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1、第 27章 腸 道 病 毒（ enterovirus）第 28章 急 性 胃 腸 炎 病 毒第 一 節(jié) 輪 狀 病 毒 復(fù) 習(xí) 要 點(diǎn) 1.脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 （ 三 型 ） poliovirus2.柯 薩 奇 病 毒 (A、 B兩 組 ） Coxsackievirus3.埃 可 病 毒 echovirus4.新 腸 道 病 毒 ： 68、 69、 70、 71型 一 、 形 態(tài) ： 球 形 ， 直 徑 ： 24-30nm 二 十 面 體 立 體 對(duì) 稱 ， 無(wú) 包 膜 ss+RNA(感 染 性 核 酸 )VP1、 VP2、 VP3帶 有 中 和 抗 原 位點(diǎn)VP1結(jié) 合 受 體VP4
2、維 持 空 間 構(gòu)型二 、 結(jié) 構(gòu) 三 、 抵 抗 力較 強(qiáng) ：Enteroviruses are among the most stable viruses.對(duì) 脂 溶 劑 是 否 敏 感 ？室 溫 下 ， 病 毒 在 糞 便 中 保 持 感 染 性 幾 周不 耐 熱 ， 巴 氏 消 毒 法 可 將 其 滅 活對(duì) 紫 外 線 敏 感含 氯 消 毒 劑 滅 活 病 毒 1.90%以 上 為 隱 性 或 輕 微 感 染2.不 同 腸 道 病 毒 引 起 相 同 癥 狀 ， 一 種 病 毒 引 起 不 同 臨 床 表 現(xiàn)3.傳 播 途 徑 : 糞 -口 途 徑 ,卻 很 少 引 起 腸 道 疾 病
3、 ， 引 起 腸 道 外 感 染 ， 如 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) （ 腦 膜 炎 ， 麻 痹 ） 、 皮 膚 （ 皮 疹 ） 和 肌 肉 （ 心 肌 炎 ）4.多 有 兩 次 病 毒 血 癥5.為 殺 細(xì) 胞 病 毒 四 、 所 致 疾 病1.脊 髓 灰 質(zhì) 炎 poliovirus2.無(wú) 菌 性 腦 膜 炎 、 腦 炎 和 輕 癱3.皰 疹 性 咽 峽 炎 (CoxA)4.手 足 口 病 (CoxA16,EV71)5.流 行 性 胸 痛 (CoxB)6.心 肌 炎 和 心 包 炎 (CoxB)7.眼 病 ： 急 性 結(jié) 膜 炎 (CoxA24) 急 性 出 血 性 結(jié) 膜 炎 (EV70)
4、傳 播 ： 糞 -口 途 徑主 要 侵 犯 脊 髓 前 角 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 細(xì) 胞90%： 隱 性 感 染5%： 頓 挫 感 染1%-2%： 非 麻 痹 型 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 或 無(wú) 菌 性 腦 膜 炎0.1%-2%： 麻 痹 型 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 （ 小 兒 麻 痹 癥 ） 麻 痹 性 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 ： 非 對(duì) 稱 性 遲 緩 性 肢 體 麻 痹牢 固 的 型 特 異 性 免 疫 ；主 要 通 過(guò) 中 和 抗 體 五 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 的 預(yù) 防IPV/Salk苗 增 效 IPVOPV/Sabin有 發(fā) 生 VAPP的 危 險(xiǎn) 多 面 體 、 無(wú) 包 膜
5、、 雙 層 衣 殼 dsRNA， 分 11個(gè) 節(jié) 段 雙 層 衣殼 ， 無(wú)RNA VP6：組 特異 性VP4：結(jié) 合受 體中 和抗 原VP7：中 和抗 原 輪 狀 病 毒VP6A-G 組VP7和 VP414個(gè) G 血 清 型 19個(gè) P血 清 型 2.分 AG七 個(gè) 組 A組 ： 嬰 幼 兒 重 癥 腹 瀉 （ 嚴(yán) 重 胃 腸炎 、 秋 季 腹 瀉 ） 最 重 要 的 病 原 體 B組 ： 只 在 我 國(guó) 造 成 過(guò) 爆 發(fā) 流 行 C組 ： 致 病 性 類 似 A組 ， 發(fā) 病 率 低 DG： 只 引 起 動(dòng) 物 腹 瀉 A組 ： 嬰 幼 兒 嚴(yán) 重 胃 腸 炎傳 染 源 ： 病 人 、 無(wú)
6、 癥 狀 帶 菌 者傳 播 途 徑 ： 糞 口 途 徑 （ 1011病 毒 /微 升 ）好 發(fā) 季 節(jié) ： 秋 冬 季腹 瀉 特 點(diǎn) ： 水 樣 瀉 致 病 機(jī) 制 ： 直 接 損 傷 小 腸 絨 毛 頂 端 的 上 皮 細(xì) 胞 絨 毛 細(xì) 胞 損 傷 ， 吸 收 障 礙 ； 非 結(jié) 構(gòu) 蛋 白 P4（ NSP4） 有 腸 毒 素 樣 作 用 ， 刺 激 細(xì) 胞 內(nèi) 鈣 離 子 升高 引 發(fā) 腸 液 過(guò) 度 分 泌 。 臨 床 表 現(xiàn) ： 突 然 發(fā) 病 發(fā) 熱 水 樣 腹 瀉 ， 5-10次 以 上 /每 日 嘔 吐 自 限 性預(yù) 防 ： 口 服 減 毒 活 疫 苗 （ 臨 床 試 用 ） 理 解 ： 腸 道 病 毒 包 括 哪 些 病 毒 ； 腸 道 病 毒 共 同 特 點(diǎn) ； 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 的 分 型 、 傳 播 途 徑 、 易 感 細(xì) 胞 、 所 致 疾 病 特 點(diǎn) 、 特 異 性 預(yù) 防 ； 手 足 口 病 的 病 原 體 、 傳 播 途 徑 病 毒 性 心 肌 炎 的 主 要 病 原 體 輪 狀 病 毒 的 結(jié) 構(gòu) 主 要 特 點(diǎn) ； 嬰 幼 兒 重 癥 腹 瀉 的 主 要 病 原 體 ？ 致 病 機(jī) 制 ？ 腹 瀉 特 點(diǎn) ？
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