《登革熱防控知識(shí)》PPT課件.ppt

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1、,登革熱防控知識(shí),興安縣人民醫(yī)院 侯玉榮,登革熱防控知識(shí),什么是登革熱,,登革熱是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬在人群中傳播。人與人之間不會(huì)直經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道或接觸等傳播。登革熱是當(dāng)今人類中流行最廣的蟲(chóng)媒病毒病之一，登革病毒的主要媒介是伊蚊（花斑蚊）（埃及伊蚊和白紋伊蚊）。,登革熱的危害,據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，登革熱廣泛流行于熱帶和亞熱帶的100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中以南美洲、東南亞和西太平洋地區(qū)的國(guó)家如印度尼西亞、新加坡、泰國(guó)、越南、緬甸、印度、不丹、斯里蘭卡、馬爾代夫、孟加拉等較為嚴(yán)重。威脅著全球2億以上人口的健康，全世界每年大約有5千萬(wàn)到1億登革熱病例發(fā)生

2、，這其中有50萬(wàn)例進(jìn)展成更為嚴(yán)重的登革出血熱和登革休克綜合征，其中90的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5，死亡在2萬(wàn)人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。,登革熱的危害,近二十年來(lái)，登革熱和登革 出血熱不僅在東南亞流行趨勢(shì)加 重，而且在世界許多國(guó)家和地區(qū) 復(fù)燃。登革出血熱由于癥狀嚴(yán)重， 死亡率高而受到人們的關(guān)注。,登革熱的危害,我國(guó)近些年來(lái)不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來(lái)自國(guó)外流行區(qū)的輸入性病例，廣東、云南、福建、浙江、海南等南方省份還引發(fā)了本地登革熱流行，主要發(fā)生在夏秋季（611月），居家待業(yè)和離退休人員較多。 今年7月以來(lái)，廣東、云南等地相繼發(fā)生登革熱疫情，特別是廣東省廣州市報(bào)告病例數(shù)持續(xù)上升，較

3、去年同期大幅增加，并以本地病例為主。據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，截至10月12日零時(shí)，今年廣東省共有20個(gè)地級(jí)市累計(jì)報(bào)告登革熱病例30325例，累計(jì)死亡病例6例， 廣西衛(wèi)計(jì)委通報(bào)截至10月2日24時(shí)，廣西共報(bào)告登革熱病例203例（桂林為4例 ），死亡病例報(bào)告。,登革熱的類型,,古典型登革熱：高熱、頭痛、極 度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)， 可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大 。此類型 傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行， 但病死率很低 。,登革熱的類型,,,登革出血熱：以高熱、出血（如 出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和高 病死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種 臨床類型。,傳播登革熱的蚊子,白紋伊蚊也叫花斑蚊，是一種白晝 活動(dòng)、

4、喜好人血的蚊子。伊蚊多在室外 吸血攻擊人。它們主要在人工或植物容 器積水中孳生，如花盆、缸罐、輪胎、 樹(shù)洞等。特別值得注意的是輪胎積水是 花斑蚊喜好的孳生地。,正在吸血的雌性伊蚊,專家在舊輪胎中發(fā)現(xiàn)不少積水及伊蚊蟲(chóng)卵,專家在花鳥(niǎo)市場(chǎng)檢查水培植物里是否有幼蚊,蚊的生活史,蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即卵、幼蟲(chóng)、蛹及成蟲(chóng)。,生活習(xí)性：,雌蚊才吸血,居室內(nèi)外2.5厘米以上深的積水 都是蚊子的理想孳生地,登革熱的臨床癥狀,,發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為2436小時(shí)內(nèi)達(dá)3940 。伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛,,伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。,登革熱的臨床癥

5、狀,皮疹：于病程57日出現(xiàn)為多樣性皮疹、皮下出血點(diǎn)等,登革熱病人胸前的皮疹,登革熱的臨床癥狀,有出血傾向，一般在病程58日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。,嚴(yán)重的有多器官大量出血、 肝腫大，少數(shù)會(huì)引起休克。,表淺淋巴結(jié)腫大。,登革熱的臨床癥狀,登革熱出血熱的 病人皮下淤血,登革熱是怎樣傳播的,登革熱病人及隱性感染者,健康人,伊蚊,登革熱是怎么傳播的,,,,登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在 日間叮人，尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至 退燒期內(nèi)（大約六至七天）被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子而傳播開(kāi)去。接觸患者是不會(huì)被傳染的,怎樣預(yù)防登革熱

6、,目前尚沒(méi)有特效的治療藥物， 所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵 措施。 環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登 革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一 個(gè)有效手段，需要持之以恒。,怎樣預(yù)防登革熱,要注意蓋好 儲(chǔ)水容器,花盆及水生植物每 星期至少換水一次， 切勿讓花盆底盆積水,翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼 蟲(chóng)的孳生地。,怎樣預(yù)防登革熱,適當(dāng)丟棄空瓶 子、空罐子,填平凹陷的地面,怎樣預(yù)防登革熱,睡覺(jué)的時(shí)候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香 出門郊游要穿長(zhǎng)袖衣褲 涂防蚊水 如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登革熱類似 癥狀要馬上到醫(yī)院就診,注意個(gè)人防護(hù)：,廣西壯族自治區(qū)登革熱防控工作方案簡(jiǎn)要解讀,一、組織措施及部門職責(zé)：,（一）衛(wèi)生行政部門。 1負(fù)責(zé)登革熱防治

7、工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑、物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥。 2組織開(kāi)展登革熱疫情監(jiān)測(cè)，疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告。 3組織開(kāi)展培訓(xùn)和宣傳教育，動(dòng)員全社會(huì)參與登革熱防控。,（二）疾控機(jī)構(gòu) 1開(kāi)展登革熱監(jiān)測(cè)，包括疫情監(jiān)測(cè)與媒介監(jiān)測(cè)（成蚊密度、布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)等）。 2負(fù)責(zé)開(kāi)展疫情流行病學(xué)調(diào)查，提出預(yù)防控制的措施與建議，并提供相關(guān)技術(shù)支持與指導(dǎo)。 3加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，分析評(píng)估疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。 4指導(dǎo)、評(píng)價(jià)滅蚊和清除孳生地的效果。 5負(fù)責(zé)疑似登革熱病例、伊蚊媒介的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)。 6開(kāi)展健康宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通。,（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)

8、診斷隔離救治病人，減少死亡病例。 2采集病例樣本，進(jìn)行登革熱相關(guān)監(jiān)測(cè)或送檢。 3報(bào)告疫情信息。協(xié)助登革熱病例的流行病學(xué)調(diào)查。 4院內(nèi)感染的控制及院內(nèi)的防蚊滅蚊工作。 （四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和傳染病防治執(zhí)法情況。,二、疫情報(bào)告,（一）報(bào)告要求 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡并電話通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心,二、疫情報(bào)告,（一）報(bào)告要求 1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)

9、現(xiàn)病例，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,二、疫情報(bào)告,（二）相關(guān)定義 1.輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲(chóng)叮咬史的登革熱病例。 2.本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開(kāi)過(guò)本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過(guò)有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。,二、疫情報(bào)告,（二）相關(guān)定義 3.登革熱暴發(fā)：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。 4.疫點(diǎn)：

10、是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動(dòng)距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。,二、疫情報(bào)告,（二）相關(guān)定義 5.疫區(qū)：是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時(shí)，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動(dòng)范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)，或根據(jù)地理區(qū)域劃定。,三、防控措施,原則：科學(xué)防控，分類指導(dǎo)，采取有效措施，遏制登革熱疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，減少危害。 （一）發(fā)生輸入性疫情 （二）發(fā)生本地疫情,三、防控措施,（一）發(fā)生輸入性疫情 防控重點(diǎn)是

11、查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點(diǎn)，落實(shí)清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測(cè)等防治措施，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 1衛(wèi)生行政部門。 （1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，組織藥物、試劑等物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥。 （2）開(kāi)展宣傳教育，組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。 2疾控機(jī)構(gòu)。,三、防控措施,（一）發(fā)生輸入性疫情 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （1）救治病人。急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。 （2）病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。有條件的或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。,三、防

12、控措施,（一）發(fā)生輸入性疫情 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （3）防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時(shí)清除伊蚊孳生地。 （4）采樣。及時(shí)采集病人（疑似病人）血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。 4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。,三、防控措施,（二）發(fā)生本地疫情 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 做好病例救治與管理，設(shè)置防蚊隔離室，按規(guī)定采樣。 暴發(fā)疫情，病例較多時(shí)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)。做好滅蚊防蚊工作。 ,四、標(biāo)本采集,.病人血清標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士采集，建議使用真空采血管，采集血液標(biāo)本5ml。 盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，并在發(fā)病后第34周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血分離血清。在4存放的時(shí)間不宜超過(guò)3天，長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)存放在-70以下冰箱；標(biāo)本儲(chǔ)存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以避免樣品泄露；采集的同時(shí)填寫標(biāo)本送檢登記表。 .健康人群血清標(biāo)本和媒介伊蚊由疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員采集。,謝謝！,