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1、醫(yī)院護理文化建設 宿州市立醫(yī)院腦外科 徐淑華 一 醫(yī)院文化建設的意義 在社會快速發(fā)展的今天，醫(yī)院醫(yī)護人員的 內心理念，外在形象和言行舉止等醫(yī)院文 化因子在一定程度上顯得滯后、無序，有 的已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新和跨越式發(fā) 展。因此，加強醫(yī)院文化建設是醫(yī)院自身 發(fā)展的需要，對現(xiàn)有的文化因子進行系統(tǒng) 的提煉，整理和揚棄，在廣大的醫(yī)護人員 中形成濃厚的文化底蘊，集中體現(xiàn)醫(yī)院的 整體面貌、綜合實力，對于建設現(xiàn)代化、 國際化、人性化的醫(yī)院顯得非常重要和迫 切。 醫(yī)院文化是適應現(xiàn)代醫(yī)院管理客觀要求的 產物，是醫(yī)院在建設和發(fā)展過程中逐步形 成的物質文明和精神文明的總和；是一種 以醫(yī)院的價值體系為中心，以人的
2、思想觀 念為主體，以醫(yī)院管理哲學和管理行為為 出發(fā)點的現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，被人稱之為 “ 管理之魂 ” 。 醫(yī)院文化水平高低是醫(yī)院整體素質高低的 一個重要標志，決定著醫(yī)院的興衰。醫(yī)院 要生存，發(fā)展并在競爭中立于不敗之地， 就必須有相應的醫(yī)院文化作為根基?，F(xiàn)代 醫(yī)院的經(jīng)營管理強調人的素質對于醫(yī)院運 行的重要作用，把塑造職工共同的理想 ,信 念和價值觀作為醫(yī)院的動力源。通過加強 醫(yī)院文化建設，全面推進醫(yī)院各項工作的 開展，使醫(yī)院的生命力、凝聚力、感染力 和創(chuàng)造力不斷增強，贏得社會的高度認同 并獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。 醫(yī)院文化服務與患者增長的精神文化需求 不相適應。病人不僅有生理上的疾病，同
3、時具有精神上的痛苦，精神上的痛苦需要 我們提供相應的優(yōu)質的文化得到心理上和 精神的安慰，并促進身體生理疾病的康復， 從而達到恢復健康的目的。 我們今天的醫(yī)院文化，在實際工作中倡導 依靠醫(yī)院文化的功能，手段和力量去管理 醫(yī)院，積極推動醫(yī)院由傳統(tǒng)的管理模式向 現(xiàn)代模式轉變，使醫(yī)院職工認同醫(yī)院的文 化環(huán)境和價值觀念，在行動上能自覺遵守 和奉行醫(yī)院文化的基本信念和 行為準則， 不斷提高醫(yī)院的競爭能力，更好的為病人 提供優(yōu)質服務。 二醫(yī)院文化建設的內容 醫(yī)院文化建設的主要內容包括外顯文化、 制度文化和精神文化等三個層面。 外顯文化是展示在外部的各種有形物體和 行為，一般包括環(huán)境、行為等方面。 制度文化是
4、具有醫(yī)院文化特色的各種規(guī)章 制度、道德規(guī)范和行為準則的總和。它包 括組織制度、人事制度、醫(yī)療制度、管理 制度等。 精神文化是醫(yī)院的靈魂和支柱，決定著醫(yī) 院文化的性質 和方向，其內容包括價值觀 念、政治信仰、思想意識、心理態(tài)勢、道 德風尚等。 三、醫(yī)院文化的表現(xiàn)形式 文化的表現(xiàn)形式如：語言、文字、藝術、 行為、態(tài)度、工作方式、工作氣氛、工作 方法、工作制度、人際行為等。高層次的 表現(xiàn)形式有：思想意識、道德、人生觀、 信仰、政治、法律、哲學、自尊等。人的 最內部的層次叫氣質。醫(yī)院文化的表現(xiàn)更 多集中在管理的思想體系，涉及到醫(yī)院的 總體意識、職工的整體素質以及群體價值 取向、精神風尚引導等方面。從這
5、一點看， 以醫(yī)院文化為標志的管理手段的一個特點 是對于“人”的本身因素的重視，是以人 的情感作為管理的鋪墊，借以輻射到整個 管理領域，即可以認為是“人本”基礎的 一種管理模式。 四醫(yī)院文化的功能 文化管理的功能 主要有：導向、凝聚、協(xié)調、激勵、規(guī) 范、陶冶、同化、穩(wěn)定的功能。這些功能 更接近于一種群體的、相互的、多向性的 流通；從文化管理中包含著的群體性的共 同信念、理想、目標、宗旨，具有異常強 大的向心力，可以微妙地將每一個體聚集 在一起，溝通人們之間的思想感情，憑借 認同、協(xié)作、歸屬的心理活動，強化自豪 感和使命感；同時， 文化管理在品德、方 法、習慣上產生的群體特點，為每一個人 提供了與
6、之相適應的心理精神環(huán)境，這種 環(huán)境是一種無形的規(guī)范，可以對任一護士、 任一過程發(fā)揮影響，使廣大護士的心身得 到陶冶，形成愉悅、輕松、鼓舞的良好工 作氛圍，從而使每一個置身于其中的個人 都產生一種安全感，便于發(fā)揮最大的工作 效率與效能。 醫(yī)院文化的功能可以塑造醫(yī)院的形象，我 們要確信，服務對象第一的信念是醫(yī)院得 以發(fā)展所必需的，我們提供及時、有效、 有禮貌的高質量的服務，對病人公平坦誠， 堅持服務的專業(yè)化水準、誠信求實的行為 準則，竭盡所能幫助病人，滿足他們的要 求。 五醫(yī)院護理文化建設內涵 護理文化定義 ： 醫(yī)院護理文化是隨著時代的變遷而不斷發(fā) 展的，不同時代，醫(yī)院護理文化在內涵和 內容上都存
7、在差異。現(xiàn)代護理的對象是全 體人群，人類文明的不斷進步，向護理提 出了更高的要求，護理要適應和滿足人們 不同的保健需求，并加以規(guī)范，便形成特 定的護理文化。因此，護理文化是醫(yī)院文 化中的重要組成部分，是護理組織在特定 的護理環(huán)境下逐漸形成的共同的價值觀、 基本信念、行為準則以及與之相應制度載 體的總和。它反映和代表了護士護理思想、 共同的價值標準、合乎時代要求的倫理道 德和行為準則以及發(fā)展的文化素質。 特性： 具有可塑性、潛移性、綿延性、擴散性、 隱形性等特性。 護理文化實質是一種調動醫(yī)院護士的積極 性、主動性與創(chuàng)造性為中心的新的護理管 理模式，其根本就是 求新、求變、追求卓 越，使創(chuàng)新成為增
8、強護理新競爭力的保證。 醫(yī)院護理文化應既有鮮明的行業(yè)特色，又 充滿競爭觀念、創(chuàng)新意識。護理人員只有 對此有深刻的認識，才能具有強烈的危機 感，才能把不斷創(chuàng)新作為自己求生存、求 發(fā)展的手段，使自己的服務在不斷更新?lián)Q 代中獲得發(fā)展，才能使護理跟上時代前進 的步伐。 護理文化建設 ： 是以文化為載體，以管理為目標的護理活動。 護理文化建設可以從制度上、紀律上規(guī)范護士行 為。可以激勵護理人員的職業(yè)自豪感，使護理人 員在思想上得到歸屬、依戀?？梢越y(tǒng)一護士對工 作的價值取向及價值觀。開展護理文化建設有利 于護士在工作中形成良好的工作和學習氛圍，自 覺維護護士形象，出色完成任務。有利于滿足病 人需求，促進了
9、護理專業(yè)發(fā)展，拓寬了醫(yī)療護理 空間。 六 如何加強醫(yī)院護理文化建設 加強醫(yī)院文護理化建設，分兩步走： 1.從建立原則入手，充分認識加強醫(yī)院護理文化 建設的重要性和必要性 醫(yī)院護理文化建設主要 應遵循下列原則： （ 1）要從我國的實際出發(fā)，發(fā)揮中華民族文化的 優(yōu)良傳統(tǒng) 醫(yī)院護理文化既是醫(yī)院文化的重要組成部分， 又是社會文化的一部分，既受到歷史的社會文化 的影響，又受到地區(qū)所在地文化的影響建設醫(yī)院 護理文化必須從我國的實際出發(fā)，并發(fā)揮中華民 族善良、互助、仁愛和奉獻的優(yōu)良傳統(tǒng)。 建設醫(yī)院護理文化必須繼承和發(fā)揚中華民 族文化的優(yōu)良傳統(tǒng)，也應尊重地區(qū)亞文化 的特點。 亞文化：又稱集體文化或副文化，指與
10、主 文化相對應的那些非主流的、局部的文化 現(xiàn)象，指在主文化或綜合文化的背景下， 屬于某一區(qū)域或某個集體所特有的觀念和 生活方式，是相對的概念，是總體文化的 次屬文化。 （ 2）要有一個正確的指導思想 建設醫(yī)院護理文化必須堅持以馬克思主 義的基本理論為指導。在確定護理哲理和 護理精神時要注重應用馬克思主義的基本 理論，用唯物的、辯證的觀點分析問題、 解決問題；用馬克思主義的立場、觀點、 方法來總結、歸納、設計、塑造具有本行 業(yè)、本醫(yī)院特點的護理文化。 （ 3）要服從服務于社會主義市場經(jīng)濟體制 的建立 社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，特別是 多種產權醫(yī)院的出現(xiàn)和社區(qū)醫(yī)療服務的興 起，不同護理理念由此應
11、運而生，推動護 理市場的競爭日趨激烈，不僅為醫(yī)院護理 文化的建設提供了良好的條件，而且也為 醫(yī)院的護理文化建設提出了更高的要求。 隨著護理行為從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，護 理工作的重點已逐步過渡到以人的健康為 中心，預防保健、健康教育、康復指導也 成為護士工作的主要內容。所以，醫(yī)院護 理文化建設必須服從、服務于社會主義市 場經(jīng)濟體制的建立，并成為其中的一個組 成部分。 （ 4）必須有助于提高醫(yī)院護理的科學化管 理 護理科學管理，是提高護理質量、服 務水平，增加醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的 有效途徑，護理科學管理包括管理職能、 方法、方式等內容，醫(yī)院護理文化建設本 身就是現(xiàn)代護理管理模式中的一種。所以，
12、 護理文化建設必須以提高醫(yī)院護理的科學 管理水平為目標。 （ 5）必須有助于培養(yǎng)符合時代需求的合格 護士 一方面，由于高新技術向護理學滲透， 要求護理人員具有更加廣泛的邊緣學科的 知識，適應和掌握高新知識、技能的應用 與操作。另一方面，現(xiàn)代護理模式需要護 理人員要掌握護理社會學、心理學、倫理 學和護理美學等人文科學知識，還要求護 士必須掌握預防醫(yī)學、公共關系、組織管 理、科學研究的基本方法以及電腦信 息技術和外語等。只有具有綜合素質的護 士，才能滿足人們不同的護理需求，提高 病人的滿意度，才能為護理的管理制度創(chuàng) 新、技術創(chuàng)新和文化創(chuàng)新提供保證，才能 創(chuàng)建具有醫(yī)院特色的 “ 護理品牌 ” ，利用
13、 護理品牌效應贏得護理市場。 品牌效應：是品牌在產品上的使用，為品 牌的使用者所帶來的效益和影響，是品牌 使用的作用 。（冬梅品牌、愛心天使） .（ 6）必須具有本醫(yī)院的個性和行業(yè)的特色 各個醫(yī)院有自己的護理創(chuàng)建史，有獨特 的文化環(huán)境和不同形式的服務內容，所以 建設醫(yī)院護理文化不能生搬硬套，要結合 本醫(yī)院的實際從醫(yī)院的護理實踐中進行提 煉和總結，建立起富有個性和行業(yè)特色的 護理文化。 （ 7）要克服短期行為 醫(yī)院護理文化建設是一個通過培育與建 設而自然形成的過程，要認識到醫(yī)院護理 文化建設是一個系統(tǒng)工程，是一個不斷創(chuàng) 新的過程，所以作為醫(yī)院的護理管理者要 加強這方面的指導和教育，一定要根據(jù)自
14、己的醫(yī)院特點和不斷進步的護理模式去逐 步建立并不斷完善自己的護理文化。 2.從環(huán)節(jié)入手，不斷提高醫(yī)院護理文化建 設的水平 醫(yī)院護理文化建設是由表層的物質文化， 中層的制度文化和深層的精神文化所構成， 認真抓好各個環(huán)節(jié)的文化建設，才能形成 良好的護理文化，幫助醫(yī)院在公眾中樹立 良好的形象、吸引病人來院就診，有利于 醫(yī)院吸引護理人才和留住護理人才，增強 發(fā)展后勁，促進醫(yī)院健康發(fā)展。 （ 1）表層物質文化建設 （物質層） 先 從表層的物質文化入手，也就是護士的有 關文化要素表露在社會上的外界形象，是 護理文化的外殼。如護士的儀表、儀容、 禮儀、禮節(jié)等等。淺層的行為文化是護士 在為病人服務和內部人際交
15、往中產生的活 動文化，反映一個醫(yī)院護理經(jīng)營作風、精 神風貌、人際關系方式等，是醫(yī)院護理精 神的動態(tài)反映。 為此，一方面要加強對護士的智力投資。 加強護士綜合素質的培養(yǎng)、知識的更新和 技能的提高，建立多渠道、多層次、多形 式的護士培訓，強化護士繼續(xù)教育。另一 方面，要從規(guī)范護士的言行入手，從護士 的走、坐、立姿態(tài)到與病人交談方式，從 護士如何為病人服務到提供各項護理技術 操作都要體現(xiàn)美而雅，以良好的職業(yè)形象 滿足人們不同的審美需求和心理需求。 （ 2）中層制度文化建設（制度層） 它由 醫(yī)院護理的組織管理形式和各項規(guī)章制度 組成，是護理文化的支撐。醫(yī)院護理管理 者，一是要根據(jù) 護士法 、 醫(yī)療事故
16、 處理條例 ，依法管理。二是要體現(xiàn)人本 原理，尊重護士、關心護士、激發(fā)護士的 主觀能動性。三是要有利于在整體護理觀 指導下開展循征護理的實踐與研究，制定 出既符合本院實際，又符合行業(yè)要求， 且 得到法律保護和約束范圍內的各項護理工 作管理制度、操作常規(guī)、道德規(guī)范、行為 準則，因此，必須教育護理人員要跟蹤護 理學的發(fā)展動態(tài)，掌握本學科發(fā)展的新技 術、新方法，確保護理質量、服務水平不 斷在更新?lián)Q代中得到提高。 如：可以開展 “ 病房是我家，美化環(huán)境靠 大家 ” 的競賽活動，要求構建環(huán)境整潔、 溫馨的標準化病房；熱情、周到的人性化 護理服務；熟練、精湛的規(guī)范化護理技術； 扎實、全面的專業(yè)化護理業(yè)務；
17、團結、融 洽的團隊化同事關系；高效、務實的科學 化護理管理。 開展護士自身形象的塑造活動，可 以進行護士禮儀培訓，對護士的著裝、修 飾及儀表進行展示； 可以開展 “ 您的形象即醫(yī)院的形象，病人 可通過您而開始對醫(yī)院的整體形象進行評 估 ” 的活動。 護理部及每個科室對每位護士均進行階段 性業(yè)務考核，隨機性、日?；卦u價護士 護理病人的實際效果，進行護士行為評價， 并通過舉辦系列的護理知識競賽和操作比 賽，選舉 “ 護理操作能手 ” 。 （ 3）深層精神文化建設（精神層） 深 層文化的核心是護理哲學、護理精神和價 值觀。護理哲學具體包括以下兩個方面： 一是獨立精神，護理精神反映護理的獨立 人格，
18、是醫(yī)院護理自身的特點，能體現(xiàn)護 士的主體意識。二是創(chuàng)新精神，包括護理 管理、護理體制、護理目標、護理哲理、 護理經(jīng)營理念等，以及用人機制、分配制 度、服務水平、技術操作等多層次、多方 面的創(chuàng)新精神。 護理哲理： 如：我們堅持：護士的使命是減輕痛苦、 保護生命、促進健康； 我們相信：只要我們不斷地學習，銳 意進取，不斷提高專業(yè)理論和技術水平就 能實現(xiàn)護士的使命。 我們承諾：我們能全身心地為我們的 病人實施整體護理，為我們的病人提供高 質量的護理服務。 我們重視：質量是真正檢驗我們工作 是否成功的標準。 我們期望：護理團體優(yōu)秀，同時獲得 病人的承認。 將護理理念變?yōu)閺V大護理人員的自覺行 動，醫(yī)院護
19、理作為一個品牌以充分展示其 魅力。 人的建設 醫(yī)院護理文化管理的立足點是 “ 人 ” ， “ 人 ” 最能代表醫(yī)院文化綜合反映。所謂 醫(yī)院文化實際上就是反映人和環(huán)境之中的 一種意識、觀念、精神，人們往往通過職 工的精神風貌來發(fā)現(xiàn)、感知、認識、評價 一家醫(yī)院。這一點，遠勝于對環(huán)境和質量 的認識， 畢竟 “ 人 ” 的表現(xiàn)力最豐富也最直接，是 進行文化管理研究的最好、最集中的目標。 要使我們的護理事業(yè)突飛猛進地向前發(fā)展， 一方面是人的個體智慧，而更重要的是將 個人智慧和能力綜合成一體的問題。在現(xiàn) 代護理管理中，我們需要一個凝聚力強、 工作作風好、協(xié)作力強的群體。 因此，要求護理管理者積極并且自然地
20、引 導護理人員形成共同的、有效的、目標針 對性強的價值觀念和思想意識，從而建立 良好的愉悅的事業(yè)氛圍，推動醫(yī)院各項事 業(yè)向前發(fā)展。 綜上所述，醫(yī)院護理文化管理不要流于 表面，缺乏深層的形式，如：嚴謹、博愛、 救死扶傷，更重要的是產生一種潛移默化 的精神，通過多數(shù)護士、通過團隊精神產 生的不由自主的精神使命上的認同，出現(xiàn) 共同的歸屬感，同時還要具備富有積極趨 向的自豪感、奮進感，自覺地把個人命運 與全局利益、醫(yī)院的利益融為一體。這種 信念可以影響到醫(yī)院的任何一個方面，成 為逆境中的巨大支柱，前進中的源泉，形 成無形卻又有著巨大潛能的力量。 總之，我們要汲取和借鑒國內外企業(yè)管 理的先進經(jīng)驗，在醫(yī)院全面進行護理文化 建設，以優(yōu)秀的護理文化促進護理體制創(chuàng) 新、技術創(chuàng)新與制度創(chuàng)新，建立起既符合 市場經(jīng)濟體制又具有護理自身發(fā)展特點、 符合現(xiàn)代化企業(yè)管理制度的現(xiàn)代護理管理 體制和運行機制，使護理機構從醫(yī)院走向 社會，讓市場來優(yōu)化和整合護理資源，激 發(fā)護理機構自身的創(chuàng)造性，增強競爭力， 從而促進護理事業(yè)的發(fā)展，為廣大的患者 提供先進，科學，人性化的護理，促進人 類健康。 謝謝 !
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