【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】口腔頜面外科學(xué)1

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口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)2002級(jí)5年制口腔頜面外科試題（B） 時(shí)間:2008-04-22 14:10:41來源:作者: 口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)2002級(jí)5年制口腔頜面外科試題（B） 一、名詞解釋（20分，每個(gè)5分） 1、local anesthesia：局部麻醉，用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)域疼痛消失。 2、Horner’ssyndrome：霍納征。由于頸深神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，麻藥浸潤(rùn)使交感神經(jīng)麻痹所致。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、面色潮紅、耳廓紅潤(rùn)、面部皮膚干燥無汗、鼻黏膜充血、鼻塞等。 3、活檢：從病變部位取一小塊組織制成切片，通過適當(dāng)染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤類型及分化程度的檢查方法。 4、impactedtooth:阻生牙，又叫智牙，指由于各種原因（骨或軟組織障礙）只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 二、簡(jiǎn)述翼頜間隙感染的原因、臨床表現(xiàn)及治療措施。（10分） 答：感染原因：常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)或拔下頜智牙時(shí)創(chuàng)傷過大，也可引起感染；此外，相鄰間隙炎癥也可波及。 臨床表現(xiàn)：常是先有牙痛史，繼而出現(xiàn)張口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于間隙位置深，即使膿腫形成也很難觸及波動(dòng)感，多需穿刺證實(shí)。 治療：感染的初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展和擴(kuò)散。膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行?？趦?nèi)切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于暴露間隙及有利于姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)?？趦?nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開2~3cm，血管鉗鈍性分開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙?？谕馇锌谂c咬肌間隙切口相似，在分離暴露下頜角下緣時(shí)，在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜，用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙放出膿液，用鹽水或1%~3%過氧化氫液沖洗膿腔以鹽水紗條填塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。 三、腭裂的術(shù)后護(hù)理措施有哪些？（10分） 答：1、術(shù)后患者清醒后拔管。 2、注意術(shù)后出血。 3、術(shù)后患者清醒4小時(shí)后可喂少量糖水流質(zhì)飲食2-3周，1月后可進(jìn)普食。 4、每日清洗口腔，鼓勵(lì)多飲水，術(shù)后8-10天拆除碘仿紗條，2周拆線。 5、常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天。 四、整復(fù)手術(shù)有什么技術(shù)特點(diǎn)？（10分） 答：1、嚴(yán)格無菌條件。 2、盡量愛護(hù)和保存組織。 3、防止或減少粗大的疤痕形成。 4、應(yīng)用顯微外科技術(shù)。 五、顳下頜關(guān)節(jié)真性強(qiáng)直和假性強(qiáng)直怎樣進(jìn)行鑒別診斷？（20分） 答：有以下幾個(gè)方面： 1、病史：真性強(qiáng)直常有化膿性炎癥病史及外傷史等；假性強(qiáng)直常有口腔潰爛、上下頜骨骨折史燒傷及放射治療史等。 2、頜間瘢痕：真性強(qiáng)直無；假性強(qiáng)直有。 3、咬合關(guān)系：真性強(qiáng)直嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）；假性強(qiáng)直輕度錯(cuò)亂（成年后患病無影響）。 4、面下部發(fā)育：真性強(qiáng)直表現(xiàn)為嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；假性強(qiáng)直畸形較輕（成年后患病無影響）。 5、X線表現(xiàn)：真性強(qiáng)直關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀，假性強(qiáng)直關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支之間間隙可以變窄，密度增高。 六、簡(jiǎn)述沃辛瘤的臨床特點(diǎn)。（10分） 答：沃辛瘤的臨床特點(diǎn)有： 1、好發(fā)于男性，男女比例6：1。 2、好發(fā)于40-70歲的中老年。 3、患者有吸煙史。 4、可有消長(zhǎng)史。 5、多位于腮腺后下極。 6、腫瘤呈圓形或卵原形，表面光滑，質(zhì)地較軟。 7、腫瘤常呈多發(fā)性。 8、術(shù)中見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔。 9、锝99顯像呈熱結(jié)節(jié)。 七、無瘤操作的注意事項(xiàng)有哪些？（10分） 注意事項(xiàng)： 1. 保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行； 字串1 2. 避免切破腫瘤，污染手術(shù)野； 字串6 3. 防止擠壓瘤體，以免播散； 字串5 4. 應(yīng)進(jìn)行整體切除不宜分塊挖出； 字串5 5. 對(duì)腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包； 字串5 6. 表面有潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植； 字串2 7. 縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷； 字串4 8. 創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械； 字串1 9. 為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可以采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。 字串8 10.此外，對(duì)可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。 八、簡(jiǎn)述頜骨骨折的治療原則。（10分） 答：1、處理時(shí)機(jī)：及早治療并注意與全身情況相結(jié)合。 2、合并軟組織損傷應(yīng)先縫合口內(nèi)創(chuàng)口再骨折固定。 3、對(duì)骨折線上的牙區(qū)別處理：盡量保存；但有炎癥者應(yīng)拔除。 4、骨折段應(yīng)正確復(fù)位與固定。 5、采取局部與全身治療以促進(jìn)骨折愈合。