第五講心理咨詢技能

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1、第五講第五講 心理咨詢技能心理咨詢技能確立咨詢目標(biāo)確立咨詢目標(biāo) 與制定咨詢方案與制定咨詢方案心理咨詢師的心理咨詢師的 咨詢技能咨詢技能咨詢個(gè)案的總結(jié)咨詢個(gè)案的總結(jié) 與鞏固與鞏固 一、建立良好的咨詢關(guān)系一、建立良好的咨詢關(guān)系 (一一)尊重求助者尊重求助者 1.為什么要尊重求助者 (1)職業(yè)要求(羅杰斯非常強(qiáng)調(diào) 尊重的意義)(2)咨詢效果的要求確立咨詢目標(biāo)與指制定咨詢方案確立咨詢目標(biāo)與指制定咨詢方案(二二)怎樣尊重求助者怎樣尊重求助者(1)完全地接納來訪者。完全地接納來訪者。不論來訪者社會(huì)地位的高低，不論來訪者經(jīng)濟(jì)的貧富，不論來訪者價(jià)值觀如何，不論來訪者讓你討厭與否，你都得一視同仁。(2)平等對(duì)待

2、來訪者。平等對(duì)待來訪者。不論尊卑貴賤，知識(shí)的多寡，品位的高低，你都得平等對(duì)待。(3)以禮待人，以誠(chéng)相見。以禮待人，以誠(chéng)相見。不論來訪者原來跟你有無關(guān)系，或者是什么關(guān)系，你都要以禮相待。這不僅有利于咨詢效果，還能反映出你的素質(zhì)和涵養(yǎng)。尤其當(dāng)你自己的內(nèi)心不快或是討厭來訪者的情形下，更是應(yīng)該如此。(4)信任對(duì)方。心理咨詢是信任對(duì)方。心理咨詢是“助人自助助人自助”。無論什么樣的個(gè)案，咨詢師的工作不是要包辦代替，而是要幫其立起來，我們只有充分相信來訪者能依自己的內(nèi)在潛力去克服心理困擾，我們才能助人自助。這個(gè)觀點(diǎn)，其實(shí)老祖宗早就說過：內(nèi)因是根據(jù)，外因是條件。心理支持療法和患者中心療法都是講的這個(gè)道理。(5

3、)保護(hù)隱私。保護(hù)隱私。替來訪者保密是我們咨詢工作者最起碼最基本的工作原則，也是咨詢工作者應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德(三三)應(yīng)當(dāng)注意的問題應(yīng)當(dāng)注意的問題1 1、心理咨詢要堅(jiān)持自愿原則。、心理咨詢要堅(jiān)持自愿原則。因?yàn)樾睦碜稍兪侵巍靶牟　?沒有求助者主動(dòng)積極的配合,一般來說沒有效果,這與身體治療是截然不同的。2 2、咨詢師一定要走出自己原有的參照系統(tǒng)、咨詢師一定要走出自己原有的參照系統(tǒng),進(jìn)入求助者的情感天地進(jìn)入求助者的情感天地,即即“設(shè)身處地設(shè)身處地”。這一點(diǎn)說起來容易,做起來很難,但必須做到,這就是咨詢師之間咨詢效果之差異的絕招。3 3、診斷要準(zhǔn)確、診斷要準(zhǔn)確,語言要中肯語言要中肯,措辭要得當(dāng)措辭要得當(dāng),

4、說話要有余地說話要有余地(重話輕說重話輕說)。比如,是神經(jīng)癥,一般不要說成神經(jīng)病,如“神經(jīng)衰弱”,病人的心理障礙就是對(duì)睡和“神經(jīng)衰弱”的恐懼。4 4、要程序、要程序,但不能程式化但不能程式化,應(yīng)隨著咨詢問題的深入而靈活機(jī)動(dòng)應(yīng)隨著咨詢問題的深入而靈活機(jī)動(dòng),應(yīng)用應(yīng)用自如自如,更不要被咨詢對(duì)象牽著鼻子走。更不要被咨詢對(duì)象牽著鼻子走。5 5、注意表達(dá)、注意表達(dá),表達(dá)要因人而異表達(dá)要因人而異,要盡可能的通俗化。要盡可能的通俗化。注意年齡、性別、文化程度因素,即便是運(yùn)用同一種理論,對(duì)不同的人應(yīng)采取不同的表達(dá)方式,不能千篇一律。表達(dá)還可以運(yùn)用各種形式,比如肢體語言,有時(shí)一個(gè)眼神,就會(huì)使對(duì)方感到踏實(shí)和受鼓舞。

5、當(dāng)然,非語言表達(dá)要恰到好處,不要過分夸張,否則會(huì)弄巧成拙。表達(dá)還應(yīng)符合我們中國(guó)的文化特點(diǎn)。(四四)咨詢禁忌咨詢禁忌(1)切忌詢問病人不愿說的事情；(2)切忌表不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和承諾；(3)切忌把話說死,說絕；(4)切忌貶低他人,抬高自己(但糾正他人 的錯(cuò)誤是允許的,即不要持門戶之見)；(5)切忌敷衍了事或半途而廢；(6)切忌生搬硬套西方理論,搞所謂的“對(duì) 癥下藥”和“對(duì)號(hào)入座”；(7)切忌把病人的痛苦來當(dāng)笑料；(8)切忌泄露病人的秘密和隱私。二、了解掌握來訪者的基本情況二、了解掌握來訪者的基本情況(一一)、傾聽主訴、傾聽主訴 1、傾聽主訴的意義、傾聽主訴的意義建立良好咨訪關(guān)系的開端(先決條件)；

6、可了解收集到可需要的情況(素材)；起到心理疏泄的作用。2、怎樣傾聽主訴、怎樣傾聽主訴(聽的藝術(shù)聽的藝術(shù))和藹可親聚精會(huì)神設(shè)身處地因勢(shì)利導(dǎo)掌握主動(dòng)(二二)了解情況了解情況,收集資料收集資料1.弄清楚求助者想要解決的問題。弄清楚求助者想要解決的問題。弄請(qǐng)求助者想要解決的問題是整個(gè)咨詢過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是牛鼻子,是文章的題目。然而,有時(shí)候有的來訪者自己都沒搞清楚自己想要解決的問題。這就要求我們?cè)诼牭倪^程中去掌握,尤其要關(guān)注其欲言又止的話語(其背后可能隱含著對(duì)于我們來說很有價(jià)值的東西)。了解情況,就是指要抓住問題的癥結(jié),即來訪者來的目的是什么,換句話說,其究竟想要我們解決什么問題。2.收集資料收集資料

7、(1)背景資料背景資料 年齡、種族、學(xué)歷、成長(zhǎng)經(jīng)歷、職業(yè)、婚姻；家庭背景、家庭教育及父母的文化程度、職 業(yè)、性格特點(diǎn)、家庭病史；本人的性格特征、人際能力及人際關(guān)系情況。(2)當(dāng)事資料當(dāng)事資料 困擾求助者的原因以及求助者的態(tài)度、價(jià)值觀 等；此前的咨詢、治療情況。(3)心理測(cè)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果心理測(cè)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果(三三)應(yīng)當(dāng)注意的問題應(yīng)當(dāng)注意的問題 1.收集資料時(shí),既要抓核心資料,本質(zhì)的東西,也不能忽略我 們看似無用的東西,有時(shí)可能從中發(fā)現(xiàn)重要的關(guān)鍵性的問題。2.不要濫用心理測(cè)驗(yàn),要正確選擇測(cè)驗(yàn)資料和科學(xué)運(yùn)用測(cè)驗(yàn)結(jié) 果,這里有三層含義:1)心理測(cè)驗(yàn)并不是心理咨詢充要手段,通過交換方式就能夠解 決的問題,不

8、必要做測(cè)驗(yàn)；2)測(cè)驗(yàn)工具必須具有高信度和高效度；3)任何心理測(cè)驗(yàn)都只存在可能性,不具有必要性。因?yàn)槿说男?理是千變?nèi)f化的,人與人之間又是千差萬別的,人所處的社會(huì)的文化差異又是很大的,一定范圍內(nèi)適用的量表在另一種范圍可能不適用,即人的心理很難量化。比如智力測(cè)驗(yàn),因此,我認(rèn)為,心理測(cè)驗(yàn)一定要慎用。它永遠(yuǎn)只能做參考 三、分析來訪者心理問題的屬類三、分析來訪者心理問題的屬類,確立咨詢目標(biāo)確立咨詢目標(biāo)分析篩選心理問題應(yīng)采取從重到輕的原則分析篩選心理問題應(yīng)采取從重到輕的原則 (一一)人的心理層面及咨詢級(jí)別人的心理層面及咨詢級(jí)別 心理層面及咨詢的作用：白色層(健康層面,包括有心理問題)發(fā)展咨詢；灰色層(亞健

9、康層面)康復(fù)咨詢:淺灰色層心理困 擾;中灰色層心理障礙,凈灰色層神經(jīng)癥(輕 癥)；黑色層(不健康層面)神經(jīng)癥 精神障礙預(yù)測(cè)咨詢。(二二)咨詢目標(biāo)的確立咨詢目標(biāo)的確立確定咨詢目標(biāo)的原則確定咨詢目標(biāo)的原則u1.具體(可操作性原則)u2.可行性原則u3.積極性u(píng)4.可接受u5.心理學(xué)原性u(píng)6.可評(píng)估u7.多層次統(tǒng)一性四、制定咨詢方案四、制定咨詢方案(一一)找準(zhǔn)切入點(diǎn)找準(zhǔn)切入點(diǎn) 心理咨詢中一定要注意區(qū)別清楚問題的不同類型及嚴(yán)重程度，在未判斷清楚的情況下，不宜匆忙制定，實(shí)施咨詢方案。1.如何找切入點(diǎn)：如何找切入點(diǎn)：(1)從求助者想要解決的病入手 (2)從最重要的病入手 (3)從最容易解決的病入手 2.明

10、確病癥的構(gòu)成明確病癥的構(gòu)成 幾乎所有的心理困擾和障礙都會(huì)通過情緒或者行為表現(xiàn)出來,即表現(xiàn)為不良情緒和行為。如“抑郁”,“焦慮”情緒等等。然而,引起這種情緒的原因是什么呢?無外乎下列原因(構(gòu)件):(1)認(rèn)知原因 (2)情感原因(感情受到傷害)(3)性格原因(敏感、多慮、抑郁等)(4)能力原因(人際能力差，怯弱等)(5)行為習(xí)慣原因(華生理論)(6)其他原因(外因)(7)身體原因(身體疼痛或受傷等)(8)人格原因(人格障礙)(二二)制定咨詢方案制定咨詢方案 制定方案要咨訪雙方共同商定。內(nèi)容包括：1、通過咨詢達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果；2、雙方各自的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)；3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排；4、咨詢的方法、

11、過程和原理；5.咨詢效果及評(píng)價(jià)手段；咨詢的效果分為幾種情況：1)有效果，問題完全解決；2)原有的問題解決了，又冒出新的問題；3)有部分效果，問題沒有完全解決；4)完全沒有效果。對(duì)此都應(yīng)予以轉(zhuǎn)介。對(duì)此都應(yīng)予以轉(zhuǎn)介。6.咨詢費(fèi)用；7.其他問題及說明。不管是熟人還是生人,不管是二次還是多次,都應(yīng)該有方案,方案相當(dāng)于經(jīng)濟(jì)關(guān)系中的合同,它可以起到約束雙方,增強(qiáng)療效的作用。五、心理咨詢師的咨詢技能五、心理咨詢師的咨詢技能 正確運(yùn)用傾聽與問法技術(shù)正確運(yùn)用傾聽與問法技術(shù) (一一)傾聽的藝術(shù)傾聽的藝術(shù) (二二)問的藝術(shù)問的藝術(shù) 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“望、聞、問、切”,在心理咨詢的過程中,“問”也是非常重要的。1.封閉式詢問

12、封閉式詢問 通常使用“是不是”,“對(duì)不對(duì)”,“要不要”,“好不好”等詞,這也只需要對(duì)方作“是”或“否”的回答。這通常只對(duì)收集資料或表層的問題用。如果總是采取封閉式詞語,就會(huì)使求助者陷入被動(dòng)境地，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)僵局。因此,要封閉式詢問與開放式詢問相結(jié)合。2.開放式問語開放式問語 開放式問語通常使用“什么”,“如何”,“能不能”,“愿不愿意”,“可不可以”等詞來發(fā)問。讓求助者比較主動(dòng),有一定的回旋余地和語言空間,這樣可以談一些深層次的問題,給對(duì)方一個(gè)自由的環(huán)境。3.問話的注意事項(xiàng)問話的注意事項(xiàng) (1)問話要注意語言環(huán)境和氣氛；(2)要注意問話的語氣強(qiáng)調(diào),不能輕浮和夸張(讓人有 信服和踏實(shí)感)；(3)

13、問話不能咄咄逼人,不要采取責(zé)備和命令式的；(4)問話不能遷就和討好對(duì)方。(三三)、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)(四四)、談話要有針對(duì)性、談話要有針對(duì)性 談話要注意對(duì)象的性別、年齡、性格、民族、文化特征。(五五)、咨詢?nèi)菀追傅膬A聽錯(cuò)誤、咨詢?nèi)菀追傅膬A聽錯(cuò)誤 1、急于下結(jié)論或急于表態(tài)；2、輕視求助者的問題；3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；4、作正確與否的判斷；5、不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技術(shù)：第一、詢問過多,評(píng)語太多；第二、概述過多,這包括雙方；第三、不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。情感反應(yīng)過多會(huì)造成給對(duì)方不良的暗示 正確運(yùn)用咨詢技術(shù)正確運(yùn)用咨詢技術(shù)一、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)一、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) 所謂內(nèi)容反應(yīng)技術(shù),就是指咨詢師把求助者

14、 的主要話語、思想加以語氣整理后,在反饋 給求助者,也叫釋義。內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)是為了 幫助求助者理清自己的問題,以透過現(xiàn)象看 本質(zhì)。二、情感反應(yīng)技術(shù)二、情感反應(yīng)技術(shù) 情感反應(yīng)技術(shù)則是指對(duì)求助者的情緒反饋。情緒往往是思想的外露,即外殼,我們由對(duì)求助者的了解進(jìn)而推測(cè)出其思想和態(tài)度。比如,“你說你的老總對(duì)你不好”,這是一句“內(nèi)容反應(yīng)”，而“你好象對(duì)你們老總很有意見”,這是一句“情感反應(yīng)”。有時(shí)候,內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)與情感反應(yīng)技術(shù)同時(shí)使用效果會(huì)更好。比如,“你老總對(duì)你不好，你對(duì)他很有意見”。情感反應(yīng)過程中,針對(duì)當(dāng)時(shí)的情感比針對(duì)過去的情感更有效。比如,“你此時(shí)的情緒似乎是對(duì)你丈夫非常不滿”比另一句“你過去曾對(duì)你丈

15、夫很不滿”更有效。情感反應(yīng)最有力的功用就是捕捉求助者瞬間的際遇。但有時(shí)會(huì)對(duì)求助者刺激、沖擊太大,反不如針對(duì)求助者過去的經(jīng)驗(yàn)為主,這要靈活掌握。三、解釋技術(shù)三、解釋技術(shù) 解釋技術(shù)是指運(yùn)用某一種理論來描述出求助者的思想、感情和行為的原因、過程、實(shí)質(zhì)等。解釋可使求助者從一個(gè)新的、全面的角度或理論的態(tài)度來重新審視自己的問題,用新的觀念來修正自己原有的錯(cuò)誤認(rèn)知,從而解除困擾。如前面講到的認(rèn)知療法。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):1)咨詢過程中,一定要搞清楚因果關(guān)系,注意一因多果或一果多因,運(yùn)用理論 一定要有針對(duì)性,要聯(lián)系個(gè)案的實(shí)際,切中要害,不能風(fēng)馬牛不相及。2)運(yùn)用理論不能生吞活剝,死搬硬套,也 不能牽強(qiáng)附會(huì)。3)

16、咨詢師在反饋或解釋時(shí),不能主觀臆 斷,把自己錯(cuò)誤的觀點(diǎn)強(qiáng)加于人。4)注意中立性原則,但也要因人而異,價(jià) 值中立,但要視問題而言,不能一概而論。四、調(diào)動(dòng)求助者內(nèi)在的積極因素四、調(diào)動(dòng)求助者內(nèi)在的積極因素 1.助人者首先當(dāng)自信。只有這樣才能調(diào)動(dòng)求助者的積極性;2.發(fā)現(xiàn)求助者身上的亮點(diǎn)并予以鼓勵(lì)；3.幫助求助者改變自身的信心和積極性；4.咨詢師的權(quán)威性會(huì)對(duì)求助者產(chǎn)生暗示作用,咨詢師與求 助者既要做到平等討論問題,又要語言中肯。五、啟發(fā)求助者獨(dú)立思考五、啟發(fā)求助者獨(dú)立思考 1.具體性技術(shù)及運(yùn)用具體性技術(shù)及運(yùn)用 具體性技術(shù)指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們 的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷

17、的時(shí) 間。(詳見:內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、解釋技術(shù)等)應(yīng)當(dāng)注意的是求助者在具體性問題上可能出現(xiàn)以下問題應(yīng)當(dāng)注意的是求助者在具體性問題上可能出現(xiàn)以下問題,咨詢師應(yīng)用咨詢師應(yīng)用“具體性具體性”技術(shù)來解決這些問題技術(shù)來解決這些問題:第一、問題模糊第一、問題模糊 有些求助者因?yàn)槔聿磺宓那榫w會(huì)煩惱甚至絕望。我們的任務(wù)就是要使這些模糊的思想、情緒清晰起來。第二、過分概括化第二、過分概括化 以偏概全，即心理學(xué)上的暈輪效應(yīng)。第三、概念不清第三、概念不清 比如有時(shí)睡不著，就說是“神經(jīng)衰弱”，把“神經(jīng)病”說成“精神病”，把“強(qiáng)迫意向”看成“強(qiáng)迫癥”，把“緊張”看成“焦慮癥”，把“怯弱”當(dāng)成“恐懼癥”等等。2.面質(zhì)技術(shù)

18、及運(yùn)用面質(zhì)技術(shù)及運(yùn)用 面質(zhì),即通過質(zhì)疑、對(duì)質(zhì),是指咨詢師指出求助者存在的矛盾(問題)。面質(zhì)技術(shù)可歸納為：第一、言行不一。求助者的語言與表現(xiàn)不一致,這時(shí)可使用面質(zhì)技術(shù)。如,“你說你不睡懶覺,可你似乎從不按時(shí)起床”。第二、理想與現(xiàn)實(shí)不一。第三、前后不一。第四、咨訪意見不一,咨詢師對(duì)求助者評(píng)價(jià)與求助者自己的評(píng)價(jià)不一。如,“你說你犯蠢,我覺得你很聰明”。面質(zhì)技術(shù)是許多理論流派所采用的方法,如完形學(xué)派、理性(認(rèn)知學(xué)派、現(xiàn)實(shí)療法等)都強(qiáng)調(diào)和采用面質(zhì)技術(shù)。面質(zhì)的意義就是要使求助者放棄防衛(wèi)和掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí),即“警醒自己”,從而產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。但是,面質(zhì)技術(shù)要慎用、更適度，否則會(huì)適得其反。使用面質(zhì)技術(shù)

19、應(yīng)注意的問題：使用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)注意的問題：第一、使用面質(zhì)要有事實(shí)根據(jù),否則不必使用；第二、面質(zhì)技術(shù)的使用以求助者的獲利為準(zhǔn)則,不要把面質(zhì)變成了質(zhì)問或攻擊對(duì)方,或宣泄自己的不快。第三、面質(zhì)要建立在良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上。第四、面質(zhì)用語可采取疑問式。如,“似乎”,“可不可以”,“行不行”等。3、啟發(fā)求助者獨(dú)立思考自己的問題、啟發(fā)求助者獨(dú)立思考自己的問題六、妥善使用干預(yù)技術(shù)六、妥善使用干預(yù)技術(shù) 心理咨詢技術(shù)包括參與技術(shù)和影響技術(shù)兩大類心理咨詢技術(shù)包括參與技術(shù)和影響技術(shù)兩大類。心理咨詢技術(shù):參與技術(shù)參與技術(shù)封閉式詢問、開放式詢問、鼓勵(lì)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、概述等。影響技術(shù)影響技術(shù)(干預(yù)技術(shù))：包括指導(dǎo)、內(nèi)

20、容表達(dá)、情感表達(dá)、影響性概述、自我開放、雙向交流。具體的心理咨詢技術(shù)：具體的心理咨詢技術(shù)：1)1)內(nèi)容表達(dá)技術(shù)內(nèi)容表達(dá)技術(shù) 2)2)情感表達(dá)技術(shù)情感表達(dá)技術(shù) 內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)不同,前者是表達(dá)咨詢師自己的思想和情感,后者遇咨詢師將求助者的思想和情感反饋給對(duì)方。如,“你希望有一個(gè)好的學(xué)習(xí)成績(jī)”,屬內(nèi)容反應(yīng),“我希望你有一個(gè)好的學(xué)習(xí)成績(jī)”,屬內(nèi)容表達(dá);“你說你現(xiàn)在的情緒很糟糕”,屬情感反應(yīng),“你現(xiàn)在的情緒很糟”,屬情緒表達(dá)。3)3)自我開放技術(shù)自我開放技術(shù) 自我開放也叫自我暴露。自我暴露,指咨詢師表達(dá)自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分擔(dān)。它是內(nèi)容表達(dá)與情感表達(dá)技術(shù)的特殊組合。

21、自我開放在咨詢過程中十分重要,它可起到溝通感情,正向暗示和心理支持的作用。比如,求助者說“遇到考試很緊張”,咨詢師說,“我遇到考試也很緊張”,這會(huì)對(duì)求助者起到一種正向暗示的心理支持的作用,即他認(rèn)為,哦!原來都是這樣?他反而踏實(shí)了。如果你不是用自我暴露的方法反問一句“你怎么一遇到考試就緊張呢?”這樣的效果就可想而知。4)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)(比如對(duì)于想自殺的,要干預(yù)性指導(dǎo))5)解釋技術(shù)解釋技術(shù)應(yīng)該注意的問題：應(yīng)該注意的問題：如何有效地使用咨詢技術(shù),關(guān)系到咨詢的 效果,咨詢師一定要靈活運(yùn)用。七、克服咨詢障礙因素七、克服咨詢障礙因素 1.咨詢障礙種類 1)沉默局面 2)多話狀態(tài) 3)依賴心理 4)移情現(xiàn)

22、象2.怎樣克服障礙怎樣克服障礙 1)沉默現(xiàn)象的處理沉默現(xiàn)象的處理 第一、分析沉默的原因第一、分析沉默的原因 一是咨詢師自己的原因一是咨詢師自己的原因 二是求助者方面的原因二是求助者方面的原因:懷疑型 茫然型 情緒型 思考型 內(nèi)向型 抵制型2)多語現(xiàn)象的處理多語現(xiàn)象的處理 第一、分析原因，多語者可概括為:宣泄型 傾吐型 表演型 表現(xiàn)型 表白型 掩飾型 外向型 第二、找準(zhǔn)突破口，打破僵局第二、找準(zhǔn)突破口，打破僵局 3)依賴的處理依賴的處理 適時(shí)“斷奶”，助人自立，同時(shí)也要分析原因，比如 是性格原因，還是動(dòng)機(jī)，思想和情感原因。4)移情的處理移情的處理 移情分正移情(如愛)與負(fù)移情(如恨)，處理移情的

23、 有效方法是還原、轉(zhuǎn)移或回避。移情對(duì)心理咨詢是 有價(jià)值的。八、克服咨詢阻抗八、克服咨詢阻抗 心理咨詢過程其實(shí)是一個(gè)沖破阻抗的過程。阻抗是 指人對(duì)心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗是一種個(gè)體的自我防御機(jī)制。弗洛伊德認(rèn)為阻 抗是患者在自由聯(lián)想過程中對(duì)于那些使其產(chǎn)生焦慮 的記憶和認(rèn)識(shí)的壓抑。羅杰斯則將阻抗看作個(gè)體對(duì) 于自我暴露及情緒體驗(yàn)的抵抗。因此，我們一定要注意現(xiàn)實(shí)求助者在傾訴過程中的欲言又止的東西，要知道，這可能是對(duì)咨詢有效性來說，最有價(jià)值的東西。比如，一個(gè)想自殺的女青年，她自殺的原因可能是因?yàn)槭恚驗(yàn)樯鐣?huì)規(guī)范和道德的原因，她羞于啟齒而總是會(huì)拿一些別的話來遮掩?？朔杩箲?yīng)注意的幾個(gè)

24、問題克服阻抗應(yīng)注意的幾個(gè)問題:1.解除戒備心理 2.正確地進(jìn)行診斷與分析 3.以誠(chéng)感人九、實(shí)現(xiàn)匹配與轉(zhuǎn)介注意的問題九、實(shí)現(xiàn)匹配與轉(zhuǎn)介注意的問題 1、不可不懂裝懂，或礙于面子而硬著頭皮上。2、不可把求助者當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。3、不可應(yīng)付或踢皮球。十、合理運(yùn)用非語言行為十、合理運(yùn)用非語言行為1.非語言行為的作用非語言行為的作用:1)加強(qiáng)語言；2)配合言語；3)實(shí)現(xiàn)反饋；4)傳達(dá)信息和感情(暗送秋波)。2.常見的非語言行為及其運(yùn)用常見的非語言行為及其運(yùn)用:1)目光；2)面部表情；3)手勢(shì)；4)儀表；5)體態(tài)(坐、站、走)；6)音質(zhì)；7)距離。十一、正確運(yùn)用咨詢方法十一、正確運(yùn)用咨詢方法咨詢理論和咨詢方法各有特

25、點(diǎn),在選擇使用 時(shí),一定要因人因事制宜,一個(gè)求助者的 不同咨詢階段,可采用不同的方法,咨詢 師一定要弄懂各種方法的本質(zhì)的東西,做到靈活運(yùn)用。比如:精神分析法的本質(zhì)是突破阻抗,找到 潛意識(shí);行為主義的療法的核心是確立行 為矯正的目標(biāo);認(rèn)知療法的核心是改變不 合理觀念;森田療法的核心是讓求助者順 其自然。最后要說的心理咨詢與藥物治 療的關(guān)系問題。咨詢個(gè)案的總結(jié)與鞏固咨詢個(gè)案的總結(jié)與鞏固 一、小結(jié)階段成果一、小結(jié)階段成果 (一一)如何做咨詢小結(jié)如何做咨詢小結(jié) 1.心理咨詢是一個(gè)過程,小結(jié)前段是為了提出下段的咨詢目標(biāo)。2.小結(jié)包括咨詢師的小結(jié),求助者的小結(jié)和雙方討論評(píng)估。3.咨詢師的小結(jié)主要是側(cè)重咨詢

26、過程中所言所行是否得當(dāng),對(duì)問題把握是否準(zhǔn)確,采取的步驟和措施是否合理、有效等。4.求助者的小結(jié)包括自己是否配合,是否接受了咨詢師的幫助。5.小結(jié)應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進(jìn)行,小結(jié)后應(yīng)提出下一階段的目標(biāo)。(二二)商討下次咨詢的任務(wù)商討下次咨詢的任務(wù)(三三)布置家庭作業(yè)布置家庭作業(yè)(四四)如何處理反復(fù)現(xiàn)象如何處理反復(fù)現(xiàn)象 1、咨詢師對(duì)反復(fù)想象要有心理準(zhǔn)備；2、咨詢師自己首先要有信心和耐心；3、要幫助求助者樹立起信心；4、分析出現(xiàn)反復(fù)的原因。二、結(jié)束咨詢關(guān)系二、結(jié)束咨詢關(guān)系(一一)確定結(jié)束咨詢的時(shí)間確定結(jié)束咨詢的時(shí)間 結(jié)束咨詢時(shí)間的依據(jù)：1.是依據(jù)事先的約定；2.是依據(jù)求助者的感覺或要求 以及咨詢師的經(jīng)驗(yàn)。(

27、二二)做全面的回顧與總結(jié)做全面的回顧與總結(jié)怎樣做結(jié)束前的回顧和總結(jié):1.回顧會(huì)談的整個(gè)過程與重要環(huán)節(jié)；2,強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)；3.明確今后的努力方向；4.依據(jù)事先制定的咨詢目標(biāo)和實(shí)施方案進(jìn)行總結(jié)。請(qǐng)注意:結(jié)束階段,咨詢師應(yīng)變主動(dòng)為被動(dòng),而有意讓求助者處于被動(dòng)地位。求助者的情況是否得到改變,是檢驗(yàn)咨詢成效的重要依據(jù)。(三三)評(píng)定咨詢成效評(píng)定咨詢成效咨詢效果評(píng)價(jià)的維度(三維標(biāo)準(zhǔn))1、求助者的滿意度；2、咨詢結(jié)果顯著性咨詢前與咨詢后的 變化度；3、投入產(chǎn)出比。(四四)提出忠告，結(jié)束咨詢提出忠告，結(jié)束咨詢(五五)回訪與追蹤回訪與追蹤 一個(gè)咨詢案例結(jié)束后，一般作36月的追蹤研究。追蹤方式為：建立追蹤卡，通訊、面談，電話聯(lián)系等(比如漢陽一強(qiáng)迫癥患者我的追蹤一年多)。整個(gè)心理咨詢過程，到此為止講完了，如果要概括的話，我把心理咨詢過程簡(jiǎn)單概括為“聽，斷，幫，看”，具體來說：聽聽:接納,傾聽主訴,收集資料。斷斷:分析,診斷,指定咨詢目標(biāo)和方案。幫幫:勸導(dǎo),幫助,助人自助?？纯?看效果,總結(jié),追蹤。