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1、大學生心理訪談記錄【談話記錄】 一個抑郁癥大學生心理咨詢案例 一、求助者資料 1、求助者資料 (1)人口學資料：常XX，男，22歲，某大學三年級學生，漢族。 (2)家庭狀況：父親常XX，46歲，高中文化，農(nóng)民。母親李XX，48歲，初中文化，農(nóng)民。父母雙雙進城作小本生意，在城市沒有住房，家庭經(jīng)濟狀況很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 (3)學習記錄：從小學到初中，學習成績一直在班內(nèi)拔尖。高中進入縣重點高中，學習成績不再名列前矛，在班內(nèi)排名中等偏上。 (4)社會交際：僅限于親戚同學。親戚節(jié)假日偶有走動，與同學和睦相處，對學?；顒幽苤鲃訁⒓印?(5)興趣愛好：看書，打籃球。 (6)自我描述：相貌帥氣
2、，性格內(nèi)向靦腆，是個乖學生，從不惹是生非。小時候性格活潑，愛動愛玩。認為是這些心理問題使自己變得內(nèi)向了。 (7)其他特點：想象力、表達力良好。 2、個人成長史 求助者是足月順產(chǎn)生育，自小因長相漂亮，學習成績好，行為乖巧，常常受人夸獎，有一定優(yōu)越感。在學校遵紀守規(guī)，認真響應(yīng)教師指導，是名好學生。自小學到縣重點高中都是是憑自己努力考上去的，沒有讓父母操過心，很為此自豪。家庭雖不很富裕，也是衣食無憂。家庭從無任何重大變故，雖說父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顧，叔叔嬸嬸對自己很好，自覺內(nèi)心沒有什么缺失陰影。 3、精神狀態(tài) 感知覺正常，注意力正常，記憶力良好，思維完整，語言表達清晰流暢。情緒表現(xiàn)
3、與內(nèi)心體驗一致，(臉色赤紅，低頭不敢看咨詢師，明顯緊張)意志力完整，人格完整，具有相對穩(wěn)定性。 4、身體狀況 從1998年下半年至今，先是頭痛，后來頭昏，胃痛。一見人就臉紅。 5、社會功能 不敢與人交往，人際交往受到很大影響，學習沒有效率，社會功能受到影響，內(nèi)心十分痛苦。 6、求助者問題自述： 情緒焦慮抑郁，苦悶煩躁，感覺很痛苦。頭痛胃痛， 從初三起，不敢面對女性，一見女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，感覺對方不注意自己時才敢偷看，覺得自己已經(jīng)和她發(fā)生過性關(guān)系了，可又明明知道自己什么都沒作，就是控制不住就那樣想，最難堪的是對母親和姐姐也是這樣想。覺得自己是個極其骯臟、道德敗壞的人，簡直禽
4、獸不如，心里恨得把自己殺了無數(shù)次?？梢灰娕赃€是那樣，到后來一提到女性就那樣想，平常看書吃飯寫作業(yè)都控制不住去想，每天上床睡覺時也想，有很強的性沖動，常常忍不住偷偷*，過后更覺得自己骯臟無恥，無臉見人，覺得別人一定能看出自己的行為與想法。一開始只怕女性，后來連男性也怕見。可自己很清楚地知道自己啥也沒作，強迫自己好好學習，初中升高中還算順利考上了，覺得很僥幸。進入高中，學習壓力很大，第一學期成績就不理想。后來無論多么用功學，成績就是上不去。這時候就想是自己這種心理問題影響了學習效率，痛苦得不得了，又不能和人說。內(nèi)心感到又孤獨又苦悶，很多次想到死，又怕死了別人說閑話，怕對不起父母。到高二時又開始頭
5、痛了，我知道是我腦子想事想的。過一段，胃也痛起來，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時高興，有時悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說我是個骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的是我還小著呢，我還什么事都沒作。這時不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發(fā)火。也不多說話，一發(fā)火就想毀東西。家里人帶我到醫(yī)院去看，作了一堆檢查，醫(yī)生說我沒病。后來去了精神病院，大夫說我是精神病，要住院。我又怕又氣。死活不住院，藥也不吃，我說我沒病。為了不去精神病院，我老實起來了，強忍著不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害，就又想是不是要死了。想到死，覺得很可怕。父母就我一個兒子，把希望全都寄托在我身上，我還什么都沒作，還
6、沒有真正報答他們、孝敬他們，就死了。感覺很對不住父母。就想，我怎么會生病要死了呢，上天太不公平，這時就恨命運，恨上天。我覺得我不是個一般的人，上天不應(yīng)該這樣對我。 6、心理障礙產(chǎn)生時間：一九九七年求助者初中三年級下學期。 7、心理障礙持續(xù)時間：七年。 8、心理咨詢師第一印象 衣著整齊，低頭不敢面對咨詢師。一直眨眼，滿面通紅，舉止局促不安，神態(tài)委靡，但言語表達清晰流暢。思維判斷正常，自知力完整。 二、咨詢記錄 1、第一次咨詢(用時一個半小時) 咨詢目標： 收集資料，了解求助者心理問題產(chǎn)生的原因，初步制定心理咨詢心理治療的方案和目標。建立良好咨詢關(guān)系。 咨詢記錄： 心理咨詢師(以下簡稱師)： 求助
7、者(以下簡稱求)： 初步設(shè)定咨詢治療方案： 根據(jù)求 心理作業(yè)： 思考自己心理問題產(chǎn)生的根源和演進泛化過程。并把此次咨詢的感受以日記的形式寫下來，盡可能多的去寫，可以參看有關(guān)的心理學書籍。下次咨詢時帶來給我看。 2、第二次咨詢(用時一個半小時) 上次咨詢效果： 求助者換了一套衣服，衣著整齊，眼睛能正視看咨詢師，停留時間很短，并且不停眨眼，臉上赤紅，舉止拘束。作業(yè)完成得相當認真，寫了大約有五千多字的心理感受。對自己的問題結(jié)合著心理咨詢師對他的分析判斷反省領(lǐng)悟得很到位。 求助者描述：十分認同咨詢師幫他所作的心理問題根源分析，對心理咨詢與心理治療很有信心。焦慮抑郁的情緒感覺好多了。頭痛的情況有明顯減輕
8、。胃脹痛的感覺也輕了不少。到第三天就急切地想過來進行下一次咨詢治療。 與上次時間間隔：一周 本次咨詢目標： 從自然界、生物、社會、文化、心理幾個方面對求助者進行系統(tǒng)性教育，完善性心理認知，緩解面對女性的緊張心理，增強人際交往能力。 咨詢治療方案： 咨詢記錄： 分析判斷： 心理作業(yè)： 回學校至少要和十名女性、二十名男性打招呼，說話。如果實在不知道或張不開口，就看著對方微笑點點頭。如果能突破二十名女性的話，你好得更快更徹底。記住數(shù)目和對方對的反應(yīng)，下次來時向我要詳細檢查。哪怕對方對你的致意不反應(yīng)，或是反應(yīng)很讓人不舒服，你都要作。事先，你先預(yù)設(shè)最壞的結(jié)果。如果你和對方很友好的打招呼，對方會把你怎么樣
9、。 3、第三次咨詢(用時一個半小時) 上次咨詢效果： 求助者此次穿的是第一次咨詢時的衣服，但感覺比那時整潔得體。頭發(fā)噴了啫喱水，整個人看上去精神透亮起來。進門就叫老師，不等問就把上次咨詢的效果說出來。 求助者描述：效果非常好?？梢杂昧⒏鸵娪斑@個詞語。回校后見到女性緊張消釋大半，見到女性還有些緊張，心理還會想和她們發(fā)生了性關(guān)系，但一會就不想了。敢用正眼去打量身邊的女性了。本周和班內(nèi)、班外熟悉的女性打招呼說話的人數(shù)為二十三人?？偣舱f了六十一次。她們的反應(yīng)大都自然親切，跟我一起互動，也有三四個帶理不理的，比較少，因為心里有準備，所以也沒感覺什么不正常，過后想想，我覺得她們心里上好象有什么事似的，沒有
10、情緒理我。男生更多，肯定超過了三十名，沒有計數(shù)。 與上次咨詢時間間隔：一周 咨詢目標：認識自信和自卑，端正自我客觀判斷與完整接納。順其自然，為所當為。 咨詢治療方案： 咨詢記錄： 分析判斷： 心理作業(yè)： 組織一個周日同學自行車旅行社。大家一起開心地玩兩天。把旅游的地點，旅游和形式內(nèi)容設(shè)計得簡潔明快，符合大學生的生性特點。只管多方發(fā)出信息，看看結(jié)果就知道交友組織人員是維是易。就知道自己是不是一無能力。 4、第四次咨詢(用時一個半小時) 上次咨詢效果： 求助者喜氣盈盈地走進咨詢室。眨眼的次數(shù)趨于正常。臉上微紅。求助者說：“老師，你看我眨眼的毛病好多了吧。我們寢室的同學都覺得我非常奇怪，這一段我象換
11、了個人似的。他們都在問我怎么眼錯不見地就變了，由一個沉默寡言地人變成了一個陽光開朗的魅力無比的人了。我知道他們在耍笑我，但我還是很高興。謝謝你，韓老師。非常感謝你!我想擁抱你一下。”我站起來，接受他的擁抱。咨詢室里另外兩名助理都一一接受了他的擁抱。最后，他又抱住我，把我高高地抱起來兩秒鐘，笑著說：“韓老師，你好沉啊，估計你比我媽輕些?！闭f到這，臉上大紅起來。他自己扭身去倒了杯水，坐在沙發(fā)上。 求助者向我匯報他組織的小小旅行團。一共邀請了七個人，其中有三個女生，他們一起逛了新鄭黃帝陵，后來走了兩個人，他們五個人一起打撲克玩了好長時間，還一塊作飯吃。他說他從來沒有這樣開心過。大家都夸他很有組織能力
12、。他高興得很。我說，來，大家擁抱一下，祝賀你! 與上次咨詢時間間隔：一周 咨詢目標：重構(gòu)自我概念，消解自我無用認識，建立新的有效行為提高自我，完善自我。 咨詢記錄： 分析判斷： 心理作業(yè)： 走出校園去接觸社會，不管什么工作，利用節(jié)假日找份工作干，為明年畢業(yè)走向社會作準備。是騾子是馬拉出來溜溜?？纯醋约耗芨墒裁词隆?5、第五次咨詢(用時一個小時) 上次咨詢效果： 求助者穿了一件紅色帶白條的新上衣，整個人活力四射，洋溢著濃烈的青春朝氣。他告訴我這是他周六周日打工掙來的錢買的。他心中有一種獲得解放新生的感覺。 求助者周六周日為一影樓作宣傳員。影樓經(jīng)營者給出這樣的酬金，拉一位單身人士進店觀看給報酬五角
13、，拉一對情侶進店觀看給報酬二元。第一周他第一天共得酬金四十八元錢第二天得酬金四十五元;第二周的第一天得酬金三十九元，第二天得酬金五十三元。他是所有宣傳員中得酬金最多的人。他想不到他是如此地能干，說：“我覺得我是一個有能力的人，我很歷害?！?與上次時間間隔：兩周 咨詢目標：消解以自我為中心的完美理念，給求助者洗腦，全面建立自然享受主義人生理念。咨詢記錄： 分析判斷： 心理作業(yè)： 作自己的人生規(guī)劃。你將來想過什么樣的生活?你還有那些潛力沒挖出來，沒有發(fā)現(xiàn)。想干什么，能干什么。哪些理想能直接實現(xiàn)，哪些理想能間接實現(xiàn)。二十年以后達到什么目標，十年后過到什么目標，五年后達到什么目標，兩年后達到什么目標，
14、現(xiàn)在當怎么樣行動。 三、咨詢效果評估與總結(jié) 第六次咨詢(用時一個小時) 咨詢效果： 求助者走進咨詢室和我說了一件事，前一段，他在追外語系的一個漂亮女孩。那個女孩起先對他也有意。兩個人一起玩了兩次。在和女孩交住的時候，他心里還是緊張，不過能自我控制。有時會想和她發(fā)生了性關(guān)系，作別的事情時就忘了。不會象原來那樣不停地想，想得頭痛。而且想和她發(fā)生了性關(guān)系時不再伴隨著罪惡感。自己告訴自己那沒什么，只是想想，這是一個男性正常的生理性刺激聯(lián)想。三天前，女孩和他說，另外一個男孩更適合她，告訴他，我們只能是朋友，不是戀人。這是他的初戀。他很傷感。但想起我和他說的，他是一個普通的人，任何失敗與挫折都有可能來到他
15、身上，別人即可以接受他也可以拒絕他。但是快樂與幸福是方方面面的，只要去用心體驗，去尋求把握，只要還活著，只要心理健康，他就可以另覓一份快樂與收獲，享受生活。所以盡管傷感，他該干什么還干什么。他找了一份兼職工作，學習也很用心。他如今過得很充實。 我從求助者臉上看到一層失落傷感。但他的眼中的確是堅定自若的神色。 與上次咨詢時間間隔：一個月 咨詢目標： 討論求助者的人生規(guī)劃，搜檢未解決心理問題，把影響正常學習生活的心理困惑一一擺出來給予探討解決。統(tǒng)整人生價值觀，從各個層面(宇宙體系、自然界體系、生物體系、動物層面、人類社會層面、個體生存層面等)縱橫分析解釋，塑造對生命體系的整體認知觀。建立自然享受主
16、義理念。并以此來指導現(xiàn)在及將來的生活、學習、工作、戀愛、婚姻、性及子女教育。在遵循自然發(fā)展規(guī)律的前提，以享受的心態(tài)、享受的目標、原則及范圍，去創(chuàng)造并享有真實存在的尊嚴、幸福、快樂的人生。 后記:隨訪三年。求助者說其間有些時間因為某些不順心的事情或環(huán)境還有抑郁情緒，但都持續(xù)時間不長，都被自己調(diào)整好了。沒有再產(chǎn)生過自殺傾向。 有些大學生朋友，在面對失戀的挫折和打擊時，并不是采取積極的應(yīng)對方式進行自我心理調(diào)節(jié)，而是采取消極和毀壞性的方式來應(yīng)對，不僅于事無補，反而加深了對自己以及對父母、親人的傷害，甚至會對社會造成負擔和影響。請看以下案例： 案例1：求愛遭到拒絕時 林某，女，22歲，林業(yè)專業(yè)三年級學生
17、。祖輩都是林業(yè)工人的東北地區(qū)，對于能到省城上大學，林某感到萬分高興。到校后，學習刻苦、成績優(yōu)異，大一時曾被評為三好學生。隨著年齡的增長，對異性的傾慕與日俱增，盼望早日有位白馬王子出現(xiàn)。當她把自己的感情向本專業(yè)另一男生訴說時，遭到婉言拒絕。寒假時她忍不住又寫了一封信給那位男生，但他順路約請同學一同返校已離開家了，他的哥哥便把這封信原封不動地“加快”轉(zhuǎn)寄到學校來了。信到校后，同寢室的同學以為他家里出了什么事，便拆開了信。此事被公開。消息一傳出，原本內(nèi)向、憂郁的她，心情更加沉重了，心里的矛盾也更大了，為此，她整天精神恍惚，萎靡不振，夜不能寐，覺得丟了面子，做了件丟人的事?？匆娡瑢W們在一起說笑，她就以
18、為同學們在取笑她，她便上前去和同學們解釋，可自己又說不明白，搞得滿城風雨。由此經(jīng)常劇烈頭痛，胸中憋悶，度日如年，無法集中精力學習，最終產(chǎn)生自殺念頭。她寫完給系領(lǐng)導、父母、同學的信，便吃了大量的安眠藥。由于老師、同學發(fā)現(xiàn)及時，送到校醫(yī)院被搶救過來。 點評：當求愛被拒絕后，小林一方面感到自己的行為有愧于父母，另一方面感到自尊心受到創(chuàng)傷，在同學中抬不起頭，產(chǎn)生了焦慮、抑郁，甚至輕生自傷。事實上她追求自己的愛情、向心中的戀人勇敢講出自己的真心話，這是大膽追求美好生活的表現(xiàn)，并沒有什么過失，更沒有錯，不應(yīng)該自責。但是，愛情是相互的，每個人都有愛與不愛的自由，不能得到一個人的愛情，不等于失去所有異性的愛。
19、天涯處處有芳草，何愁他人不識君。居里夫人19歲時曾愛上了一位英俊而富有的大學生，由于家庭的反對，那位大學生又無力抗爭，使居里夫人不得不承受失戀的痛苦。居里夫人當時也很痛苦，但她馬上理智地控制了自己的感情，失戀而不失志，集中全部精力投入到科學研究之中，獲得了新的科學發(fā)現(xiàn)，也由此獲得了新的愛情。 案例2：當分手已成事實 小E，女，19歲，某高職院校二年級學生。自述近一個月以來內(nèi)心非常痛苦，有時候難受的用頭撞墻，甚至想到了自殺，但終于沒有勇氣那樣做。寒假里，男友向她提出了分手，她一直無法接受、感到很傷心、很無助、很不甘心、同時又很壓抑。心里總是想著以前倆人在一起時開心快樂的時光，現(xiàn)在面對他冷漠無情而
20、又決絕的態(tài)度，她總是不能相信那是真的，總是幻想著兩個人還能和好。心里很苦很累，這一兩天更是感覺自己快要崩潰了，再也承受不起了。 點評：失戀帶來的悲傷、痛苦、絕望、憂郁、焦慮、虛無等情緒使當事人受到傷害。失戀是人生中最嚴重的心理挫折之一。失戀所引起的消極情緒若不及時化解，會導致身心疾病。失戀是戀愛中經(jīng)常的挫折現(xiàn)象，許多青年為此而痛不欲生。小E應(yīng)面對現(xiàn)實，接受分手的事實，而不應(yīng)一味地停留在過去的回憶以及和好的幻想里;進行積極的自我心理調(diào)試，比如找親人或知心好友傾訴、適當?shù)匕亚楦修D(zhuǎn)移到其他的人或事物上、學會辨證地看待問題等;盡快地消除心靈的創(chuàng)傷，恢復(fù)心理的平衡與健康。 案例3：在失戀的背后 小D，男
21、，22歲，工科四年級學生。該生自述，在校外學習外語時，認識了本校一女生，他對她印象不錯，遂主動接近。該女生比他高一年級，當時已面臨畢業(yè)。四月中旬的一天，他突聞姥姥去世，悲痛欲絕，找到該女生向其傾訴從小與姥姥共同生活的情景，以及對從姥姥處得到的母親般的深深眷戀。該女生聽后，非常感動，馬上表示要與他交朋友。他象抓住了救命草，立刻把全部感情投入其中，在以后的交往中，他的感情越陷越深，不能一日不見，一時不想?？稍撆源饝?yīng)與他交朋友后，又十分后悔，覺得自己欠考慮，特別是她父親非常反對他們之間的交往，因此多次表示結(jié)束戀愛關(guān)系。可他不同意關(guān)系的斷絕，曾寫過血書，表示過要斷指，自殺。由于他的情緒一直處在極度
22、的波動中，并把主要精力放在處理他們的關(guān)系上，致使期末考試三門不及格。該女生畢業(yè)后，分到本地工作，表示與他只能做一般的朋友。希望他不再打擾她，并退回了他給她的所有信件。他一時沖動，到該女生的單位，動手打了她。致使該女生和單位的領(lǐng)導找到學校。他當眾流著眼淚表示不再與她來往?？伤膬?nèi)心仍覺得自己是真心愛她，不想失去她，控制不住自己的感情。特別是到了節(jié)假日，經(jīng)常打電話，寫信，甚至到該女生家門口或上班的路上等她。他知道這只能使她離他更遠，而且也違背自己做人的原則，但不能自控。眼看已接近元旦，情緒更是難以自制，既怕做出失控行為，更怕考試再亮紅燈。因他已累計八門課不及格，學位已沒有，若在最后一學期畢業(yè)設(shè)計再
23、出問題，將無法畢業(yè)。他感到內(nèi)心痛苦至極，不知怎么辦才好。 點評：小D失戀后的情緒反應(yīng)比常人要強烈的得多，持續(xù)的時間長。那女孩與他分手已近半年，他仍不能自制，情緒激動，這其中有更深層次的心理原因。他不愿失去她的原因，是覺得她是他的第一個真正的戀人，是他離開姥姥后以后的十余年里，第一次感到被人愛，被人珍惜。她的愛使他多年的情感饑渴得到了補償。他怕再回到以前的狀態(tài)，不愿意戀愛失敗，所以總是是糾纏不放、希望能挽回?？伤淖龇ú坏荒軒妥约簲[脫情感糾葛，反而會讓自己陷入更加糟糕的境地。小D應(yīng)認識到自己的問題，把精力轉(zhuǎn)移到學習和工作中去，從自己的內(nèi)心世界中走出來，不能只沉浸在對過去的回憶中，努力戰(zhàn)勝自己。
24、 案例4：因失戀而斷指自殘 小K，男，20歲，某高職院校三年級學生。面對女友向其提出分手，他痛苦萬分。某日中午在教室用特意買來的一把大菜刀將自己的一截手指跺下，事發(fā)后被同學及老師及時送往醫(yī)院急救。 點評：面對失戀的挫折和打擊，沒有采取積極的應(yīng)對方式進行自我心理調(diào)節(jié)，而是采取消極和毀壞性的方式來應(yīng)對，不僅于事無補，反而加深了對自己以及對父母、親人的傷害，甚至會對社會造成負擔和影響。大學生應(yīng)理智地對待失戀，積極面對、正確對待、冷靜處理，盡快消除心靈的創(chuàng)傷，保持心理的平衡和健康。 案例5：“情敵”導致的校園暴力 不久前北京大學醫(yī)學部大三學生崔某被利器砍死，事發(fā)現(xiàn)場在北京世紀壇醫(yī)院南區(qū)教學樓。事后，死
25、者一同學被警方帶走。據(jù)了解，此前兩人都追求過同一個女生，曾為一些過節(jié)大打出手點評：校園暴力的產(chǎn)生與社會文化背景有關(guān)。工作節(jié)奏、生活節(jié)奏加快，社會總體的速度也在加快，而人的精力是有限的，跟上社會步伐的速度比較慢，這樣很容易讓人心情浮躁，恨不得一下子就奔向成功。相對來說，社會道德約束的力量就弱了。各方面的壓力最后積聚起來的破壞力是很大的，導火索可能就是平常人看起來很正常的一件事，在他看來就是很大的事了。所以覺得自己受到傷害時，本能地憤怒和攻擊，但他不是以一個社會認可的方式發(fā)泄，而是尋找一種極端行為進行發(fā)泄，那么就可能對傷害他的人產(chǎn)生暴力傾向。 對于在學校的老師和學生來說，需要加強心理這方面的監(jiān)督，比如搞一些活動，讓人的能量能夠通過正常途徑轉(zhuǎn)化。如果老師和學生有心理健康的概念，那么就可以早點發(fā)現(xiàn)別人的不對勁，幫他緩解問題，就可能避免極端行為的發(fā)生案例十六：同性戀者痛殺“男友” 深圳市某大學一名男生殺死和其十分要好的另一名男生，據(jù)警方調(diào)查其男生與其男友是同性戀戀人關(guān)系，而其男友則為雙性戀，同時和另一名女生有戀愛關(guān)系，該男生認為其男友背叛了他，一氣之下將其男友殺死，鑄成大錯而無法挽回! 點評：同性戀、異性戀、和雙性戀，被認為是不同的性傾向。大學生中同性戀者傾向追求相對穩(wěn)定的感情和性愛生活。本案例中的男生便是由于發(fā)現(xiàn)自己的同性戀男友的“背叛”而采取了過激行為，造成惡劣后果。
大學生心理訪談記錄【談話記錄】.doc
