《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》建立要求和格式

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1、附件2： 《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》建立說(shuō)明及格式 一、檔案管理要求 1、用人單位應(yīng)按照職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)及本通知的要求建立《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》，由職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)綜合管理，編制職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表（附表一），制定查閱、復(fù)印、告知等登記管理制度并設(shè)專(zhuān)人管理。 2、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》應(yīng)一人一檔，設(shè)專(zhuān)用的檔案袋，放置在專(zhuān)用檔案柜。其中胸片的存檔可根據(jù)用人單位實(shí)際情況，既可放入一人一檔的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》，也可集中保存，但集中保存時(shí)必須注明檔案編號(hào)和姓名，并編制目錄。檔案袋封面格式見(jiàn)附表二。 3、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》應(yīng)在勞動(dòng)者進(jìn)

2、入用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)（包括轉(zhuǎn)崗到接觸職業(yè)病危害作業(yè)崗位）和從事有特殊健康要求作業(yè)時(shí)設(shè)立。 4、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》應(yīng)及時(shí)存檔，長(zhǎng)期保存，妥善保管。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、偽造、篡改、毀損、隨意借閱、銷(xiāo)毀、遺棄《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》及其相關(guān)信息，要確保勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 5、勞動(dòng)者或者其近親屬、委托代理人、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員查閱、復(fù)印本檔案，用人單位不得拒絕，不得提供虛假檔案材料，并做好借閱記錄； 6、勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 7、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，《

3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》應(yīng)按照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。 8、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》管理人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)，交接人雙方必須簽字； 9、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》格式可根據(jù)工作實(shí)際做適當(dāng)調(diào)整，并參照樣表在相應(yīng)表格后附加表格予以補(bǔ)充。 10、本通知下發(fā)前用人單位已建立《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》的，應(yīng)按本通知要求重新完善，并分類(lèi)歸檔保存。 二、檔案內(nèi)容 1、個(gè)人基本信息（表1）。 2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表2）。 3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）。 4、職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等健康資料。 5、其他需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的有關(guān)資料。 附表一

4、 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表 部門(mén)/ 車(chē)間 檔案編號(hào) 姓名 性別 建檔時(shí)間 人員調(diào)離情況 備注 調(diào)離時(shí)間 是否提供檔案復(fù)印件 勞動(dòng)者 簽字

5、 注：1）本臺(tái)帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的匯總情況； 2）人員調(diào)離情況欄僅在勞動(dòng)者調(diào)離本單位時(shí)填寫(xiě)。 — 8 — 附表二:檔案袋封面格式 編號(hào)： 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

6、 內(nèi) 容 1、個(gè)人基本信息（表1）； 2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表2）； 3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）； 4、職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料； 5、其他職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。 單 位 姓 名 性 別 建檔時(shí)間 內(nèi)部資料 注意保

7、密 專(zhuān)人保管 表1 個(gè)人基本信息 姓名 性別 出生 年月 照片 曾用名 籍貫 婚姻 文化 程度 嗜好 身份 證號(hào) 職 業(yè) 史 、 接 觸 史 用人單位名稱 從事工種 （或崗位） 工作起始時(shí)間 接觸職業(yè)病危害 因素名稱 證明人 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月

8、 年 月至 年 月 既 往 病 史 曾患病 診斷日期 診斷單位 治療結(jié)果 備注 注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息； 2） 既往病史是指勞動(dòng)者曾患病情況，包括職業(yè)病和其它疾病。 表2 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果 姓名： 崗位 檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè)機(jī)構(gòu) 危害因素 名 稱 危害因素 檢測(cè)結(jié)果 防護(hù)措施 備注

9、 注: 1）本表記錄用人單位勞動(dòng)者所在工作場(chǎng)所（崗位）歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，包括放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果； 3） 防護(hù)措施是指勞動(dòng)者所在工作場(chǎng)所設(shè)置的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和為勞動(dòng)者配備的個(gè)人防護(hù)用品。

10、 表3 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 檢查日期 檢查種類(lèi) 檢查 結(jié)論 檢查機(jī)構(gòu) 崗位 人員處理情 況 本人 簽字 現(xiàn)場(chǎng)處理情況 注：1）檢

11、查種類(lèi)是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等； 2) 檢查結(jié)論是指未見(jiàn)異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等； 3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見(jiàn)異常或其他疾患的劃“——”； 4）現(xiàn)場(chǎng)處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場(chǎng)及個(gè)體防護(hù)用品整改達(dá)標(biāo)情況，不需整改的可劃“——”。 （信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)） 河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局辦公室 2013年5月20日印發(fā)