《衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)》PPT課件.ppt

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衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn) 2015年10月 1 內(nèi)容 一 疾病監(jiān)測(cè)二 傳染病監(jiān)測(cè)三 疫情報(bào)告與管理1 傳染病疫情報(bào)告2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 2 中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展史 30年代陳志潛教授在河北定縣進(jìn)行小范圍的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)1950年建立全國(guó)疫情報(bào)告系統(tǒng)1978年何觀清教授提出建立綜合疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn) 收集人口 出生 死亡 包括死因 傳染病以及計(jì)劃免疫措施等資料 試圖通過監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料來確定疾病模式 發(fā)現(xiàn)主要衛(wèi)生問題 全國(guó)共71個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)1989年 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院重新組建監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 稱全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 全國(guó)共145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 3 中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展史 80年代以后相繼建立了單項(xiàng)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 如流腦 出血熱 鉤體病 流感等 1995年建立了脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 1986年建立了醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 90年代建立和完善了慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 2004年建立了疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 4 疾病監(jiān)測(cè)的概念 疾病監(jiān)測(cè) 也稱公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 是指長(zhǎng)期 連續(xù) 系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料 經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋給一切應(yīng)當(dāng)知道的人 以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果 為公共衛(wèi)生服務(wù) 5 國(guó)際疾病監(jiān)測(cè)傳染病 WHO將瘧疾 流行性感冒 脊髓灰質(zhì)炎 流行性斑疹傷寒和回歸熱等五種疾病列為國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病 我國(guó)根據(jù)具體情況又增加了登革熱非傳染病 包括出生缺陷 職業(yè)病 流產(chǎn) 吸煙與健康 還包括營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 嬰兒死亡率監(jiān)測(cè) 社區(qū)和學(xué)校健康教育情況監(jiān)測(cè) 圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)以及食品衛(wèi)生 環(huán)境 水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測(cè)等等 6 監(jiān)測(cè)目的 估計(jì)人群中疾病發(fā)生的頻率與人 時(shí) 地分布動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)通過長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)資料分析 通過現(xiàn)患率 發(fā)病率的變化 評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果找出某病的高 低危人群組 為制定措施提供依據(jù)估計(jì)疾病蔓延 尤其是傳染病蔓延危險(xiǎn)因素驗(yàn)證傳染病預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況偏差 從而更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)為制定控制策略確定優(yōu)先突破點(diǎn)為充分地社會(huì)服務(wù) 制定合理干預(yù)措施和為社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供信息 7 監(jiān)測(cè)方式 有2種人群監(jiān)測(cè)還是哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)還是被動(dòng)監(jiān)測(cè) 8 疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念 被動(dòng)監(jiān)測(cè) 下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 和資料 而上級(jí)單位被動(dòng)接受 稱為被動(dòng)監(jiān)測(cè) passivesurveillance 如法定傳染病報(bào)告被動(dòng)監(jiān)測(cè) 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 根據(jù)特殊需要 上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料 稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè) activesurveillance 如傳染病漏報(bào)調(diào)查 以及按照統(tǒng)一要求對(duì)某些重點(diǎn)防治的傳染病進(jìn)行的疫情搜索 則屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)的范疇 主動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量明顯優(yōu)越于被動(dòng)監(jiān)測(cè) 9 常規(guī)報(bào)告 指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng) 主要由基層衛(wèi)生人員開展工作 如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng) 特點(diǎn)報(bào)告的病種多 報(bào)告的范圍廣 覆蓋面大 漏報(bào)率高 監(jiān)測(cè)質(zhì)量低 但作為一種很普遍的監(jiān)測(cè)技術(shù) 常規(guī)報(bào)告仍然能夠獲得一些重要的 有價(jià)值的信息 10 傳染病監(jiān)測(cè)圖例 11 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 為了達(dá)到特定目的 在經(jīng)過選擇的人群中用標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和方法開展監(jiān)測(cè) 稱為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 它具有成本低 效率高的特點(diǎn) 是根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn) 由設(shè)在各地的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn) 定時(shí) 定量的監(jiān)測(cè) 如我國(guó)的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 對(duì)吸毒 性病門診就診人員 長(zhǎng)途卡車司機(jī)等高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè) 可以大致了解我國(guó)艾滋病的感染狀況和流行趨勢(shì) 12 癥狀監(jiān)測(cè) 也稱癥候群 綜合征 監(jiān)測(cè) 是指通過連續(xù) 系統(tǒng)的收集和分析特定疾病臨床癥候群的發(fā)生頻率的數(shù)據(jù) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病在時(shí)間和空間分布上的異常聚集 以及對(duì)疾病 生物恐怖襲擊 新發(fā)傳染病 原因不明疾病及其他聚集性不良公共健康事件 暴發(fā)進(jìn)行早期探查 預(yù)警和快速反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法 是診斷前癥狀的信息 不是疾病診斷 早期預(yù)警系統(tǒng) 前驅(qū)癥狀監(jiān)測(cè) 暴發(fā)探查系統(tǒng) 生物監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 健康指征監(jiān)測(cè)等均屬于癥狀監(jiān)測(cè) 13 二 傳染病監(jiān)測(cè) 14 傳染病監(jiān)測(cè) surveillanceforcommunicabledisease 是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的一種 它是指在傳染性疾病的防治過程中 系統(tǒng) 連續(xù)的收集與傳染病相關(guān)的資料及影響因素 并將這些資料應(yīng)用到傳染病防治及防疫措施評(píng)價(jià)的過程 傳染病監(jiān)測(cè)制度是傳染病預(yù)防控制體系的重要組成部分 完善的監(jiān)測(cè)可以使人們及時(shí)掌握傳染病發(fā)生及發(fā)展趨勢(shì) 可以在其流行前及時(shí)制定 采取應(yīng)對(duì)措施 減少傳染病帶來的危害 為進(jìn)一步的預(yù)防控制工作奠定良好的基礎(chǔ) 15 傳染病監(jiān)測(cè)工作的范疇 監(jiān)測(cè)人群的基本情況 即了解人口 出生 死亡 生活習(xí)慣 經(jīng)濟(jì)狀況 教育水準(zhǔn) 居住條件和人群流動(dòng)的情況 我國(guó)綜合疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)在于此 搞清這些基本情況后 可為監(jiān)測(cè)各種傳染病和非傳染病奠定基礎(chǔ) 監(jiān)測(cè)傳染病在人 時(shí) 地方面的動(dòng)態(tài)分布 包括做傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查 監(jiān)測(cè)人群的易感性監(jiān)測(cè)傳染源 宿主 昆蟲媒介 傳染來源的情況 監(jiān)測(cè)病原體的型別 毒力及耐藥情況 評(píng)價(jià)防疫措施的效果傳染病流行預(yù)測(cè) 16 17 監(jiān)測(cè)信息保密 除國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測(cè)信息外 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會(huì)和無關(guān)人員透露 不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私 18 三 疫情報(bào)告與管理 19 疫情報(bào)告是對(duì)疾病發(fā)生的客觀事實(shí)所產(chǎn)生的資料通過加工產(chǎn)生數(shù)據(jù) 再對(duì)數(shù)據(jù)匯總 綜合形成信息 并對(duì)信息的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析成為知識(shí)的基礎(chǔ)上 進(jìn)一步抽取和提煉后形成的報(bào)告 20 疫情信息來源 醫(yī)院系統(tǒng)的報(bào)告公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息政府及其它部門的信息大眾傳播媒介老百姓國(guó)際組織其它 科研單位 部隊(duì)主動(dòng)搜索的信息 要有敏感性 追蹤各種信息 21 一 傳染病疫情信息的報(bào)告管理 22 責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 采供血機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生 個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人 23 報(bào)告病種 法定傳染病甲類2種 乙類26種 丙類11種其他傳染病水痘 非淋 尖銳濕疣突發(fā)原因不明的傳染病傳染病菌種 毒種丟失 24 法定傳染病 傳染病法規(guī)定的傳染病即法定傳染病 傳染病疫情就是發(fā)生傳染病的情況 按照流行病學(xué)的概念 應(yīng)當(dāng)包括發(fā)生傳染病的人 地 時(shí)的內(nèi)容 因此 對(duì)于法定傳染病不管是暴發(fā) 流行還是發(fā)生散發(fā)病例 均應(yīng)報(bào)告 如果縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定對(duì)部分法定傳染病實(shí)行監(jiān)測(cè)報(bào)告 則應(yīng)當(dāng)對(duì)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行報(bào)告 25 其他傳染病暴發(fā) 流行 法定傳染病以外 還有許多傳染病 但是由于其在我國(guó)的發(fā)病水平低或者沒有發(fā)現(xiàn)其在我國(guó)有發(fā)生 同時(shí) 也考慮到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳染病控制能力 并沒有將這些傳染病列入法定傳染病 即非法定傳染病 對(duì)非法定傳染病不是出現(xiàn)疫情就要報(bào)告 只是在發(fā)生暴發(fā) 流行時(shí)才按規(guī)定的程序報(bào)告 這種規(guī)定 即考慮到了我國(guó)疾病控制的能力 又能夠使有關(guān)部門及時(shí)掌握非法定傳染病的疫情動(dòng)態(tài) 當(dāng)非法定傳染病發(fā)展到一定水平時(shí) 衛(wèi)生部可以根據(jù)其暴發(fā) 流行情況和危害程度 列入乙類 丙類傳染病管理 需要說明的是 對(duì)未列入法定傳染病的傳染病的發(fā)生 并不是不采取預(yù)防控制措施 26 突發(fā)原因不明的傳染病 突發(fā) 是指在沒有掌握其發(fā)生的前兆因素的情況下突然發(fā)生 在我們的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的因素 或者從相關(guān)因素中沒有分析出相應(yīng)的結(jié)果 原因不明 是指某些傳染病發(fā)病早期 其原因往往是不明確的 有可能是新發(fā)的傳染病 由于沒有相應(yīng)的預(yù)防控制經(jīng)驗(yàn) 人群沒有相應(yīng)的抗體 醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有治病經(jīng)驗(yàn) 突發(fā)不明的傳染病往往給人群和社會(huì)造成重大傷害和損失 因此 對(duì)于這些突發(fā)原因不明的傳染病必須按照規(guī)定報(bào)告 這種報(bào)告 既包括群體性的 也包括個(gè)案的 27 傳染病菌種 毒種丟失 傳染病菌種 毒種丟失屬于 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容之一 但在傳染病防治法中也規(guī)定了相應(yīng)的制度 28 傳染病報(bào)告卡填寫 傳染病報(bào)告卡 統(tǒng)一格式 用A4紙印刷 使用鋼筆或圓珠筆填寫 內(nèi)容完整 準(zhǔn)確 字跡清楚 填報(bào)人簽名省級(jí)人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡 29 30 病例分類與分型 傳染病報(bào)告分為實(shí)驗(yàn)室確診病例 臨床診斷病例和疑似病例 炭疽 病毒性肝炎 梅毒 瘧疾 肺結(jié)核分型報(bào)告 炭疽分為肺炭疽 皮膚炭疽和未分型三類 病毒性肝炎分為甲型 乙型 丙型 戊型和未分型五類 梅毒分為一期 二期 三期 胎傳 隱性和未分期六類 瘧疾分為間日瘧 惡性瘧和未分型三類 肺結(jié)核分為涂陽 僅培陽 菌陰和未痰檢四類 乙型肝炎 血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性 鼠疫 霍亂 脊髓灰質(zhì)炎 艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病病原攜帶者也應(yīng)報(bào)告 31 具體填寫操作要求 1卡片編號(hào) 由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫 便于填報(bào)單位內(nèi)部管理 格式為 年份 4位數(shù)字 科室代碼 2位數(shù)字 自行編號(hào) 順序號(hào) 4位 如 2010 01 0001 直報(bào)時(shí)不需錄入 由系統(tǒng)自動(dòng)生成 2報(bào)卡類別 初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí) 初次報(bào)告 對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人 在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí) 必須再次填報(bào) 標(biāo)識(shí) 訂正報(bào)告 其中 死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例 患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí) 不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡 病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡 32 3患者姓名 填寫患者的真實(shí)姓名 4家長(zhǎng)姓名 14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名 5身份證號(hào) 應(yīng)盡可能填寫 6性別 填寫社會(huì)性別 7出生日期 應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日 公歷 新生兒不填寫出生日期 實(shí)足年齡 年齡單位 出生日期與實(shí)足年齡 只選擇填寫其中一項(xiàng) 出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位 大于等于1個(gè)月 不滿1周歲的 按月齡填寫 年齡單位選擇 月 不滿1個(gè)月的只填寫日齡 年齡單位選擇 日 33 8工作單位 填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱 含農(nóng)民工 學(xué)生 托幼兒童 詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 及班級(jí)名稱 無 工作單位 者填寫 無 聯(lián)系電話 填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼 以便追蹤 核實(shí)和隨訪 34 9病人屬于 用于標(biāo)識(shí)患者常住地址 居住時(shí)間 6月 與報(bào)告單位的相對(duì)位置 在相應(yīng)的類別前劃 本縣區(qū) 指病人為本地 縣 區(qū) 常住居民 本市其它縣區(qū) 指病人為本市其他縣 區(qū) 的常住居民 本省其它地市 指病人為本省其他地 市 的常住居民 其它省 指病人為其他省的常住居民 港澳臺(tái) 指病人為港澳臺(tái)居民 外籍 指病人為外籍居民 10現(xiàn)住地址 指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或賓館 旅店 應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組 門牌號(hào) 病例如有一處以上住址時(shí) 應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址 病例統(tǒng)計(jì)以現(xiàn)住址為依據(jù) 35 11職業(yè) 在相應(yīng)的職業(yè)名前劃 選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè) 以便管理 若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí) 選擇原則是 選擇主要職業(yè) 選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè) 如食品廠工人 熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè) 而不填工人或商業(yè)服務(wù) 未列入本卡的職業(yè)須填寫在 其他 項(xiàng)中 如警察 飛行員 軍人等 有些特殊人群如勞教人員 和尚 道士和乞丐等 雖不屬職業(yè) 也可填寫在 其他 項(xiàng)中 個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè) 選擇相應(yīng)的職業(yè) 為配合兒童保健管理工作 新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇 出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí) 住院分娩 選擇 其它 出生在其它場(chǎng)所時(shí) 住院分娩之外其它方式分娩 選擇 散居兒童 此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所 無其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 36 12病例分類13發(fā)病日期 填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期 不明確時(shí) 填就診日期 病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期 14診斷日期 初次報(bào)告時(shí) 填寫初診的日期 訂正報(bào)告時(shí) 如由疑似病例訂正為確診病例 一種傳染病訂正為另一種傳染病 傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種 如肺結(jié)核由 未痰檢 訂正為 菌陽 時(shí) 填寫確診的日期 同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診 仍填寫初診的日期 診斷日期不得早于發(fā)病日期 15死亡日期 因法定傳染病死亡時(shí)填寫 16疾病名稱 在做出診斷的病名前打 37 17其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病 指衛(wèi)生部決定列入乙類 丙類傳染病管理的其他傳染病 省級(jí)人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病 其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病 填寫該病種名稱 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí) 疾病名稱選擇 其他傳染病 并在備注欄填寫該病種名稱 18訂正病名 填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱 19退卡原因 因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí) 填寫其原因 20報(bào)告單位 填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位 21報(bào)告醫(yī)生 填寫做出診斷醫(yī)生的姓名 22填卡日期 填報(bào)本卡的日期 23備注 填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息 如說明傳染途徑 傳染病病例 含疑似病例及病原攜帶者 訂正為其它疾病的病名等 38 慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝 肺結(jié)核 艾滋病 血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí) 如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過 則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告 如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚 或在同年內(nèi)多次接診的該類病例 包括復(fù)發(fā)病例 則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告 再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告 39 不明原因肺炎病例的定義和疫情報(bào)告1 不明原因肺炎病例 同時(shí)具備以下4條 不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例 1 發(fā)熱 腋下體溫 38 2 具有肺炎的影像學(xué)特征 3 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常 或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少 4 經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3 5天 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南 詳見附件2 病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重 2 聚集性不明原因肺炎病例 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例 由縣及縣以上醫(yī)院專家診斷并在大疫情上報(bào)告病種選擇不明原因肺炎病例 40 非典疫情報(bào)告1 首先診斷為不明原因肺炎病例 縣及縣以上醫(yī)院診斷 在大疫情報(bào)告中報(bào)告 2 非典預(yù)警病例 市級(jí)專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 3 非典疑似病例 省級(jí)專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 首例4 報(bào)非典確診病例 國(guó)家專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 首例 41 人禽流感疫情報(bào)告1 報(bào)不明原因肺炎病例 縣及縣以上醫(yī)院診斷 在大疫情報(bào)告中報(bào)告 2 人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例 市級(jí)專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 3 人禽流感疑似病例 省級(jí)專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 首例4 人禽流感確診病例 國(guó)家專家組診斷 縣醫(yī)院在專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)告 首例 42 傳染病報(bào)告程序與方式 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理 傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例 由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡 43 報(bào)告方式 傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向地方社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù) 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 44 鄉(xiāng)村醫(yī)生 個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時(shí) 應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡 報(bào)由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后 按規(guī)定時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告 實(shí)行專病管理的傳染病 除傳染病報(bào)告卡規(guī)定外的其它信息 根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和報(bào)告 45 報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 傳染性非典型肺炎 脊髓灰質(zhì)炎 高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí) 應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí) 也應(yīng)及時(shí)報(bào)告 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式報(bào)出傳染病報(bào)告卡 46 報(bào)告時(shí)限 對(duì)其他乙類傳染病病人 疑似病人 傷寒副傷寒 痢疾 梅毒 淋病 白喉 瘧疾的病原攜帶者 衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人 疑似病人 省級(jí)人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人 疑似病人 應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式寄送傳染病報(bào)告卡 47 報(bào)告時(shí)限 對(duì)丙類傳染病病人 疑似病人 衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人 疑似病人 省級(jí)人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人 疑似病人 其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病 應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)卡 并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告 無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡 48 重大疫情實(shí)行雙線報(bào)告制度 當(dāng)發(fā)生重大疫情時(shí) 含傳染病暴發(fā)或異常增加病 除通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告外 一定要通過電話等通訊方式逐級(jí)上報(bào)至疾病控制機(jī)構(gòu) 49 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度 建立傳染病診斷 報(bào)告和登記制度 負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 建立傳染病診斷和報(bào)告登記 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的傳染病報(bào)告管理 采供血機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情 應(yīng)按要求進(jìn)行登記和報(bào)告 50 疾控機(jī)構(gòu)定期檢查考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作 要按照屬地管理的原則 每周1 2次定期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)搜索疫情 并進(jìn)行傳染病防治檢查和技術(shù)指導(dǎo) 傳染病流行期間 增加檢查指導(dǎo)頻次 內(nèi)容包括 傳染病疫情報(bào)告 本單位的傳染病預(yù)防 控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 安全防護(hù) 消毒 隔離和醫(yī)療廢物處置工作等 對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院還應(yīng)檢查和指導(dǎo)考核感染科設(shè)置及工作制度 感染性疾病就診流程執(zhí)行情況 51 資料保存 各級(jí)各類傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理 1 電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位 應(yīng)按月將報(bào)至 疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 的傳染病卡片導(dǎo)出后保存 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 應(yīng)按相應(yīng)的時(shí)間將 疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 中的傳染病卡片 以及生成的日 周 月 年的統(tǒng)計(jì)分析表導(dǎo)出后保存 2 紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位 應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存 傳染病報(bào)告卡 及傳染病報(bào)告記錄 保存期限3年 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位 應(yīng)對(duì)報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案 登記備案記錄保存3年 52 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告與管理 53 定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生 造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件 54 55 公共衛(wèi)生事件包括 正在發(fā)生的事件已經(jīng)發(fā)生的事件潛在發(fā)生的事件 在重大自然災(zāi)害或社會(huì)動(dòng)亂發(fā)生后 傳染病流行等公共衛(wèi)生事件可能還沒有發(fā)生 需做疫情監(jiān)測(cè) 生態(tài)環(huán)境調(diào)查 專業(yè)預(yù)防措施 社會(huì)大衛(wèi)生動(dòng)員等現(xiàn)場(chǎng)工作 目的是為了發(fā)現(xiàn)和清除隱患 以達(dá)到預(yù)防傳染病流行的目的 56 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 1 傳染病 1 鼠疫 霍亂 非典 人禽流感 肺炭疽 2 其它乙 丙類傳染病暴發(fā)或死亡 3 新發(fā)或再發(fā)傳染病 4 不明原因肺炎 5 上級(jí)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)規(guī)定的疫情 57 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 2 食物中毒 1 中毒人數(shù)超過30人及以上或出現(xiàn)死亡1例以上 2 集體單位發(fā)生中毒人數(shù)5人及以上或死亡1例以上 3 地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生中毒人數(shù)5人及以上或死亡1例以上 58 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 3 其他 1 職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒10人以上或死亡1例 2 其它中毒 3 環(huán)境因素事件 4 意外輻射照射事件1例及以上 5 傳染病菌 毒種丟失 6 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 7 醫(yī)源性感染事件 8 群體性不明原因疾病2周 集體單位3例及以上 9 各級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件 59 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí) 分四級(jí) 特別重大 級(jí) 紅色重大 級(jí) 橙色較大 級(jí) 黃色一般 級(jí) 藍(lán)色分級(jí)原則危害第一原則 區(qū)域第二原則 區(qū)域性質(zhì) 范圍大小行政區(qū)劃第三原則 行政管理體制 國(guó)家 省 市 縣 60 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息來源 內(nèi)部信息各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)行政部門領(lǐng)導(dǎo)指示與部門信息交流外部信息國(guó)際通報(bào)社會(huì)舉報(bào) 媒體檢索 61 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 任何單位和個(gè)人都有權(quán)向省衛(wèi)生行政部門和各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告可能發(fā)生 即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件也有權(quán)向上級(jí)人民政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門 單位及個(gè)人 62 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 l縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) l各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) l各級(jí)衛(wèi)生行政部門 l縣級(jí)以上地方人民政府 l其他有關(guān)單位 主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位 與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的其他機(jī)構(gòu) 如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu) 食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu) 環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) 教育機(jī)構(gòu)等 l執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員 個(gè)體開業(yè)醫(yī)生 63 報(bào)告時(shí)限和程序 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣 市 區(qū) 衛(wèi)生行政部門報(bào)告 同時(shí)事發(fā)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào) 接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告 同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告 并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn) 及時(shí)采取應(yīng)急處置措施 并隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況 對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生行政部門 各級(jí)人民政府應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)盡快向上一級(jí)人民政府報(bào)告 省人民政府在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告 64 報(bào)告事件的信息內(nèi)容 事件的名稱 發(fā)生地點(diǎn) 時(shí)間 發(fā)病人數(shù) 死亡人數(shù) 首例病人發(fā)病時(shí)間 末例病人發(fā)病時(shí)間 主要癥狀和體征 年齡 性別和職業(yè)分布 事件波及人口及范圍 地理分布 發(fā)生原因 采取措施 現(xiàn)狀和趨勢(shì)等 65 報(bào)告方式與過程 初次報(bào)告 事件發(fā)生后的首次報(bào)告 只收集初次報(bào)告必須要報(bào)的內(nèi)容 其它暫時(shí)可不報(bào)的內(nèi)容全部歸在事件的進(jìn)程報(bào)告中 具體內(nèi)容的核心是強(qiáng)調(diào)及時(shí) 不求全面 但事件名稱 發(fā)生地點(diǎn) 發(fā)生時(shí)間 波及人群或潛在的重大影響 聯(lián)系人等要素要填清楚 進(jìn)程報(bào)告 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采取措施情況 及時(shí)做出進(jìn)程報(bào)告 如是特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)按上級(jí)指示 增加進(jìn)程報(bào)告次數(shù) 結(jié)案報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后 要做出結(jié)案報(bào)告 66 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告實(shí)行雙線報(bào)告制度 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后 除通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告外 一定要通過電話等通訊方式逐級(jí)上報(bào)至疾病控制機(jī)構(gòu) 資料保密 67