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1、腫瘤外科研究生培養(yǎng)課程與考核方式設立
半個世紀以來,人類的疾病譜已經發(fā)生了明顯的變化,隨著全球惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率的不斷上升,社會急需大量腫瘤學??迫瞬艑ζ溥M行病因學、發(fā)病學及其防治的研究.目前腫瘤學作為一門新型學科發(fā)展迅速,而我國尚無標準的腫瘤外科研究生培養(yǎng)模式,如何進一步培養(yǎng)腫瘤外科研究生、造就高質量腫瘤外科人才、建立系統(tǒng)規(guī)范性的腫瘤學教育模式是促進腫瘤學快速健康發(fā)展的重要舉措.
1明確腫瘤外科研究生培養(yǎng)目標
腫瘤學是一門綜合性極強的學科,遠比其他任何一門學科所涵蓋的內容多,因而要求學生具有多學科的理論知識、追蹤學科前沿的洞
2、察力和創(chuàng)新能力[1].腫瘤學外科研究生臨床階段的學習,業(yè)務培養(yǎng)目標總體要求重視人文素質的培養(yǎng),注重職業(yè)素質的提高;掌握扎實的腫瘤學基礎理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識以及外科臨床實踐技能的基本操作;熟悉研究課題領域的現(xiàn)狀、發(fā)展方向及國內外學術研究前沿進展.切實提高腫瘤學外科研究生的臨床和科研技能水平,使之成為真正的高素質醫(yī)學人才.
2合理設立腫瘤外科研究生培養(yǎng)課程與考核方式
腫瘤是目前世界醫(yī)學尚未攻破的疾病之一,近年來,隨著腫瘤學在基礎科研和臨床治療方面的發(fā)展,培養(yǎng)腫瘤外科研究生的工作將面臨著嚴峻考驗.我國設立并招收腫瘤外科學專業(yè)學位研究生的歷史并不長,針對腫瘤學這門專業(yè)性極強、涉及面極廣的獨
3、立學科,國家只出臺了指導性政策,國內至今尚無統(tǒng)一認可的專業(yè)學位研究生教學課程以及教學內容[2].總結以往研究生培養(yǎng)的經驗,作者認為課程的設立應包含以下內容.
2.1重視人文素質的培養(yǎng),注重職業(yè)素質的提高
醫(yī)學呼喚人文,這與醫(yī)學本身的意義是一致的.醫(yī)學應該是讓人們身心健康與愉悅,醫(yī)學不應該偏離以人為本、以人為目的的人文軌道.如今,醫(yī)學發(fā)展與人文學科的發(fā)展關系越來越密切,現(xiàn)代醫(yī)學知識體系中許多精神層面如信念價值、認知價值和審美價值都是人文醫(yī)學的精髓[3].醫(yī)學是一門極為深奧、廣博的科學,要求醫(yī)務工作者博學多才,更要有人文情懷.
2.2重視腫瘤外科學基礎知識及技能的培訓
腫瘤
4、學在本科教學中并沒有單獨設置課程,學生掌握的腫瘤學知識極少,很少受到過腫瘤學方面的專業(yè)訓練.因此,剛入學的腫瘤外科研究生對腫瘤學的知識了解比較局限,缺乏腫瘤外科學基礎知識及技能.
所以在研究生入學后,應該對其進行腫瘤學專業(yè)基礎知識的培訓,例如腫瘤流行病學、腫瘤病因學、腫瘤診斷學、腫瘤病理學、腫瘤化療藥物學、腫瘤分子生物學、腫瘤內科學、腫瘤外科學、腫瘤放射治療學以及腫瘤心理學等.目前我國醫(yī)學本科生面臨著嚴峻的就業(yè)壓力,迫使他們放棄了本科時期安排的課間輪轉實習,把大部分時間投入到考研和就業(yè)上.而這樣的弊端就是研究生入學后,幾乎無法熟練進行外科臨床實踐技能的基本操作,例如刷手、消毒、縫合、打結
5、等.這樣就要求導師對其進行專業(yè)技能的指導,使其能夠熟練進行外科臨床實踐技能的基本操作.還應建立臨床技能培養(yǎng)質量監(jiān)控體系,由腫瘤學導師組成,定期進行考核,對督導中存在的問題及時向研究生導師小組進行反饋,共同探討解決.
2.3合理進行教學安排
在本科室學習期間,應該熟練掌握腫瘤外科常見病的病因、臨床特點、診療和預后等.以"病例為基礎,文獻為導讀"的方式,來建立臨床思維,鞏固腫瘤外科學的知識.普外科發(fā)展較早,因此在研究生培養(yǎng)方面有著許多優(yōu)勢,他們在科室輪轉上主要涉及心內科、呼吸科、還有其他外科.這樣對進行手術的患者,醫(yī)生就會從心肺等情況評估手術風險,為患者謀求最大利益.
近年來,隨
6、著人口老齡化,越來越多的患者除腫瘤外還伴發(fā)一般的常見病、高發(fā)病,如高血壓、心臟病等疾病.
因此建議規(guī)定這些學生在第二學期開始,必須進行臨床能力培訓,培訓時間為半年,輪轉科室主要涉及心內科、呼吸科、放化療科、影像科室、病理科等相關科室.
多學科工作團隊(Multidisciplinary Team,MDT)在國外的大型醫(yī)院已經成為疾病治療的重要模式,英國癌癥診治指南規(guī)定:所有確診腫瘤的病人在接受治療前必須經過相關MDT會診[4].所以進行科室輪轉有助于培養(yǎng)研究生對腫瘤治療的綜合性、整體性和系統(tǒng)性的觀念.
2.4改進教學方式,注重臨床能力的培訓
目前,在實際工作中,往往存在
7、這樣的情況:一位醫(yī)生讀了本科、碩士,但診療疾病和外科醫(yī)師操作能力仍然較差,不能勝任相應科室的臨床工作.因此,如何以高效率的方式培養(yǎng)出真正能夠"為病家謀求幸福"的醫(yī)生,是目前醫(yī)學教育面臨的嚴峻挑戰(zhàn).因而強調臨床能力的培養(yǎng)越來越成為臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育的特點與重心.
PBL(Problem-based Learning)是基于問題的學習方法,與傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習有很大差異的一種教學模式[5].PBL教學模式是在教師的指導下,以學生小組討論問題為主要形式,進行圍繞具體案例提出問題并解決問題的學習過程,以"病例為基礎,文獻為導讀"的方式,幫助研究生加深對腫瘤疾病的認識與學習,建立起完整的臨
8、床診療思維,培養(yǎng)其良好的自學能力[6].
2.5建立科學的思維模式,注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
21世紀醫(yī)學發(fā)展日新月異,科學的思維模式及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為醫(yī)學研究生教育的重中之重.如何建立腫瘤外科研究生的科學思維模式,怎樣開展創(chuàng)新能力的培養(yǎng),這些都顯得至關重要.加強對研究生科研能力的培養(yǎng),是提高研究生培養(yǎng)質量的關鍵,也是衡量研究生教學質量的主要標志[7].培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力,最好的辦法是逐步進行,首先,組織研究生學習相關實驗理論以及技能的培訓,如免疫學,分子生物學方面.其次,組織研究生參與科研設計與方法的課程及相關的科研講座,掌握必備的科研知識與方法.
這些都是從事科學研究的前
9、提.為了提高臨床階段研究生的科研能力,還應要求研究生在查閱本專業(yè)領域和相關專業(yè)領域的文獻資料,重視腫瘤學新技術和新進展的發(fā)展方向,并了解臨床診療手段的不足,只有具有一定的專業(yè)理論知識后,才能找到臨床科研的方向,并且通過臨床科研,了解學科發(fā)展前沿,培養(yǎng)科學的思維模式和創(chuàng)新能力,也是研究生教育的重要手段[8].
2.6考核方式
作者所在科室在腫瘤學外科研究生的培養(yǎng)過程中,制訂了完善的考核方式.考核可分為出科考核、本專業(yè)考核和畢業(yè)前考核.出科考核:各臨床科室成立科室考核小組,負責出科考核工作,以保證研究生在各科室輪轉的質量.出科考核的內容包括對本科室的理論知識、臨床基本操作技能和病歷書寫
10、以及臨床思維考核的考核;本專業(yè)考核:主要由導師組組織進行,考核內容包括臨床基本診療技術和腫瘤學常見病、多發(fā)病的診斷與治療方法,是否具有腫瘤綜合治療的全局觀.對本專業(yè)科研能力方面的掌握.畢業(yè)前考核:主要由附屬醫(yī)院成立專門的教學管理小組進行考核,包括思想品德、腫瘤學理論、論文進度與工作量等.
3腫瘤外科研究生課程設立的討論與思考
目前,我國腫瘤學外科研究生的培養(yǎng)工作剛剛起步,雖然取得了一些成績和經驗,但在合理設置研究生課程,整合教學資源等方面還存在有待完善之處.通過上述腫瘤外科學教學課程、教學內容以及教學方式地不斷改革和探索,真正提高了教學質量,使腫瘤外科研究生的基礎和臨床水平有一個很
11、大的提高,使他們在臨床實際工作中更好地服務于腫瘤患者.我國腫瘤學外科研究生應在學習中不斷探索,形成良好的人文素養(yǎng)、培養(yǎng)各種實踐和創(chuàng)新能力,能夠很好地進行臨床工作.為適應現(xiàn)代腫瘤學發(fā)展以及受全球化趨勢的影響,我國研究生教育制度應不斷地完善和改革,腫瘤外科研究生課程的設立也應該不斷的發(fā)展和變化.期望通過不斷完善教育制度、教育方式、教育內容,提高教學質量,切實提高腫瘤學外科研究生的臨床和科研技能水平,使之成為真正的高級腫瘤學專業(yè)人才.
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