本科《急危重癥護(hù)理學(xué)》

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1、學(xué)院 2017-2018學(xué)年第二學(xué)期期末考試 課程代碼：一一 課程名稱：《急危重癥護(hù)理學(xué)》試卷（A 年級年15級 專業(yè) 護(hù)理學(xué) （本試卷考試時間120分鐘滿分100分） 題號 一 ? ■ ■ ■ 四 五 總分 得分 復(fù)核 得分 閱卷人 一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15道小題，每題2分，共30分）在每小 題列出的五個選項(xiàng)中只有一個選項(xiàng)是符合題目要求的，請將正確選項(xiàng) 前的字母填在題后括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。 1 . 一位高熱抽搐待查的患者，急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診，會診醫(yī)師在接到會診 通知后必須多長時間內(nèi)到達(dá)會診

2、地點(diǎn) 2 ?患者男，冠心病史5年，勞動中突然發(fā)生心跳呼吸驟停時，此時最佳的搶救黃金時間 15mi n 為事件發(fā)生后的 （ ） ?6min 3 .判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A. 口唇紫組是否改善 D.看到病人胸廓升起 B. 瞳孔是否縮小 E. 僉U突卜隆起 （ ） C. 吹氣時阻力大小 4-6題共用題干 患者，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀劫脈造影時突然發(fā)生 抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/ 分，QRS波群消失 C. （ ） 無脈性電活動 4 .請

3、問此心電圖示波屬于哪種心律失常 A.室顫 B. 無脈性室速 D.停搏 E. 室上速 5 .此時醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射 A.胺碘酮 B. 利多卡因C.腎上腺素 D.阿托品E. 異丙腎上腺素 6?判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括 A.瞳孔由大變小 B.每次按壓可觸及頸動脈搏動C.尿量增加 D.睫毛反射 E.面色由紫絹轉(zhuǎn)為紅潤 7 ?某女士，45歲，因冬日在家用塊煤自行取暖，被鄰居發(fā)現(xiàn)暈倒在地，被送院診斷為 CO中毒，護(hù)士為其做了如下處理，哪項(xiàng)可能不具備真實(shí)意義 （ ） A.連續(xù)測血壓 B. 血氧飽和度監(jiān)測 C. 心電示波監(jiān)測 D.動脈血?dú)夥?/p>

4、析 E.腦電圖 8?王某，女，18歲，交通事故傷害，導(dǎo)致右手肘部開放性創(chuàng)傷出血，作為目擊者，你為其進(jìn)行 繃帶包扎止血的方法是 （ ） A.環(huán)形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法字形 包扎法E.回返包扎法 9?患者男，既往體健、無消化道等相關(guān)病史，今日主訴心前區(qū)和胃部疼痛難忍，大汗淋漓，由朋 友陪同送入醫(yī)院急診科，要求給予治胃痛的藥物，你作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)先為病人做哪項(xiàng)檢查（） A.給予奧美拉嚶 B.胃鏡檢查檢查檢查E.血壓監(jiān)測 107 2題共用題干 患者男，68歲，既往有冠心病史，今晨起就喝了半斤白酒，后突感心前區(qū)疼痛難忍，意 識尚可，家人撥打120由急救車送入院，

5、現(xiàn)血壓正常，入院前25分鐘ECO示無異常10 ?作 為接診醫(yī)務(wù)人員，診斷患者心絞痛，常規(guī)給予以下哪種藥物 （ ） A.靜注硝酸甘油 B.嚼服阿司匹林C.肌注曲馬多 D.靜滴硝普鈉 E. 納洛酮靜注解酒精中毒 11 ?患者入院5分鐘后醫(yī)務(wù)人員檢查，懷疑病人可能是心梗，此時應(yīng)首先為病人做哪項(xiàng)檢查（） A.尿常規(guī) B.血常規(guī)檢查 檢查D.心肌酶檢查E.血管造影 12 . 患者等待中家屬給病人服用了硝酸甘油3分鐘 后突發(fā)血壓下降至70/40mmHg心率 160次份，心電圖呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為 310次份，QRS波群消失， 此時應(yīng)首先為病人 （ ） A.靜注多巴胺B.阿

6、替普酶滴注C.電擊除顫D.靜注阿托品E.靜注腎上腺素 13.患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳, 最可能的原因是（ A.哮喘發(fā)作 B. 自發(fā)性氣胸 C. 氣管異物 D. 肺水腫E.心衰 14.使用呼吸機(jī)時出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是 A.管道扭曲 B. 呼吸道分泌物過多 C. 支氣管痙攣 D.高壓報(bào)警上限設(shè)置過高 E.自主呼吸與呼吸機(jī)對抗 15. 一位神志不清的患者被送入急診科， 呼氣帶有大蒜味， 急查全血膽堿酯酶活力為 考慮為有機(jī)磷殺蟲藥中毒，患者會出現(xiàn) A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴(kuò)大C.黃疸D.血紅蛋白尿E. 皮膚呈櫻桃紅色 得分 閱卷人 二、

7、多選題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 在每小題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的, 選或未選均無 1.以下關(guān)于急診科的描述正確的是 A.急診預(yù)檢分診處護(hù)士可由短期培訓(xùn)的護(hù)生擔(dān)任 B.急診科必須實(shí)行24小時開放接診 C. 急診觀察室內(nèi)患者留觀時間不超過48-72小時 D.急診護(hù)士應(yīng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn) E.急診搶救文書應(yīng)在搶救結(jié)束后 3小時內(nèi)補(bǔ)充完畢 2以下關(guān)于心肺復(fù)蘇技術(shù)描述正確的是 A.先做人工呼吸，再做胸外按壓 B.胸外按壓頻率100-120次/分 C.胸外按壓深度5-6cm D.人工呼吸，吹氣＞1秒 E.深呼吸后吹氣 3 .一氧化碳

8、中毒的急救措施是 A.迅速脫離中毒現(xiàn)場 B.持續(xù)低流量吸氧 C.圖流量吸氧 D.脫水防治腦水腫 E. 高壓氧治療 4 .下列關(guān)于止血帶止血的說法中，正確的是 A.每隔30-60分鐘就需放松一次，放松時間為 2~3分鐘 B. 12止血帶最長不超過5小時 C.要明顯標(biāo)記

9、D.止血帶松緊要適宜，以遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度 E. 一般在傷口的遠(yuǎn)心端扎止血帶 5?下列關(guān)于機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置正確的是 A.容量控制下，VT選擇為5~12ml/kg B.壓力控制下，成人吸氣壓力設(shè)置為 15-20cmH2O C.成人呼吸頻率設(shè)定為12~20次/分鐘 D.成人吸呼比（I : E）應(yīng)設(shè)置為~2:1 得分 閱卷人 1.生存鏈的5個環(huán)節(jié) 患者呼氣末正壓初設(shè)為 5cm H2O 三、填空題（本大題共4小題10空，每空1分，共10分） 3 .對于上臂外傷的繃帶包扎方法為 ，對于膝關(guān)節(jié)受傷的繃帶包扎方法為 4 .對于急性酒精中毒患 2.心跳呼吸驟停患者急救

10、的首選藥物是 ，能有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是 者，為保護(hù)大腦功能，可以應(yīng)用 靜脈注射。 得分 四、名詞解釋（本大題共 5小題，每小題3分，共15分） 閱卷人 1. EMSS 2 .多發(fā)傷 3. MODS 4 .中暑 5.急診分診 得分 五、案例分析（本大題共 3小題，共35分） 閱卷人 1.1 床，李明，男，37歲，因“胸悶、胸痛1天”擬“心肌梗死”入院。體查：心率 110 次/分，呼吸20次份，血壓150/110mmHg醫(yī)囑:低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)。 （1 ）對病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)前要評估病人哪些情況（ 8分） （2）病人術(shù)后轉(zhuǎn)移至病房過程中，使用簡易呼吸器通氣，如何單人操作 E-C手法使用簡 易呼吸器（5分） 2. 2床，李麗，女74歲，在放學(xué)回家路上突遇交通事故，其右手掌連帶部分前臂完全離斷，面 色蒼白，呼吸微弱。 （1）目擊者如何保存?zhèn)唠x斷的肢體（7分） （2） 對傷者進(jìn)行VIPC。搶救程序內(nèi)容有哪些（5分） 3. 3床，李亮，近期在大一新入校后連續(xù)多日參加軍訓(xùn)，最后以“多汗、疲乏、無力、眩暈、惡 心、嘔吐、頭痛2小時”為主訴急診入院。 （1）考慮該生最可能發(fā)生了什么情況（ 3分） (2)針對該生在軍訓(xùn)現(xiàn)場的救護(hù)措施有哪些( 7分)