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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四
2、級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,多發(fā)性創(chuàng)傷急救,治療原則,搶救生命,：,迅速了解全身情況，找到致命傷,抗休克治療,保持呼吸道通暢：,清理呼吸道分泌物,防止舌根后墜,必要時氣管插管,給氧,建立靜脈通道：,靜脈穿刺,留置靜脈針,必要時做靜脈切開,靜脈給藥的原則：,先快后慢，先濃后淡；,先鹽后糖，先晶后膠；,見尿補(bǔ)鉀,如何給藥：,無腦外傷或輕微腦外傷用糖鹽
3、水或林格氏液,腦外傷為主的先給甘露醇，后遵醫(yī)囑,呼吸機(jī)的使用：,氣管插管后即接呼吸機(jī)（同步呼吸機(jī)）或用手捏氣囊輔助呼吸,掌握止血包扎固定搬運(yùn)四大技術(shù),止血方法：,一般傷口出血加壓包扎壓迫止血,大血管出血：,上氣囊止血帶止血,用止血鉗止血,止血帶注意的問題：,必須在肢體上包有襯墊,必須嚴(yán)格標(biāo)記上止血帶時間，每小時放松一次止血帶分鐘,傷口填塞與包扎：,用無菌敷料包扎開放傷口,四肢包扎不要過緊，防止血運(yùn)障礙,頭部外傷，帽式包扎,胸部傷口：體表傷口與胸腔不相通，,加壓包扎,傷口與胸腔相通，必須,填塞加壓包扎，變開放,氣胸為閉合氣胸,傷口與胸膜腔相通,必須填塞加壓包扎,變開放起胸為閉合氣胸,氣胸分三類：
4、,開放氣胸,張力氣胸,閉合氣胸,腹部開放損傷：,如有臟器脫出，注意保護(hù)好臟器,固定方法：,就地取材,或小夾板固定,固定注意的問題：,比須有襯墊,小夾板固定要掌握松緊度,超關(guān)節(jié)固定，做到牢固可靠,忌小夾板和石膏同時用,防止骨折端損傷血管神經(jīng),搬運(yùn)：,脊柱損傷時注意搬運(yùn)姿勢,必須過伸位搬運(yùn),二、多法傷搶救程序,進(jìn)行快速全面的初步評估,搶救現(xiàn)場急診室,傷員,多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救程序,心博呼吸聚停者行,CPR,，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征,排除呼吸道梗阻休克大出血等致命現(xiàn)象,心博呼吸聚停者行,CPR,，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征,初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評估,病史采
5、集：受傷時間方式撞擊部位落地位置處理經(jīng)過上止血帶時間有否昏迷史,體格檢查：按“,CRASHPLAN”,原則指導(dǎo)體檢（心臟呼吸腹部脊柱頭部骨盆四肢動脈神經(jīng)）,實(shí)驗室檢查：查血型、交叉配血、作血?dú)怆娊赓|(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評價肝腎功能查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估出血情況,特殊檢查：線、超聲、腹腔鏡、腹腔穿刺,多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥如,十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)胸內(nèi)腹內(nèi),出血等,通氣,給氧,清除氣道異物,糾正舌后墜,經(jīng)鼻或口氣管插管,環(huán)甲膜切開,氣管切開插管,輸液抗休克,建立靜脈通道條,液體復(fù)蘇,血管活性藥物,小劑量堿性藥物,心肺腦復(fù)蘇,
6、呼吸心博聚停，立即行,CPR,必要時開胸行胸內(nèi)心臟按壓,控制出血,一壓二捏三上鉗四吻合（修補(bǔ)）,二捏后快速輸血補(bǔ)液抗休克，再行進(jìn)一步治療,確定性手術(shù)治療,初期搶救,VIPCO,程序,顱腦損傷,開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù),胸部損傷,連枷胸，反常呼吸者：棉墊加壓固定；呼吸機(jī)正壓通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽引外固定；,血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引出,10001500ml,以上血量或引流,h,內(nèi)，引流速度在,200ml/h,以上者剖胸探察,心臟損傷：及時修補(bǔ),腹部損傷,診斷明確，及時行剖腹探察,動態(tài)觀察，做兩手準(zhǔn)備,四肢骨盆脊柱損傷,四肢開放性骨折：充分復(fù)蘇，盡早請創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù),閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理,骨盆骨折：單純性一般臥床處理；合并血管、神經(jīng)、盆腔內(nèi)臟器損傷，及時手術(shù)治療,脊柱骨折：單純性臥床休息；骨折不穩(wěn)定，移位或合并脊髓損傷時，盡早行椎板減壓，脊髓探查，內(nèi)固定,其他損傷,對癥處理,各部位傷的確定性治療,
多發(fā)性創(chuàng)傷急救
