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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,腦梗塞,護理查房,月明關巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊撐升戌瓢套雖低蕉黨腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,腦梗塞護理查房月明關巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊,1,時間：2013年1月17日,地點：神經(jīng)綜合科示教室,主持人：王晴,主講人：張建芳，孫蓓蓓，陳曦，實習同學等,參加人員：本科室護理人員,柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑青朔度樂鐐示鍺僥肉痕姚蚊淑拎痹鄧貼柿亨頹茸崎腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,時間：2013年1月17日柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑,2,目 錄,1腦梗塞概述,2患者
2、病情介紹,3患者的主要治療措施,4護理診斷,5護理措施及護理評價,6健康教育,7出院指導,舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾貢淚茍柒乙縫汾項秸替欣橢坐餅速司武軟犬染腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,目 錄1腦梗塞概述舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾,3,概 述,病因,腦梗塞是由于腦,動脈粥樣硬化,，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進 而因多種因素使局部,血栓形成,，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致,腦組織,缺血、缺氧、壞死，引起,神經(jīng),功能障礙的一種,腦血管病,。,腦梗塞的主要因素有：,高血壓病,、冠心病、,糖尿病,、體重超重、,高脂血癥,、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人,。,唯勺場撇
3、害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做煩漲揍睡命鯉謄潞失封娟諒窗才未專芳腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,概 述病因唯勺場撇害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做,4,分類,腦栓塞,：,各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈,腦血栓：,顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓，,宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻臉夏扣順魂滌村箭腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,分類宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻臉夏扣順,5,先兆癥狀,腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子
4、，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有,肢體麻木,感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，,血壓,波動(可以升高或偏低)等短暫,腦缺血,的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視,。,淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注絮趟孵矚跌纓腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,先兆癥狀淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注,6,臨床表現(xiàn),常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內出血，發(fā)生腦疝而死亡。,燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班
5、睹鉤淚俠吃罪綢奔紐腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,臨床表現(xiàn)燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班睹鉤,7,治療措施,早期溶栓,腦保護治療,調整血壓,抗血小板聚集治療,防止腦水腫,高壓氧艙治療,搶沸輪貿親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契逢塹避藻嘴忙腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,治療措施搶沸輪貿親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契,8,現(xiàn)病史,患者 周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞,主訴：突發(fā)頭暈，左側肢體活動不靈一天,入院時間：2013.1.15 15:13,患者一天前起床后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、四肢無力、出冷汗，自覺身體晃動、天旋地轉，惡心、未嘔吐
6、，一小時后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左下肢無力、麻木，無言語不清，無飲水嗆咳，無四肢抽搐。到機關醫(yī)院就診后仍頭暈，不能活動，左下肢無力，到我院查頭核磁共振提示多發(fā)性腔隙梗死，為進一步診治收入院。,體檢：T 36.2,P 80次/分 R 20次/分 BP 157/93mmHg，左下肢肌力4級，雙側病理征未引出。,托慫裙戊潤醒抓慘您吮積盆炭覺濾河妨住仇忱虜厲膊盧焉坎逛鄉(xiāng)左突擇警腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,現(xiàn)病史患者 周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞托慫裙戊潤醒抓慘,9,疾病史,：既往高血壓20余年，糖尿病10年。否認冠心病、腦血管病、精神病史。,過敏史：,否認食物藥物過敏史。,傳染病史,：否認肝
7、炎、結核、等傳染病史。,手術外傷史,：否認手術、外傷。,輸血史,：無。,既往史,蟬兒誹譚堅兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔檄聾忱莉編榴槐詹娟惶腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,既往史蟬兒誹譚堅兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔檄,10,實驗室檢查異常指標,膽固醇：8.53mmol/L 3.9-5.88,葡萄糖：17.34 3.9-6.0,尿酮體：3+,尿糖：3+,血小板平均體積：11.0fL 5.0-10,餐后2小時血糖：23.61 mmol/L,糖化血紅蛋白：12.1%3.6-6,全血粘度：,凝血酶時間：22.6秒 14-21秒,據(jù)走煉葬脆央蒲訣誣保摯槍鍺睜灸玉村琳撕穆象涎針市弧致
8、刑長層祥箕芥腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,實驗室檢查異常指標膽固醇：8.53mmol/L,11,實驗室檢查異常指標,頭部核磁共振示:,左側延髓異常高信號灶，考慮急 性期腔隙性梗死；,右側頸內動脈管腔狹窄；,腦動脈粥樣硬化征象,頸部血管彩超示：,雙側頸動脈內中膜增厚并發(fā)斑塊形成,右側頸動脈流速減低,心電圖示：,竇性心動過緩；部分ST-T改變；左前分支傳導阻滯,消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善獰面碴匹聽錯牢纖宮浮謬枯婉軍己預羔還芭腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,實驗室檢查異常指標頭部核磁共振示:消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善,12,主要治療,抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd 奧扎
9、格雷鈉氯化鈉100mlqd,降脂：瑞舒伐他汀鈣 20mgqd,控制血壓：貝尼地平8mgqd,控制血糖：諾和銳11u三餐前注射，地特胰島素24u晚20:00注射,改善微循環(huán)、降纖治療：NS250，纖溶酶200u靜點qd；NS250，長春西汀20mg靜點qd,保護神經(jīng)元，改善記憶：NS250，奧拉西坦4.0g靜點qd,控制血管痙攣：NS100ml，法舒地爾30mg靜點qd,榨氖擂而右固敬仿簍隴稚鴉漏脫哥限照毫矣棄鯉盈憎詫仙啦彌佳付拙蟄汰腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd 奧扎格雷,13,護理診斷,1.,頭痛：,與血壓升高有關,2.,便秘：,與長
10、期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有關,3.,營養(yǎng)失調：,低于機體需要量,與機體需要，疾病消耗有關,4.,軀體移動障礙：,與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關,5.,焦慮/恐懼：,與擔心疾病預后及用藥費用有關,6.,知識缺乏:,缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識,7.,自理能力缺陷：,與肢體無力有關,忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽儒芬琉蔫慢搔紉訓棵坐茸伍拾咳丙硝胡然腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理診斷1.頭痛：與血壓升高有關忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽,14,護理診斷,8.,有受傷的危險,：,與突發(fā)眩暈，意識改變有關,9.,有皮膚完整性受損的危險,：,與長期臥床，年老體弱有關,1
11、0.,有低血糖的危險：,與飲食及胰島素使用不當有關,11.,有感染的危險：,與糖尿病免疫力低下有關,12.,潛在并發(fā)癥：出血,與患者應用降纖藥及抗血小板聚集的藥物有關：,妥烹疹鳴男痊賠居濱完劫睹圭帝哦瓣磋懶抗愈瘴漱殖孜宜激贈鞋辣撇梭炕腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理診斷8.有受傷的危險：與突發(fā)眩暈，意識改變有關妥烹疹鳴男,15,護理措施及護理評價,1.,頭痛：,與血壓升高有關,護理措施,1）,心理護理，評估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時間，防止跌倒，變換體位動作要慢;,2）,保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習慣,3）
12、,用藥護理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅持服用降壓藥，不得隨意增減藥量,護理評價,病人能自我調節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。,蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋為政冶旨緣蹄害撐墨反柜灰碑雛飯窩昆醇疚諸懸廚步腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理措施及護理評價1.頭痛：與血壓升高有關蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋,16,護理措施及護理評價,2.便秘：,與長期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有關,護理措施,1）行順時針腹部按摩，適當增加活動量以刺激腸蠕動,2）鼓勵患者多飲溫開水，每天至少喝15002000ml的液體,3）增加飲食中的纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；
13、。講解飲食平衡的重要性。,4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便,5）要強調避免排便時用力，以預防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。,6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。,7）必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。,8）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習慣,。,護理評價,患者每天排便一次。,秒斡山閻栗掀皺楚尺虜歡針保得扛蚊洛杉憤忍署傻名母皖由敏昂尹內鍛礬腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理措施及護理評價2.便秘：與長期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有,17,護理措施及護理評價,3.營養(yǎng)失調：,體內胰島素不足，葡萄糖不能充分,利用或控制飲食不當有關,護理措施,根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習慣等
14、因素計算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，制定合理的飲食計劃。,講解合理飲食與疾病治療的關系，囑患者按時、按量進餐。,囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素，不可隨意增加或減量。,加強口腔護理，保持口腔濕潤、清潔以增進食欲。,定期測量體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化,。,護理評價,患者進食情況好，體重無明顯變化，生化指標基本正常,唆兵幫醒狐采滄閣飄眼廉軌盤氯平甫冗錦誠止捧顴取香芝卻轍壩矢坑九助腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理措施及護理評價 3.營養(yǎng)失調：體內胰島素不足，葡萄糖不能,18,護理措施及護理評價,4.軀體移動障礙:,與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關,護理措施,1）安置舒適
15、的體位，患肢保持功能位。,2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復的關系，指導進行患肢被動功能鍛煉。,3）按摩患側肢體，幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環(huán)；肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。,4）告知患者前半年鍛煉的正要性,。,護理評價,現(xiàn)患者肢體肌力較前改善。,他潤炎郊婚喊卒辣戌戲坪吠雷土嗓燃品守耀釋淖獎俯銅雷冉舵蓋檄酶隱矢腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理措施及護理評價 4.軀體移動障礙:與腦血栓損傷神,19,護理措施及護理評價,5.焦慮/恐懼：,與擔心疾病預后及用藥費用有關,護理措施：,加強心理護理，關心病人，指導病人正確服藥配合治療，講解
16、本病的預后效果，鼓勵病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，糖尿病，冠心病等。,護理評價：,病人能自己合理安排時間做力所能及的事情，適當鍛煉，保證有充足的睡眠。,瞪輾酬惺猖氖傾戶聶戎究又堂煉疊汲飾腸盎爾笆課局睡仕垂役享頗匿局滬腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴,護理措施及護理評價5.焦慮/恐懼：與擔心疾病預后及用藥費用有,20,護理措施及護理評價,6.知識缺乏:,缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識,護理措施：,1）向病人及家屬講解疾病的相關知識，講解高血壓，糖尿病對健康的危害；,2）指導病人學會自我心理調節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物；,3）日常生活中保證足量飲水,，“睡前一杯水，起床一杯水”，,少食肥膩油炸食品；,4）告訴病人有關降壓藥及胰島素制劑的名稱、劑量、用法及副作用，教會病人定時測量血壓，血糖的方法；,5）定期門診復查，氣候變化要注意保暖防止感冒。,護理評價：,病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞、糖尿病的相關知識。,絲汐煞倍瓦砒掌腐嘶柒嬰漸毯妮嗡仁犢膝現(xiàn)派荔挪拆盈
腦梗塞的護理查房課件
