜 運 動 而 運 動 。 之后 ， 逐 步 從 下 頜 運 動 中 分 離 出 來

22、， 開 始 做 獨 立運 動 。l 舌 可 以 向 兩 側(cè) 做 左 右 運 動 ， 最 終 舌 能 向 各 個 方向 作 旋 轉(zhuǎn) 運 動 。 舌 的 旋 轉(zhuǎn) 運 動 是 舌 充 分 從 下 頜分 化 出 獲 得 獨 立 運 動 能 力 的 信 號 。 舌 的 運 動 發(fā) 育l 成 熟 的 舌 運 動 中 ， 舌 尖 可 以 向 上 、 下 、 左 、 右等 各 個 方 向 運 動 ， 可 接 觸 到 口 腔 中 任 一 部 位 。l 成 熟 的 言 語 是 在 舌 運 動 發(fā) 育 成 熟 的 基 礎(chǔ) 上 形 成的 。 言 語 不 成 熟 則 表 明 舌 運 動 不 成 熟 。l 在 漢 語 中

23、 ， 所 有 韻 母 構(gòu) 音 都 與 舌 運 動 緊 密 相 關(guān)， 21個 聲 母 中 有 17個 是 舌 聲 母 ， 即 使 是 唇 聲 母也 需 要 舌 運 動 的 參 與 。 舌 運 動 障 礙 （ 8種 ）1. 舌 向 前 運 動 障 礙2. 舌 向 后 運 動 障 礙3. 舌 前 后 轉(zhuǎn) 換 運 動 障 礙4. 馬 蹄 形 上 抬 運 動 障 礙5. 舌 根 （ 后 部 ） 上 抬 運 動 障 礙6. 舌 側(cè) 緣 上 抬 運 動 障 礙7. 舌 尖 上 抬 與 下 降 運 動 障 礙 8. 舌 葉 上 抬 運 動 障 礙 舌 運 動 障 礙 的 原 因l 舌 精 細 分 化 運 動

24、發(fā) 育 遲 緩l 舌 遠 端 運 動 發(fā) 育 不 良l 舌 兩 側(cè) 緣 運 動 發(fā) 育 不 良l 舌 肌 張 力 低 下l 舌 肌 張 力 過 高 l 口 部 觸 覺 敏 感 性 障 礙l 器 質(zhì) 性 問 題 l 口 部 不 良 習(xí) 慣 問 題 Homework 家 庭 作 業(yè)l 簡 述 謝 謝 大 家 言 語 聽 覺 科 學(xué) 教 育 部 重 點 實 驗 室華 東 師 范 大 學(xué) 言 語 聽 覺 康 復(fù) 科 學(xué) 研 究 院華 東 師 范 大 學(xué) 言 語 聽 覺 康 復(fù) 科 學(xué) 系 謝 謝 大 家 言 語 聽 覺 科 學(xué) 教 育 部 重 點 實 驗 室華 東 師 范 大 學(xué) 言 語 聽 覺 康 復(fù) 科 學(xué) 研 究 院華 東 師 范 大 學(xué) 言 語 聽 覺 康 復(fù) 科 學(xué) 系