課件：登革熱與登革出血熱.ppt

,登革熱 登革出血熱 Dengue Fever Dengue Hemorrhagic Fever,中山大學 李 剛,一、登革熱 dengue fever,（一）簡況,登革病毒引起 伊蚊傳播 發(fā)熱性急性傳染病 臨床特征：突起發(fā)熱、多部位疼 痛、疲乏、皮疹、淋巴結腫大、 白細胞減少,（二）病原學,結構： 單股正鏈RNA 核衣殼 包膜 培養(yǎng)：多種細胞系中生長良好 抵抗力：不耐熱及消毒劑 抗體：3種,（三）流行病學,傳染源：患者和隱性感染者 傳播媒介 埃及伊蚊 東南亞、海南省 白蚊伊蚊 太平洋島嶼、廣東 易感性： 新流行區(qū)：均易感 地方性流行區(qū)：兒童為主 免疫力： 同型：長期 異型：1年,伊蚊,流行特征： 地理分布 北緯25度到南緯25度的熱帶和亞熱帶 東南亞，太平洋島嶼，加勒比海 中國：廣東、海南、廣西、臺灣、香港、澳門 季節(jié) 夏秋、雨季，311月 流行方式 由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延，突發(fā)性，發(fā)病率高,（四）發(fā)病機制,病毒在單核-巨噬細胞中復制，形成兩次病毒血癥。病毒與抗體形成免疫復合物，引起各種病變。 病理：多個臟器的退行性變和出血。,（五）臨床表現(xiàn),潛伏期：48天。 典型： 1.發(fā)熱急起（80%），不規(guī)則熱和雙峰熱，熱程27天，伴“三痛”（頭、眼、骨關節(jié)及肌肉），“三紅”（顏面、頸、胸背），極度疲乏，消化道癥狀，淋巴結腫大,2.皮疹第36天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣，多從軀干開始，不脫屑，持續(xù)34天 3.出血25%50%病例有不同程度或不同部位出血 4.肝腫大,皮疹,輕型：短期發(fā)熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結腫大，病程短，常被忽視。 重型：早期類似典型登革熱，35天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴重出血。,（六）并發(fā)癥,急性血管內溶血 心肌炎 精神神經(jīng)異常 腎損害 眼部病變,（七）診斷,流行病學資料：流行區(qū)，流行季節(jié) 臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結腫大 實驗室檢查 A.白細胞和血小板減少,B.血清學 補體結合試驗 1/32 凝集抑制試驗 1/1280 特異IgM抗體檢測 C.分子生物學檢測 RT-PCR D.病毒分離 E.型別鑒定 RT-PCR 病毒分離中和試驗,（八）鑒別診斷,流感 麻疹 猩紅熱 流行性出血熱 藥物疹 （九）預后 良好,（十）治 療,1.一般治療 隔離，休息 2.對癥治療 高熱：物理降溫，慎用退熱藥 脫水：及時補液，但不濫用 嚴重毒血癥：腎上腺皮質激素 出血：止血藥，輸新鮮血 腦型：脫水，激素 3.抗病毒 利巴韋林,（十一）預 防,控制傳染源：隔離患者 切斷傳播途徑：防蚊、滅蚊 預防接種：疫苗在研究階段,二、登革出血熱 dengue hemorrhagic fever,（一）概 述,登革熱的嚴重類型，多見于兒童。 臨床特征：發(fā)熱、出血、休克、血液濃縮、血小板減少、白細胞增多。,（二）病原學：2型常見,（三）流行病學 多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū) 多發(fā)于兒童，我國以青壯年為主,（四）發(fā)病機制,三種假說： 二次感染 病毒變異 抗體增強作用,（五）臨床表現(xiàn),1.前驅期25日 2.中毒癥狀重 3.出血表現(xiàn) 皮膚黏膜出血，多器官出血，束臂試驗陽性 4.部分病例出現(xiàn)休克 5.血小板減少，白細胞升高，紅細胞比容 升高 6.血液濃縮,（六）診 斷,有典型登革熱臨床表現(xiàn) 多器官較大量出血 登革出血熱 肝腫大 血小板100109/L 血細胞容積增加20%以上 登革休克綜合征 登革出血熱診斷標準休克,（七）鑒別診斷,鉤端螺旋體病 敗血癥 流行性出血熱,（八）治 療,對癥支持治療 抗休克 皮質激素,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,