養(yǎng)老護理員培訓 (2)

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1、養(yǎng)老護理員養(yǎng)老護理員職業(yè)認知一、養(yǎng)老護理員的工作內(nèi)容1、概念 指對老人生活進行照料、護理的服務人員。2、任務(內(nèi)容) 根據(jù)老人的生理和心理特點及社會需要，為老人提供日常生活照料a照料老人日常起居b制作營養(yǎng)均衡的膳食c對老人使用的生活用品進行清潔消毒d為患病的老人提供健康指導e針對老人的身體狀況安排有益于健康的娛樂體育活動疾病護理a為患病老人或肢體、器官功能障礙的老人提供生活服務、初級保健和肢體輔助功能鍛煉b在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下，給予老人必要的治療和護理活動c當老人發(fā)生意外情況時，對其進行正確判斷并給予及時有效的救護心理護理a為健康老人提供必要的生理、心理、社會服務b給予需要臨終照護的老人在心

2、里、生理等方面的幫助，以減輕老人痛苦，并為其家屬提供心理和精神上的支持。養(yǎng)老護理員職業(yè)認知二、養(yǎng)老護理工作特點1、滿足老人生理需要的困難多、要求高。2、高度重視老年人的安全防護3、需要高度重視老年人感染性疾病的預防4、需要高度重視老年人的突發(fā)疾病養(yǎng)老護理員職業(yè)認知三、養(yǎng)老護理工作須知1、持證上崗2、健康體檢：（健康證）3、問清情況4、重視面試5、簽訂合同6、心理準備:1）、克服世俗觀念2）、客觀評價自己3）、有明確的職業(yè)定位和報酬定位養(yǎng)老護理員任職要求一、能力與素質(zhì)要求1、工作工作行為準則1）正確處理和老人之間的矛盾2）正確理解老人及其家屬善意的批評3）不隨便翻動或使用老人的東西。4）不向老人

3、索要或借用錢物5）未經(jīng)允許不帶自己的親友到老人的家里。6）不擅自外出或夜不歸宿7）態(tài)度和藹、不允許打罵虐待老人8）禁止隨意毀約或終止合同。養(yǎng)老護理員任職要求2、基本禮儀要求（1）著裝整潔、莊重大方a服裝要清潔、整齊，工作服裝要莊重、大方、合體b頭發(fā)不可過長c經(jīng)常修剪指甲d講究個人衛(wèi)生e工作時可以淡妝上崗（2）舉止端莊得體a站立的姿勢要端正、挺拔。b走路步太要輕快、穩(wěn)健。c坐姿要端正d禮貌待人養(yǎng)老護理員任職要求3、搞好個人衛(wèi)生（1）經(jīng)常洗手（2）頭發(fā)的清潔（3）每天堅持刷牙（4）女性護理員要每天清洗會陰并注意經(jīng)期衛(wèi)生（5）睡前洗腳（6）經(jīng)常洗澡二、與人和諧相處1、與老人相處的原則1）尊重老人的生

4、活習慣、生活規(guī)律。2）理解老人心態(tài)。3）讓老人吃好4）經(jīng)常陪伴老人5）尊重老人個性2、與老人及其家人相處的技巧a、與女性老人相處的技巧建立良好的關(guān)系盡量按照老人的生活習慣和飯菜口味滿足老人的要求小心洗滌保管女性老人的衣物不輕易評價老人的著裝、化妝、發(fā)型、持家技術(shù)老人夫妻吵架b、與男性老人相處的技巧1）工作中做到“三要”一要落落大方不扭捏和做作；二要禮貌相待，尊重男性老人；三要保持與老人的適度距離，尊重男性老人的私人空間。2）工作中注意“六不要”不要超出常規(guī)去回報男性老人對你的關(guān)心和照顧。盡量避免同男性老人單獨相處一室不要隨意和男性老人取笑打鬧。不要評論自己結(jié)交的異性朋友更不要討論或評價老人夫妻

5、之間的事不要在男性老人面前身著內(nèi)衣或過分暴露的服裝不要改變對照顧老人的稱呼或直稱老人的姓名3）當老人對你表示過分關(guān)愛，要委婉地加以拒絕，而不能含糊的笑納。C、與老人家庭成員及親友相處的技巧1）待人禮貌而熱情2）不要隨便談論老人家庭的事D、與老人家鄰居相處的技巧1）講禮貌，融洽相處2）不隨意串門3）不要介入鄰居對老人家庭的評論，不要卷入與鄰居的口角中4）不要私自與鄰居有個人的交往。三、做好個人安全防護1、人身安全的自我保護（1）不被金錢和體面的工作所誘惑（2）不與不認識的人亂拉關(guān)系（3）不輕易讓老鄉(xiāng)的言語所迷惑（4）不為強勢與暴力2、工作中的自我救護（1）擦傷或扭傷的救護（2）挫傷的救護（3）切

6、割傷的救護（4）緊急呼救四、維護自身健康1、養(yǎng)成良好的生活習慣2、掌握工作中減輕疲勞的要點老年人的特點及要求一、老年人生理與心理特點（一）老年人的生理特點 老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人類壽命中的一種自然規(guī)律，人的一生經(jīng)童年、青年、壯年而至老年，到一定年齡就會逐漸出現(xiàn)一系列的衰老象征。82年我國老年學會提出了對年齡標準的新規(guī)定：45-59歲為老年前期，50-74歲為年輕老年人；75-89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。而人的老化首先就是從生理方面開始的，這種生理特征的變化不僅體現(xiàn)在老年人的外觀形態(tài)上，還反映在人體內(nèi)部的細胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上，老年

7、人生理狀況通常發(fā)生以下變化。1、老年期的形態(tài)變化1）細胞的變化：這一變化是人體衰老的基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為細胞數(shù)的逐步減少。細胞數(shù)目的下降是導致衰老的主要原因 據(jù)研究測定，男性在40歲以后、女性在20歲以后細胞數(shù)就開始緩慢減少，70歲以后更是急劇下降。除此以外，還會出現(xiàn)細胞分裂、細胞生長及組織恢復能力降低、細胞萎縮等現(xiàn)象。2）組織和器官的變化：a感覺器官功能衰退b心血管系統(tǒng)：包括心臟和血管的功能變化出現(xiàn)動脈硬化，導致高血壓、冠心病等c呼吸系統(tǒng)功能衰退：易患感冒、氣管炎、肺炎等d消化系統(tǒng)功能衰退:出現(xiàn)食欲減退、消化不良導致營養(yǎng)缺乏；易發(fā)生便秘、腹瀉等e運動與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退F泌尿生殖系統(tǒng)功能衰退整體外

8、觀的變化 （1）、頭發(fā) （2）、皮膚（3）、身高（4）、體重 （5）、其他:肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運動障礙等也是我們常見的老年人的外貌特征。2、生理功能方面的變化（1）貯備能力減少。 （2）適應能力減弱。（3）抵抗力下降。 （4）自理能力降低。 （二）心理特點1、對刺激的反應遲鈍2、心境平和、安靜3、心理承受能里減弱二老年人生活環(huán)境的要求（一）房間要求1、位置與光線：2、設備與布置:3、衛(wèi)生間:4、床及床上用品（1）老年人的床頭應設床頭燈（2）床的高矮要合適，床墊軟硬要適度（3）被褥要柔軟、透氣，以棉織品為佳。（4）床單要包裹在床墊下（5）枕頭一般高12-13C

9、M、頭壓下后高7-8CM為宜，軟硬要適度，枕頭內(nèi)裝蕎麥皮、木棉等。（二）室內(nèi)環(huán)境要求1、溫度與濕度：溫度（冬季18-22度，夏季28-30度）相對濕度以50- 60為宜2、聲響：各種動作應做到輕、穩(wěn)、準。3、室內(nèi)空氣（1）室內(nèi)應保持空氣清新，經(jīng)常通風（冬季2-3次20分鐘（2）每天認真清掃房間衛(wèi)生間（3）保持老人身體和被褥、枕頭、衣物以及生活用品的清潔（4）根據(jù)老人的喜好和要求，可在老人的房間、走廊、庭院、陽臺種植一些花草、樹木，以利空氣的凈化和老人的身心健康。家庭護理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2，腋窩在36-37，直腸在36.5-37

10、.5。 37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的家庭護理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2，腋窩在36-37，直腸在36.5-37.5。 37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的。（三）測量體溫的準備（1）前30分鐘應充分休息，避免喝水、進食、洗澡、體力活動等。（2）測體溫前，應用拇指和食指緊握體溫計上端將水銀柱甩到35以下。（四）具體測量：腋下、肛門測、口腔測溫。（提示）測量部位:舌下熱窩：口表水銀端放于口表水銀端放于舌下熱窩舌下熱窩處囑病人閉口，勿處囑病人閉口，勿用牙咬體溫表用牙

11、咬體溫表3 3分鐘后取出分鐘后取出腋溫：用紗布擦干一側(cè)腋下，將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計5-10分取出 肛溫：體位：潤滑大約在汞槽以上2.5cm插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時間:3分鐘取出體溫計后為患者擦凈肛門取出體溫計取出體溫計后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭） 讀數(shù)、記錄讀數(shù)、記錄 給患者取舒適體位給患者取舒適體位 消毒體溫計（消毒體溫計（0.5%的過氧乙的過氧乙 酸浸泡兩次，每次酸浸泡兩次，每次30min）注意事項 甩表時用腕部力量甩表時用腕部力量, ,不能觸及他物不能觸及他物,

12、 ,防撞碎防撞碎; ;切忌把體溫切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮計放在熱水中清洗或沸水中煮, ,防爆裂防爆裂. . 在體溫計及皮膚之間不能夾有內(nèi)衣或被單，以免影響在體溫計及皮膚之間不能夾有內(nèi)衣或被單，以免影響測量結(jié)果測量結(jié)果 吃冷、熱食或吸煙后半小時才能測口腔溫度。吃冷、熱食或吸煙后半小時才能測口腔溫度。 患口腔疾病的，昏迷的老人不易測口腔溫度。患口腔疾病的，昏迷的老人不易測口腔溫度。 精神異常精神異常, ,昏迷昏迷, ,嬰幼兒嬰幼兒, ,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者合作者, ,不宜用口腔測溫不宜用口腔測溫, ,剛進食或面頰部熱敷或冷敷剛進食或面頰部熱敷或冷敷

13、者者, ,劇烈運動、洗澡者，應間隔劇烈運動、洗澡者，應間隔3030分鐘后測溫分鐘后測溫. . 腹瀉腹瀉, ,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫. .坐浴或灌坐浴或灌腸后須腸后須3030分鐘后測溫分鐘后測溫. . 發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復查肛溫和口溫對照復查 如病人不慎咬破體溫計如病人不慎咬破體溫計, ,應立即清除玻璃碎屑，口服大應立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶量蛋白水或牛奶, ,在不影響病情的情況下在不影響病情的情況下, ,給服大量韭菜給服大量韭菜等粗纖維食物等粗纖維食

14、物. . 怎樣讀體溫計：怎樣讀體溫計：1 1、讀取常規(guī)體溫計上的讀數(shù)：背光站、讀取常規(guī)體溫計上的讀數(shù)：背光站直，用拇指和食指拿住體溫計，左右轉(zhuǎn)動直，用拇指和食指拿住體溫計，左右轉(zhuǎn)動 2 2、數(shù)碼體溫計的讀數(shù)：直接讀取、數(shù)碼體溫計的讀數(shù)：直接讀取二、測量脈搏、呼吸的操作步驟二、測量脈搏、呼吸的操作步驟正常脈搏：左心室收縮，血液經(jīng)動脈系統(tǒng)流動時所產(chǎn)生的波動感覺測量脈搏：1.準備工作：1）數(shù)脈搏以前如果老人進食、運動、勞動或過度興奮，應讓其休息10-20分鐘。2）讓老人平臥或坐著手臂放松，腕部伸展手掌向下放在適當位置 2.測法：將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈（靠拇指一方）的表面。一般病人測30

15、秒，將測得的脈率乘以2。3.測脈內(nèi)容：1）速率：脈搏的快慢2）節(jié)律：整齊有規(guī)律，即每跳之間的間隔一致。3）強弱：反映心臟搏動的強弱和血管的彈性測量呼吸 1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上 2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次 3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘 注意事項 測脈搏時病人如有劇烈活動,應先休息15-30分鐘再測; 不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中； 脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.三測量血壓的操作步驟血壓：指血液在血管內(nèi)流動時對管壁造成的側(cè)壓力。 正常血壓的范圍：高壓：9

16、0-140毫米汞柱，低壓：60-90毫米汞柱，脈壓差為30-40毫米汞柱。(一)、準備、1、測量前安靜15分鐘，使其情緒穩(wěn)定。 2、先檢查血壓計有沒有破損，水銀柱“0”位（二）測量步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應在同一水病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。2. 2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋

17、中部對著肘窩平放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2 23 3厘米，松緊度以插厘米，松緊度以插入入1 1指為宜。指為宜。3. 3. 戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓音消失，再加壓2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg ）。）。4. 4. 緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當聽到第一聲動緩慢均勻放氣，視線與水銀面保

18、持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓。時所示刻度為舒張壓。5. 5. 測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜4545，使水銀回流入水銀，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。 注意事項：測血壓時位置,血壓的”0”點應和肱動脈.心臟處在同一水平,坐位時肱動脈

19、平第四肋骨,臥位時齊腋中線;三、測量血壓的操作步驟 血壓計的種類及構(gòu)造汞柱式血壓計無液血壓計 電子血壓計四、如何觀察病情 方法：1、全身情況 2、頭面部 3、皮膚情況 4、動作、體位 5、疼痛情況五怎樣做好護理記錄 一、護理記錄的內(nèi)容： 1、體溫、呼吸、脈搏、血壓 2、臉色、膚色情況。 3、近食情況 4、排泄物的性狀、顏色、次數(shù)和量。 5、精神狀況 二、記錄時間 每天的同一時間進行，如發(fā)生病情變化，應隨時記錄。 三、護理記錄本老人身體清潔與衛(wèi)生 清潔是每位老人的基本要求，也是 保持和促進老人健康的重要基礎(chǔ)， 做好清潔可以使老人身體舒適，心 情愉快。 鼓勵自理老人自己能做的身體清潔 衛(wèi)生工作自己

20、做，但護理人 員要加強看護；半自理的老 人由護理人員協(xié)助做；不能 自理的由護理人員完全承擔 各項日常生活照護任務。 日常生活照料一、口腔的清潔用物準備患者準備環(huán)境準備護士準備治療盤內(nèi)備：治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、彎盤：壓舌板、紗布、吸水管吸水管棉簽、石蠟油、手電棉簽、石蠟油、手電筒。筒。必要時備開口器必要時備開口器水杯及漱口液水杯及漱口液毛巾毛巾1、刷牙法 :能走動的病人,注意安全.不能走動的病人,協(xié)助完成2、漱口法、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；牙齦；、對不能使用牙刷者，可

21、用清水漱口數(shù)次、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外以免發(fā)生意外3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇、擦拭順序：口唇 牙齒牙齒 牙牙齦齦 頰部頰部 上顎上顎 舌面舌面 舌舌下下 口腔各部位口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形或酒精中，以免老

22、化變形為特殊老人清潔口腔1、（1）特殊老人：長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：預防口腔內(nèi)局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。2、常用漱口溶液及適應癥（1）生理鹽水：清潔口腔、預防感染（2）1%-3%雙氧水：口腔細菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氫鈉溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：綠膿桿菌感染者 實施 1、準備病人：側(cè)臥或頭偏向一側(cè) 2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟 3、吸水漱口： 4、擦洗： （1）咬合上下齒：左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗，右側(cè)相同。 （2）張開上下齒：左上內(nèi)側(cè)面 左上咬合面 左下內(nèi)側(cè)面 左下咬合面 弧型擦洗左側(cè)頰部。右側(cè)相同 （3）擦洗舌以及硬腭 5、

23、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜假牙清潔法：1)準備工作養(yǎng)老護理員 衣帽整潔、洗手。物品 水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉棒、紗布2)操作程序 向老人解釋摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)用牙刷蘸洗牙液或直接在流動清水下刷洗協(xié)助老人戴上晚飯后或老人睡眠前將假牙取下刷洗干凈浸泡于清潔冷水杯中。3)注意事項 假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精，以免老化變形。二、協(xié)助老人護理頭發(fā) 任務： 床上梳發(fā)、目的：去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進頭皮代謝。用物：梳子、治療巾；必要時備30乙醇。 患者：病情允許，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)環(huán)

24、境：室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護理員：著裝整齊，洗手 實施：早、晚進行（每次5-10分鐘）1、正確的梳頭方法：先梳開發(fā)尾打結(jié)處（發(fā)梢至發(fā)根）2、給臥床老人梳頭的方法：A、把毛巾鋪在老人的枕頭上B、將頭發(fā)分布在左右兩邊C、如頭發(fā)打結(jié)，可用30乙醇打濕頭發(fā)D、梳理完畢，撤下毛巾老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法1、保持樂觀的精神。 2、加強身體鍛煉3、多吃對頭發(fā)有益的食品 (黑芝麻、核桃、菠菜、海帶、首烏、黑豆、胡蘿卜、大豆、芹菜) 4、經(jīng)常梳頭5、經(jīng)常進行頭部按摩6、盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)二床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進身心健康預

25、防和滅除虱蟣 操作方法： 洗頭車法 馬蹄形法 叩杯法操作前準備 v用物準備v患者準備v環(huán)境準備v橡膠馬蹄形墊或自橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊制馬蹄形墊v面盆或污水桶、洗面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子發(fā)液、梳子v治療盤：治療盤：v大、小橡膠單，浴大、小橡膠單，浴 巾、毛巾巾、毛巾v別針、紗布、棉球別針、紗布、棉球v量杯量杯v水壺水壺(43 45)v水桶水桶操作要點 室溫、水溫 患者體位、洗發(fā)、擦干 保護眼睛、耳朵、衣服、床單位注意事項注意調(diào)節(jié)室溫注意調(diào)節(jié)室溫冬季應注意保暖冬季應注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)及時擦干頭發(fā)避免患者著涼避免患者著涼洗

26、發(fā)時間不宜過長洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞以免患者疲勞洗發(fā)過程中應避免洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適引起的不適考慮患者的耐受考慮患者的耐受注意觀察病情變化，注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時面色、脈搏、呼吸有異常時應立即停止操作應立即停止操作洗頭時，洗頭時，護理員應保持良好的姿勢，護理員應保持良好的姿勢，避免疲勞避免疲勞三皮膚的清潔 1、臉部清潔與護理 （一）準備物品：洗臉盆、毛巾、香皂、護膚品 （二）清潔順序： 有內(nèi)眼角向外眼角擦洗 眼部 額部由中間向外擦洗 額部 鼻部由上向下擦洗 鼻部 面部由內(nèi)向外擦洗 兩頰 輕揉耳唇 耳 注意洗凈耳部 耳后、 及頸

27、部皮膚皺褶部位 頸部2、足部清潔護理洗腳：腳是人和某些動物身體最下部接觸地面的部分，是人體重要的負重器官和運動器官。我們一定要愛護它，經(jīng)常泡腳有利于保持身體健康，尤其是對老年人，其實用熱水泡腳有助于改善心臟血管機能過程：1準備物品：腳盆（溫水40-45）塑料布或橡膠單、擦腳毛巾2關(guān)閉門窗調(diào)節(jié)室溫3向老人說明掀開蓋被協(xié)助老人取仰臥屈膝臥位（膝下可墊枕頭）。4足下鋪塑料布褲子下端向上卷至膝部5將內(nèi)盛溫水腳盆在塑料布上放平穩(wěn)6將老人一只腳放入腳盆浸濕涂擦香皂用小毛巾清洗踝部足底、腳面、趾縫用清水洗凈。同法洗另一只腳。泡腳:首先，保持泡腳水的溫度略高于人體體溫即可，不要超過3840攝氏度左右。其次，泡

28、腳時間要視年齡而定。對老年人而言，一般泡2030分鐘為宜，但低血壓的老人、身體比較虛弱的老人，每天泡20分鐘就足夠了，以防泡腳時間過長引起血管擴張，導致血壓降低對孩子來說，因為他們的皮膚比較細嫩，所以泡腳最好不要超過10分鐘。而年輕人每天泡1520分鐘就可以了。另外，泡腳水不能太淺，至少要沒過腳面，當然，連小腿一起泡，效果會更好。 修剪指（趾）甲： 對多數(shù)人而言，剪指甲是小事，可很多老年人卻為這件“小事”而發(fā)愁。這主要是因為老年人大多眼睛不好使，再加上指甲堅硬、偏厚，且表面凹凸不平，特別是腳趾，很容易在剪的過程中碰傷 1、物品（指甲刀、毛巾或紙巾 2、操作方法 老年人在剪指甲時，最好先用溫水浸

29、泡一會，使指甲逐漸變軟再剪，這比“干剪”省勁，還不容易剪到皮膚。另外，很多老人剪指甲都不習慣用指甲銼，實際上，指甲銼是老人剪指甲時最好用、最安全的工具?？上扔脤Ｓ眉舻兑稽c一點剪，再用指甲銼一點一點銼平，交叉進行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮膚受傷；要經(jīng)常修剪，不要等到指甲堅硬以后 注意：1、不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的病人， 2、修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪 保健小常識 l梳頭：微展五指，以中指為中心，從前額部梳部，每日堅持69次，可使頭發(fā)柔軟。 2.擦臉：面部全部輕搓后，重點揉太陽穴，輕刮鼻梁，可使面部柔軟紅潤。 3運目：雙目從左向右轉(zhuǎn)14次，再從

30、右向左轉(zhuǎn)，然后緊閉雙目少許，再突然睜大眼睛。站在窗極目遠眺，多盯看幾次?？墒寡劬\轉(zhuǎn)靈活，祛內(nèi)障外翳，糾正遠視和近視。 4提耳：用左手隔頭頂提右耳36次，再用右手隔頭頂提左耳36次，可緩解陽萎，治療尿頻、尿急。 5伸懶腰：伏案讀書、寫字、閱報一小時左右，起來伸伸懶腰，可消除疲勞。 6打呵欠：打呵欠配合伸懶腰，使胸廓得以擴展，吸入氧氣和呼出二氧化碳，消除疲勞、松弛肌肉組織。3 3、會陰部護理 概念：包括清潔會陰及其周圍部分，前為陰阜，后至肛門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處?？稍阢逶r進行 護理：護理原則首先應清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染目的：保持舒適，去除異味，預

31、防或減少感染。防止皮膚破損，促進傷口愈合。女性老人操作步驟及要點取仰臥位，為其遮蓋會陰部及腿部，鋪橡單，放置便盆 清洗會陰部 撤用物，為病人穿好衣褲， 整理床單位，清理用物，記錄。女病人陰女病人陰 部清潔部清潔4 4、淋浴或盆浴目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥提供護理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機會1 1）淋?。海? 1）物品準備：毛巾、浴巾浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、洗澡椅（2 2）關(guān)閉門窗室溫（冬24-26）水溫40度（3）征得老人同意攜用物至浴室攙扶老人至浴室協(xié)助老人脫去衣褲攙扶老人坐在洗澡椅上為老人洗頭洗臉頸部雙上肢、胸部、腹部

32、、背臀部、雙下肢、會陰部等處淋浴沖凈身體關(guān)閉水龍頭（4）用毛巾擦干攙扶老人坐在椅子上協(xié)助更換清潔衣褲攙扶老人回床休息（5 5）整理用物將換下的衣褲進行清洗處理2）盆?。海?）物品準備（2）過程: 注意事項： 傳染病患者應根據(jù)病情、病種按隔離原則進行淋浴。 須在進食1h1h后沐浴，以免影響消化。 患者盆浴時間不宜過長（20min20min），浸泡過久，容易導致疲倦。 加強安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。 5、床上擦浴 1、準備（1）備好用品：洗臉盆水桶各2個 （2）測定基本體征，確認老人是否有異常。 （3）詢問老人是否要排泄 （4）把老人移到床邊的一側(cè) （5）分別在兩個臉盆中裝熱水水溫在5

33、0左右 2、護理步驟： 按照臉、耳、臂、頸、胸、腹、腿、背、腰、臀、會陰部的順序擦 包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾方法 將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為老人擦浴 整理床單位，清理用物 擦浴順序： 洗臉及頸部： 眼（內(nèi)眥向外眥） 額部 鼻翼 面部 耳后 頦下 頸部 上身：雙上肢 胸腹部 后頸 背部 下肢：雙下肢 腳部會陰部：1).德式擦洗方法:用一條毛巾一端沾少許擦洗液，從會陰部的前面向后擦至肛門，再用毛巾另一端(干的)，重復上述方法擦干會陰部皮膚，此方法適用于老人每次排尿后會陰部清潔; 2).清水擦、洗方法: (1)協(xié)助老人仰臥屈膝臥位，脫下一側(cè)褲腿并遮蓋，防著涼和保護隱私 (2)選擇中性肥皂

34、(用后一定要沖凈)，避免刺激皮膚，如皮膚有破潰， 則只能用清水。水的溫度41 一43(以老人適應為宜); (3)將毛巾用清水浸透、絞干(以不滴水為宜)，從恥骨聯(lián)合處向下擦至肛門，(擦洗陰部時，另一只手可幫助暴露外陰，便于擦凈)，洗凈毛巾，重復擦洗2次，直至擦洗干凈，再擦干局部皮膚、涂油，穿好褲子，整理床單位，老人取舒適臥位; (4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水溫以老人適應為宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或?qū)⑴璺旁趯Ｓ玫淖∫斡们逅逑?，但要注意安全，要有人守護。3.女老人會陰沖洗方法二(1)備齊沖洗用的無菌物品:彎盤1個(內(nèi)放大鑷子1把、大棉球3個、衛(wèi)生紙或紗布l塊)，沖

35、洗用大量杯內(nèi)盛39一41溫開水(以老人適應為宜)或1:5000的高錳酸鉀溶液，另備床上用便器，橡膠布 注意事項：操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習慣。注意減少暴露，防止受涼。 操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。 操作時，注意應用人體力學原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。 穿脫衣褲 一、協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲 （一）準備工作（護理員、物品、環(huán)境） （二）操作方法 1、協(xié)助病人脫穿開襟上衣： 2、協(xié)助病人脫穿套頭上衣 先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，若遇病人一側(cè)肢體不靈活時，應臥于健側(cè)，患側(cè)在上。 過程： 1)、協(xié)助病人脫開襟上衣：協(xié)助老人解開衣扣，一手伸入衣內(nèi)捏住老人近測的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫

36、下，脫下的衣袖掖于老人的身下；同法脫下遠側(cè)衣袖。取出清潔上衣：一手捂住老人遠側(cè)手臂并伸入遠側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出，將衣袖向上牽拉穿至肩部，將衣服從老人身下拉出，同法穿好近測衣袖，將上衣整理平整并系好紐扣。協(xié)助老人躺好蓋好棉被2)、協(xié)助病人脫套頭上衣：征得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助老人雙手上舉一手握住老人近測手部協(xié)助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下，同法脫對側(cè)衣袖將棉被及時蓋于老人身上，以免老人受涼。一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處 將衣服脫下。 若遇患者有一側(cè)肢體不靈活時，先脫健側(cè)再脫頭部，最后是患側(cè)3)、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜

37、用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下 4)、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起老人遠側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位注意：A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以2226為宜B、病人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護病人隱私 5、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下 6、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起老人遠側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法

38、穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位。 注意： A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以2226為宜 B、病人褲子選擇松緊帶為好 C、注意保護病人隱私整理床鋪、更換床單 （一）為臥床老人整理床鋪 步驟：1、關(guān)好門窗，移開床邊桌椅。 2、協(xié)助老人翻身至對側(cè)，松開進側(cè)床單，用床刷 3、轉(zhuǎn)至對側(cè)依上法逐層清掃，并拉平床單鋪好 4、整理被子，將棉被拉平，為老人蓋好。 5、取下枕頭，柔軟，放于老人頭下。 （二）為臥床老人更換床單 步驟：1、酌情關(guān)好門窗 2、放平老人，幫助老人側(cè)臥在床的一邊 3、將臟床單卷起，塞入老人身下 4、將清潔的床單鋪在床的

39、一側(cè) 5、蓋好被，拉平，使老人舒適平臥預防褥瘡：身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細血管），導致組織缺血.缺氧.營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織潰爛和壞死。 有文獻報道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%8.8%，高達11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%85%，且8%與死亡有關(guān) 老年患者，發(fā)生率為10%25% 一直是基礎(chǔ)護理工作中的重中之重，也是評價護理工作質(zhì)量的重要指標，也是護理領(lǐng)域中的難題 一、褥瘡發(fā)生的原因 1、皮膚受壓 2、摩擦刺激 3、潮濕、污漬的刺激 4、營養(yǎng)不良臨床圖片褥瘡的特征 發(fā)生在骨隆突部位 由于受壓引起 深淺不一 通常存在壞死組織 邊緣硬而干燥 輪廓常呈圓

40、形或火山口狀 疼痛不明顯 褥瘡好發(fā)部位 仰臥位-枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突處.骶尾骨.足跟部。 側(cè)臥位-耳廓.髖部.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。 俯臥位-面頰部.肋緣.突出部.膝部.腳趾 坐 位-肩胛部.肘部.坐骨結(jié)部。好發(fā)人群 （1）肥胖老人過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力 （2）身體極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。 （3）服用鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機體活動減少。 （4）因躁動不安而被約束致使無法自行翻身的老人 （5）嚴重營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)纖維素極度缺乏或吸收障礙的 （6）發(fā)熱長期大小便失禁的人 （7）身體下垂部位水腫的老人褥瘡臨床表現(xiàn) 壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期： 第一期：淤血紅潤期.表面

41、呈淺紅色，紅腫.痛.熱.短時間不消退。 第二期：炎癥侵潤期表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇。 第三期：輕度潰瘍期水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。 潰瘍壞死期壞死組織呈黑色，有臭 味，膿液較多。 褥瘡預防護理1、準備物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治療碗、乳液、軟枕、不同形狀的壓床墊。2、護理員衣帽整潔，清潔并溫暖雙手。協(xié)助老人側(cè)臥，背部朝向護理員翻身側(cè)臥后根據(jù)老人身體情況可將枕頭放于胸腹前及膝部下面。3、暴露背部及骶尾部為檢查受壓部位皮膚情況浴巾鋪與背臀下用溫熱毛巾擦凈全背皮膚。4、雙手掌心涂擦適量乳液或用30-50 酒精為老人進行全背按摩3-5分鐘。5、如果受壓部位皮膚完好，可

42、進行局部按摩。6、用浴巾擦凈背部整理衣服協(xié)助老人恢復舒適體位整理床單洗手并記錄翻身及皮膚受壓情況。 褥瘡預防護理1.減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動作 2.保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無渣屑（不可將老人直接臥于橡膠單上） 3.避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長不超過4h，必要時1h翻身一次。 4動態(tài)觀察：及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位 5、營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食 6、心理護理：做心理支持和疏導 7、健康教育：預防褥瘡的重要性 褥瘡的家庭治療 1、凡發(fā)生紅腫、水泡或瘡面的部位，必須定時變換體位，并酌情增加翻身次數(shù)，使用適當?shù)膲|圈，有洞的床板、床

43、墊，減少局部皮膚受壓 2、局部紅腫者涂2.5碘酊，或用75的酒精濕敷，以促進吸收和消散，千萬不可按摩。 3、有水泡的在水皰部位用2.5碘酊和75酒精消毒，用一次性無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂上消炎藥膏，蓋上無菌紗布。 4、如皮膚已破潰，但創(chuàng)面不深、不大，可用60-100瓦燈泡烤創(chuàng)面，使其保持干燥，每次20分鐘 5、增加老人營養(yǎng)，以利創(chuàng)面愈合。老人睡眠的護理 睡眠是健康的需要，是人類賴以生存的必要條件，更是老人獲得健康的必要因素。人每天大約有13的時間在睡眠中度過，高質(zhì)量、有規(guī)律的充足睡眠，有助于老人健康長壽。 影響睡眠質(zhì)量的原因 1、大腦老化 2、腿部不適 a、下肢痙攣 b、疼痛 3、皮膚瘙癢

44、 4、夜間尿頻 5、慢性疾病 6、其他因素 A心理方面 B運動和活動 C環(huán)境因素 D睡眠節(jié)律及其它幫助老人睡眠1、了解平日睡眠習慣2、安排舒適的睡眠環(huán)境A室溫和光線B通風換氣C安靜與安全3、誘導睡眠A身體清潔與衛(wèi)生B整理舒適的床鋪C調(diào)整好睡眠姿勢d心理安慰4、藥物使用老人飲食的照料老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改變，而合理的營養(yǎng)是維護老人健康和促進疾病好轉(zhuǎn)的重要手段。一、老人飲食基本要求A、三平衡：1 1、酸堿平衡：進食不可偏食，否則輕者影響消化、吸收重者可出現(xiàn)酸中毒、堿中毒。2、飲食結(jié)構(gòu)上要平衡（飲食結(jié)構(gòu)、質(zhì)量結(jié)構(gòu)：四低、一高、一適當，低：脂肪、膽固醇、鹽、糖，

45、高纖維素，適量蛋白質(zhì)）3、飲食時間上要平衡：少食多餐老人飲食的照料B、五少：、少吃鹽：5-7g/日少吃糖：老人因胰島素分泌本來就少，易誘發(fā)糖尿病、少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物：因可導致血脂高、少吃多餐：每餐只吃七、八分飽，中間加少量點心。、少吃油炸、煎、腌、凍等難消化的食物因可致癌。C、七多：、多飲水：老年人易失水，故應口不渴也飲水，每日進入液體應在2000-3000ml。、多食新鮮蔬菜、水果：可清除體內(nèi)垃圾、防便秘、動脈硬化及腸癌等。、多飲含鈣、磷、鐵微量元素的食物：如牛奶、排骨、海帶、豆類含鈣較多；瘦肉、豬血、魚類含鐵較多；花生、核桃、蘋果含鋅較多。、多食有健腦防早衰食物：如花生、芝麻、

46、核桃、紅薯胡蘿卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麥片、茶葉等、多食魚類：可降低膽固醇，防止肝硬化。、多食具有降脂的黑色食物：如墨魚、甲魚、鯖魚、烏雞、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。、多食防癌食品：如西紅柿、大蒜、胡蘿卜、綠茶等 特別強調(diào)老年人適時、適量的飲水，每天飲水總量2000ml左右，以飲白開水或茶水為主，也可適量飲一些飲料，分次飲用，每次不超過300ml 清晨及午睡后飲一杯溫開水是十分有意的，夜間不易禁水，臨睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜間饑餓感，夜間起床排尿后適量飲水100-150ml，對防止血液過分粘稠有好處。 D、十一要：、色香味要全； 、飲食要清淡 、食品要多

47、樣 、蛋白要優(yōu)質(zhì) 、蔬菜要新鮮 、水果要適量 、飯菜要松軟；、食物要溫熱； 、進食要緩慢；、喝水要充足、食量要控制； 老人飲食基本特點 （一）六宜六不宜：宜；軟、淡、素、少、溫、鮮。 （二）老人飯后六忌：飯后 一支煙、飯后百步走、飯后 即喝茶、飯后馬上吃水果、 飯后馬上洗澡、飯后馬上睡覺。合理控制飲食總熱能老年人的全天熱量應供給約3 000千卡。蛋白質(zhì)、：脂肪、碳水化合物比例適當，三者的熱能比分別是10%15%、20%25%、60%70%。減少糖類食物，放寬主食類食物糖類食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常見的雙糖是蔗糖，廣泛應用于點心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中。限制脂肪

48、攝入量脂肪含量高的食物如豬油、牛油、奶油等，過多攝入可致高血脂、動脈粥樣硬化。 食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):瘦肉、牛奶、蛋、魚等動物性食品，以及各種大豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，容易被人體消化吸收。 多食含礦物質(zhì)食物 鐵在菠菜、瘦肉、蛋黃、動物肝臟中含量較高；銅、鋅在動物肝臟和腎、魚、蝦、蛤蜊中含量較高；硒在小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海產(chǎn)品中含量較高；碘在海帶、紫菜、海魚、海鹽等中含量較高。 多食含維生素的食物維生素是維持人體生命活動、保持人體健康的重要營養(yǎng)物質(zhì)巨要包括B族維生素、維生素A、維生素C、維生素D、維生素E及維生素K等。B族維生素在豆類、糙米、動物的肝臟、果仁、瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉中含量較

49、高。維生素C在新鮮蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鮮棗、橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、石榴等。 維生素A在蝦皮、蛋黃、動物肝臟、蔬菜水果及堅果中含量較高。維生素D在富含脂肪的海魚、動物肝臟、蛋黃、，奶油和奶酪中含量較高。維生素E在谷類、小麥胚芽油、棉子油、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果、肉及乳制品中，均含量較高。富含維生素K的食物有酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油以及海藻。 進食時間:一般早餐時間為上午6-7時，午餐時間為中午11-12時，晚餐時間為下午5-7時。 進食量:主食“宜粗不宜細”：老年人每日進食谷類200克左右,每日由蛋白質(zhì)供給的熱量，應占總熱量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹調(diào)油2

50、0克左右，而且以植物油為主。吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克， 進食溫度:老年人唾液分泌減少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜進食過熱過冷食物，影響食物消化、吸收。食物以溫熱不燙嘴為宜 老年人膳食要注意多樣化，粗細搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類、魚類蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜和水果等，保持營養(yǎng)素平衡和營養(yǎng)素之間比例適宜，形成適合老年人的科學合理的飲食結(jié)構(gòu)。 三、提高老人的食欲 飲食是人體獲得營養(yǎng)的主要來源，合理的營養(yǎng)是身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過盛都會對身體產(chǎn)生影響甚至發(fā)病。在為老年人進行飲食準備時不僅要考慮食物的色、香、味，更要注意營養(yǎng)的合理搭配，做到全面、平衡、適度。對患有疾病的

51、老人要遵醫(yī)囑，調(diào)節(jié)飲食中的營養(yǎng)是搭配，以配合治療，利于疾病的控制和恢復。 （一）保證營養(yǎng)攝入 （二）保持咀嚼功能 （三）保持口腔衛(wèi)生 （四）刺激味覺與嗅覺 （五）保護咽部營養(yǎng)素存在于五大類食物當中 第一類：主食主要補充能量 第二類：蔬菜水果主要提供纖維素、礦物質(zhì)、 維生素C和胡蘿卜素 第三類：動物性食物包括肉、蛋、魚主要提 供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素。 第四類：大豆和奶制品主要提供蛋白質(zhì)、脂肪 維生素、礦物質(zhì)、B族維生素和鈣等 第五類：為動、植物油脂。 每日飲食要注意合理搭配 為老年人烹調(diào)食物的要點 1、蔬菜要切細，肉類最好制成肉餡或?qū)⑷獾睦w維橫向切斷，盡量使用清蒸或燉煮、紅燒、焯的方法，

52、盡量少用油炸、燒烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。 2、做到色香味俱全。 3、每天飲用牛奶或奶制品。 4、保證蔬菜和水果的攝入。 5、烹調(diào)時少油、少鹽、少糖。 6、老年人攝取油脂要以植物油為主。 7、少吃辛辣食物。 8、為咀嚼和吞飲困難的老人烹制食品時，應將食物切細、煮軟，魚類和肉類要去骨、剔刺。針對老人情況可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊狀食物。 防止攝入過多鈉鹽的小竅門 菜做好起鍋再放鹽。以少量醋、姜、蒜等調(diào)劑。少吃或不吃咸菜 餐桌上不要放鹽、醬油等含鹽的調(diào)味瓶。合理安排老人飲食 老人飲食分類適用范圍飲食原則食物形態(tài)普通飲食消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無需特

53、殊飲食的老人飲食營養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化一般常用食物均可采用軟食咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復期的老人同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細、軟、酥、易于消化，忌食粗纖維食物稀軟，粗纖維含量少，碎爛易消化半流質(zhì)飲食不能咀嚼、吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老人，發(fā)熱病人或病情較重者食物細軟易消化呈半流狀，營養(yǎng)平衡，忌辛辣、粗纖維及脹氣食物稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流質(zhì)飲食出現(xiàn)高熱、急性腸胃炎、吞咽困難、急性病期、昏迷等癥狀的老人易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少

54、量多餐，每日5656次。此飲食所含熱量及營養(yǎng)不足，故不宜長期使用米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類 患病老人的飲食照護 1、臥床老人的飲食照護 （1）準備a、物品：餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）、清潔用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌 b、護理員洗凈雙手，戴好圍裙。 （2）照護方法 a、向老人解釋扶助老人坐起協(xié)助老人洗手床上擺放小餐桌頸下、胸前圍餐巾手邊放清潔、潮濕小毛巾 B擺放食物和餐具鼓勵老人自己進餐必要時協(xié)助 C餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物囑咐老人盡量保持進餐體位10分鐘 吞咽困難老人的飲食照護方法（1）向老人解釋后協(xié)助老人取半坐位協(xié)助老人洗手頸下、胸前圍餐巾手邊放清潔

55、、潮濕小毛巾 （2）喂適量溫水（濕潤口腔）喂固體食物再喂流質(zhì)飲食鼓勵老人吞咽（3）餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物如需臥床應采用右側(cè)臥或平臥。老年人的進食體位擺放的目的:為老年人擺放適宜的進食體位，其目的是利于進食，利于增進老年人的食欲和進食量，增加老年人營養(yǎng)的攝入，提高機體抵抗力；同時可以避免不良體位引發(fā)嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。護理員準備:服裝整潔，洗凈雙手。詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手。物品準備:根據(jù)需要準備輪椅或床上支具（靠墊、枕頭、床具支架等)半臥位;使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30一45度角。采用半臥位,應

56、在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。側(cè)臥位;將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向護理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形墊。一般宜采用右側(cè)臥位。 進餐:不能自行進餐的老年人，由護理員喂飯。護理員用手觸及碗壁感受并估計食物溫熱程度，以湯匙喂食時，每喂食一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。 進餐后協(xié)助老年人進餐后漱口，叮囑老年人進餐后不能立即平臥，保持進餐體位30分鐘后再臥床休息。清掃整理床單位,使用流動水餐具清潔并消毒后放回原處備用。 視力障礙老人的飲食照料 準備物品:餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）清潔用具（肥皂

57、、毛巾）餐巾墊 方法：1）向老人解釋后協(xié)助老人取半坐位協(xié)助老人洗手手邊放清潔、潮濕小毛 2）將防滑的大餐巾平鋪在餐桌上頸下、胸前圍餐巾 3）先給老人喝適量溫水為老人講明食物名稱和放置位置幫助老人用手觸摸以便確認 4）先吃固體食物，在吃流質(zhì)飲食餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物 提示：餐具選擇容易取放；不要使用玻璃類餐具和刀叉 食物應去骨、摘凈、切細、煮軟，不宜選擇圓形、滑溜的食物 熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，晾涼以后再端給老人。 胃管進食的老人的照護1、適應對象：1）不能由口進食的老人（昏迷、吞咽困難、口腔疾患及口腔手術(shù)或術(shù)后不能張口）2）拒絕進食的老人2、常用飲食：1)流質(zhì)飲食：牛奶

58、、豆?jié){、米湯、果汁、稀藕粉、肉湯、菜汁2）混合奶：配制以牛奶為主要原料的流質(zhì)食物（牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、雞蛋、奶油、黃油、麻油、巧克力、白糖、鹽3）要素飲食：藥店購買（含氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、無機鹽、電解質(zhì)及微量元素）3、方法（胃管進食器） 注意事項 每次使用前在清洗干凈的活塞邊緣涂上食用油便于操作。儲食筒，活塞均可耐高溫120，可水中煮沸消毒。請勿將產(chǎn)品中間的推桿拔出助推器，推桿拔出產(chǎn)品將無法使用。煮沸消毒時水量應足夠，避免產(chǎn)品因長時間接觸溫度較高的鍋底或鍋沿面導致變形。喂食前必須檢查食物的溫度是否適合，以防燙傷。打食時，請捏住胃管與產(chǎn)品的連接處，防止壓力過大而脫離。 使用要求一、每次打

59、食前要回抽胃液，如胃液過多，要減少進食或停止進食。二、病人每次打流食前一定確認胃管已經(jīng)通在胃里。確認胃管位置的，三種方法：（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。（2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。（3）三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。三、打流食時不能過猛過快，緩慢推進，在病人適應的情況下打進。四、病人應該半躺進食，進食完后，應該半躺不低于半小時，防止食物反出。五、重患病人每二小時翻身一次，防止褥瘡 排便的護理糞便的觀察：食物殘渣通過消化道排除體外的過程叫排便1、正常情況：A、次數(shù)和量：成人1-3次/天，嬰幼兒

60、3-5次/天。量:成人約100-300G/天B、顏色和氣味：正常成年人呈黃褐色、柔軟，成型與直腸相似，含少量粘液，有時伴有未消化的食物殘渣。氣味；與攝入的食物有關(guān)。2、異常情況： 二、老人如廁排泄護理（一）便與老人使用的廁所（二）如廁排泄護理的基本要求（三）如廁排泄護理操作步驟三、老人使用移動式便器時的護理（一）使用移動式便器時的護理步驟（二）使用移動式便器時的注意事項四、老人使用尿壺、便盆、尿布時的護理（一）尿壺的使用（二）便盆的使用（三）尿布的使用 老人便秘的護理便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留時間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢或減少排出過干過硬的糞便（一）老人

61、便秘的原因某些器質(zhì)性病變、排便習慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強烈的情緒反應、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導致便秘的發(fā)生。（二）癥狀頭痛、頭暈、食欲不振、腹脹、煩躁不安等 危害危害 便秘常常使老人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿，影響老人營養(yǎng)、休息與健康。 便秘時用力排便對血壓、心臟負荷的影響是正常排便時的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，老人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病

62、的老人可導致窒息或呼吸衰竭。護理護理1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進胃腸蠕動，加速糞便在腸道移動，預防便秘2.適當補充液體：適當增加飲水，可增加大便的含水量，預防老年人便秘。目前多采用以下兩種補液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動，這樣不僅有利于增強胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁對于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動的作用經(jīng)常飲用可以達到預防和治療便秘的療效。3.運動防便秘：運動能增強腹肌的張力，促進排便。（1）每天從事適量運動。如

63、飯后半個小時散步等。（2）指導老人做增強腹肌的運動。 其方法是：囑老人平臥或站立，盡可能地收縮腹肌10秒鐘，然后放松，視老人情況每個動作做510次或1020次，每天3-4次，長期堅持?；加懈哐獕?、冠心病的老人應慎重做此項活動，以防意外。（3）臥床老人床上按揉腹部，促進腸蠕動。4、養(yǎng)成排便習慣：幫助老人建立規(guī)律的生活習慣養(yǎng)成定時上廁所和排便的習慣5、緩瀉劑的應用：常用的緩瀉劑有中藥番茄葉（每次6克，泡水當茶飲用）、大黃蘇打片、麻仁丸和果導片等，應遵醫(yī)囑服用。食用香油也是非常好的緩瀉劑，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）開塞露通便法：1）老人取左側(cè)臥位，右腿前

64、曲，脫下一支褲腿，暴露肛門。2）剪開開塞露前端流出口，注意不能多剪，以藥液能擠出為宜，修圓流出口，以免損傷肛門，擠出少量液體，潤滑前端。3）囑老人張口深呼吸，勿屏氣，全身放松，操作者左手將老人肛門撐開，右手持開塞露沿直腸壁插入肛門，用力將藥液一次性擠入。4）緩緩拔出開塞露，用手紙按壓肛門5分鐘，囑老人盡量保留藥液10分鐘左右。5）老人有便意后，協(xié)助人入廁，或床上便盆排泄 異常排便的護理 （糞便嵌塞）老人腹瀉的護理老人排便失禁的護理大便失禁是泛指消化道下端出口處失去正常的控制，這包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時不能控制排便，排氣時出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等 1)護理

65、員要主動關(guān)心老人，積極給與精神安慰; 2)保持肛門周圍皮膚清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。 3)使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性尿布鋪在老人臀下，一經(jīng)污染要立即更換，有條件時可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。要隨時更換污染的衣物和被單。 4)保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風。 5)了解老人排便規(guī)律，適時給與便盆。在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時為老人使用導瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射 異常排便的護理 （脹氣） 排泄的照料 排泄：機體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的過程，如排尿、排汗老年人隨著年齡的增長，機體

66、調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或因為疾病原因?qū)е吕先伺判构δ艹霈F(xiàn)問題。 一、排泄物的觀察：仔細觀察，根據(jù)老人不同情況，采取不同方式給與周到的照顧。 （一）尿的觀察尿的觀察 1、尿的正常情況： A、次數(shù)和量：成人白天不超過4-6次，夜間0-1次。正常情況下每次尿量約為200-400ML，24H的尿量約為1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次數(shù)受多方面影響。 B、顏色和氣味：正常尿液呈黃色，澄清透明，沒有惡臭味，如果放置過久，樣色可加深并逐漸變混濁。 2、尿的異常狀況： A、次數(shù)和量的異常： 1）多尿：超過2500ML 2）少尿：少于400ML 3）夜尿：夜間的次數(shù)增多量超過白天B、顏色異常：1）血尿2）血蛋白尿3）混濁尿4）膽紅素尿5）乳糜尿老人尿失禁的護理 (1)應力性尿失禁：因為老年人隨年齡的增長，神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的排泄能力較差，一旦精神緊張、用力咳嗽、噴嚏、 大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓，加之尿道括約肌松弛，尿液就可能不由自主地從尿道排出。 (2)真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增高及尿道尿道括約肌過度松弛，以至尿液不能控制從膀胱流出。例如膀胱