【口腔醫(yī)學總結】保持器

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保持器 編輯 保持器是為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施，叫做保持。而此時戴用的稱為保持器。在矯正完牙齒，取下矯治器后，因為牙齒在新的位置上還不穩(wěn)定，往往還要戴上保持器，來保持牙齒在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。 目錄 1特點 2分類 3優(yōu)缺點 4戴用年限 5注意事項 1特點編輯 1、對于正在生長期的牙列，不能妨礙牙頜的正常發(fā)育。 2、盡可能不妨礙各個牙的正常生理活動。 3、不妨礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能。 4、便于清潔，不易引起牙齒齲壞或牙周組織的炎癥。 5、結構簡單，容易摘帶，不易損壞 6、容易調整。 2分類編輯 活動保持器 1、Hawley氏保持器由腭側基托、雙曲唇弓和一對磨牙單臂卡環(huán)組成，基托可以覆蓋硬腭的全部，也可做成馬蹄形。唇弓應與4個切牙或6個前牙輕輕接觸而無任何壓力。它具有防止牙齒的舌腭向、前牙唇向、以及扭轉復發(fā)的作用。臨床上最為常用。 2、透明硬膠保持器 3、改良式Hawley氏保持器由基托和牙弓兩側各形成一個垂直曲的長唇弓組成，唇弓由兩側最后磨牙的遠中進入基托，輕輕調節(jié)唇弓的垂直曲可增加該保持器的固位。這種保持器由于沒有通過牙合外展隙的鋼絲，因此允許矯治后牙齒自發(fā)地微量調正，以便在保持期間形成更理想的合關系。常用于廣泛牙齒移動后的保持。 4、夾板式保持器唇舌側兩部分塑料基托由跨過尖牙與側切牙和磨牙與前磨牙間兩外展隙的鋼絲連接形成夾板，塑料基托內埋以0.9mm和0.1mm直徑的鋼絲以增加強度。夾板舌側上緣止于前牙舌隆突以上，其它部位均止于牙冠的外形高點以上。下緣以蓋住附著齦為宜.遠中至第一磨牙頰舌溝處。夾板厚度1.5-2.0mm。注意過合面的鋼絲不要放于拔牙部位，以免已關閉的拔牙間隙重新散開。這種保持器可用于牙弓寬度和長度發(fā)生改變，以及復雜牙移動后的保持，適合于伴有牙周疾病或牙齒松動的成年人的矯治后保持。既可作為有限保持，也可用作永久性保持，主要用于下頜。 5、調位器是一種由軟橡膠或彈性塑料做成的整體結構，就位后可包住全牙列的牙冠，唇頰側的上下緣可伸展到蓋住上下牙列的附著齦。亦可單頜使用。制作時先取得矯正后理想合關系位的咬合蠟，使咬合離開，一般不超過息止頜間隙，但亦不應小于2mm。將合蠟轉移至合架上，然后在模型上對矯治不完全的牙齒如高、低位、扭轉、唇舌向等進行重新排列，最后在排列理想的合關系位制作調位器。若用面弓轉移蠟合關系，可使調位器在戴入口內后，處于一種功能狀態(tài)而不至于干擾顳下頜關節(jié)。調位器因有對牙齒小量調位作用而得名，適用于矯治不甚完全或不缺乏間隙的輕度個別牙齒錯位的矯治和保持。調位器的優(yōu)點是：清潔；不易損壞；有刺激齦組織彈性的作用，對矯治期間發(fā)生了齦增生者，有利于正常組織彈性和硬度的恢復。其缺點是；戴用時間有限，在吃飯和說話及行使其它口腔功能時不能戴用。因此，這種對抗自然肌肉平衡的間歇力，可能使牙齒持續(xù)松動。此外由于戴用時間有限，也不能防止深覆合的復發(fā)。調位器不能用于鼻氣道阻塞的患者。 6、用于保持的功能性矯正器功能性矯正器的特點是傳遞和轉移口腔周圍環(huán)境中的自然力，抑制和刺激生長過程。因此對于矯治后肌力尚未平衡，生長發(fā)育仍在進行的某些錯合，功能性矯正器是一種可取的保持方法。 固定保持器 1、固定舌弓: 用于牙弓長度或寬度矯治改變后的保持。 2、固定舌側絲保持器: 連于兩個尖牙之間的固定舌側絲可直接粘結于尖牙的舌隆突上。主要用于下頜前牙作為矯治后的有限保持或永久保持，是較為常用的保持方法。 3、修復體保持器: 由于牙量小于骨量或因恒牙缺失牙列內仍余留較大間隙時，以及成年人輔助性正畸治療后，一般需要固定或可摘修復體修復。這類修復體可看作時一種永久性保持器。 4、口外力保持器 3優(yōu)缺點編輯 透明保持器（壓膜保持器） 優(yōu)點： 1 保持效果好 2 美觀 3 異物感輕 4 對發(fā)音影響較小 缺點： 1 貴 2 牙齒休息不便（或者叫牙齒“呼吸”不便） 鋼絲保持器(哈利氏保持器） 優(yōu)點： 1 便宜 2 牙齒呼吸方便 缺點： 1 保持效果相對較差 2 異物感強 3 對發(fā)音有一定的影響 4 不美觀 只要是保持器，吃飯的時候都不能戴， 只要掌握了正確的摘戴方法及保養(yǎng)方法，這兩種保持器 還可以不怎么容易爛的。 4戴用年限編輯 一般兩年左右,也因人而異，有的病人保持所需要的時間短一些,而對于有些極易復發(fā)病例,如牙齒嚴重扭轉,牙齒間隙,則需要更長的保持期,甚至終身保持.一般而言,牙齒周圍的組織恢復穩(wěn)定至少需要一年,矯治好的最初三個月特別容易復發(fā).拆除矯治器的最初一年,白天晚上都要認真佩帶矯治器。以后改為夜間佩帶保持器6個月。若感覺佩帶輕松，以后可以進一步逐漸減少保持器的戴用時間：隔天戴一個晚上，一周戴一個晚上，直至完全停戴。 5注意事項編輯 保持器不可隨意亂放，否則很容易損壞和丟失。每天用涼水把它沖洗干凈，壓膜保持器不可用熱水清洗，以免發(fā)生變形。 理論上應該連續(xù)不間斷戴用保持器，但在某些特殊場合(如外語課、文體活動等)可暫時摘下保持器，隨后應及時戴上，不可長時間不戴，以免畸形復發(fā)并導致保持器不能戴入。另外，如遇保持器損壞或丟失，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便確定是否重制作。[1]