學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置.ppt

學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,目錄,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律法規(guī) 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 05-07年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報 學校常見呼吸道傳染病的預(yù)防和控制,一、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念,定義,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在學校及其周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要種類,校內(nèi)與學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2、學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 食物中毒與非食源性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒 C、自然災(zāi)害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡 按嚴重程度區(qū)分為：特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）,共四級。（詳見應(yīng)急處置）,（一）校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校內(nèi)師生中突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。 學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,（二）食物中毒與非食源性 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒 C、自然災(zāi)害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件；如：洪水過后，飲用水源被污染，引起師生腸道傳染病的暴發(fā)流行 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡,（三）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點,突發(fā)性：它在發(fā)生前經(jīng)常是無任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。 傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。 群發(fā)性：在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)相同或相似臨床表現(xiàn)的病人，且人數(shù)和范圍不斷增大。 低齡性：中小學生人數(shù)眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會更重一些。 危害性：會對師生的身心健康造成較大損害 社會性：處置不當易導致社會問題,二、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律法規(guī),相關(guān)法律法規(guī),中華人民共和國食品衛(wèi)生法 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 學校衛(wèi)生工作條例 疫苗流通和預(yù)防接種管理條例 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）,（一）中華人民共和國食品衛(wèi)生法,第十八條 食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當健全本單位的食品衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職食品衛(wèi)生管理人員，加強對所生產(chǎn)經(jīng)營食品的檢驗工作。 第三十八條 發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進行治療的單位，除采取搶救措施外，應(yīng)當根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。,第三十九條 違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責令停止生產(chǎn)經(jīng)營、銷毀導致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。 違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準和食品，造成嚴重食物中毒事故或者其他嚴重食源性疾患，對人體健康造成嚴重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營的食品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責任。 有本條所列行為之一的吊銷衛(wèi)生許可證。,（二）傳染病防治法有關(guān)內(nèi)容,第一章總則 ； 第二章傳染病預(yù)防； 第三章疫情報告、通報和公布； 第四 章疫情控制； 第五章醫(yī)療救治； 第六章 監(jiān)督管理； 第七章保障措施； 第八章 法律責任； 第九章 附則,第一章 總則1,第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、,第一章 總則2,百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,第一章 總則3,第十條 國家開展預(yù)防傳染病的健康教育。新聞媒體應(yīng)當無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。 各級各類學校應(yīng)當對學生進行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育。,第一章 總則4,第十二條 在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)不得泄露涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。,第二章 傳染病預(yù)防1,第十六條 國家和社會應(yīng)當關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。 傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。,第二章 傳染病預(yù)防2,第二十七條 對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關(guān)單位和個人必須在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行強制消毒處理。,第三章 疫情報告、通報和公布 第四章 疫情控制1,第三十一條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。 第四章 疫情控制 第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施： (一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；,第四章 疫情控制2,(二) 對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； (三) 對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,第八章 法律責任,第六十七條 縣級以上人民政府有關(guān)部門未依照本法的規(guī)定履行傳染病防治和保障職責的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,第八章 法律責任 第九章 附則,第七十七條 單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當依法承擔民事責任。 第九章 附則 第八十條本法自2004年12月1日起施行。,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例有關(guān)內(nèi)容,第一章 總 則 第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,第三章 報告與信息發(fā)布1,第十九條 國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng) 當在接到報告小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。,第三章 報告與信息發(fā)布2,第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當在小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當在小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。 縣級人民政府應(yīng)當在接到報告后小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當在接到報告后小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 第二十一條 任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,第四章 應(yīng)急處理 第五章 法律責任1,第四十二條 有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 第五章 法律責任 第四十八條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責令改正、通報批評、給予警告；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,（四）學校衛(wèi)生工作條例,學校衛(wèi)生工作條例 1990年4月25日國務(wù)院批準, 1990年6月4日中華人民共和國國家教育委員會令第10號 衛(wèi)生部令第1號令發(fā)布 第一章 總則 ; 第二章 學校衛(wèi)生工作要求 ; 第三章 學校衛(wèi)生工作管理 ; 第四章 學校衛(wèi)生工作監(jiān)督;第五章 獎勵與處罰;第六章 附則.(共六章41條),第一章 總則 第一條 為加強學校衛(wèi)生工作，提高學生的健康水平，制定本條例。 第二條 學校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣；改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件；加強對傳染病、學生常見病的預(yù)防和治療。,第二章 學校衛(wèi)生工作要求 第八條 學校應(yīng)當建立衛(wèi)生制度，加強對學生個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及教室、宿舍衛(wèi)生的管理。 第十三條 學校應(yīng)當把健康教育納入教學計劃。普通中小學必須開設(shè)健康教育課，普通高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校、農(nóng)業(yè)中學、職業(yè)中學應(yīng)當開設(shè)健康教育選修課或者講座。 學校應(yīng)當開展學生健康咨詢活動。,第十六條 學校應(yīng)當積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等學生常見疾病的群體預(yù)防和矯治工作。 第十七條 學校應(yīng)當認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。,（五）疫苗流通和預(yù)防接種管理條例,中華人民共和國國務(wù)院令 第號 疫苗流通和預(yù)防接種管理條例已經(jīng)年月日國務(wù)院第次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自年月日起施行。 總理 溫家寶 二五年三月二十四日,第六條 國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，推行擴大免疫規(guī)劃。 需要接種第一類疫苗的受種者應(yīng)當依照本條例規(guī)定受種；受種者為未成年人的，其監(jiān)護人應(yīng)當配合有關(guān)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，保證受種者及時受種。,第二章 疫苗流通 第三章 疫苗接種 第二十六條 國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后個月內(nèi)，其監(jiān)護人應(yīng)當?shù)絻和幼〉爻袚A(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對兒童實施接種時，應(yīng)當查驗預(yù)防接種證，并作好記錄。,第二十七條 兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校應(yīng)當查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔預(yù)防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。,第四章 保障措施 第五章 預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理 第六章 監(jiān)督管理 第七章 法律責任,第六十七條 兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校未依照規(guī)定查驗預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。,（六）學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）,頒布單位：衛(wèi)生部辦公廳 頒布日期：2006.04.06 實施日期：2006.04.06 根據(jù)傳染病防治法和學校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定，為了使全國各類中小學校（以下簡稱學校）和托幼機構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。,一、相關(guān)部門職責 （教育局1）,（一）教育行政部門 、負責對學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的督促與檢查； 、負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校和托幼機構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關(guān)知識的培訓；,一、相關(guān)部門職責 （教育局2）,、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范； 、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,一、相關(guān)部門職責 （衛(wèi)生局1）,（二）衛(wèi)生行政部門 、根據(jù)本工作規(guī)范，負責制定本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范； 、配合同級教育行政部門開展對學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作的督促與檢查；,一、相關(guān)部門職責 （衛(wèi)生局2）,、與同級教育行政部門共同組織開展學校和托幼機構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)知識的培訓； 、負責及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,一、相關(guān)部門職責 （疾控中心1）,（三）疾病預(yù)防控制機構(gòu) 、負責為學校和托幼機構(gòu)開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術(shù)支持，并定期到學校進行經(jīng)常性的技術(shù)指導； 、負責對學?；蛲杏讬C構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；,一、相關(guān)部門職責 （疾控中心2）,、協(xié)助學校和托幼機構(gòu)對其全體師生進行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報告相關(guān)知識的宣傳與培訓； 、負責及時將涉及本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學校和托幼機構(gòu)，并指導學校和托幼機構(gòu)具體落實傳染病防控措施。,一、相關(guān)部門職責 （學校托幼機構(gòu)1）,（四）學校和托幼機構(gòu) 、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度； 、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；,一、相關(guān)部門職責 （學校托幼機構(gòu)2）,、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； 、學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,二、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人）,（一）學校疫情報告人的設(shè)置要求 、工作認真負責，責任心強； 、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 、必須為學?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。,（二）學校疫情報告人職責,、在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程； 、定期對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查； 、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢工作。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告1,各類中小學校和托幼機構(gòu)應(yīng)當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 （一）學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告2,學校和托幼機構(gòu)應(yīng)當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見附表）上。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告3,、晨檢 晨檢應(yīng)在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告4,、因病缺勤 班主任應(yīng)當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應(yīng)當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告5,（二）學校傳染病疫情報告 、報告內(nèi)容及時限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告6,（）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告7,、報告方式 當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。,三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。 未發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時部署和落實當?shù)貙W校預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內(nèi)學校發(fā)生。,（一）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,應(yīng)急處理程序,各級各類學校應(yīng)事先做好應(yīng)急預(yù)案準備，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的傳染病例，通常的工作程序是： 1、在學校指定地點（或校醫(yī)室內(nèi)設(shè)置）隔離觀察； 2、學校護送或?qū)W校通知家長帶學生到醫(yī)院診治； 3、學校護送人員或班主任及時跟蹤了解診斷結(jié)果，診斷為傳染?。?、乙、丙類中何種傳染病）后必須及時向?qū)W校主要領(lǐng)導報告；,應(yīng)急處理程序,4、學校責任報告人在2小時內(nèi)分別向所在地疾病控制中心、教育主管部門報告； 5、學校要在所在地疾病控制中心的指導下，對已感染人群和易感染人群采取相關(guān)的預(yù)防與控制措施（消毒、隔離等群體防護措施），如發(fā)生暴發(fā)疫情需要形成“防護屏障”實施免疫應(yīng)急接種，學校應(yīng)積極配合疾病控制中心組織實施，同時，學校要以告家長書的形式進行宣傳，取得學生家長的配合與支持； 6、學校應(yīng)加強健康教育傳播活動，根據(jù)實際情況啟動應(yīng)急預(yù)案。,核心是學校和托幼機構(gòu)建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 監(jiān)測：建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 報告：報告內(nèi)容及時限、報告方式 報告注意：報告內(nèi)容應(yīng)經(jīng)學校或當?shù)匦l(wèi)生部門衛(wèi)生專業(yè)人員調(diào)查核實，上報其它部門的病名和數(shù)據(jù)必須與衛(wèi)生部門調(diào)查的一致。,幾個關(guān)節(jié)點,報告，要求及時、準確、統(tǒng)一口徑 報告內(nèi)容：傳染病、食物中毒或職業(yè)中毒、不明原因疾病、其他 報告期限：24小時，2小時 報告部門：中毒 衛(wèi)生監(jiān)督所（電話96301） 傳染病、不明原因疾病 疾控中心 （電話：87848265） 報告口徑：與衛(wèi)生部門相一致（定性、人數(shù)、原因、報出時間）,幾個關(guān)節(jié)點,疫情處置 各級各類學校應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門提出的隔離治療學生、患病學生限時復課、密切接觸者醫(yī)學觀察、預(yù)防性消毒、預(yù)防性服藥、健康教育等疫情控制措施。,幾個關(guān)節(jié)點,調(diào)查 有序分工 及時匯總 樣本采集,四、浙江省2005-2007年情況通報,報告的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占全部報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的 698和786；報告事件集中在 36月和 11月 次年1月兩個時期；報告事件類型中呼吸道傳染病占817；發(fā)生在小學和鄉(xiāng)村中小學的事件數(shù)分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告總數(shù)的 646和 637。,學校是我省報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所，而又以呼吸道傳染病為主，發(fā)病人數(shù)眾多，造成社會影響較大，主要累及小學和鄉(xiāng)村學校。因此 ，必須加強衛(wèi)生、教育兩部門間的協(xié)作，落實學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的各項措施。,（一）概況：2005-2O07年全省共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息 567起，報告發(fā)病數(shù) 23155例，死亡 2例。報告事件數(shù)、發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的 698 (5678l2)、786 (2315529463)和44 (245)。,（二）地區(qū)分布： 全省 11個市均有學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告，其中報告數(shù)最多的是溫州，共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 105起、相關(guān)信息 34起，占報告總數(shù)的245 (139567)，其次是寧波(143)和杭州(113)，其余各市報告數(shù)的構(gòu)成比均在 1O以下，見表1。,（三）時間分布 各月均有學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告，3-6月和11月-次年1月形成兩個報告高峰，7-8月和次年2月的報告數(shù)少于其余各月，見圖 1。,（四）事件類型 主要為傳染病疫情，共510起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告總數(shù)的900 (510567)，其中以呼吸道傳染病為主，報告數(shù)占前 5位的依次為水痘189起(占333)、流行性腮腺炎 126起 (占 222)、流感和流感樣 病例爆 發(fā) 88起 (占 155)、麻疹32起(占56)和風疹 28起 (占49)；傳染病還包括細菌性痢疾、其他感染性腹瀉、傷寒、副傷寒、手足口病 、甲肝等食物中毒報告 45起 ，占79，其他事件 12起，占21。,（五）學校類型 報告事件發(fā)生學校涵蓋大、中、小學，中專和技工學校以及幼托機構(gòu)，鄉(xiāng)村小學報告數(shù)最多，占報告總數(shù)的 510，鄉(xiāng)村 中學其次，占 126。城鄉(xiāng)各類小學和鄉(xiāng)村中小學報告的事件數(shù)分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告總數(shù)的646和637，詳見表2。,五、學校常見呼吸道傳染病的預(yù)防和控制,（一）傳染病定義和特征,1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 2、特征：傳染性。能傳播、流行；有細菌和病毒等微生物引起；感染后能產(chǎn)生抗體。 因為其傳染性，對廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因為傳染病是由細菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見癥狀；能產(chǎn)生抗體，所以使用疫苗來預(yù)防（簡單講一下疫苗）。,（二）傳染病流行的基本條件1,1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。 2、傳播途徑： 呼吸道傳播：如麻疹、水痘、腮腺炎、結(jié)核 消化道傳播：痢疾、傷寒等 血液、體液傳播：乙肝、艾滋病等,（二）傳染病流行的基本條件2,日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等 蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等 3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。 以上三個條件是 傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。因此，預(yù)防控制傳染病傳播流行也有三種方法，即：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。,（三）流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。自本世紀以來已有五次世界性大流行的紀載，分別發(fā)生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最為嚴重，死亡人數(shù)達2000萬之多。,傳染源：流感病人和隱性感染者。 傳播途徑：流感主要在人群密集而且密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。 易感人群：人群普遍易感。,臨床表現(xiàn) 潛伏期：本病的潛伏期一般為13日（數(shù)小時至4天）。 流感是呼吸道的急性疾病，癥狀包括高燒（38.5以上）、頭痛、全身痛、乏力等全身癥狀和流鼻涕、咳嗽及咽喉痛和干咳等呼吸道癥狀。而且，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。這些可以與普通感冒鑒別。,并發(fā)癥：1、繼發(fā)細菌性上呼吸道感染、氣管支氣管炎和肺炎。2、病毒與細菌混合性肺炎。 這是流感引起死亡的主要原因。 治療方法：對癥治療：發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，多飲水。重癥者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，兒童避免使用阿司匹林。大部份人都能在2至7日內(nèi)自行痊愈?？共《局委煟航饎偼榘贰⒉《具虻取Ｓ屑毦腥居每咕?。,【預(yù)防】,（一）早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時報告、隔離和治療患者。 （二）藥物預(yù)防 金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效。也可試用中草藥預(yù)防。 （三）疫苗預(yù)防 （四）加強鍛煉，提高自身免疫力。,（四）流行性腮腺炎,流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，我國以冬春季多見。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，有時會影響唾液腺，有時亦會影響神經(jīng)組織。,傳播途徑,主要通過空氣飛沫傳播。 病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期830天，平均為18天。患者大多無前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。,起病急，有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至12天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自3840不等。腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。,腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續(xù)45天逐漸消退而恢復正常。整個病程約1014天。 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。,【并發(fā)癥】,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。 偶有腮腺炎后13周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎，預(yù)后多良好。 耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。,2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%35%，有報告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般1314歲以后發(fā)病率明顯增高。 卵巢炎：約占成人女性患者的5%7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)。,胰腺炎：約見于5%成人患者，兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。 腎炎 心肌炎：約4%5%患者并發(fā)心肌炎。 其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）等,【預(yù)防】,、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學校）、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。 、預(yù)防接種麻-風-腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗。 、注意個人和環(huán)境衛(wèi)生。,a.維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 b. 保持雙手清潔，并用正確的方法洗手。 c. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。 d. 打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物 受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后9日內(nèi)不應(yīng)回校上課，以免傳播疾病。,（五）水痘,是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹和特征，本病多見于小兒。,【流行病學】,（一）傳染源 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。 （二）傳播途徑 主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性很強，在小兒集體機構(gòu)中接觸后，易感者80%90%發(fā)病，因此必須嚴密隔離。 （三）易感性 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病較多。 本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。,水痘典型圖片1,水痘典型圖片2,（一）潛伏期 1024日，一般為1317天。 （二）前驅(qū)期 成人于皮疹出現(xiàn)前12日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。,（三）發(fā)疹期 皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹丘疹水泡開始結(jié)痂，短者僅68小時，皮疹發(fā)展快是本病特征之一。,水皰稍呈橢圓形，25mm大小，水泡基部有一圈紅暈，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)12周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各種皮疹同時存在。,【并發(fā)癥】,（一）繼發(fā)性細菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。 （二）水痘腦炎 約100010,000個病例中有1例發(fā)生腦炎。 （三）原發(fā)性水痘肺炎 多見于成人水痘患者和免疫受損者。,（四）其他 水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關(guān)，由于阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關(guān)，因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等均少見。,預(yù)防和控制,預(yù)防： 1、學校和托幼機構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。 2、條件允許盡量接種水痘疫苗，免疫期10多年。 控制： 學校與托幼機構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機構(gòu)的要求做好以下工作：,1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告；（控制傳染源） 2、配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學調(diào)查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后7日； 4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制）(切斷傳播途徑) 5、課間保持教室通風換氣； 6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)。必要時應(yīng)急接種水痘疫苗。(保護易感人群),（六）麻疹,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。,麻疹典型圖片1,麻疹典型圖片2,并發(fā)癥,支氣管肺炎：麻疹患兒主要致死原因。 心肌炎：2歲以下兒童多見。 腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率 喉炎：1%-4%發(fā)病率。,預(yù)防和控制,采取以預(yù)防接種為主的綜合防治措施。 預(yù)防 1、2歲以下的兒童按國家規(guī)定做好疫苗接種。 2、學校和托幼機構(gòu)按規(guī)定在新生入學時查驗預(yù)防接種證。 3、學校和托幼機構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。,控制：學校與托幼機構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機構(gòu)的要求做好以下工作。 1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告； 2、配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學調(diào)查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后5日； 4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制） 5、課間保持教室通風換氣； 6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)。必要時應(yīng)急接種麻疹疫苗。,請批評指正,