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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,定義,甲狀舌管囊腫：,甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過(guò)程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。,定義 甲狀舌管囊腫：,病因：,甲狀舌管導(dǎo)管退化不全。,胚胎發(fā)育：,在胚胎第4,周末,甲狀腺原基開(kāi)始在原始咽底正中處向頸下方生長(zhǎng),在頸前發(fā)育成甲狀舌管,此管上止于舌盲孔,向下發(fā)育成甲狀腺。到胚胎第6周,此管開(kāi)始萎縮退化。,囊腫形成,：,如果第10周后導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失而成為殘留管狀組織,則可在頸前部正中甲狀腺下降途徑（,舌盲孔至胸骨切跡間正中線,）的任何部位形成甲狀舌管囊腫。,病因：甲
2、狀舌管導(dǎo)管退化不全。,發(fā)病率：,占頸部先天性病變70%，僅次于淋巴結(jié)病變，占原發(fā)頸部腫塊的40%。,年齡：,50%病例20歲前發(fā)病。,部位：,頸正中線多見(jiàn)，中線旁少見(jiàn)(,甲狀舌管囊腫的管道呈樹(shù)枝狀分布,導(dǎo)致囊腫偏離中心生長(zhǎng)所致),；,80%位于舌骨和舌骨下，,20%位于舌骨上，位于口底罕見(jiàn)。,最常見(jiàn)的誘因：,感染，抗炎治療后可以復(fù)發(fā)。,臨床表現(xiàn)：,無(wú)痛性腫塊，逐漸增大。,特征性表現(xiàn)為腫塊可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。,生長(zhǎng)方式：,向上生長(zhǎng)，伴有舌突出。,大小：,0.56cm，多數(shù)為1.53cm。,發(fā)病率：占頸部先天性病變70%，僅次于淋巴結(jié)病變，占原發(fā)頸部,病理基礎(chǔ)與CT表現(xiàn)的關(guān)系,甲狀舌骨囊腫多有
3、完整的包膜,囊壁為纖維組織包繞而形成,囊壁較薄,囊內(nèi)壁可襯有假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、扁平上皮、復(fù)層鱗狀上皮等上皮細(xì)胞,上皮內(nèi)有豐富的淋巴組織,合并感染者可有炎性細(xì)胞,囊壁可毛糙增厚。,因甲狀舌管為甲狀腺發(fā)育過(guò)程中的走行路徑,所以囊壁內(nèi)可有甲狀腺組織。CT上壁內(nèi)可以見(jiàn)到甲狀腺組織的特征性高密度影。,病理基礎(chǔ)與CT表現(xiàn)的關(guān)系甲狀舌骨囊腫多有完整的包膜,囊壁為纖,囊內(nèi)容物多為粘液樣或膠凍樣物質(zhì),其內(nèi)含有蛋白質(zhì)和/或膽固醇等。,如果囊內(nèi)容物含蛋白質(zhì)少或含有膽固醇則密度較低。,當(dāng)囊內(nèi)容物所含蛋白質(zhì)多或合并感染時(shí)則密度增高而成等密度。,病理基礎(chǔ)與CT表現(xiàn)的關(guān)系,囊內(nèi)容物多為粘液樣或膠凍樣物質(zhì),其內(nèi)含有蛋白質(zhì)和
4、/或膽固醇等,影像學(xué)特征CT,典型部位：,位于舌盲孔與甲狀腺之間,以舌骨以下平面最多；,典型征象：,頸前皮下圓形、橢圓形液體密度病灶,壁薄而均勻,合并感染則毛糙;形成瘺時(shí)形態(tài)多不規(guī)則；,增強(qiáng)掃描：,囊內(nèi)容物及囊壁一般無(wú)強(qiáng)化,合并感染時(shí)囊壁則常呈環(huán)狀明顯強(qiáng)化；,間接征象：,在甲狀軟骨水平,中央型（頸正中線）者常有兩側(cè)軟骨前端間距加大,偏心型則軟骨受壓移位明顯；,壁結(jié)節(jié)：,多表現(xiàn)為自囊壁向腔內(nèi)的丘狀突起,寬基底,增強(qiáng)時(shí)多有強(qiáng)化。,影像學(xué)特征CT典型部位：位于舌盲孔與甲狀腺之間,以舌骨以下,位于舌盲孔與甲狀腺之間的頸前部的類(lèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形囊性信號(hào)影,呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。,若合并感染或出血時(shí)因
5、囊內(nèi)含高蛋白質(zhì)內(nèi)容物可呈等或短T1及稍長(zhǎng)或長(zhǎng)T2信號(hào)。,增強(qiáng)掃描示囊內(nèi)容物及囊壁強(qiáng)化均不明顯,合并感染時(shí)囊壁則常有明顯強(qiáng)化。,影像學(xué)特征MRI,位于舌盲孔與甲狀腺之間的頸前部的類(lèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形囊性,中心型甲狀舌管囊腫,囊腫位于頸部中線，病變緊鄰甲狀軟骨內(nèi)側(cè)中部，囊壁薄，囊內(nèi)容物密度均勻,術(shù)后病理證實(shí)為單純性囊腫,甲狀舌管囊腫影像課件,偏心型甲狀舌管囊腫,囊腫位于頸部中線偏左側(cè)，病變緊鄰甲狀軟骨左外側(cè)，囊壁薄，囊內(nèi)容物密度均勻,術(shù)后病理證實(shí)為單純性囊腫,甲狀舌管囊腫影像課件,不規(guī)則型甲狀舌管囊腫,囊腫位于頸部中線，跨甲狀軟骨前后，形態(tài)不規(guī)則，囊壁稍增厚，囊內(nèi)容物密度稍增高，病變與甲狀軟骨
6、關(guān)系密切，喉部輕度受壓,術(shù)后病理證實(shí)為甲狀舌管囊腫合并感染,不規(guī)則型甲狀舌管囊腫,鑒別診斷,異位甲狀腺,舌下囊腫,皮樣囊腫及表皮樣囊腫,腮裂囊腫,鑒別診斷異位甲狀腺,異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫均為甲狀腺先天異常,二者,在胚胎發(fā)育上密切相關(guān)。,異位甲狀腺常位于舌根部,呈瘤狀突起,表面紫藍(lán)色,質(zhì),地柔軟,邊界清楚。,根據(jù)頸部正常位置有無(wú)甲狀腺組織，分為：,副甲狀腺（頸部正常位置有甲狀腺組織，其他部位有甲狀腺組織）,迷走甲狀腺（全部甲狀腺組織異位而在頸部正常位置上無(wú)甲狀腺組織）,異位甲狀腺,異位甲狀腺,CT表現(xiàn)舌根部類(lèi)圓形稍高密度團(tuán)塊,邊界清楚,位置可深,也可淺。,增強(qiáng)掃描病灶呈明顯均勻強(qiáng)化,如有正常
7、甲狀腺存在,則密度與其一致。,如果錯(cuò)誤將其切除,將會(huì)導(dǎo)致終生,甲狀腺功能低下的嚴(yán)重后果。,如懷疑為異位甲狀腺，需進(jìn)一步行放射性核素顯像檢查助診，并鑒別是迷走甲狀腺還是副甲狀腺，從而選擇合適的治療方法。,甲狀舌管囊腫影像課件,患者女,28,歲。,頸部,CT,增強(qiáng)掃描重建冠狀面及矢狀面示舌根中線區(qū)類(lèi)圓形、明顯強(qiáng)化的結(jié)節(jié)影,邊界清楚,患者女,28歲。,舌下囊腫,多見(jiàn)于兒童和青少年。是因舌下腺或小唾液腺管阻塞,或腺體損傷后粘液外漏所形成的粘液性囊腫。,CT表現(xiàn)為均勻低密度單房病灶,單純舌下囊腫多偏于一側(cè),但也可越過(guò)中線突入對(duì)側(cè)。,舌下囊腫多見(jiàn)于兒童和青少年。是因舌下腺或小唾液腺管阻塞,或腺,皮樣囊腫及表皮樣囊腫,常表現(xiàn)為頦下腫物,也可位于胸骨上凹處。,囊腫包膜較厚,無(wú)波動(dòng)感,有揉面感常與皮膚粘連,不隨吞咽和伸舌活動(dòng)。,穿刺可以抽出皮脂樣物質(zhì)。,前者囊內(nèi)含有角化物和復(fù)層上皮，CT 值多為水樣密度，也可為負(fù)值。,后者囊內(nèi)可含有皮脂腺、毛發(fā)、毛囊等皮膚結(jié)構(gòu)，CT 值常為負(fù)值，病理囊壁見(jiàn)角質(zhì)上皮、壞死鱗狀上皮紊亂分布，并有纖維化，囊內(nèi)容物為皮脂樣物質(zhì)。,皮樣囊腫及表皮樣囊腫常表現(xiàn)為頦下腫物,也可位于胸骨上凹處。,
甲狀舌管囊腫影像課件
