《衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)》PPT課件.ppt

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衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn) 2015年10月 1 內(nèi)容 一 疾病監(jiān)測二 傳染病監(jiān)測三 疫情報告與管理1 傳染病疫情報告2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 2 中國疾病監(jiān)測發(fā)展史 30年代陳志潛教授在河北定縣進(jìn)行小范圍的流行病學(xué)監(jiān)測1950年建立全國疫情報告系統(tǒng)1978年何觀清教授提出建立綜合疾病監(jiān)測點 收集人口 出生 死亡 包括死因 傳染病以及計劃免疫措施等資料 試圖通過監(jiān)測點資料來確定疾病模式 發(fā)現(xiàn)主要衛(wèi)生問題 全國共71個監(jiān)測點1989年 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院重新組建監(jiān)測系統(tǒng) 稱全國疾病監(jiān)測系統(tǒng) 全國共145個監(jiān)測點 3 中國疾病監(jiān)測發(fā)展史 80年代以后相繼建立了單項傳染病監(jiān)測系統(tǒng) 如流腦 出血熱 鉤體病 流感等 1995年建立了脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測系統(tǒng) 1986年建立了醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng) 90年代建立和完善了慢病監(jiān)測系統(tǒng) 2004年建立了疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 4 疾病監(jiān)測的概念 疾病監(jiān)測 也稱公共衛(wèi)生監(jiān)測 是指長期 連續(xù) 系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料 經(jīng)過分析將信息上報和反饋給一切應(yīng)當(dāng)知道的人 以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果 為公共衛(wèi)生服務(wù) 5 國際疾病監(jiān)測傳染病 WHO將瘧疾 流行性感冒 脊髓灰質(zhì)炎 流行性斑疹傷寒和回歸熱等五種疾病列為國際監(jiān)測的傳染病 我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱非傳染病 包括出生缺陷 職業(yè)病 流產(chǎn) 吸煙與健康 還包括營養(yǎng)監(jiān)測 嬰兒死亡率監(jiān)測 社區(qū)和學(xué)校健康教育情況監(jiān)測 圍產(chǎn)期監(jiān)測以及食品衛(wèi)生 環(huán)境 水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測等等 6 監(jiān)測目的 估計人群中疾病發(fā)生的頻率與人 時 地分布動態(tài)監(jiān)測疾病的發(fā)展趨勢通過長期監(jiān)測資料分析 通過現(xiàn)患率 發(fā)病率的變化 評價干預(yù)措施效果找出某病的高 低危人群組 為制定措施提供依據(jù)估計疾病蔓延 尤其是傳染病蔓延危險因素驗證傳染病預(yù)測結(jié)果與實際情況偏差 從而更準(zhǔn)確地預(yù)測為制定控制策略確定優(yōu)先突破點為充分地社會服務(wù) 制定合理干預(yù)措施和為社會服務(wù)機構(gòu)提供信息 7 監(jiān)測方式 有2種人群監(jiān)測還是哨點監(jiān)測主動監(jiān)測還是被動監(jiān)測 8 疾病監(jiān)測的幾個概念 被動監(jiān)測 下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù) 和資料 而上級單位被動接受 稱為被動監(jiān)測 passivesurveillance 如法定傳染病報告被動監(jiān)測 主動監(jiān)測 根據(jù)特殊需要 上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料 稱為主動監(jiān)測 activesurveillance 如傳染病漏報調(diào)查 以及按照統(tǒng)一要求對某些重點防治的傳染病進(jìn)行的疫情搜索 則屬于主動監(jiān)測的范疇 主動監(jiān)測的質(zhì)量明顯優(yōu)越于被動監(jiān)測 9 常規(guī)報告 指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng) 主要由基層衛(wèi)生人員開展工作 如我國的法定傳染病報告系統(tǒng) 特點報告的病種多 報告的范圍廣 覆蓋面大 漏報率高 監(jiān)測質(zhì)量低 但作為一種很普遍的監(jiān)測技術(shù) 常規(guī)報告仍然能夠獲得一些重要的 有價值的信息 10 傳染病監(jiān)測圖例 11 哨點監(jiān)測 為了達(dá)到特定目的 在經(jīng)過選擇的人群中用標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和方法開展監(jiān)測 稱為哨點監(jiān)測 它具有成本低 效率高的特點 是根據(jù)某些疾病的流行特點 由設(shè)在各地的監(jiān)測哨點對高危人群進(jìn)行定點 定時 定量的監(jiān)測 如我國的艾滋病哨點監(jiān)測系統(tǒng) 對吸毒 性病門診就診人員 長途卡車司機等高危人群進(jìn)行監(jiān)測 可以大致了解我國艾滋病的感染狀況和流行趨勢 12 癥狀監(jiān)測 也稱癥候群 綜合征 監(jiān)測 是指通過連續(xù) 系統(tǒng)的收集和分析特定疾病臨床癥候群的發(fā)生頻率的數(shù)據(jù) 及時發(fā)現(xiàn)疾病在時間和空間分布上的異常聚集 以及對疾病 生物恐怖襲擊 新發(fā)傳染病 原因不明疾病及其他聚集性不良公共健康事件 暴發(fā)進(jìn)行早期探查 預(yù)警和快速反應(yīng)的監(jiān)測方法 是診斷前癥狀的信息 不是疾病診斷 早期預(yù)警系統(tǒng) 前驅(qū)癥狀監(jiān)測 暴發(fā)探查系統(tǒng) 生物監(jiān)測系統(tǒng) 健康指征監(jiān)測等均屬于癥狀監(jiān)測 13 二 傳染病監(jiān)測 14 傳染病監(jiān)測 surveillanceforcommunicabledisease 是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一種 它是指在傳染性疾病的防治過程中 系統(tǒng) 連續(xù)的收集與傳染病相關(guān)的資料及影響因素 并將這些資料應(yīng)用到傳染病防治及防疫措施評價的過程 傳染病監(jiān)測制度是傳染病預(yù)防控制體系的重要組成部分 完善的監(jiān)測可以使人們及時掌握傳染病發(fā)生及發(fā)展趨勢 可以在其流行前及時制定 采取應(yīng)對措施 減少傳染病帶來的危害 為進(jìn)一步的預(yù)防控制工作奠定良好的基礎(chǔ) 15 傳染病監(jiān)測工作的范疇 監(jiān)測人群的基本情況 即了解人口 出生 死亡 生活習(xí)慣 經(jīng)濟(jì)狀況 教育水準(zhǔn) 居住條件和人群流動的情況 我國綜合疾病監(jiān)測點的優(yōu)點在于此 搞清這些基本情況后 可為監(jiān)測各種傳染病和非傳染病奠定基礎(chǔ) 監(jiān)測傳染病在人 時 地方面的動態(tài)分布 包括做傳染病漏報調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查 監(jiān)測人群的易感性監(jiān)測傳染源 宿主 昆蟲媒介 傳染來源的情況 監(jiān)測病原體的型別 毒力及耐藥情況 評價防疫措施的效果傳染病流行預(yù)測 16 17 監(jiān)測信息保密 除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外 責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露 不得泄露傳染病患者個人隱私 18 三 疫情報告與管理 19 疫情報告是對疾病發(fā)生的客觀事實所產(chǎn)生的資料通過加工產(chǎn)生數(shù)據(jù) 再對數(shù)據(jù)匯總 綜合形成信息 并對信息的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析成為知識的基礎(chǔ)上 進(jìn)一步抽取和提煉后形成的報告 20 疫情信息來源 醫(yī)院系統(tǒng)的報告公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息政府及其它部門的信息大眾傳播媒介老百姓國際組織其它 科研單位 部隊主動搜索的信息 要有敏感性 追蹤各種信息 21 一 傳染病疫情信息的報告管理 22 責(zé)任報告單位及報告人 各級各類醫(yī)療機構(gòu) 疾病預(yù)防控制機構(gòu) 采供血機構(gòu) 衛(wèi)生檢疫機構(gòu)均為責(zé)任報告單位 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生 個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人 23 報告病種 法定傳染病甲類2種 乙類26種 丙類11種其他傳染病水痘 非淋 尖銳濕疣突發(fā)原因不明的傳染病傳染病菌種 毒種丟失 24 法定傳染病 傳染病法規(guī)定的傳染病即法定傳染病 傳染病疫情就是發(fā)生傳染病的情況 按照流行病學(xué)的概念 應(yīng)當(dāng)包括發(fā)生傳染病的人 地 時的內(nèi)容 因此 對于法定傳染病不管是暴發(fā) 流行還是發(fā)生散發(fā)病例 均應(yīng)報告 如果縣級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定對部分法定傳染病實行監(jiān)測報告 則應(yīng)當(dāng)對監(jiān)測情況進(jìn)行報告 25 其他傳染病暴發(fā) 流行 法定傳染病以外 還有許多傳染病 但是由于其在我國的發(fā)病水平低或者沒有發(fā)現(xiàn)其在我國有發(fā)生 同時 也考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳染病控制能力 并沒有將這些傳染病列入法定傳染病 即非法定傳染病 對非法定傳染病不是出現(xiàn)疫情就要報告 只是在發(fā)生暴發(fā) 流行時才按規(guī)定的程序報告 這種規(guī)定 即考慮到了我國疾病控制的能力 又能夠使有關(guān)部門及時掌握非法定傳染病的疫情動態(tài) 當(dāng)非法定傳染病發(fā)展到一定水平時 衛(wèi)生部可以根據(jù)其暴發(fā) 流行情況和危害程度 列入乙類 丙類傳染病管理 需要說明的是 對未列入法定傳染病的傳染病的發(fā)生 并不是不采取預(yù)防控制措施 26 突發(fā)原因不明的傳染病 突發(fā) 是指在沒有掌握其發(fā)生的前兆因素的情況下突然發(fā)生 在我們的監(jiān)測系統(tǒng)中沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的因素 或者從相關(guān)因素中沒有分析出相應(yīng)的結(jié)果 原因不明 是指某些傳染病發(fā)病早期 其原因往往是不明確的 有可能是新發(fā)的傳染病 由于沒有相應(yīng)的預(yù)防控制經(jīng)驗 人群沒有相應(yīng)的抗體 醫(yī)療機構(gòu)沒有治病經(jīng)驗 突發(fā)不明的傳染病往往給人群和社會造成重大傷害和損失 因此 對于這些突發(fā)原因不明的傳染病必須按照規(guī)定報告 這種報告 既包括群體性的 也包括個案的 27 傳染病菌種 毒種丟失 傳染病菌種 毒種丟失屬于 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容之一 但在傳染病防治法中也規(guī)定了相應(yīng)的制度 28 傳染病報告卡填寫 傳染病報告卡 統(tǒng)一格式 用A4紙印刷 使用鋼筆或圓珠筆填寫 內(nèi)容完整 準(zhǔn)確 字跡清楚 填報人簽名省級人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡 29 30 病例分類與分型 傳染病報告分為實驗室確診病例 臨床診斷病例和疑似病例 炭疽 病毒性肝炎 梅毒 瘧疾 肺結(jié)核分型報告 炭疽分為肺炭疽 皮膚炭疽和未分型三類 病毒性肝炎分為甲型 乙型 丙型 戊型和未分型五類 梅毒分為一期 二期 三期 胎傳 隱性和未分期六類 瘧疾分為間日瘧 惡性瘧和未分型三類 肺結(jié)核分為涂陽 僅培陽 菌陰和未痰檢四類 乙型肝炎 血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性 鼠疫 霍亂 脊髓灰質(zhì)炎 艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病病原攜帶者也應(yīng)報告 31 具體填寫操作要求 1卡片編號 由責(zé)任報告單位按年度編制并填寫 便于填報單位內(nèi)部管理 格式為 年份 4位數(shù)字 科室代碼 2位數(shù)字 自行編號 順序號 4位 如 2010 01 0001 直報時不需錄入 由系統(tǒng)自動生成 2報卡類別 初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識 初次報告 對已填報過卡片的傳染病病人 在訂正診斷或發(fā)生死亡時 必須再次填報 標(biāo)識 訂正報告 其中 死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例 患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時 不需填報傳染病報告卡 病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡 32 3患者姓名 填寫患者的真實姓名 4家長姓名 14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名 5身份證號 應(yīng)盡可能填寫 6性別 填寫社會性別 7出生日期 應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日 公歷 新生兒不填寫出生日期 實足年齡 年齡單位 出生日期與實足年齡 只選擇填寫其中一項 出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位 大于等于1個月 不滿1周歲的 按月齡填寫 年齡單位選擇 月 不滿1個月的只填寫日齡 年齡單位選擇 日 33 8工作單位 填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱 含農(nóng)民工 學(xué)生 托幼兒童 詳填發(fā)病時所在學(xué)校 托幼機構(gòu) 及班級名稱 無 工作單位 者填寫 無 聯(lián)系電話 填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼 以便追蹤 核實和隨訪 34 9病人屬于 用于標(biāo)識患者常住地址 居住時間 6月 與報告單位的相對位置 在相應(yīng)的類別前劃 本縣區(qū) 指病人為本地 縣 區(qū) 常住居民 本市其它縣區(qū) 指病人為本市其他縣 區(qū) 的常住居民 本省其它地市 指病人為本省其他地 市 的常住居民 其它省 指病人為其他省的常住居民 港澳臺 指病人為港澳臺居民 外籍 指病人為外籍居民 10現(xiàn)住地址 指病例發(fā)病時實際居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或賓館 旅店 應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組 門牌號 病例如有一處以上住址時 應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址 病例統(tǒng)計以現(xiàn)住址為依據(jù) 35 11職業(yè) 在相應(yīng)的職業(yè)名前劃 選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè) 以便管理 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時 選擇原則是 選擇主要職業(yè) 選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè) 如食品廠工人 熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè) 而不填工人或商業(yè)服務(wù) 未列入本卡的職業(yè)須填寫在 其他 項中 如警察 飛行員 軍人等 有些特殊人群如勞教人員 和尚 道士和乞丐等 雖不屬職業(yè) 也可填寫在 其他 項中 個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè) 選擇相應(yīng)的職業(yè) 為配合兒童保健管理工作 新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇 出生場所為醫(yī)院時 住院分娩 選擇 其它 出生在其它場所時 住院分娩之外其它方式分娩 選擇 散居兒童 此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所 無其它統(tǒng)計學(xué)意義 36 12病例分類13發(fā)病日期 填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期 不明確時 填就診日期 病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期 14診斷日期 初次報告時 填寫初診的日期 訂正報告時 如由疑似病例訂正為確診病例 一種傳染病訂正為另一種傳染病 傳染病的一個病種訂正為另一個病種 如肺結(jié)核由 未痰檢 訂正為 菌陽 時 填寫確診的日期 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診 仍填寫初診的日期 診斷日期不得早于發(fā)病日期 15死亡日期 因法定傳染病死亡時填寫 16疾病名稱 在做出診斷的病名前打 37 17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病 指衛(wèi)生部決定列入乙類 丙類傳染病管理的其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病 其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病 填寫該病種名稱 網(wǎng)絡(luò)直報時 疾病名稱選擇 其他傳染病 并在備注欄填寫該病種名稱 18訂正病名 填寫訂正前所報告的疾病名稱 19退卡原因 因報告卡填寫不合格需退卡時 填寫其原因 20報告單位 填寫報出傳染病報告卡的單位 21報告醫(yī)生 填寫做出診斷醫(yī)生的姓名 22填卡日期 填報本卡的日期 23備注 填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息 如說明傳染途徑 傳染病病例 含疑似病例及病原攜帶者 訂正為其它疾病的病名等 38 慢性傳染病的報告遵循以下原則 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝 肺結(jié)核 艾滋病 血吸蟲病等慢性傳染病診斷時 如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過 則本年度可不再進(jìn)行報告 如對該病例的報告情況不清楚 或在同年內(nèi)多次接診的該類病例 包括復(fù)發(fā)病例 則僅對首次就診進(jìn)行一次報告 再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進(jìn)行報告 39 不明原因肺炎病例的定義和疫情報告1 不明原因肺炎病例 同時具備以下4條 不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例 1 發(fā)熱 腋下體溫 38 2 具有肺炎的影像學(xué)特征 3 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常 或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少 4 經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3 5天 參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的2006版 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南 詳見附件2 病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重 2 聚集性不明原因肺炎病例 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例 由縣及縣以上醫(yī)院專家診斷并在大疫情上報告病種選擇不明原因肺炎病例 40 非典疫情報告1 首先診斷為不明原因肺炎病例 縣及縣以上醫(yī)院診斷 在大疫情報告中報告 2 非典預(yù)警病例 市級專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 3 非典疑似病例 省級專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 首例4 報非典確診病例 國家專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 首例 41 人禽流感疫情報告1 報不明原因肺炎病例 縣及縣以上醫(yī)院診斷 在大疫情報告中報告 2 人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例 市級專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 3 人禽流感疑似病例 省級專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 首例4 人禽流感確診病例 國家專家組診斷 縣醫(yī)院在專報系統(tǒng)上報告 首例 42 傳染病報告程序與方式 傳染病報告實行屬地化管理 傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫 現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例 由屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡 43 報告方式 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報 沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu) 在規(guī)定時限內(nèi)將傳染病報告卡報告本行政區(qū)域內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu) 軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向地方社會公眾提供醫(yī)療服務(wù) 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向?qū)俚氐目h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告 44 鄉(xiāng)村醫(yī)生 個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時 應(yīng)填寫傳染病報告卡 報由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實后 按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報告 實行專病管理的傳染病 除傳染病報告卡規(guī)定外的其它信息 根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和報告 45 報告時限 責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 傳染性非典型肺炎 脊髓灰質(zhì)炎 高致病性禽流感的病人或疑似病人時 應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告 發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時 也應(yīng)及時報告 實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報 無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)以最快方式報出傳染病報告卡 46 報告時限 對其他乙類傳染病病人 疑似病人 傷寒副傷寒 痢疾 梅毒 淋病 白喉 瘧疾的病原攜帶者 衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人 疑似病人 省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人 疑似病人 應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告 尚未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)以最快方式寄送傳染病報告卡 47 報告時限 對丙類傳染病病人 疑似病人 衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人 疑似病人 省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人 疑似病人 其它暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病 應(yīng)在24小時內(nèi)報卡 并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告 無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡 48 重大疫情實行雙線報告制度 當(dāng)發(fā)生重大疫情時 含傳染病暴發(fā)或異常增加病 除通過網(wǎng)絡(luò)報告外 一定要通過電話等通訊方式逐級上報至疾病控制機構(gòu) 49 醫(yī)療機構(gòu)和其它責(zé)任報告單位責(zé)任 各級各類醫(yī)療機構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報告管理組織和制度 建立傳染病診斷 報告和登記制度 負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報告相關(guān)知識培訓(xùn) 建立傳染病診斷和報告登記 協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報告單位的傳染病報告管理 采供血機構(gòu)及醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情 應(yīng)按要求進(jìn)行登記和報告 50 疾控機構(gòu)定期檢查考核醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作 要按照屬地管理的原則 每周1 2次定期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)主動搜索疫情 并進(jìn)行傳染病防治檢查和技術(shù)指導(dǎo) 傳染病流行期間 增加檢查指導(dǎo)頻次 內(nèi)容包括 傳染病疫情報告 本單位的傳染病預(yù)防 控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測 安全防護(hù) 消毒 隔離和醫(yī)療廢物處置工作等 對二級以上醫(yī)院還應(yīng)檢查和指導(dǎo)考核感染科設(shè)置及工作制度 感染性疾病就診流程執(zhí)行情況 51 資料保存 各級各類傳染病責(zé)任報告單位應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理 1 電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位 應(yīng)按月將報至 疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 的傳染病卡片導(dǎo)出后保存 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu) 應(yīng)按相應(yīng)的時間將 疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 中的傳染病卡片 以及生成的日 周 月 年的統(tǒng)計分析表導(dǎo)出后保存 2 紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位 應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存 傳染病報告卡 及傳染病報告記錄 保存期限3年 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位 應(yīng)對報送疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進(jìn)行登記備案 登記備案記錄保存3年 52 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告與管理 53 定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生 造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件 54 55 公共衛(wèi)生事件包括 正在發(fā)生的事件已經(jīng)發(fā)生的事件潛在發(fā)生的事件 在重大自然災(zāi)害或社會動亂發(fā)生后 傳染病流行等公共衛(wèi)生事件可能還沒有發(fā)生 需做疫情監(jiān)測 生態(tài)環(huán)境調(diào)查 專業(yè)預(yù)防措施 社會大衛(wèi)生動員等現(xiàn)場工作 目的是為了發(fā)現(xiàn)和清除隱患 以達(dá)到預(yù)防傳染病流行的目的 56 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 1 傳染病 1 鼠疫 霍亂 非典 人禽流感 肺炭疽 2 其它乙 丙類傳染病暴發(fā)或死亡 3 新發(fā)或再發(fā)傳染病 4 不明原因肺炎 5 上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情 57 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 2 食物中毒 1 中毒人數(shù)超過30人及以上或出現(xiàn)死亡1例以上 2 集體單位發(fā)生中毒人數(shù)5人及以上或死亡1例以上 3 地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生中毒人數(shù)5人及以上或死亡1例以上 58 突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類 3 其他 1 職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒10人以上或死亡1例 2 其它中毒 3 環(huán)境因素事件 4 意外輻射照射事件1例及以上 5 傳染病菌 毒種丟失 6 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 7 醫(yī)源性感染事件 8 群體性不明原因疾病2周 集體單位3例及以上 9 各級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件 59 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 分四級 特別重大 級 紅色重大 級 橙色較大 級 黃色一般 級 藍(lán)色分級原則危害第一原則 區(qū)域第二原則 區(qū)域性質(zhì) 范圍大小行政區(qū)劃第三原則 行政管理體制 國家 省 市 縣 60 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息來源 內(nèi)部信息各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)行政部門領(lǐng)導(dǎo)指示與部門信息交流外部信息國際通報社會舉報 媒體檢索 61 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告 任何單位和個人都有權(quán)向省衛(wèi)生行政部門和各級人民政府及其有關(guān)部門報告可能發(fā)生 即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件也有權(quán)向上級人民政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門 單位及個人 62 責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人 l縣級及以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu) l各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) l各級衛(wèi)生行政部門 l縣級以上地方人民政府 l其他有關(guān)單位 主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位 與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的其他機構(gòu) 如檢驗檢疫機構(gòu) 食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu) 環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機構(gòu) 教育機構(gòu)等 l執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員 個體開業(yè)醫(yī)生 63 報告時限和程序 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向所在地縣 市 區(qū) 衛(wèi)生行政部門報告 同時事發(fā)地醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報 接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向本級人民政府報告 同時向上級衛(wèi)生行政部門報告 并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn) 及時采取應(yīng)急處置措施 并隨時報告事態(tài)進(jìn)展情況 對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 縣級衛(wèi)生行政部門可直接上報衛(wèi)生部和省衛(wèi)生行政部門 各級人民政府應(yīng)在接到報告后2小時內(nèi)盡快向上一級人民政府報告 省人民政府在接到報告后1小時內(nèi)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告 64 報告事件的信息內(nèi)容 事件的名稱 發(fā)生地點 時間 發(fā)病人數(shù) 死亡人數(shù) 首例病人發(fā)病時間 末例病人發(fā)病時間 主要癥狀和體征 年齡 性別和職業(yè)分布 事件波及人口及范圍 地理分布 發(fā)生原因 采取措施 現(xiàn)狀和趨勢等 65 報告方式與過程 初次報告 事件發(fā)生后的首次報告 只收集初次報告必須要報的內(nèi)容 其它暫時可不報的內(nèi)容全部歸在事件的進(jìn)程報告中 具體內(nèi)容的核心是強調(diào)及時 不求全面 但事件名稱 發(fā)生地點 發(fā)生時間 波及人群或潛在的重大影響 聯(lián)系人等要素要填清楚 進(jìn)程報告 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和采取措施情況 及時做出進(jìn)程報告 如是特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)按上級指示 增加進(jìn)程報告次數(shù) 結(jié)案報告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后 要做出結(jié)案報告 66 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告實行雙線報告制度 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后 除通過網(wǎng)絡(luò)報告外 一定要通過電話等通訊方式逐級上報至疾病控制機構(gòu) 資料保密 67