安全管理制度范本DOC 42頁(yè)[共42頁(yè)]

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1、 第一部分 安全管理制度 護(hù)理安全管理制度 1、護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。 2、在護(hù)理危重、昏迷、老年、兒童病人時(shí)要根據(jù)病情分別采取各種防護(hù)措施，確保病人安全。 3、熟練掌握消毒隔離方法，防止院內(nèi)交叉感染，確保病人的健康。 4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫清、口頭交代要講清、床頭交班要看清。 5、醫(yī)囑輸入后應(yīng)做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次。 6、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專座保管，每班交接，并做好登記。 7、要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術(shù)、飲食、供應(yīng)室等查對(duì)制度。 8、護(hù)士長(zhǎng)要

2、有計(jì)劃地檢查各級(jí)各班護(hù)理人員質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故苗頭，給予糾正。 9、各護(hù)理單位每月進(jìn)行護(hù)理缺陷分析一次，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)分析。 10、嚴(yán)格執(zhí)行不良事件報(bào)告制度。 11、建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士能熟練掌握。 12、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，設(shè)備齊全。 13、采用多種形式對(duì)病人和家屬實(shí)施安全知識(shí)教育。 病房安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、病區(qū)通道要通暢，禁上堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保征患者通行安全。 3、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。 4、病室內(nèi)一律禁止吸煙，禁上私自使用電爐等電器、蠟燭及點(diǎn)燃明火，以防失火。 5、病區(qū)按

3、要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全、定點(diǎn)放胃，消防設(shè)備上無(wú)雜物，值班人員會(huì)使用。 6、加強(qiáng)對(duì)探陪人員的安全教育，要遵守安全管理制度，對(duì)進(jìn)入病房的人員要問(wèn)清來(lái)意。 7、貴重物品原則上不要放在病室，如有囑患者妥善保管。 8、患者離開(kāi)醫(yī)院要有請(qǐng)假條，晚8點(diǎn)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開(kāi)病區(qū)。 9、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。 專科安全管理制度 一、1CU安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。 2、ICU值班人員就是安全管理員，應(yīng)堅(jiān)守崗位，在崗盡責(zé)，保持患者呼吸道通暢、給氧，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸器接面罩加壓給氧，人工呼吸，立即通知醫(yī)

4、生。 3、如遇重大特發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)采取緊急措施，妥善處理，同時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。 4、做好搶救準(zhǔn)備。 5、密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。 6、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 7、管床護(hù)士了解所管患者的病情及存在的護(hù)理問(wèn)題。 8、對(duì)澹妄患者應(yīng)及時(shí)做好安全防護(hù)措施，使用約束用具，動(dòng)態(tài)觀察，防止意外事件發(fā)生。 9、對(duì)危重患者進(jìn)行侵入性操作前，應(yīng)取得患者或家屬的知情同意。對(duì)于可能引起的并發(fā)癥，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 10、患者使用的各種儀器必須保證性能良好，如疑有故障，及時(shí)更換。必須設(shè)定合適的報(bào)警限，報(bào)警開(kāi)關(guān)始終處于

5、開(kāi)啟狀態(tài)。 11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各種管道必須標(biāo)識(shí)清楚，檢查是否在位通暢。護(hù)理記錄要及時(shí)、客觀。 12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行手清潔。 13、轉(zhuǎn)運(yùn)患者到普通病房或外出檢查，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，及時(shí)評(píng)估病情，準(zhǔn)備好氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器和搶救藥品。 14、科室每月召開(kāi)一次安全隱患分析討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。 15、進(jìn)修護(hù)士必須在帶教老師的指導(dǎo)下工作；護(hù)理員在護(hù)士的指導(dǎo)下從事生活護(hù)理，不可進(jìn)行給藥、鼻飼、吸痰等專業(yè)性操作。 血液凈化中心安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、責(zé)任護(hù)士必須向新

6、透析患者介紹透析中心安全制度，并根據(jù)患者的病情正確評(píng)估環(huán)境中的不安全因素，施以有效的防范措施。 3、留守班護(hù)士注意水、電、氣的安全。 4、病人血透期間有專人管理，嚴(yán)密觀察各種指標(biāo)，并及時(shí)記錄。 5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到透析護(hù)理記錄寫清，口頭交班交清，床頭交班看清。 6、人人掌握停電情況下血透患者的緊急處理流程。 產(chǎn)科安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。 2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格做到嬰兒的治療雙人核對(duì)。 3、做好嬰兒的入室查對(duì)，查有無(wú)畸形，查對(duì)手圈、性別和病歷。 4、嬰兒沐浴時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作

7、規(guī)程，嚴(yán)格做到一洗一送，中途不得換人，避免燙傷、損傷和出錯(cuò)。 5、強(qiáng)調(diào)嬰兒的側(cè)臥位及睡眠方向，禁止母嬰同床睡眠，避免窒息及損傷的發(fā)生。 6、加強(qiáng)門衛(wèi)管理，產(chǎn)婦出院時(shí)必須檢查出院通知單及結(jié)帳發(fā)票，提高警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門制度，加強(qiáng)安全宣教(特別是對(duì)家屬教育)，嚴(yán)防嬰兒被盜。 7、每班交接班時(shí)，要注意核對(duì)患兒的手圈、床頭牌，保證準(zhǔn)確無(wú)誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對(duì)無(wú)誤后再戴上。 8、向新入院產(chǎn)婦做好病區(qū)安全制度介紹。 9、危重患者外出檢查時(shí)做到專人陪檢。 10、加強(qiáng)各班的醫(yī)囑核對(duì)，每月組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全隱患討論。 11、防止產(chǎn)婦滑倒，隨時(shí)做好宣教指導(dǎo)并保持地面清潔。 1

8、2、注意防火，加強(qiáng)宣教，禁止帶入家用電器的使用，熟悉滅火器具的放置位置，知道火警電話119。 產(chǎn)房安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、助產(chǎn)師在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度及慎獨(dú)精神，嚴(yán)格貫徹查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)管理制度、各級(jí)人員崗位責(zé)任制等，杜絕一切隱患。 3、認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦情況，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效措施。高危妊娠及子癇的產(chǎn)婦專人守護(hù)，防止墜床。 4、醫(yī)囑班班核對(duì)，核對(duì)后在安全管理記錄本上記錄和簽名。 5、夜班和節(jié)假日值班人員要堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位。 6、確保搶救器材處于完好備用狀態(tài)并班班交接，貴重儀器定點(diǎn)存放，專人保

9、管。 7、毒麻藥品上鎖，班班交接，專人負(fù)責(zé)，使用后登記并及時(shí)補(bǔ)充。 8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染，確保母嬰安全。 9、每周檢查一次水、電、開(kāi)關(guān)，做到定期檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止發(fā)生意外。 10、產(chǎn)房?jī)?nèi)禁止吸煙、明火，以防發(fā)生意外。 11、氧氣使用做到防火、防油、防震、防熱。 12、嚴(yán)格執(zhí)行臨床帶教規(guī)范，明確帶教老師職責(zé)。 13、護(hù)士長(zhǎng)做好現(xiàn)場(chǎng)管理，將重要工作流程、操作流程納入績(jī)效考核內(nèi)容。 兒科安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。 2、各級(jí)護(hù)士必須加強(qiáng)巡查病房，NICU護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。 3、在任何操作前后均需認(rèn)真

10、核對(duì)手圈及床頭牌。 4、為暖箱內(nèi)患兒護(hù)理、治療、檢查后務(wù)必及時(shí)關(guān)好暖箱門，嚴(yán)防摔傷：使用遠(yuǎn)紅外和暖箱保暖時(shí)應(yīng)注意體溫監(jiān)測(cè)探頭的位置，警惕加熱過(guò)度，引致?tīng)C傷。 5、將患兒放于護(hù)理或治療操作臺(tái)后，一定要有人在旁看護(hù)。 6、采血后應(yīng)充分按壓采血部位，15分鐘后回視一次，嚴(yán)防出血及血腫形成。 7、靜脈輸液時(shí)，及時(shí)巡視，固定好針頭；留置針輸液時(shí)確定穿刺處皮膚無(wú)異常，方可繼續(xù)輸液，針頭與肝素帽連接處用膠布固定，防止滑脫及刺傷患兒。 8、測(cè)量體溫應(yīng)測(cè)量肛溫，插入體溫表時(shí)要將尿布打開(kāi)后插，女嬰避免誤插。 9、每班交接班時(shí)，要注意核對(duì)患兒的手圈、床頭牌，保證準(zhǔn)確無(wú)誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對(duì)無(wú)誤后

11、再戴上。 10、晨間沐浴時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫，用手腕內(nèi)側(cè)試溫后，確定墊板溫度適合，方可將患兒置于澡池內(nèi)。 11、病房嚴(yán)禁使用熱水袋。 12、喂奶時(shí)先要試奶溫，合適后再喂于患兒。 13、嚴(yán)防窒息：喂奶后取半臥位或右側(cè)臥位，每半小時(shí)巡回觀察一次。 14、藥物標(biāo)簽脫落、模糊、過(guò)期不得使用。 15、每班清點(diǎn)止血帶和體溫表，如發(fā)現(xiàn)遺失，必須確保不在患兒身上。 16、針頭、針頭套、空針、棉簽、棉球以及塑料袋等物品不得留于患兒床上及包被內(nèi)。 17、保持病房溫度在26～28℃。 18、醫(yī)療儀器運(yùn)行時(shí)應(yīng)設(shè)報(bào)警，聽(tīng)到報(bào)警應(yīng)立即處理。 19、工人送患兒出科檢查途中注意安全，防止受傷、被盜等意外發(fā)生

12、。 20、嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門制度，責(zé)任到人，由外面病房護(hù)士負(fù)責(zé)，禁止非本病區(qū)人員進(jìn)入病房，嚴(yán)防患兒被盜。 21、出院時(shí)，辦公室護(hù)士核對(duì)身份證號(hào)碼及出院收據(jù)，與家屬共同核對(duì)手圈，無(wú)誤后交予家長(zhǎng)。 22、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)妥善處理，及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞，必要時(shí)請(qǐng)求保安幫助直至報(bào)警(110)。 23、注意滅蚊、滅鼠等，防止患兒受到叮咬。 24、注意防火，出現(xiàn)火警應(yīng)立即滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科和行政總值班，有組織地將患兒轉(zhuǎn)移到安全地帶，必要時(shí)報(bào)警(119)。 手術(shù)室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、定期學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛(ài)護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，

13、消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。 3、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 4、劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏、上鎖，并派專人保管，使用進(jìn)行登記。 5、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。 6、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查，值班電話的通暢情況及大門的安全，堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)接聽(tīng)電話。 7、標(biāo)本取下后及時(shí)處理并放于固定地點(diǎn)，及時(shí)送出。 8、非值班人員不得任意進(jìn)入手術(shù)室。 9、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 10、接送患者核對(duì)無(wú)誤，運(yùn)送中注意保護(hù)和病

14、情觀察，防止碰傷、摔傷。 11、如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。 手術(shù)安全制度 1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，防止交叉感染，物品定期消毒。 2、嚴(yán)防異物存留手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，術(shù)者于關(guān)閉體腔前應(yīng)作好準(zhǔn)備，術(shù)前和關(guān)腹、關(guān)胸前后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)紗布、敷料、縫針、器械，并做記錄。 3、嚴(yán)防輸錯(cuò)血，輸血前應(yīng)由麻醉師、巡回護(hù)士(局麻時(shí)由巡回護(hù)士和術(shù)者)二人以上核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型報(bào)告、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)等，確實(shí)無(wú)誤后方可輸入。 4、麻醉藥品、劇毒藥品應(yīng)由專人保管，使用藥品前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)。 5、嚴(yán)防患者在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，患者未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專

15、人護(hù)理，確保患者安全。 6、嚴(yán)防接錯(cuò)患者，開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)無(wú)誤后方可手術(shù)。 7、嚴(yán)格遵守標(biāo)本管理制度，防止差錯(cuò)和遺失手術(shù)標(biāo)本。 8、手術(shù)室一切用具、器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，愛(ài)護(hù)使用，確保安全。 9、外人不得進(jìn)入手術(shù)室，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。 10、患者用藥必須核對(duì)清楚，包括藥品名稱、濃度、劑量、用法，做到三查七對(duì)一注意。 急診室護(hù)理安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者的搶救流程，熟練掌握相關(guān)操作。 3、保證急診患者在入院或檢查過(guò)程中的安全。 4、確保注射破傷

16、風(fēng)患者的安全。 5、確保搶救室危重患者安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 6、各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定期檢測(cè)校正。 輸液室護(hù)理安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、輸液接待護(hù)士由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格把關(guān)。 3、專門配一名護(hù)士，對(duì)所有藥物進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。 4、輸液患者除常規(guī)的查對(duì)外，還必須對(duì)號(hào)牌，預(yù)防同名同姓，保證用藥正確。 5、輸液卡上標(biāo)明輸液瓶順序，在輸液、換水、拔針時(shí)都要核對(duì)輸液卡上的輸液總瓶數(shù)及輸液順序、。 6、輸液室有專人巡視，對(duì)特殊藥物要加強(qiáng)巡視。

17、 門診安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。 3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，定期或不定期檢查落實(shí)情況。 4、加強(qiáng)對(duì)年老體弱患者的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 5、根據(jù)門診工作的特點(diǎn)和工作場(chǎng)所實(shí)際情況，在不同時(shí)間段調(diào)整管理重點(diǎn)。 6、進(jìn)行治療時(shí)嚴(yán)格查對(duì)，每治療一個(gè)患者收一張治療單，同時(shí)核對(duì)患者的姓名，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行治療。 7、備有急救藥品，配合醫(yī)生對(duì)患者突發(fā)的病情進(jìn)行及時(shí)有效的搶救并護(hù)送至急診室。 8、做好消毒隔離工作，督促保潔公司的工作人員做好空氣、地面、桌面以及椅凳的

18、消毒。 9、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃易爆物品的管理，經(jīng)常檢查水、電設(shè)施，保證安全運(yùn)行。 注射室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度、崗位責(zé)任制度。 3、詢問(wèn)過(guò)敏病史，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)后交代患者不能離開(kāi)注射室，以便緊急情況的處理。 4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程。 5、無(wú)病歷和醫(yī)囑的藥物不予以注射。 6、每治療一個(gè)患者收一張治療單，同時(shí)核對(duì)患者的姓名、年齡，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行治療。 7、對(duì)新工作來(lái)注射室輪轉(zhuǎn)的護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生，要做到一對(duì)一帶教，放手不放眼。 8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保注射室環(huán)境和物品的整潔、安全、有效。

19、 9、備有常用急救藥品，對(duì)患者突發(fā)的病情進(jìn)行及時(shí)有效的搶救并護(hù)送至急診室。 核醫(yī)學(xué)科安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制、護(hù)理安全、個(gè)人防輻射安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。 3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，定期檢查落實(shí)情況。 4、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。 6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者情況，對(duì)呼吸困難的患者加強(qiáng)觀察，確保患者安全，防止意外發(fā)生。 7、護(hù)士不得私自答應(yīng)患者外宿，遵照放射防護(hù)

20、法規(guī)定接受放射性同位素治療的患者不得離開(kāi)指定區(qū)域，若有特殊情況外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意后方可離開(kāi)。 8、患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不得進(jìn)入高活性區(qū)及動(dòng)用任何放射性物品及設(shè)施。 9、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于完好備用狀態(tài)。 10、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理，對(duì)護(hù)理人員、患者和家屬進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。 導(dǎo)醫(yī)組安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和

21、護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。 3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，定期檢查落實(shí)情況。 4、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 5、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)疑難重癥患者主動(dòng)聯(lián)系相應(yīng)科室會(huì)診。 6、針對(duì)我院門診樓層候診空間小、患者多的特點(diǎn)，主動(dòng)巡視各樓層的候診患者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩? 7、加強(qiáng)門診急救藥品及器械的管理，執(zhí)行藥品管理制度，專人管理，有交接班記錄。 8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔公司的工作人員做好門診大廳空氣、地面、桌面 的消毒工作。 9、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的

22、管理，對(duì)護(hù)理人員、患者及陪同人員進(jìn)行安全教育，經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。 供應(yīng)室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。 2、污染區(qū)工作人員應(yīng)有專用防護(hù)用品，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。 3、皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。 4、不慎被利器刺傷時(shí)，按銳器傷處理?xiàng)l例進(jìn)行處理。 5、使用壓力蒸汽時(shí)，防止爆炸、燃燒，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套。 6、使用紫外線捎毒時(shí)，避免對(duì)人體的直接照射。 7、物品發(fā)放時(shí)做好查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生。 8、空氣、無(wú)菌物品、工作人員手監(jiān)測(cè)符合要求 9、杜絕出現(xiàn)過(guò)期物品。

23、 第二部分 護(hù)理安全管理措施 一、病室內(nèi)基本設(shè)施的安全使用 1、病床 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】墜床 【預(yù)防措施】 床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。 2、床欄 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】夾傷、松動(dòng)、跌倒 【預(yù)防措施】 (1)夾傷：升降床欄時(shí)，注意檢查患者體位，避免夾傷。 (2)松動(dòng)：注意安全檢查，如有松動(dòng)，立即維修。 (3)跌倒：拉好床欄后，檢查是否固定；指導(dǎo)患者正確的坐臥姿勢(shì)。 3、電插板 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】漏電 【預(yù)防措施】 (1)放置的位置安全妥當(dāng)。 (2)嚴(yán)禁與水、液體接觸。 (3)保護(hù)電源線。 (4)定期檢查維修。 4、各種電器設(shè)備

24、【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】漏電 【預(yù)防措施】 (1)專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。 (2)將插頭拔出后，嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。 (3)在使用插頭前檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。 (4)應(yīng)用電子儀器及無(wú)線遙控監(jiān)護(hù)儀時(shí)，禁止使用無(wú)線電話。 (5)所有電器應(yīng)先關(guān)機(jī)，后斷電源。 (6)所有電器禁用消毒液清潔，以免引起損害。 5、微波爐 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】燃燒、爆炸 【預(yù)防措施】 (1)定期檢查電線插頭及性能，確保運(yùn)行正常、安全。 (2)使用前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，有疑問(wèn)及時(shí)查詢。 (3)加熱或烹調(diào)食品時(shí)禁用密閉式器皿，加

25、熱時(shí)間適當(dāng)，以防引起燒焦、爆炸，有提示標(biāo)識(shí)上墻。 (4)禁止烹調(diào)生蛋類，并有提示標(biāo)識(shí)上墻。 (5)禁止使用金屬器具加熱。 6、電水爐 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】燙傷 【預(yù)防措施】 (1)專人負(fù)責(zé)檢查、清潔。 (2)設(shè)有“小心燙傷”標(biāo)識(shí)。 (3)定期檢查維修。 7、熱水瓶 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】放置不穩(wěn)、燙傷 【預(yù)防措施】 (1)放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。 (2)定期檢查熱水瓶有無(wú)漏水現(xiàn)象，及時(shí)更換。 8、輪椅 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】撞傷、滑倒 【預(yù)防措施】 (1)推患者時(shí)注意安全，避開(kāi)障礙物。 (2)定期檢查、維修、保養(yǎng)。 (3)向患者講清注意事項(xiàng)，背部應(yīng)緊靠椅背。 (4)下

26、坡時(shí)避免失控，應(yīng)患者在上方，工作人員在下方 (5)停車時(shí)要將剎車固定，防止滑脫。 9、平車 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】撞傷、墜車 【預(yù)防措施】 (1)定時(shí)檢查、保養(yǎng)。 (2)推患者時(shí)注意安全，避開(kāi)障礙物。 (3)推患者時(shí)打開(kāi)兩側(cè)護(hù)欄，避免墜車摔傷 (4)下坡時(shí)避免失控，應(yīng)將患者頭部向上，工作人員在下方。 10、地面濕滑 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】跌倒 【預(yù)防措施】 (1)保持地面干爽，發(fā)現(xiàn)水漬、污漬，及時(shí)擦凈。 (2)地面濕滑時(shí)，提醒患者注意，有“小心地滑”的標(biāo)識(shí) 二、醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用 1、溫度計(jì) 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒 【預(yù)防措施】 (1)折斷

27、：使用前檢查有無(wú)裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項(xiàng)。 (2)玻璃刺傷：對(duì)年老體弱、躁動(dòng)及昏迷的患者，應(yīng)床旁觀察，及時(shí)收回。 (3)水銀中毒：教會(huì)患者使用方法；測(cè)口表時(shí)，防止體溫計(jì)在口腔內(nèi)折斷，避免吞食水銀。 2、血壓計(jì) 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】水銀中毒、測(cè)量不準(zhǔn) 【預(yù)防措施】 (1)使用血壓計(jì)時(shí)禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。 (2)測(cè)血壓前將水銀柱打開(kāi)，用后及時(shí)關(guān)閉。 (3)使用時(shí)避免水銀柱打的過(guò)高。 (4)如有水銀泄漏，要及時(shí)回收或請(qǐng)專業(yè)人員處理。 (5)定期檢測(cè)。 3、熱水袋 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】燙傷 【預(yù)防措施】 (1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢查是否漏水 (2

28、)使用時(shí)用布包裹，避免直接接觸皮膚。 (3)經(jīng)常檢查熱水袋溫度及患者皮膚，認(rèn)真交接班。 4、冰袋 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】?jī)鰝? 【預(yù)防措施】 (1)使用時(shí)用布包裹，避免直接接觸皮膚。 (2)禁止將冰塊直接放在患者皮膚上 (3)及時(shí)更換被冰袋浸濕的被服。 5、氧氣系統(tǒng) 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】泄漏、助燃 【預(yù)防措施】 (1)泄漏：經(jīng)常檢查氧氣閥有無(wú)漏氣，定期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣，及時(shí)通知維修人員進(jìn)行修理。 (2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī)，需要用明火時(shí)，應(yīng)關(guān)閉氧氣。 6、輸液泵 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】故障、損壞 【預(yù)防措施】 (1)專人負(fù)責(zé)，用后及時(shí)清潔。 (2)定期檢

29、查配件是否齊全，儀器是否完好 (3)定期檢查、維修。 7、監(jiān)護(hù)儀 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】漏電、警報(bào)、機(jī)械故障 【預(yù)防措施】 (1)專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。 (2)嚴(yán)格按規(guī)程操作。 (3)使用時(shí)設(shè)定好監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的報(bào)警系統(tǒng)參數(shù)。 (4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞 (5)如有故障及時(shí)維修。 8、除顫儀 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】漏電、灼傷 【預(yù)防措施】 (1)專人負(fù)責(zé)定期檢查與清潔，確保操作正常。 (2)嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。 (3)除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷。 (4)除顫時(shí)確保所有人員遠(yuǎn)離病床。 (5)除顫放電時(shí)避免放空，防

30、止損壞機(jī)器。 (6)使用完畢做好清潔消毒和充電。 (7)如有故障及時(shí)維修。 9、霧化器 【可能出現(xiàn)的問(wèn)題】漏電、流速過(guò)快或阻滯 【預(yù)防措施】 (1)保持機(jī)身干凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。 (2)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)檢查原因： ①水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破； ②安裝水杯位置不準(zhǔn)確。 (3)蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間 三、危險(xiǎn)因素的預(yù)防及應(yīng)急處理 (一)燙傷 1、發(fā)生原因 (1)沐浴龍頭使用不當(dāng) (2)熱水瓶不慎碰倒 (3)熱水袋使用不當(dāng) (4)患者術(shù)后體溫調(diào)節(jié)不敏感 2、預(yù)防措施 (1)沐浴龍頭上注明“冷、熱”標(biāo)記，對(duì)于不會(huì)使用水龍頭者給予指導(dǎo)。 (2)將熱水瓶

31、放入床頭柜中，不要放在地上或床頭柜上等易碰到的地方，做好安全宣教工作。 (3)手術(shù)后患者禁用熱水袋。如病情需要，使用時(shí)水溫不宜過(guò)高，不要超過(guò)70℃，并用雙層毛巾或熱水袋套包好，定時(shí)觀察并交班，體溫恢復(fù)后立即取出。 3、應(yīng)急處理 (1)發(fā)生燙傷時(shí)，首先撤離熱源，安撫患者，立即用冷水持續(xù)沖洗燙傷部位，做好局部降溫。 (2)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生。 (3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。 (4)與患者及時(shí)交流溝通，避免糾紛產(chǎn)生。 (二)輸液滴速控制不當(dāng) 1、發(fā)生原因 (1)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)缺乏，未選擇合適型號(hào)的靜脈輸液針。 (2)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)輸液患者未經(jīng)常巡視。 (3)護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠，未完全

32、掌握藥物的作用、副作用。 2、預(yù)防措施 (1)特殊藥物，如化療藥、降壓藥、氨茶堿、西地蘭、鈣劑、血制品、靜脈營(yíng)養(yǎng)液、甘露醇等，加藥者與穿刺者當(dāng)面交待清楚，必要時(shí)用輸液泵、注射泵，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。 (2)特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良)、老年人、心肺功能不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。 (3)對(duì)特殊藥液、特殊對(duì)象要選擇合適型號(hào)的靜脈輸液針進(jìn)行穿刺，向患者交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制滴速。 (4)對(duì)特殊藥液、特殊對(duì)象要加強(qiáng)巡視，注意觀察滴速、藥物療效、不良反應(yīng)等，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，重點(diǎn)交接班。 (5)掌握常規(guī)滴速。 不同年齡常規(guī)滴速 對(duì) 象 滴速(

33、d／min) min／100ml 新生兒、小兒心衰 <10 >200 成人心衰 20-30 80 嬰幼兒 30-40 60 學(xué)齡前、學(xué)齡兒 40-60 40 成人 60-80 30 不同藥物常規(guī)滴速 藥 名 滴 速 化療藥(5——PU) 30—40d／min 降壓藥 遵醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)BP 氨茶堿 10＇一15＇慢推或慢滴 靜脈營(yíng)養(yǎng)液 20ml／h始，100～120ml／h維持 20％甘露醇 30min內(nèi)快速滴完 西地蘭 15＇～20＇慢推 鈣劑 10＇～15＇慢推 輸血

34、 15—20d／min始，30～40d／min維持 3、應(yīng)急處理 (1)若輸液速度過(guò)快，患者出現(xiàn)藥物副作用，立即根據(jù)具體情況予以減慢滴速。 (2)若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性肺水腫癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：患者端坐，雙腿下垂，予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。 (3)當(dāng)班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 (三)備皮致皮損 1、發(fā)生原因 (1)患者皮膚上有疤痕及肉痣。 (2)女性會(huì)陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。 (3)護(hù)理人員操作方法不當(dāng)。 2、預(yù)防措施 (1)備皮前仔細(xì)評(píng)估患者皮膚情況，了解其有無(wú)疤痕及肉痣。

35、 (2)備皮動(dòng)作輕慢，遇到高于皮膚表面的疤痕與肉痣時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)。 (3)女性會(huì)陰部應(yīng)用肥皂液充分潤(rùn)滑，皮膚皺褶處應(yīng)繃緊后再剃毛發(fā) 3、應(yīng)急處理 (1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫止血，再用0．5％碘伏消毒局部。 (2)及時(shí)道歉，取得患者諒解，避免護(hù)患糾紛發(fā)生。 (3)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生。 (四)引流管堵塞 1、發(fā)生原因 (1)血液高凝狀態(tài)、凝血時(shí)間縮短。 (2)術(shù)中引流管放置不妥、術(shù)后負(fù)壓器漏氣致呈非負(fù)壓狀態(tài) 2、預(yù)防措施 (1)重視患者對(duì)引流局部腫脹、麻木的主訴，．觸診引流管周圍皮膚，判斷有無(wú)皮下積液、引流管內(nèi)有無(wú)血塊梗阻現(xiàn)象。 (2)定時(shí)擠壓引流管，保持正常的負(fù)

36、壓引流。 3、應(yīng)急處理 (1)及時(shí)評(píng)估引流管梗阻程度。 (2)立即反復(fù)多次擠壓引流管。 (3)匯報(bào)醫(yī)生。 (五)引流管脫落 1、發(fā)生原因． (1)術(shù)后躁動(dòng)不安、情緒激動(dòng)。 (2)引流管術(shù)中固定不牢或術(shù)后固定不當(dāng)。 (3)夜間睡眠中意外牽拉。 2、預(yù)防措施 (1)術(shù)中妥善固定。 (2)患者術(shù)后回室，與麻醉師嚴(yán)格交接患者術(shù)中病情。 (3)引流管的固定應(yīng)考慮留取翻身坐起時(shí)所需要的足夠長(zhǎng)度。 (4)向患者及家屬做好宣教，指導(dǎo)患者更換體位時(shí)注意動(dòng)作緩慢，避免牽拉，必要時(shí)護(hù)士在旁協(xié)助。 3、應(yīng)急處理 (1)評(píng)估患者的病情、心理狀態(tài)、引流管口滲血的程度。 (2)穩(wěn)定患者情緒

37、，立即以無(wú)菌敷料覆蓋引流管口，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 (3)做好對(duì)癥處理。 (4)遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液治療。 (六)術(shù)后切口裂開(kāi) 1、發(fā)生原因 年老體弱、低蛋白血癥、惡液質(zhì)等 2、預(yù)防措施 (1)術(shù)前教會(huì)患者做深呼吸及有效咳嗽的方法。 (2)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者，術(shù)前給予靜脈補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和高價(jià)營(yíng)養(yǎng)。 (3)針對(duì)好發(fā)人群，術(shù)中預(yù)防性選擇切口減張縫合。 3、應(yīng)急處理 (1)評(píng)估患者的心理、營(yíng)養(yǎng)、切口裂開(kāi)的程度。 (2)安置患者平臥位，通知醫(yī)生，以大量無(wú)菌生理鹽水紗墊覆蓋裂開(kāi)部位。 (3)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。 (七)PICC堵管 1、發(fā)生原因 (1)血塊堵塞。 (

38、2)藥物沉淀或脂質(zhì)沉積堵住導(dǎo)管 (3)導(dǎo)管彎曲、盤繞或受損。 2、預(yù)防措施 (1)用10ml以上注射器脈沖式注入生理鹽水正確封管。 (2)妥善固定，防止PICC扭曲或受損。 (3)注射完高濃度的藥或輸血結(jié)束時(shí)，應(yīng)及時(shí)以生理鹽水沖洗管道，以防藥物沉集管壁，不可完成所有輸液再?zèng)_管。 (4)每周脈沖式?jīng)_管1～2次。 3、應(yīng)急處理 (1)評(píng)估堵管的程度，分析堵管的原因。 (2)安慰患者，解除緊張情緒。 (3)準(zhǔn)備用物：1支40萬(wàn)單位尿激酶／瓶；0．9％NaCl l00ml；1ml、20ml注射器各一付；三通接頭一個(gè)。 (4)沖管方法： ①去掉肝素帽，接10ml空注射器，嘗試回抽

39、，如可回抽，抽出凝塊，再以20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管。 ②不能回抽出凝塊時(shí)，以三通管直臂連接PICC管接口，將抽取的尿激酶稀釋液1ml(5000單位尿激酶／ml)注射器連接三通另一直臂，三通側(cè)臂接20ml空注射器；先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3～5ml，然后迅速使三通兩直臂相通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓將尿激酶液吸入管內(nèi)約0.5ml，20分鐘后回抽導(dǎo)管中的藥物和溶解的血塊：用20ml澄清生理鹽水以脈沖式徹底沖洗導(dǎo)管。操作中絕對(duì)禁忌向?qū)Ч軆?nèi)推注動(dòng)作，以防血塊進(jìn)入血管形成血栓。 (八)PICC敷料浸濕 1、發(fā)生原因 洗浴時(shí)未妥善保護(hù)置管部位。 2、預(yù)防措施 (1)淋浴前，用塑料保鮮膜在PIC

40、C穿刺點(diǎn)上下20厘米處纏繞2到3圈，邊緣用膠布貼緊；淋浴后檢查貼膜有無(wú)浸水，如已浸濕應(yīng)立即換藥。 (2)告知患者在淋浴時(shí)，置管的上肢不宜抬過(guò)高，隨時(shí)防止水的滲入。 3、應(yīng)急處理 (1)評(píng)估敷料浸濕的程度、時(shí)間，穿刺點(diǎn)滲水量。 (2)安慰患者，消除焦慮、緊張情緒。 (3)安置患者于舒適體位，自外而內(nèi)拆除貼膜，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求給予換藥。觀察針眼周圍有無(wú)紅腫、疼痛、滲出等情況，必要時(shí)應(yīng)增加換藥次數(shù)(每日1～2次)，同時(shí)選用透氣的貼膜(以無(wú)菌紗布為宜)予以覆蓋。 (4)做好記錄，重點(diǎn)交班。 (九)深靜脈導(dǎo)管堵管 1、發(fā)生原因 (1)與導(dǎo)管的材料組成有關(guān)。 (2)與患者體位和外部

41、因素，如導(dǎo)管打折扭曲有關(guān)。 (3)導(dǎo)管留置的部位，如股靜脈因重力作用易回血造成堵管。 (4)輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液。 (5)在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。 (6)維護(hù)操作不當(dāng)。 2、預(yù)防措施 (1)盡可能使用材質(zhì)良好的深靜脈導(dǎo)管。 (2)能下床的患者盡量避免選擇下肢血管。 (3)輸液時(shí)做好固定，預(yù)防導(dǎo)管打折扭曲。 (4)輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液要充分稀釋，輸液后用生理鹽水100ml靜滴沖管，再用稀釋肝素鈉溶液(100mlNS+12500U肝素鈉)或生理鹽水10mi先脈沖再正壓封管。 (5)盡可能不在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。 (6)條件許可時(shí)接可來(lái)福接頭防堵管。 (7)每日輸液后均要封

42、管，不輸液者按常規(guī)護(hù)理。 3、應(yīng)急處理 (1)導(dǎo)管堵管后首先應(yīng)檢查有無(wú)導(dǎo)管打折扭曲，夾子是否打開(kāi)。 (2)一旦堵管切不可用力擠壓輸液管或用力推注，以免形成血栓栓塞。 (3)如果導(dǎo)管完全堵塞，操作方法如下： 1)去除肝素帽，換上預(yù)沖好的三通，三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接尿激酶溶液(5000u／m1)，側(cè)臂接20ml空注射器。 2)先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3~5m1，然后迅速使三通兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓會(huì)使尿激酶溶液進(jìn)入管內(nèi)約0.5ml。 3)15分鐘后回抽，將導(dǎo)管中的藥物和溶解掉的血液抽回。 4)用20ml生理鹽水以脈沖方式徹底沖洗導(dǎo)管。(若以上操作第一次沒(méi)有使導(dǎo)管通暢，

43、可重復(fù)幾次) (十)嬰兒測(cè)體溫肛表斷裂 1、發(fā)生原因 (1)肛表插入后遺忘。 (2)肛表有破損。 2、預(yù)防措施 (1)定期檢查肛表的質(zhì)量是否完好，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)及時(shí)更換。 (2)每天使用前檢查肛表的質(zhì)量和數(shù)量，并以石蠟油潤(rùn)滑肛表前端。 (3)測(cè)嬰兒體溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，肛表插入深度為2～3cm，并告知產(chǎn)婦及家屬不要抱起嬰兒。 (4)每個(gè)嬰兒?jiǎn)为?dú)專人測(cè)量肛溫，不要批次測(cè)量。 (5)嬰兒體溫測(cè)試結(jié)束要清點(diǎn)肛表數(shù)，如數(shù)目不對(duì)要及時(shí)尋找，直至找到。 3、應(yīng)急處理 (1)一旦發(fā)生肛表斷裂，應(yīng)立即和值班醫(yī)師聯(lián)系，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 (2)立即取出肛表斷端，將損傷降到最低。 (3)

44、如未取出則給嬰兒多喂奶，同時(shí)臍周行順時(shí)針按摩，增加腸蠕動(dòng)，以便自行排出。 (4)密切觀察嬰兒的病情變化，配合醫(yī)師做好各項(xiàng)相關(guān)檢查和治療。 (5)安慰產(chǎn)婦及家屬，避免引起過(guò)激行為。 (十一)嬰兒吐奶、窒息 1、發(fā)生原因 (1)喂哺后30分鐘內(nèi)，嬰兒活動(dòng)頻繁。 (2)嬰兒體位放置不妥。 (3)觀察不夠仔細(xì)。 2、預(yù)防措施 (1)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給嬰兒正確的臥位(側(cè)臥位)，嬰兒面朝向產(chǎn)婦。 (2)幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦給嬰兒喂奶，人工喂養(yǎng)的嬰兒必須在護(hù)士指導(dǎo)下，家屬方能給嬰兒喂奶。 (3)教會(huì)家屬喂奶后要把嬰兒豎抱，并輕拍嬰兒背部，以利氣體排出。 (4)喂奶后30分鐘內(nèi)

45、不宜給嬰兒沐浴、換衣服或尿布，搖晃嬰兒等。 (5)加強(qiáng)巡視，經(jīng)常提醒產(chǎn)婦及家屬在給嬰兒喂哺30分鐘內(nèi)，給予右側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防嬰兒嘔吐引起窒息。 3、應(yīng)急處理 (1)一旦嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即將嬰兒側(cè)臥，輕拍嬰兒背部，以防引起嬰兒窒息。 (2)如果嬰兒出現(xiàn)面色青紫、哭聲不暢等窒息癥狀，應(yīng)立即將嬰兒置頭低足高位、側(cè)臥位，同時(shí)拍其背部，刺激嬰兒直到面色轉(zhuǎn)紅、哭聲暢。 (3)立即報(bào)告醫(yī)生，將嬰兒側(cè)臥，遵醫(yī)囑給予吸氧，入特嬰室觀察。 (4)如果嬰兒喉部有痰鳴音，哭聲不暢，應(yīng)立即給予吸痰，壓力調(diào)節(jié)：250～300mmHg。 (5)了解事件發(fā)生的原因，安撫產(chǎn)婦及家屬。 (十三)嬰

46、兒跌傷 1、發(fā)生原因 (1)違反操作規(guī)程。 (2)設(shè)備陳舊損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 2、預(yù)防措施 (1)加強(qiáng)工作責(zé)任心，時(shí)刻對(duì)嬰兒充滿愛(ài)心。 (2)抱寶寶時(shí)要輕抱輕放，避免震動(dòng)和跌傷。 (3)從暖箱、小床或體重秤上抱放寶寶要避免跌落，做到手到眼到 (4)暖箱或嬰兒推床要隨時(shí)上好插銷和護(hù)欄。 (5)定期檢查床欄和插銷是否完好，有損害及時(shí)報(bào)修。 (6)做好宣教工作，避免嬰兒睡大床而造成墜床。 3、應(yīng)急處理 (1)一旦發(fā)生嬰兒跌傷，立即抱起進(jìn)行體檢。 (2)同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。 (3)做好家長(zhǎng)的安撫和溝通工作。 (4)密切觀察嬰兒的病情變化并做好詳細(xì)記錄。 (十四)斷針

47、 1、發(fā)生原因 (1)患兒對(duì)注射恐懼，操作時(shí)躁動(dòng)不合作。 (2)患兒的頭、腿未有效固定。 (3)針頭質(zhì)量有問(wèn)題。 2、預(yù)防措施 (1)注射前護(hù)士要做好解釋工作，盡量取得患兒的合作。 (2)注射前護(hù)士要仔細(xì)檢查針頭的質(zhì)量。除新生兒外，一般不選用皮試針頭進(jìn)行肌注(皮試針頭易斷)。 (3)注射前護(hù)士要指導(dǎo)并協(xié)助患兒家屬有效固定患兒的頭、手、腿。 (4)護(hù)士注射時(shí)要掌握技巧，不要在患兒躁動(dòng)明顯時(shí)進(jìn)針，要注意一邊進(jìn)針，一邊分散其注意力。 (5)護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，肌注時(shí)進(jìn)針長(zhǎng)度為針頭的2／3，切忌將針頭全部注入。 3、應(yīng)急處理 (1)一旦發(fā)生斷針，如果針頭殘端暴露，操作者立即用

48、手指或血管鉗取出針頭。 (2)如果斷針殘端隱藏，護(hù)士要安慰患兒及家屬不要緊張，囑患兒不要亂動(dòng)，操作者立即用手指固定血管兩端或局部肌肉，以免針頭沿血管或肌纖維擴(kuò)散，并立即報(bào)告醫(yī)生在透視下手術(shù)取針。 (3)對(duì)于斷針殘端隱藏，還可采用吸力強(qiáng)的磁鐵吸出殘留針頭。 (4)遵醫(yī)囑予抗感染、換藥等處理。 (5)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。 四、壓瘡安全管理 (一)壓瘡質(zhì)量控制管理制度 1、建立健全壓瘡質(zhì)量控制小組，專人負(fù)責(zé)。 2、貫徹以預(yù)防為主的管理原則，定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員的培訓(xùn)率和相關(guān)知識(shí)知效率達(dá)到80％。 3、有壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表、防范預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施。 4、全院使用統(tǒng)

49、一的翻身標(biāo)識(shí)、皮膚護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，各種標(biāo)識(shí)醒目。 5、嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡的預(yù)報(bào)登記，實(shí)施全程監(jiān)控。 6、壓瘡質(zhì)量控制小組嚴(yán)格界定難免性壓瘡，界定后不作為護(hù)理缺陷；由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的壓瘡，作為護(hù)理缺陷；帶入性大面積壓瘡?fù)ㄟ^(guò)護(hù)理后治愈，給予質(zhì)量加分；護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)隱瞞或登記資料不真實(shí)者，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任，扣護(hù)理質(zhì)量分。 7、護(hù)士長(zhǎng)每月在護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)中對(duì)預(yù)防、發(fā)生、治療壓瘡情況進(jìn)行登記分析。 8、壓瘡質(zhì)量控制小組每季度活動(dòng)一次，運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ撸Y(jié)合事例進(jìn)行剖析，引以為戒，避免類似事件發(fā)生，有完整記錄。 (二)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施 1、做好護(hù)理體檢，對(duì)新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，認(rèn)真檢

50、查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)面交清、確認(rèn)，并做好記錄、簽名。 2、對(duì)年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長(zhǎng)期臥床等壓瘡高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，填寫壓瘡預(yù)報(bào)系統(tǒng)，實(shí)施全程監(jiān)控，對(duì)于已發(fā)生壓瘡者，填寫壓瘡觀察記錄表。 3、建立翻身記錄，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)手法正確，禁忌推、拉、拖等動(dòng)作，保持床單元、衣物整潔、干燥、平整，保持皮膚清潔、干燥，酌情給予氣墊床，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，做好飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 4、每班護(hù)士對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)皮膚護(hù)理和觀察，并做好護(hù)理記錄。 5、做好心理護(hù)理，取得家屬配合，對(duì)病情不允許或拒絕翻身者做好記錄。 6、對(duì)患者、家屬或護(hù)工進(jìn)行預(yù)防壓瘡的安全知識(shí)指導(dǎo)。 7、護(hù)士

51、長(zhǎng)每天監(jiān)控，落實(shí)防范措施，壓瘡預(yù)報(bào)患者每周有監(jiān)控記錄。 8、科護(hù)士長(zhǎng)接到壓瘡預(yù)報(bào)信息后，親臨現(xiàn)場(chǎng)，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。 五、防跌倒安全管理 (一)防跌倒管理制度 1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)。 2、對(duì)易發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行評(píng)估，逐級(jí)上報(bào)并跟蹤監(jiān)控。 3、對(duì)新入院患者及易跌倒的患者進(jìn)行安全教育并采取安全防范措施。 4、提供安全就醫(yī)環(huán)境，放置防跌倒的警示標(biāo)識(shí)。 5、對(duì)易跌倒的患者重點(diǎn)巡視，做好交接班。 6、一旦發(fā)生跌倒立即按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。 (二)易發(fā)生跌倒的患者群 1、年齡≥65歲 2、曾有

52、跌倒病史 3、步態(tài)不穩(wěn) 4、貧血或體位性低血壓 5、營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭昏 6、意識(shí)障礙(失去定向感、躁動(dòng)) 7、睡眠障礙 8、肢體功能障礙 9、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：利尿劑、緩瀉劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管藥 (三)預(yù)防跌倒的護(hù)理措施 1、提供安全的就醫(yī)環(huán)境。 (1)光線充足； (2)保持地面、走廊清潔干燥，無(wú)障礙物； (3)衛(wèi)生間用防滑地磚，有扶手； (4)常用物品就近放置，便于取用。 2、做好宣教工作，告知患者預(yù)防跌倒的措施。 (1)服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)，下床先坐在床緣，再由家屬扶下來(lái) (2)當(dāng)您需要任何協(xié)助而無(wú)家屬在旁協(xié)助時(shí)，請(qǐng)以紅燈通知

53、醫(yī)護(hù)人員。 (3)地面潮濕時(shí)，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。 (4)物品請(qǐng)盡量收于柜內(nèi)，保持走道通暢。 (5)護(hù)士將床欄拉起時(shí)，需下床時(shí)先將床欄放下，切勿翻越。 (6)當(dāng)患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)將床欄拉起，進(jìn)行保護(hù)。 (7)當(dāng)衣褲太大時(shí)，請(qǐng)更換合適的衣褲。 (8)應(yīng)穿著防滑鞋，不要打赤腳。 (9)使用輪椅、便器時(shí)注意固定。 (10)病房?jī)?nèi)盡量保持光線明亮。 (11)在衛(wèi)生間有緊急事故，請(qǐng)按緊急按鈕呼叫醫(yī)護(hù)人員。 3、做好高風(fēng)險(xiǎn)患者群的安全防范工作。 (1)床頭掛放警示標(biāo)識(shí)。 (2)告知患者、家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬需離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)告知當(dāng)班護(hù)士。 (3)使用床欄，必要時(shí)使用約

54、束帶。 (4)指導(dǎo)患者、家屬正確使用呼叫系統(tǒng)。 (5)指導(dǎo)患者、家屬床上使用尿壺、便盆的方法 (6)加強(qiáng)巡視，做好交接班。 六、藥品安全管理 (一)藥品安全管理制度 1、病區(qū)內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。 2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，有專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。 3、檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。 4、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，確保應(yīng)急使用。 5、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，妥善保管。 6、需要冷藏的

55、藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。 7、患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。 8、麻醉、精神藥品做到“五?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。 (二)藥品保管要求 1、藥柜保持清潔整齊。 2、內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，靜脈與非靜脈用藥分開(kāi)放置，并按有效期先后有計(jì)劃地使用，定期檢查，防止過(guò)期和浪費(fèi)。 3、藥瓶上標(biāo)簽明顯清晰:內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊,外用藥為紅色邊,劇毒藥為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)有藥名(中英文)、濃度、劑量。凡標(biāo)簽不清、過(guò)期、破損、變色、混濁等均不能使用，需及時(shí)更換。 4、與藥房配合，及時(shí)清理基數(shù)藥。 5、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過(guò)期。 6、易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。 7、搶救藥品放在搶救車內(nèi)，每日清點(diǎn)有簽名，使用封條時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月拆封條檢查物品情況，在封條“月檢查”上簽名。搶救藥用后補(bǔ)齊，便于緊急時(shí)使用。 8、易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過(guò)氧乙酸、乙醇、甲醛等。 9、患者個(gè)人專用的特殊藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明床號(hào)、姓名。 42