《2016-07-護(hù)理大查-(2)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2016-07-護(hù)理大查-(2)（32頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,2016-10-20,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,2023年神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)7月護(hù)理大查房,主持人發(fā)言：,本次護(hù)理大查房，由我進(jìn)展主持。特殊感謝大家能按時參與本次護(hù)理查房。下面由我來介紹一下本次查房的內(nèi)容及目的。,主要內(nèi)容,1.癲癇分型有哪些？,2.何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？,3.癲癇發(fā)作典型腦電圖怎樣？,4.腦部損傷哪些部位會引起癲癇？,5.癲癇的誘因有哪些？,6.使用地西泮需要留意哪些問題？,主要內(nèi)容,需要爭論的問題：,1、如何做到安全吸痰，吸痰是否會引起喉頭水腫，喉頭水腫如何觀看與處理，喉頭水腫與喉頭痙攣應(yīng)如何鑒別？,2、安全轉(zhuǎn)運(yùn)送檢、送ICU需要留意哪些問題包
2、括評估、備物、送檢人員、氧氣筒/袋，途中可能會發(fā)生什么狀況？,護(hù)理查房內(nèi)容及目的：,查房內(nèi)容：28床，楊乾洪，男，年齡：57歲，主管醫(yī)生：韋維。目前主要診斷：腦梗死急性期 繼發(fā)性癲癇,查房目的：希望通過本次查房使我們能夠解決腦梗死繼發(fā)癲癇的護(hù)理所遇到的重點(diǎn)問題。,責(zé)任護(hù)士陳靜介紹患者主要病情,下面請責(zé)任護(hù)士陳靜介紹病情。,陳靜：,28,床，楊乾洪，男，年齡：,57,歲，主管醫(yī)生：韋維。目前主要診斷：腦梗死急性期 繼發(fā)性癲癇,責(zé)任護(hù)士陳靜介紹患者主要病情,入院主訴：,因意識不清、右側(cè)肢體乏力,3,天,入院。,既往史：,既往有高血壓病、腦梗死病史,入院時病情：,昏睡狀態(tài)，混合性失語，,T 37.5
3、,，,P88,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP 161/100mmHg,。左側(cè)肢體肌力,-,級，右側(cè)肢體肌力,級。雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑,2.5mm,，對光反射遲鈍。,責(zé)任護(hù)士陳靜介紹患者主要病情,MR：左側(cè)額頂顳枕葉、左側(cè)半卵圓中心、左側(cè)放射冠、左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)急性期大面積腦堵塞。入院后插了胃管、尿管。期間患者間中消逝強(qiáng)直抽搐，予靜脈滴注地西泮維持抗癲癇，抽搐能夠緩解。6-23 11:30再次消逝四肢抽搐，大汗淋漓，呼吸急促，35-40次/分，HR140-160次/分，血氧飽和度低至89-92%，喉部聞及哮鳴音，兩肺聞及痰鳴音，考慮癲癇發(fā)作，,責(zé)任護(hù)士陳靜介紹患者主要病情,賜予靜脈注
4、射地西泮5mg，靜滴地西泮維持，并吸痰保持呼吸道通暢，吸出較多黃色粘稠濃痰，并面罩供氧，靜脈注射地塞米松抗炎，吸入沙丁胺醇、微泵注射氨茶堿解痙平喘。經(jīng)處理抽搐減輕但未能緩解，血氧有所提升95%，吸氣性呼吸困難沒有減輕，大汗淋漓，請重癥醫(yī)學(xué)科急會診后，轉(zhuǎn)科開放氣道搶救處理。,責(zé)任護(hù)士陳靜介紹患者主要病情,治療：抗血小板凝集、改善循環(huán)、降顱內(nèi)壓、調(diào)脂、疼惜腦細(xì)胞、抗癲癇、消炎等,護(hù)理：1.做好根底護(hù)理,2.病情觀看：神志、瞳孔、生命體征，有無癲癇發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間等，有特殊立刻報告醫(yī)生處理。,3.?？谱o(hù)理：保持呼吸道通暢 定時翻身拍背 定時夾放尿管，留意觀看尿色、尿量變化 良肢位擺放，指導(dǎo)功能熬煉
5、。,4.安全護(hù)理：上床欄，防自傷,5.安康教育,通過陳靜的以上介紹，我們根本了解了患者的病情和護(hù)理，那么下面我們來復(fù)習(xí)一下關(guān)于癲癇的學(xué)問。,癲癇分型有哪些？,吳海莉,：癲癇病因分型：,原發(fā)性癲癇 繼發(fā)性癲癇,臨床類型分型：癲癇大發(fā)作 癲癇小發(fā)作 局限性發(fā)作,精神運(yùn)動發(fā)作,癲癇持續(xù)狀態(tài),何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？,潘啟嫦：是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不能自行停頓。,癲癇發(fā)作典型腦電圖怎樣？,石芝蘭：主要為棘波、尖波、棘尖慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波,腦部損傷哪些部位會引起癲癇？,鐘瑩,：大腦額葉皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)及顳葉,癲癇的誘因有哪些？,周結(jié)枝：1、顱內(nèi)腫瘤,2、腦
6、血管病,3、中毒,4、高熱驚厥,5、先天性疾病,6、變性疾病,7、養(yǎng)分代謝疾病,8、感染,使用地西泮需要留意哪些問題？,潘少芬：1、使用地西泮時，留意把握滴速,2、留意配伍禁忌，使用另管滴注。,3、使用地西泮留意觀看患者的神志、生命體征，有無嗜睡，頭昏、乏力等，有無消逝呼吸抑制等狀況，如有特殊，立刻報告醫(yī)生處理。,經(jīng)過上面大家的答復(fù)，我們復(fù)習(xí)了癲癇的相關(guān)學(xué)問，雖然病人已經(jīng)轉(zhuǎn)重癥，但為了我們以后更好地護(hù)理這類病人，那么下面還有兩個問題需要我們一起爭論解決的。,爭論問題,1、如何做到安全吸痰，吸痰是否會引起喉頭水腫，喉頭水腫如何觀看與處理，喉頭水腫與喉頭痙攣應(yīng)如何鑒別？,爭論問題,2、安全轉(zhuǎn)運(yùn)送檢
7、、送ICU需要留意哪些問題包括評估、備物、送檢人員、氧氣筒/袋，途中可能會發(fā)生什么狀況？,爭論,安全吸痰：,黎定蘭：1、依據(jù)無菌操作原則，吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，負(fù)壓調(diào)整適宜，插管動作應(yīng)輕柔，靈敏,2、吸痰前后應(yīng)當(dāng)賜予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，患者耐受后再進(jìn)展。,3、親切觀看病情，觀看病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化。,安全吸痰：,如患者發(fā)生缺氧病癥如紫紺、心率下降等病癥時，應(yīng)立刻停頓吸痰，休息后再吸。,4、觀看患者痰液的性狀、顏色、量。,安全吸痰：,李秋玲：吸痰一般不會引起喉頭水腫，只要將吸痰管不帶負(fù)壓插到咽部，遇到病人咳嗽順勢
8、下插即可插到氣管，然后再翻開負(fù)壓吸痰即可。,喉頭水腫的臨床表現(xiàn)：,郭敏護(hù)士長：喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉苦痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、外表發(fā)亮，喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚至窒息，喉鏡下可見喉粘膜布滿性水腫，蒼白。,消逝喉頭水腫，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用消腫藥及激素等以減輕反響，必要時應(yīng)做好氣管切開術(shù)預(yù)備。,喉頭水腫與喉頭痙攣的鑒別：黎遠(yuǎn)清護(hù)士長：喉頭痙攣見于破傷風(fēng)、狂犬病等。喉頭痙攣輕者可表現(xiàn)為略微吸氣性喘鳴，重者可消逝完全性上呼吸道梗阻。,安全轉(zhuǎn)運(yùn)：,李裘：1、準(zhǔn)時通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員如電梯等，以便從時間協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)，并保證所需設(shè)備。,2、至少由兩人伴隨，其中一名是具備
9、危重病護(hù)理資格，并經(jīng)過了為勝任轉(zhuǎn)運(yùn)所進(jìn)展的根底培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。當(dāng)病情不穩(wěn)定時，有醫(yī)生伴隨，該醫(yī)生應(yīng)承受過氣道治理培訓(xùn)、高級生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其他同類培訓(xùn)。,安全轉(zhuǎn)運(yùn)：,3、轉(zhuǎn)運(yùn)所需器材：心電監(jiān)護(hù)儀、備用急救箱、備用呼吸囊、便攜式吸痰器、充分的氧氣氧氣筒足夠全程所需并充裕30分鐘以上,轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要帶多少氧氣才夠？,李意云護(hù)長：一個布滿的小氧氣筒可以用1個半小時，以氧流量2L/分計算；一個布滿的中氧氣筒以氧流量2L/分計算可以用2個半小時。,轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能會消逝的狀況:,吳智敏：1、低血壓,2、脫管,3、呼吸心跳驟停,主持人總結(jié),感謝各位護(hù)士長的樂觀發(fā)言與指導(dǎo)，今日通過大查房，我們復(fù)習(xí)了癲癇的相關(guān)學(xué)問，解決了腦梗死繼發(fā)癲癇所遇到的護(hù)理難點(diǎn)問題，使我們在今后的護(hù)理工作中更好地為患者效勞。,
2016-07-護(hù)理大查-(2)
