三階梯止痛 考試與答案

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1、癌癥疼痛診療規(guī)范考試題 姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 一.填空題（共11 空，每空2分，共22 分） 1、 癌癥疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“ 、 、 、 ”評(píng) 估的原則。 2、 癌痛常規(guī)評(píng)估是指醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢(xún)問(wèn)癌癥患者有無(wú)疼痛，常規(guī)評(píng)估疼痛病情，并進(jìn)行相 應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后 小時(shí)內(nèi)完成。 3、 處理爆發(fā)痛的解救治療時(shí)，常選用 類(lèi)藥物，解救劑量為前 24 小時(shí)用藥總量的 4、 初次使用阿片類(lèi)藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為 毫克/次。 5、 某癌痛患者經(jīng)疼痛評(píng)估，NRS評(píng)分為7分，需劑量滴定，予口服即釋嗎啡片10mg, 60 分鐘再次NRS評(píng)分為7分，需再給

2、予口服嗎啡片 mg，若再次NRS評(píng)分為4分， 需再給予口服嗎啡片 mg,若再次NRS評(píng)分為2分，需再給予口服嗎啡片 mg。 二，單項(xiàng)選擇題（每題2分，共28分） 1、癌痛的原因多樣，大致可分為（ ） A 腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛； B 腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛； C 腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛。 2，使用《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，疼痛程度為中度疼痛時(shí)對(duì) 應(yīng)的數(shù)字應(yīng)該是（ ） A：3---5 分 B：4---6 分 C：5---7 分 D：6---8 分 3. 疼痛評(píng)估中不正確的描述是：（ ） A：醫(yī)

3、護(hù)人員應(yīng)相信病人的主訴。 B：病人陳訴、醫(yī)生引導(dǎo)、家屬幫助三者結(jié)合。 C：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。 D：患者精神狀態(tài)不在癌痛評(píng)估的范疇。 E：評(píng)估包括促發(fā)因素、疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、部位、緩解和加重因素等。 4. 以下描述正確的是：（ ） A：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和程度）應(yīng)以病人描述為主。 B：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和程度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。 C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會(huì)加重疼痛。 D：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。 5. 通過(guò)非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（ ） A：按摩、冷熱敷。 B：沐浴、體位指導(dǎo)。 C：分散注意力和放松訓(xùn)練。 D：針灸

4、或指壓按摩。E：以上均可以。 6?某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋 片應(yīng)為（ ） A： 30-50mg/d。 B： 60-80mg/d。 C： 90-100mg/d。 D： 110-120mg/d。 7. 以下描述正確的是（ ） A：爆發(fā)性疼痛時(shí)，可加大緩釋嗎啡劑量處理。 B：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。 C：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。 D：?jiǎn)岱仍诎┩粗委熤凶畛Ｒ?jiàn)的副反應(yīng)是便秘。 8. 以下對(duì)疼痛的描述哪個(gè)正確（ ） A. 疼痛是患者的客觀感受，缺少客觀體征 B. 疼痛不受精神和心理因素影響。

5、C. 用藥期間的疼痛程度評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整止痛要物的用藥劑量 D. 護(hù)士應(yīng)以自我觀點(diǎn)對(duì)疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估 9. 用藥過(guò)程的病情觀察重點(diǎn)有哪些（ ） A. 患者的心理需要 B. 重點(diǎn)觀察精神、意識(shí)、神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便皮膚、肢體活動(dòng)是否出 現(xiàn)無(wú)力現(xiàn)象 C. 患者的精神需要 D. 患者安全的需要 10. 疼痛治療過(guò)程過(guò)程中安全護(hù)理那些正確（ ） A. 服用口服藥護(hù)士發(fā)給病人即可 B.即使疼痛不緩解也不用繼續(xù)用藥 C. 間歇性疼痛發(fā)作時(shí)告知患者要忍耐 D.告知患者和家屬正確評(píng)估疼痛的重要性 11. 芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）使用過(guò)程中不正確的是（ ） A. 貼

6、前用溫清水清潔局部皮膚，待干 B. 經(jīng)常變換貼敷位置，以免皮膚刺激 C. 貼劑使用后4小時(shí)開(kāi)始發(fā)揮藥物作用，8小時(shí)發(fā)揮全效 D. 處理爆發(fā)痛時(shí)，應(yīng)用即釋阿片藥物 12. 面部表情量表適用于那些人（ ） A 成人 B 老人 C 7 歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的 D 文盲 13. 阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（ ） A 惡心、嘔吐 B 便秘 C 過(guò)度鎮(zhèn)靜 D 尿潴留 14. 癌痛治療方法中最常用的是哪一種（ ） A 病因治療 B 非藥物治療 C 藥物鎮(zhèn)痛治療 D 神經(jīng)阻滯療法及神經(jīng)外科治療 三、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共10 分） 1. 癌癥疼痛與普通疼痛的區(qū)別有那些

7、（ ） A. 癌癥疼痛常常伴有患者的心理變化 B. 癌癥疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是一個(gè)反復(fù)發(fā)生、持續(xù)存在、不斷加重的疼痛過(guò)程 C. 癌癥疼痛比較劇烈 D. 普通疼痛具有社會(huì)性 E. 癌癥疼痛非常復(fù)雜 2. 對(duì)疼痛的描述那些正確（ ） A. 疼痛的影響因素較多，個(gè)體差異也較大，且每個(gè)人對(duì)疼痛的描述方法也不盡相同。 B. 疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征 C. 疼痛會(huì)受精神和心理因素影響 D. 用藥期間的疼痛程度評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整止痛要物的用藥劑量，以達(dá)到最佳止痛效 果，并最大限度的地減少止痛藥得副作用 E. 護(hù)士應(yīng)以整體的觀點(diǎn)對(duì)疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估。 3. 如何對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)

8、估說(shuō)法正確的是（ ） A. 相信患者，患者說(shuō)痛就是痛。鼓勵(lì)患者積極參加疼痛評(píng)估 B. 應(yīng)全面了解疼痛情況。除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、 性質(zhì)、程度、伴隨癥狀 C. 觀察與體格檢查，了解影響疼痛的心理與社會(huì)因素。 D. 對(duì)于患者入院時(shí)從外面帶來(lái)的病例資料盡可能的瀏覽，以獲得信息 E. 治療過(guò)程中進(jìn)行疼痛的動(dòng)態(tài)評(píng)估。 4. 以下癌痛規(guī)范用藥中那些是錯(cuò)誤的（ ） A. 使用度冷丁是最安全有效的止痛藥 B. 長(zhǎng)期用阿片類(lèi)止痛藥不可避免會(huì)成癮 C. 終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類(lèi)止痛藥； D. 止痛治療能使疼痛部分緩解即可 E. 用藥應(yīng)根據(jù)病情遞增或

9、遞減用藥. 5. 三階梯用藥過(guò)程中便秘預(yù)防說(shuō)法正確的是（ ） A. 堅(jiān)持鍛煉 B. 盡量多食蔬菜、多喝水、湯、果汁和米飯等富含纖維食物，以增加液體灄入量 C. 減少用藥，加強(qiáng)觀察. D. 灌腸 F. 鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)信念. 三、是非題（將正確的丁，錯(cuò)誤的X,共10題，每題2分，共20分） 1,非甾體類(lèi)抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d,對(duì)乙酰氨基酚2000mg/d，塞來(lái)昔 布400mg/d。用藥劑量達(dá)到一定水平以上時(shí)，增加用藥劑量并不能增強(qiáng)其止痛效果，但藥物 毒性反應(yīng)將明顯增加。（ ） 2，長(zhǎng)期用藥阿片類(lèi)止痛藥時(shí)，首選口服給藥途徑。（ ） 3，預(yù)防和處理阿片類(lèi)止痛藥不

10、良反應(yīng)是止痛治療計(jì)劃的重要組成部分。（ ） 4，疼痛滴定的目的是確定藥物達(dá)到治療窗的負(fù)荷和維持劑量，避免過(guò)高藥物濃度的副作用 和過(guò)低濃度的無(wú)作用。（ ） 5，在預(yù)防性處理阿片類(lèi)藥物副反應(yīng)便秘時(shí)，當(dāng)阿片類(lèi)藥物劑量增加時(shí)，不用增加緩瀉劑的 劑量。（ ） 6，阿片耐受患者是指未長(zhǎng)期接受阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎(chǔ)用藥的患者。（ ） 7,有關(guān)阿片類(lèi)藥物劑量換算，芬太尼透皮貼劑Mg/h，q12h劑量=1/2X 口服嗎啡mg/d劑量。 （） 8，阿片類(lèi)藥物對(duì)腎功能影響較小，當(dāng)腎功能不全時(shí)不用考慮減量。（ ） 9，中、重度癌痛的首選藥物是阿片類(lèi)藥物。（ ） 10，阿片類(lèi)藥物治療癌痛的過(guò)程中便秘副

11、作用會(huì)持續(xù)存在。（ ） 四、問(wèn)答題（共2題，每題10分，共20分） 1. 疼痛: 2. 三階梯用藥原則: 答案 填空題：（共11空，每空2 分，共22 分） 1.常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài) 。 2.8； 3.阿片類(lèi). 10%-20% 4. 5-15 5.15-20、10、0 單項(xiàng)選擇題：（每題2 分，共 28 分） 1.A； 2.C； 3.D；4.A； 5.E； 6.B；7.D； 8.C； 9.B； 10.D； 11.C； 12.C； 13.B；14.C； 多選題：（共5 題，每題2分，共10分） 1.（ ABCE）；2.（ABCDE）；3.（ABCDE）； 4（ABCD）；5.（ABD ）； 是非題：（共10題，每題2 分，共20 分） 1. V； 2. V； 3. V； 4. V； 5. X； 6. X； 7. V； 8. X； 9. V； 10. V； 名詞解釋?zhuān)ü?題，每題10分，共20分） 1. 疼痛: 疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上 的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。 2. 三階梯用藥原則: 階梯給藥，無(wú)創(chuàng)給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥，注意具體細(xì)節(jié)