三甲醫(yī)院藥劑科應(yīng)知應(yīng)會(huì)精編版

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1、 人民醫(yī)院 藥 劑 科 應(yīng) 知 應(yīng) 會(huì) 手 冊(cè) 1 1、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)三甲綜合醫(yī)院《基本用藥供應(yīng)目錄》 品規(guī)數(shù)的要求是什么？ 500-800 床，西藥應(yīng)≤ 1000 個(gè)品種，中成藥≤ 200 品種（醫(yī)院自制制劑除外） 。 2、《處方管理辦法中》規(guī)定的處方書寫規(guī)則是什么？ 醫(yī)師開具處方的依據(jù)就是衛(wèi)生部《處方管理辦法》

2、， 《處方管理辦法》中規(guī)定的處方書寫規(guī)則： （ 1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （ 2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （ 3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 （ 4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫， （ 5）患者年齡應(yīng)填實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 （ 6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （ 7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5 種藥品。 （ 8）藥品用法、用量應(yīng)當(dāng)按照藥

3、品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況 需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 此外，醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號(hào)。書寫藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等 信息時(shí)要準(zhǔn)確規(guī)范， 藥品的用法也必須使用規(guī)范的中文、 英文等字體書寫， 不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。 （ 9）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （ 10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （ 11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、 藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 3、處方的有效期是多少？ 處方開

4、具當(dāng)日有效。 特殊情況下需延長有效期的， 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天。 4、處方用量為多少？ 每張?zhí)幏阶疃嚅_具 5 種藥品；門診處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一 2 般不得超過 3 日用量；對(duì)于某些慢性病、 老年病或特殊情況， 處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 5、不合理處方包括哪些情況？ 不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 （ 1）不規(guī)范處方的范圍 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽

5、名、簽章的留樣不一致的； 藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目 無審核、調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名， 或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定） ； 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 處方修改未簽名并注明修改日期， 或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名 的； 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； 單張門急診處方超過五種藥

6、品的； 無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； 開具麻醉藥品、 精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、 放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 ; 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 （2）用藥不適宜處方的范圍 適應(yīng)證不適宜的； 遴選的藥品不適宜的； 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 3 無正當(dāng)理由不

7、首選國家基本藥物的； 用法、用量不適宜的； 聯(lián)合用藥不適宜的； 重復(fù)給藥的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用藥不適宜情況的。 （3）超常處方的范圍 無適應(yīng)證用藥； 無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 6、藥師接到處方后應(yīng)先核對(duì)哪些內(nèi)容？ （1）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； （2）處方用藥與臨床診斷的相符性； （3）劑量、用法的正確性； （4）劑型與給藥途徑的合理性； （5）是否有

8、重復(fù)給藥現(xiàn)象； （6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （7）其他用藥不適宜情況。 7、藥師審核處方要遵循何種操作規(guī)范？ “四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī) 格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 8、發(fā)出藥品時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 藥品發(fā)出前， 復(fù)核、發(fā)藥人應(yīng)在處方上簽字。 發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或 處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、 用量、注意事項(xiàng)等。 9、藥品召回的定義？ 藥品召回指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問

9、題、事件，或由于發(fā)生、發(fā) 現(xiàn)、高度懷疑工作質(zhì)量的問題、 事件可能導(dǎo)致影響患者安全與診療質(zhì)量時(shí)， 藥劑 4 科應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門， 按照既定的原則、程序和方法， 收回藥品。 10、哪些情況實(shí)施藥品召回？ （1）調(diào)劑、發(fā)放錯(cuò)誤。 （2）有證據(jù)證實(shí)，或高度懷疑藥品被污染。 （3）制劑、分裝不合格，或制劑、分裝差錯(cuò)。 （4）在驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放、使用過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品。 （5）藥品使用者投訴并得到證實(shí)的不合格藥品。 （6）藥品監(jiān)督管理部門公告的質(zhì)量不合格藥品、假藥、劣

10、藥、召回藥品。 （7）臨床發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品按有關(guān)規(guī)定應(yīng)召回的。 （8）已過有效期的藥品。 （9）生產(chǎn)商、供應(yīng)商主動(dòng)召回的藥品。 11、藥品召回分級(jí)？ （1）一級(jí)召回：使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的 ; （2）二級(jí)召回：使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的 ; （3）三級(jí)召回：使用該藥品一般不會(huì)引起健康危害，但由于其他原因需要 召回的。 12、我院關(guān)于退藥的規(guī)定和要求是什么？ 原則上藥品一經(jīng)發(fā)出，一律不準(zhǔn)退藥。 本院發(fā)出的藥品， 確因醫(yī)方責(zé)任、 藥品質(zhì)量或出現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)等因素，患者可按相關(guān)規(guī)定辦理退藥。

11、 13、患者申請(qǐng)退回的藥品必須符合哪些條件？ （1）屬本院藥房發(fā)出的藥品，品名、劑規(guī)、規(guī)格、產(chǎn)地、批號(hào)等與本院藥品一致； （2）藥品是完整的最小包裝，無破損、無污染，封口密閉完好； （3）藥品發(fā)出 7 日以內(nèi)； （4）保留原始發(fā)票。 14、哪些情況一律不予退藥？ （1）無原始憑證的； 5 （2）生物制品 （3）包裝和貯存有特殊要求的藥品；①未密閉包裝的外用藥品、吸入劑；②有特殊儲(chǔ)存條件要求的藥品，如有儲(chǔ)存溫度要求的藥品、冷藏藥品；③中藥飲片； ④其它特殊要求藥品。 （4）外包裝污

12、染或涂寫字樣的； （5）傳染病患者保管使用的； （6）住院患者出院帶藥，一經(jīng)發(fā)出，概不退換； （7）患者保管過期的； （8）通過臨時(shí)采購程序?yàn)樘囟ɑ颊卟少彽乃幤贰? （9）麻醉藥品、第一類精神藥品。 15、退藥手續(xù)？ （1）由開方醫(yī)師填寫退藥理由并簽字； （2）科室負(fù)責(zé)人簽字； （3）藥房按退藥品種、數(shù)量核對(duì)后退回處方及發(fā)票，注明“藥已收回”并簽字； （4）當(dāng)天退藥的門診患者到門診收費(fèi)處辦理退費(fèi)，隔天退藥的門診患者到 財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。 醫(yī)?；颊咄怂幀F(xiàn)金部分到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)， 刷卡部分到微機(jī)中心（信息科）辦理退費(fèi)； 住院患者找藥

13、事分管院長簽字方可到住院部藥房退藥； 16、麻醉藥品、第一類精神藥品的“三級(jí)管理”和“五?！惫芾硎鞘裁?？ 三級(jí)管理：藥庫做為庫房， 是一級(jí)管理，藥房做為周轉(zhuǎn)地為二級(jí)管理， 病區(qū)、手術(shù)室存放少量基數(shù)藥為三級(jí)管理。 “五?！惫芾恚簩Ｈ?、專柜、專方、專賬、專冊(cè)。即：專人負(fù)責(zé) , 專柜加鎖 , 專用帳冊(cè) , 專用處方 , 專冊(cè)登記。 17、麻醉藥品、第一類精神藥品使用患者應(yīng)建立的隨診制度包含哪些具體要求？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求： 長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門 （急）診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者，每 3 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 6

14、 醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)患者使用麻醉藥品、 第一類精神藥品滿 3 個(gè)月后無復(fù)診或隨診紀(jì) 錄的，不得再次為患者開麻醉藥品、第一類精神藥品。 18、開具麻醉藥品、第一類第二類精神藥品的處方有哪些要求？ 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色， 右上角標(biāo)注“麻、精一”。 “第二類精神藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則， 開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 19、如何開具麻醉藥品、精神藥品處方？ 首先由我院取得麻精藥品處方權(quán)的醫(yī)師方可開具麻醉、精神藥品處方。 除需長期使用麻醉

15、藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 門（急）診癌癥疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者， 建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： ①二級(jí)以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明；②患者戶籍簿、 身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ③為患者代辦人員身份證明文件。 為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。

16、 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一 類精神藥品注射劑， 每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑， 每張?zhí)幏讲坏? 超過 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。鹽酸哌替啶處方 為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具， 每張?zhí)幏? 為 1 日常用量。 20、麻醉藥品、精神藥品處方保存時(shí)限分別是多少？ 麻醉藥品、第一類精神藥品的處方保存期限為 3 年；第二類精神藥品的處方 期限為 2 年。 21、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的第一責(zé)任人？

17、 7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人是抗菌藥物使用管理的第一責(zé)任人。 22、國家對(duì)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品規(guī)數(shù)的要求 ? 抗菌藥物品種原則上不超過 50 種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1-2 種；三代及四代頭孢菌素 （含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過 8 個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個(gè)品規(guī)。 23、抗菌藥物臨床應(yīng)用分為哪三級(jí)？分級(jí)用藥指征有哪些？ （1）

18、抗菌藥物分級(jí) : 抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。①非限制使用級(jí)抗菌藥物。 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、 有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性 影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 ②限制使用級(jí)抗菌藥物。 與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較， 該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、 藥品價(jià)格等某方面存在局限性， 不宜作為非限制級(jí)藥物使用。 ③特殊使用級(jí)抗菌藥物。 具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)， 不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物； 新上市不足五年的抗菌藥物， 其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少， 或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂

19、貴的抗菌藥物。 （2）分級(jí)用藥指征：預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物； 特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。24、抗菌藥物處方權(quán)如何確定？ 抗菌藥物處方權(quán)確定： 對(duì)經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師和藥師，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)和抗菌藥物調(diào)劑資格。 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師， 授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； 具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師， 授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； 住院醫(yī)師授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。 25、特殊使用

20、級(jí)抗菌藥物的管理要求？ 8 特殊使用級(jí)抗菌藥物不能作為預(yù)防性用藥 （個(gè)別耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的科室進(jìn)行人工材料植入手術(shù)可選用萬古霉素）； 治療性應(yīng)用必須在藥敏結(jié)果顯示病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥敏感， 經(jīng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組指定的會(huì)診人員會(huì)診同意簽字后， 由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具； 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員， 由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染科專業(yè)的副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗菌 藥物專業(yè)的臨床藥師擔(dān)任。 特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。 應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)， 病歷中

21、應(yīng)有專家會(huì)診記錄。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況需使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)， 醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。 越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄用藥指征； 醫(yī)師開具臨時(shí)醫(yī)囑， 處方量不得超過 1 日用量。越級(jí)使用限制使用級(jí)級(jí)抗菌藥物，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)取得上級(jí)醫(yī)師同意，并由具有相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)限的主治醫(yī)師以上級(jí)別開具長期醫(yī)囑。 越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診及審批手續(xù)。 26、我院抗菌藥物管理有哪些指標(biāo)要求？ 住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天

22、 40DDDs以下。 住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù) 除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥 物比例不超過 30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。 其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包 括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi) 膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使 用抗菌藥物； I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過 24 小時(shí)。 接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低 于

23、 30%；接受接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。 27、高危藥品定義？ 9 高危藥品是指由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥品， 雖然錯(cuò)誤使 用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見， 但其后果卻嚴(yán)重得多。 臨床上一般指藥理作用 顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。 高危藥品管理共分為 A、B、C 三級(jí)。其中 A 級(jí)高危藥品時(shí)高危藥品管理的最高級(jí) 別，使用頻率

24、高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須 重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。 28、高危藥品的儲(chǔ)存管理？ （1）藥品調(diào)劑室高危藥品需設(shè)置專門的存放藥架， 不得與其他藥品混合存放。 護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。 （2）高危藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。 （3）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、 清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。 （4）各調(diào)劑室、

25、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明 書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。 29、高危藥品的調(diào)劑與使用的要求？ （1）高危藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。 （2）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對(duì)”，確保調(diào)劑準(zhǔn) 確無誤。 （3）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、 助理護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以內(nèi)的護(hù)士、 有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月 以上但不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。 （4）護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的

26、配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且雙 人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。 30、高危藥品目錄 編號(hào) 藥品名稱 規(guī)格 劑型 一、靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥 1 腎上腺素 1mg:1ml 注射劑 10 2 去甲腎上腺素 2mg:1ml 3 異丙腎上腺素 1mg:2ml 4 間羥胺 10mg:1ml 5 多巴胺 20mg:2ml 6 東莨菪堿 0.3mg:1ml 7 多巴酚丁胺 20mg:2ml 二、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑 8

27、 酚妥拉明 10mg 9 艾司洛爾 10ml:0.1g 三、高滲糖， 20％或以上 10 50%葡萄糖 50%:20ml 四、胰島素，皮下或靜脈用 11 正規(guī)胰島素 10ml:400U/ 支 精蛋白鋅重組人胰島素注射 3ml:300IU/ 支 12 液（ 30/70 混合，優(yōu)泌林） 13 賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂） 3ml:300IU/ 支 門冬胰島素 30 注射液 3ml:300IU/ 支 14 （諾和銳 30 筆芯）

28、門冬胰島素注射液（諾和銳筆 支 15 芯） 3ml:300IU/ 諾和靈 30R筆芯 3ml:300IU/ 支 16 ( 精蛋白生物合成人胰島素 ) 諾和靈 50R筆芯 3ml:300IU/ 支 17 ( 精蛋白生物合成人胰島素 ) 諾和靈 N 筆芯 3ml:300IU/ 支 18 ( 精蛋白生物合成人胰島素 ) 諾和靈 R 筆芯 3ml:300IU/ 支 19 ( 生物合成人胰島素 ) 重組人胰島素注射液 30/70 支 20

29、 （甘舒霖 30R） 3ml:300IU/ 重組人胰島素注射液 50/50 支 21 （甘舒霖 50R） 3ml:300IU/ 22 甘精胰島素注射液 ( 來得時(shí)） 3ml:300IU/ 支 23 重組甘精胰島素注射液 3ml:300IU/ 支 五、硫酸鎂注射液 24 硫酸鎂 2.5g:10ml 六、濃氯化鉀注射液 25 10%氯化鉀 1g:10ml  注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑

30、 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 11 七、 100ml 以上的滅菌注射用水 26 注射用水 500ml 注射劑 八、硝普鈉注射液 27 硝普鈉 50mg 注射劑 九、吸入或靜脈麻醉藥 28 丙泊酚 0.

31、2g:20ml 注射劑 29 吸入用七氟烷 120ml 吸入劑 30 苯巴比妥 0.1g 注射劑 31 咪達(dá)唑侖 1ml:5mg 注射劑 十、 .靜脈用強(qiáng)心藥，影響心肌收縮力藥 32 去乙酰毛花苷 0.4mg:2ml 注射劑 33 米力農(nóng) 5ml:5mg 注射劑 十一、靜脈用抗心律失常藥 34 利多卡因 5ml: 100mg 注射劑 35 胺碘酮 3ml:150mg 注射劑 十二、濃氯化鈉注射液 36 10%氯化鈉 10ml 注射劑 31、易混淆藥品管理要求？ 易混淆藥品是指包裝相似

32、、 聽似、看似藥品，以及一品多規(guī)或多劑型藥品等。 儲(chǔ)存要求： ㈠根據(jù)劑型不同，注射劑、內(nèi)服藥及外用藥品應(yīng)分區(qū)擺放，分柜陳列。 ㈡藥名標(biāo)簽放置必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清晰。 ㈢同一類的易混淆藥品應(yīng)分開放置，避免同排、相鄰放置。 ㈣易混淆藥品的標(biāo)簽旁應(yīng)放置相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)，并在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一。 32、藥劑科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)？ 考核指標(biāo) 分子/ 分母 目標(biāo)值 門診處方合格率 門診合格處方數(shù) / 門診總處方數(shù) ≥95% 門診使用抗菌藥物處方數(shù) / 門診總 ≤20% 門診處方抗菌藥物處方比例 處方數(shù) 急診使用

33、抗菌藥物處方數(shù) / 急診總 急診處方抗菌藥物處方比例 處方數(shù) ≤40% 12 處方藥品通用名總數(shù) / 處方藥品總 處方藥品通用名使用率 品種數(shù) 發(fā)藥出門差錯(cuò)率 發(fā)藥出門差錯(cuò)次數(shù) / 月處方總數(shù) 出院患者使用抗菌藥物總例數(shù) / 同 住院患者抗菌藥物使用率 期總出院人數(shù) 微生物送檢率 接受抗菌藥物治療住院患者微生物 檢驗(yàn)樣本送檢例數(shù) / 同期接受抗菌 藥物治療住院患者總例數(shù) 100 特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用 符合規(guī)定的病歷數(shù) /

34、抽查病歷數(shù) 全院藥占比 藥品收入 / 醫(yī)療收入 33、醫(yī)療用毒性藥品管理要求？  100% ≤0.01% ≤60% ≥30% 符合規(guī)定（ 100%） 不高于醫(yī)院給予的控制指標(biāo) 40% 毒性藥品系指毒性劇烈、 治療劑量與中毒劑量相近， 使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。 藥劑科供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品， 必須憑醫(yī)生簽名的正式處方， 醫(yī)生使用毒性藥

35、品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過 2 日極量。34、超說明書用藥定義？ 超說明書用藥，又稱“藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的適應(yīng)證、適應(yīng)人群、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書之內(nèi)的用法。 35、在什么情況下可以超說明書用藥 ? 必須滿足以下五個(gè)條件： 無可替代藥品、 用藥目的是為了患者診療、 有確鑿循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)、患者或家屬同意。 36、我院對(duì)含激素類藥物的管理要求是什么？ （ 1）嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素的使用， 如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。 （ 2）沖擊療

36、法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。 （ 3）長程糖皮質(zhì)激素治療方案， 需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定。 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案制訂需由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。 隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌 13 專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。 （ 4）緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素， 但僅限于 3 天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程。 37、藥品不良反應(yīng)定義？ 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

37、 38、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)定義？ 是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)： （ 1）導(dǎo)致死亡； （ 2）危及生命； （ 3）致癌、致畸、致出生缺陷； （ 4）導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷； （ 5）導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長； （ 6）導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。 39、新的藥品不良反應(yīng)定義？ 是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。 說明書中已有描述， 但不良反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說明書描述不一致或者更嚴(yán)重的， 按照新的藥品不良反應(yīng)及藥害處理。 40、藥品群體不良事件定義？

38、 是指同一藥品在使用過程中， 在相對(duì)集中的時(shí)間、 區(qū)域內(nèi)，對(duì)一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。 41、藥品不良反應(yīng)上報(bào)程序？ 患者主訴或護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及藥害 （或疑似藥品不良反應(yīng)及藥害） → →報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師）→→醫(yī)師分析并記入病歷后由科室聯(lián)絡(luò)員填寫 《藥品不良反應(yīng) / 事件報(bào)告表》（報(bào)告表可從內(nèi)網(wǎng)打?。蠄?bào)藥劑科臨床藥學(xué)室→→可疑藥品封存留樣 （嚴(yán)重不良反應(yīng)） →→藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)（提出初步處理意見）→→網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 42、藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則？ 藥品不良反應(yīng)報(bào)告要本著“可疑即報(bào)”的原

39、則，實(shí)行逐級(jí)、按規(guī)定報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或者 14 獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)及藥害應(yīng)當(dāng)在 15 日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立 即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)及藥害應(yīng)當(dāng)在 30 內(nèi)報(bào)告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時(shí) 報(bào)告。 43、我院對(duì)于患者自備藥品的管理規(guī)定有哪些？ 住院患者自備藥品指患者在本院住院治療期間使用本人或家屬帶入本院內(nèi) 而非本院藥劑科供應(yīng)的藥品。 住院患者使用的自備藥品， 必須是本院無此藥或同類藥物且供應(yīng)困難， 并且為患者病情所需。 患者填寫 “患者自備藥品使用知情同意書”，并簽名。醫(yī)師確?；颊咦詡渌幤穪碓窗踩煽?、性質(zhì)

40、穩(wěn)定并且是在有效期內(nèi)，方可在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑。開醫(yī)囑時(shí)，在該藥品名旁注明“自備”，并寫明用法和用量。 44、基本藥物管理？ 基本藥物概念：基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)， 公眾可公平獲得的藥品。 我院基本藥物控制指標(biāo)為占藥品總金額 的 30%。 45、目錄外藥物臨時(shí)采購流程？ 臨床醫(yī)師提出申請(qǐng) 申請(qǐng)內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名 填寫《目錄外藥品臨時(shí)采購申請(qǐng)表》 稱、劑型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案， 科主任或?qū)＜視?huì)診意見 臨床科主任審核并簽名 提交藥劑科主任審核并簽署意見 查詢

41、該藥品是否為中標(biāo)藥品、配送企業(yè)是否 與我院簽訂購銷合同、藥品醫(yī)保類別等藥品 信息 申請(qǐng)科室提交分管院長批準(zhǔn) 藥劑科進(jìn)行采購 15 46、目錄外抗菌藥物臨時(shí)采購流程？ 臨床醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）提出申請(qǐng)?zhí)?申請(qǐng)內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名稱、劑 寫《目錄外藥品臨時(shí)采購申請(qǐng)表》 型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案，科主任或?qū)? 家會(huì)診意見 臨床科主任審核并簽名 提交抗菌藥物臨

42、床應(yīng)用管理小組 查詢?cè)撍幤肥欠駷橹袠?biāo)藥品、配送企業(yè)是否 審核批準(zhǔn) 與我院簽訂購銷合同、藥品醫(yī)保類別等藥品 信息 提交藥事管理與藥物治療學(xué)會(huì)審核 批準(zhǔn) 藥劑科進(jìn)行采購 47、各崗位工作職責(zé) 藥劑科工作職責(zé) 一、遵守國家法律、法規(guī)、行業(yè)技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度。 二、負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作，承擔(dān)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作，負(fù)責(zé)建立健全與藥事管理相關(guān)的各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。 三、 負(fù)責(zé)全院臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)， 協(xié)助制訂用藥指導(dǎo)原則和相關(guān)規(guī)定。

43、 四、建立健全本院藥品質(zhì)量保證體系及監(jiān)督、檢查制度，確保藥品質(zhì)量。 檢查和監(jiān)督各醫(yī)療科室合理用藥，確保安全有效。 五、根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，負(fù)責(zé)全院藥品的采購、保管、供應(yīng)及調(diào)配工作。 六、 制訂醫(yī)院《基本用藥目錄》，編寫《處方集》。 七、 積極開展臨床藥學(xué)工作，實(shí)施臨床藥師制，深入臨床科室，做臨床用藥的參謀和助手。 16 八、制訂藥劑科工作人員崗位職責(zé)、完成人員考核工作。 九、負(fù)責(zé)建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。 十、開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，協(xié)助臨床遴選藥物。 十一、開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，對(duì)醫(yī)院藥品

44、資源利用狀況和用藥趨勢進(jìn)行分 析。 十二、制訂本院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃地培養(yǎng)人才，以適應(yīng)醫(yī)院及學(xué)科發(fā) 展。 十三、接受有關(guān)的行政執(zhí)法機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查，提供抽檢藥品，報(bào)告藥品使用情況。 十四、制訂進(jìn)修藥師及實(shí)習(xí)藥師教育培訓(xùn)計(jì)劃，承擔(dān)各類教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)能力。 十五、落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施，加強(qiáng)政治思想工作。 十六、協(xié)調(diào)本部門與各相關(guān)科室的關(guān)系。 藥劑科主任職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科業(yè)務(wù)、教學(xué)和行政管理工作。制定藥劑科業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案，積極組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 二、按照《

45、藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》及其他藥政法規(guī)的 要求，依法管藥，依法制定各種規(guī)章制度和操作規(guī)程并認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行， 保證藥劑科各項(xiàng)工作規(guī)范有序。 三、按照有關(guān)規(guī)定和要求，組織實(shí)施藥物制劑、藥品采購、藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置等工作，指導(dǎo)和參加復(fù)雜的藥物制劑和藥品調(diào)劑工作。 四、制定藥品質(zhì)量監(jiān)控制度和方案，保證藥物制劑、藥品采購和藥品調(diào)劑質(zhì)量合格，杜絕各種差錯(cuò)發(fā)生。 五、組織開展臨床藥學(xué)工作， 制定臨床藥學(xué)工作計(jì)劃， 了解臨床用藥需要，征求臨床用藥意見。開展臨床用藥咨詢、血藥濃度監(jiān)測、個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)、參與 危重病人搶救工作、 定期組織編寫 《基本藥物供應(yīng)目錄》 、《

46、常用藥物處方集》 、《臨床用藥手冊(cè)》及《藥物通訊》。 17 六、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、在職教育、人才培養(yǎng)等工作，使在職人員 熟悉和掌握國內(nèi)外藥學(xué)新進(jìn)展、 新技術(shù)，定期進(jìn)行技術(shù)考核。 督促和鼓勵(lì)藥學(xué)人 員開展藥學(xué)研究和技術(shù)革新、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文和申報(bào)科研。 七、協(xié)助院長制定醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度，定期召開藥事管理會(huì)議，解決醫(yī)院重大藥事管理事宜。 八、指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員的帶教和技術(shù)指導(dǎo)工作，組織制定實(shí)習(xí)和進(jìn)修實(shí)施方案，定期組織考核檢查。 九、掌握全科人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，加強(qiáng)科內(nèi)行風(fēng)建

47、設(shè)。提 出科內(nèi)人員考核、 晉升、調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用的意見。 確定本科人員崗位設(shè)置、人員輪轉(zhuǎn)和值班制度。 十、確保藥劑科儀器設(shè)備和各種固定資產(chǎn)的安全使用和保管，做好防火、防盜、防水、防泄露等安全管理工作。 十一、副主任協(xié)助主任做好相應(yīng)分工的工作。 藥房負(fù)責(zé)人職責(zé) 一、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)調(diào)劑室的日常行政及業(yè)務(wù)管理工作，定期制訂工作計(jì)劃并組織實(shí)施。 二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)藥政法規(guī)和規(guī)章制度，做好檢查監(jiān)督工作。 三、加強(qiáng)藥品管理， 確保藥品質(zhì)量， 督促質(zhì)量管理員定期檢查藥品的質(zhì)量、有效期，按規(guī)定處理藥品質(zhì)量事件。 四、加強(qiáng)藥房管理

48、，保證工作質(zhì)量。 五、負(fù)責(zé)本部門技術(shù)人員崗位流動(dòng)，組織實(shí)施工作人員考核工作。 六、負(fù)責(zé)制訂藥品清點(diǎn)計(jì)劃， 按要求正確清點(diǎn)， 保證帳物相符率符合要求。 七、負(fù)責(zé)對(duì)工作人員的崗位再培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。 八、根據(jù)本部門業(yè)務(wù)性質(zhì)，密切聯(lián)系臨床，開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作，宣傳新藥知識(shí)，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，使藥品安全、有效地用于臨床。 九、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，解決醫(yī)患糾紛。 十、協(xié)調(diào)本部門各崗位工作，保證工作有序地進(jìn)行。 18 十一、積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、更新專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)水平。

49、十二、加強(qiáng)本部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，搞好窗口服務(wù)。 十三、負(fù)責(zé)本部門安全工作，檢查監(jiān)督各組安全落實(shí)情況，增強(qiáng)員工的防 火、防盜等安全防范意識(shí)。 十四、負(fù)責(zé)安排醫(yī)院院校學(xué)生實(shí)習(xí)及其他的藥學(xué)人員進(jìn)修、培訓(xùn)及教學(xué)任 務(wù)。 藥庫負(fù)責(zé)人職責(zé) 一、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中西藥庫的日常行政和業(yè)務(wù)管理工作。 二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)藥政法規(guī)，組織實(shí)施各項(xiàng)規(guī)程，起到檢查監(jiān)督作用。 三、執(zhí)行新藥、臨時(shí)用藥審批后購入藥品的相關(guān)事宜。 四、負(fù)責(zé)藥庫的全面質(zhì)量管理，并按規(guī)定完成質(zhì)量管理工作。 五、負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品采購計(jì)劃的執(zhí)行。

50、六、負(fù)責(zé)組織特殊及搶救用藥的供應(yīng)工作。 七、負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品帳物管理工作及藥品結(jié)算工作，每月按時(shí)向藥劑科主任上報(bào)各類相關(guān)報(bào)表。 八、負(fù)責(zé)工作人員的管理及考勤工作。 九、加強(qiáng)本部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好庫房人員思想工作，杜絕商業(yè)賄賂。 十、負(fù)責(zé)藥庫的各項(xiàng)安全保衛(wèi)工作，檢查落實(shí)情況。 藥品保管人員崗位職責(zé) 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品保管供應(yīng)工作。 二、要認(rèn)真執(zhí)行藥政法規(guī)，對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品等特殊藥品，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理，不斷提高專業(yè)知識(shí)和管理水平。 三、庫存藥品應(yīng)按藥品性質(zhì)、劑型分類定位保管，保持庫內(nèi)通

51、風(fēng)干燥，以防藥品霉變失效，做好養(yǎng)護(hù)記錄。 四、對(duì)庫存藥品應(yīng)詳細(xì)盤點(diǎn)， 發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查對(duì)。 建立有效期藥品登記薄、藥品缺藥登記表。 五、危險(xiǎn)藥品應(yīng)入危險(xiǎn)品庫，不得與其他藥品同庫存放，危險(xiǎn)品庫應(yīng)配備 19 滅火器等消防器材。 六、會(huì)同財(cái)務(wù)每季度對(duì)庫存藥品清點(diǎn)一次，做到賬目、帳物相符。 七、保管人員應(yīng)嚴(yán)守藥庫管理規(guī)定，嚴(yán)禁帶非藥庫人員進(jìn)出藥庫。 藥庫藥品會(huì)計(jì)崗位職責(zé) 一、藥庫藥品的入庫、出庫和結(jié)算，要按零售價(jià)將數(shù)量、單價(jià)、金額記入藥品分類明細(xì)賬，月末做出金額統(tǒng)計(jì)報(bào)表，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)藥劑科和財(cái)務(wù)科。

52、 二、按照物價(jià)部門調(diào)價(jià)通知，需調(diào)增或調(diào)減某種藥品價(jià)格時(shí)，要進(jìn)行認(rèn)真盤點(diǎn)，查明調(diào)價(jià)藥品的數(shù)量，計(jì)算出實(shí)際調(diào)增或調(diào)減金額，及時(shí)調(diào)整賬面余額，以保證賬物相符。 三、主動(dòng)與藥房有關(guān)人員聯(lián)系，負(fù)責(zé)將調(diào)價(jià)藥品及時(shí)通知藥房，以保證統(tǒng)計(jì)和核算資料的準(zhǔn)確性。 四、負(fù)責(zé)將當(dāng)月發(fā)生的破損和自然消耗等合理的損耗統(tǒng)計(jì)上報(bào)藥劑科和財(cái)務(wù)科，批準(zhǔn)后做賬務(wù)處理。 五、定期盤點(diǎn)藥庫藥品，與賬面結(jié)存數(shù)量、金額進(jìn)行核對(duì)，保證賬物相符。 藥品采購人員崗位職責(zé) 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購工作。 二、根據(jù)藥品的使用情況，定期制定藥品的采購計(jì)劃，交科主任審查，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)

53、后執(zhí)行。 三、加強(qiáng)采購計(jì)劃管理，在滿足臨床用藥的前提下，盡量壓縮庫存，避免藥品的積壓和浪費(fèi)。 四、自覺遵守財(cái)務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁采購“三無”藥品、偽劣藥品或非藥用品，堅(jiān)持按藥品主渠道購進(jìn)藥品。 五、對(duì)購進(jìn)、調(diào)換或退庫藥品，由藥品采購人員會(huì)同藥庫管理人員，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝 情況、進(jìn)貨價(jià)格等逐項(xiàng)驗(yàn)收核對(duì)， 并由采購人員在原始單據(jù)上簽字以示負(fù)責(zé)， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 六、建立缺藥登記本。對(duì)搶救急需的藥品，采購人員應(yīng)立即組織進(jìn)貨，以 20

54、 保證搶救治療的需要。 審方人員職責(zé) 一、在藥房負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下做好處方的審核工作。 二、審方者應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》執(zhí)行。審核內(nèi)容有： ㈠規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。 ㈡處方用藥與臨床診斷的相符性。 ㈢劑量、用法的正確性。 ㈣選用劑型與給藥途徑的合理性。 ㈤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。 ㈥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。 三、超劑量開藥的須經(jīng)醫(yī)師注明原因并重簽字。 四、審核麻、一精藥品處方時(shí)除按普通處方要求外，還應(yīng)注意： ㈠是否使用專用處方，處方內(nèi)容書寫是否完整規(guī)范、字體是否與簽字留

55、樣一致。、 ㈡檢查取藥人提供的材料是否完整。 ㈢回收、檢查空安瓿、廢貼并登記。 ㈣非腫瘤患者取注射劑不得在院外使用。 ㈤數(shù)量不應(yīng)超過規(guī)定的量。 五、若發(fā)現(xiàn)處方存在問題如書寫不清楚、用法或用量不當(dāng)、配伍禁忌、缺藥等，應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通聯(lián)系更正，不得自行猜測、更改。 六、非本醫(yī)院處方及審核不合格的處方不得調(diào)配發(fā)藥。 調(diào)配人員職責(zé) 一、在藥房負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下做好藥品調(diào)配工作。 二、調(diào)配人員接到處方時(shí)應(yīng)認(rèn)真審核處方。 三、快速、準(zhǔn)確、規(guī)范地調(diào)配處方，應(yīng)注意：先進(jìn)先出、近效期先出，發(fā) 現(xiàn)有近效期藥品時(shí)提醒發(fā)藥人員。

56、發(fā)現(xiàn)破損藥品時(shí)， 放于破損藥品區(qū)， 及時(shí)登記并報(bào)告負(fù)責(zé)人。若標(biāo)簽?zāi)：蛩幤纷兓软毑樵兦宄娇烧{(diào)配。 四、調(diào)配麻醉、精神、毒性、貴重藥品等特殊管理藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)， 21 做好相應(yīng)的登記。 五、自覺保持藥房整潔，負(fù)責(zé)相應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生。 六、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生帶教及授課工作。 發(fā)藥人員職責(zé) 一、在藥房負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下做好處方的發(fā)藥工作 二、按照處方管理辦法，對(duì)門診處方進(jìn)行審核，保障患者用藥安全。 三、向門診患者發(fā)放藥品，確保藥品質(zhì)量。 四、對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，標(biāo)注用法用量、特殊注意事項(xiàng)

57、。 五、發(fā)現(xiàn)問題處方及時(shí)與醫(yī)師溝通、更正，否則不予發(fā)藥。 六、差錯(cuò)事故應(yīng)按規(guī)定報(bào)告，妥善處理。 七、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生帶教及授課工作。 臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)人職責(zé) 一、積極參加相關(guān)的專業(yè)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，參加人員需在科室內(nèi)匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，信息共享。 二、開展臨床藥師制，逐步深入臨床，參與查房、會(huì)診、搶救、疑難病歷討論、藥物治療等工作。 三、幫助臨床醫(yī)師選擇治療藥物，促進(jìn)合理用藥；向臨床推薦和介紹新藥 及藥物信息， 及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、 相互作用、 配伍禁忌以及藥物不良反應(yīng)等方面的問題。 四、提供門診咨詢服務(wù)，對(duì)患

58、者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，編寫藥歷，對(duì)疑難病例用藥的全過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)和處理。 五、完成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測任務(wù)：每年按要求完成全院藥物不良反應(yīng)資料 的收集、錄入、在線上報(bào)工作。組織對(duì)疑難、復(fù)雜的 ADR病例進(jìn)行討論復(fù)審，并 負(fù)責(zé)向地區(qū) ADR中心報(bào)告。 六、每年以多種形式完成藥物不良反應(yīng)的宣傳、培訓(xùn)、咨詢工作。 七、及時(shí)將 ADR信息傳遞給臨床科室，并組織開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方法的研究工作。 22 八、每月開展處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安 全；掌握本單位或本地區(qū)的用藥情況， 了解藥品的動(dòng)態(tài)消耗規(guī)律； 進(jìn)行不

59、同時(shí)期 和不同單位之間的比較， 評(píng)價(jià)藥物使用的合理性， 并發(fā)現(xiàn)和查找存在問題， 為今 后的合理用藥提供依據(jù)。 九、每季度出刊《藥訊》，每月公布全院單品種消耗金額和使用數(shù)量前 10 位的品種，消耗金額和使用量前 10 位的抗菌藥物。 十、積極為臨床提供合理用藥宣傳、咨詢工作，承擔(dān)院、科合理用藥培訓(xùn)。 臨床藥師崗位職責(zé) 臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥， 促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。臨 床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)本科以上學(xué)歷，并

60、經(jīng)過規(guī)范 化培訓(xùn)且考核合格后方進(jìn)入臨床藥師工作崗位， 開展以病人為中心、 以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。其崗位或工作職責(zé)如下： 一、深入臨床一線工作，專職專科直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。 二、參與臨床查房且開展藥學(xué)查房， 對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，體現(xiàn)臨床藥師用藥分析能力和對(duì)患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程。 三、參加臨床病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議。 四、參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。 五、審核參與的臨床專科病房（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干

61、 預(yù)并記錄。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn) 藥物的合理使用， 提高醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)師、護(hù)士合作，盡力保護(hù)患者免受或減少、 減輕與用藥有關(guān)的損害。 六、定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)，宣傳合理用藥知識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥。 七、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息， 為醫(yī)護(hù)人員和患者提供及時(shí)、 準(zhǔn)確、 23 完整的用藥信息及藥學(xué)服務(wù)。 八、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，視患者情況修正其不當(dāng)用藥行為，指導(dǎo)患者安全用藥。 九、在臨床工作實(shí)踐中，與醫(yī)師、護(hù)士共同做好藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥害事件監(jiān)測，并及時(shí)

62、做好收集、整理和反饋工作。 十、定期收集、整理藥學(xué)信息，通過宣傳藥學(xué)信息，促進(jìn)臨床合理用藥。十一、檢查所在臨床科室備用藥品的管理與使用情況，指導(dǎo)護(hù)士做好藥品 的正確保管與貯存工作。 十二、參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，重點(diǎn)關(guān)注藥品質(zhì)量、藥物臨床合理應(yīng) 用情況以及藥物冶療相關(guān)的臨床工作， 處方或用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、 藥物治療質(zhì)量評(píng)價(jià) 工作。 十三、做好實(shí)習(xí)生、見習(xí)生的帶教工作。 十四、結(jié)合臨床用藥實(shí)踐開展藥學(xué)科研工作， 如藥物評(píng)價(jià)和合理用藥調(diào)研；臨床藥物治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和用藥病例分析； 與醫(yī)師共同進(jìn)行藥品新上市后臨床安全性和有效性研究。 十五、做好其它與醫(yī)院藥學(xué)

63、相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作。 十六、臨床藥師每周參加臨床科室臨床工作的時(shí)間不得少于其工作時(shí)間的 85%。 用藥咨詢藥師職責(zé) 一、熱誠、耐心地聽取咨詢者的詢問，不得推諉，并應(yīng)在填寫完整的咨詢記錄。 二、對(duì)于無法立即或準(zhǔn)確回答的問題，可在查找文獻(xiàn)獲得依據(jù)或與其他藥學(xué)人員共同磋商后，以電話、郵件等方式盡快予以回復(fù)。 三、針對(duì)不同咨詢對(duì)象（患者、醫(yī)師、護(hù)士或公眾），應(yīng)從不同角度有側(cè)重地向其提供藥物信息，對(duì)特殊人群應(yīng)提示其用藥過程中需注意的問題。 四、遵守職業(yè)道德，尊重咨詢者，注意交流技巧，保護(hù)患者隱私。 五、答詢內(nèi)容必須實(shí)事求是、有據(jù)可查。

64、 六、每月對(duì)工作進(jìn)行匯總分析，將咨詢經(jīng)驗(yàn)、患者訴求、藥劑科需改進(jìn)的 24 問題等整理成書面材料，上報(bào)藥劑科主任審閱，并在辦公網(wǎng)上公示。、 七、每半年對(duì)用藥咨詢工作進(jìn)行一次總結(jié)， 按 PDCA模式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 主任藥師崗位職責(zé) 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。 二、指導(dǎo)復(fù)雜的藥品調(diào)劑和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格、安全有效。三、督促檢查毒、麻、精神及貴重藥品使用管理以及藥品檢驗(yàn)鑒定工作。四、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要 時(shí)參加院內(nèi) 疑難病例

65、大會(huì)診及病例討論。 五、 開展科學(xué)研究，配合臨床開展新劑型、新技術(shù)。 六、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)提高工作。 七、副主任藥師參照主任藥師職責(zé)執(zhí)行。 主管藥師崗位職責(zé) 一、協(xié)助上級(jí)藥師的工作，接受上級(jí)藥師的技術(shù)指導(dǎo)。 二、在審方、處方復(fù)核發(fā)藥、復(fù)雜處方的調(diào)劑、首次購入和質(zhì)量可疑藥品的驗(yàn)收等重要崗位和工作中，承擔(dān)具體的技術(shù)工作。 三、檢查臨床科室藥品使用、管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。解答臨床提出的藥品有關(guān)問題，協(xié)助臨床搞好合理用藥。 四、負(fù)責(zé)并指導(dǎo)毒性、麻醉、精神、貴重藥品等特殊管理藥品使用、管理工作

66、，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。 五、參加本專業(yè)的學(xué)習(xí)，承擔(dān)部分教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。 六、為患者和醫(yī)務(wù)人員提供用藥咨詢。 七、指導(dǎo)下級(jí)藥學(xué)人員做好日常工作。 25 藥師崗位職責(zé) 一、在上級(jí)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、協(xié)助上級(jí)藥師的工作，接受上級(jí)藥師的技術(shù)指導(dǎo)。 三、按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行審核處方、調(diào)劑、發(fā)放、保管和養(yǎng)護(hù)等工作。 四、負(fù)責(zé)毒性、麻醉、精神、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，嚴(yán) 格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，做到賬物相符。 五、為患者和醫(yī)務(wù)人員提供用藥咨詢。 六、參加本專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，撰寫學(xué)術(shù)論文。負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教 工作。 藥士崗位職責(zé) 一、在上級(jí)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、協(xié)助上級(jí)藥師的工作，接受上級(jí)藥師的技術(shù)指導(dǎo)。 三、按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)劑、保管、養(yǎng)護(hù)和發(fā)放等工作。 四、協(xié)同同級(jí)藥學(xué)技術(shù)人員做好日常工作，參加教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人 員的工作。 五、服從醫(yī)院調(diào)劑，積極