學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置.ppt

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,目錄,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律法規(guī) 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 05-07年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào) 學(xué)校常見(jiàn)呼吸道傳染病的預(yù)防和控制,一、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念,定義,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在學(xué)校及其周?chē)蝗话l(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等其他引起的嚴(yán)重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要種類(lèi),校內(nèi)與學(xué)校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2、學(xué)校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 食物中毒與非食源性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導(dǎo)致的學(xué)校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學(xué)生群體性中毒 C、自然災(zāi)害造成的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡 按嚴(yán)重程度區(qū)分為：特別重大（級(jí)）、重大（級(jí)）、較大（級(jí)）和一般（級(jí)）,共四級(jí)。（詳見(jiàn)應(yīng)急處置）,（一）校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和學(xué)校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學(xué)校內(nèi)師生中突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等其他引起的嚴(yán)重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。 學(xué)校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學(xué)校周?chē)蝗话l(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等其他引起的嚴(yán)重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,（二）食物中毒與非食源性 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導(dǎo)致的學(xué)校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學(xué)生群體性中毒 C、自然災(zāi)害造成的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件；如：洪水過(guò)后，飲用水源被污染，引起師生腸道傳染病的暴發(fā)流行 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡,（三）學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點(diǎn),突發(fā)性：它在發(fā)生前經(jīng)常是無(wú)任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。 傳染性：學(xué)校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。 群發(fā)性：在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)相同或相似臨床表現(xiàn)的病人，且人數(shù)和范圍不斷增大。 低齡性：中小學(xué)生人數(shù)眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來(lái)的打擊，損害的程度也會(huì)更重一些。 危害性：會(huì)對(duì)師生的身心健康造成較大損害 社會(huì)性：處置不當(dāng)易導(dǎo)致社會(huì)問(wèn)題,二、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律法規(guī),相關(guān)法律法規(guī),中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）,（一）中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法,第十八條 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)健全本單位的食品衛(wèi)生管理制度，配備專(zhuān)職或者兼職食品衛(wèi)生管理人員，加強(qiáng)對(duì)所生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品的檢驗(yàn)工作。 第三十八條 發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位，除采取搶救措施外，應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。,第三十九條 違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、銷(xiāo)毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒(méi)收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得的，處以一千元以上五萬(wàn)元以下的罰款。 違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和食品，造成嚴(yán)重食物中毒事故或者其他嚴(yán)重食源性疾患，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責(zé)任。 有本條所列行為之一的吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證。,（二）傳染病防治法有關(guān)內(nèi)容,第一章總則 ； 第二章傳染病預(yù)防； 第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布； 第四 章疫情控制； 第五章醫(yī)療救治； 第六章 監(jiān)督管理； 第七章保障措施； 第八章 法律責(zé)任； 第九章 附則,第一章 總則1,第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。 甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、,第一章 總則2,百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,第一章 總則3,第十條 國(guó)家開(kāi)展預(yù)防傳染病的健康教育。新聞媒體應(yīng)當(dāng)無(wú)償開(kāi)展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。 各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。,第一章 總則4,第十二條 在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。,第二章 傳染病預(yù)防1,第十六條 國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。 傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。,第二章 傳染病預(yù)防2,第二十七條 對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制消毒處理。,第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布 第四章 疫情控制1,第三十一條 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。 第四章 疫情控制 第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： (一)對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；,第四章 疫情控制2,(二) 對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； (三) 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,第八章 法律責(zé)任,第六十七條 縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)未依照本法的規(guī)定履行傳染病防治和保障職責(zé)的，由本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,第八章 法律責(zé)任 第九章 附則,第七十七條 單位和個(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。 第九章 附則 第八十條本法自2004年12月1日起施行。,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例有關(guān)內(nèi)容,第一章 總 則 第二條 本條例所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,第三章 報(bào)告與信息發(fā)布1,第十九條 國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng) 當(dāng)在接到報(bào)告小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。,第三章 報(bào)告與信息發(fā)布2,第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。 縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。 第二十一條 任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。,第四章 應(yīng)急處理 第五章 法律責(zé)任1,第四十二條 有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。 第五章 法律責(zé)任 第四十八條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，由本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,（四）學(xué)校衛(wèi)生工作條例,學(xué)校衛(wèi)生工作條例 1990年4月25日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn), 1990年6月4日中華人民共和國(guó)國(guó)家教育委員會(huì)令第10號(hào) 衛(wèi)生部令第1號(hào)令發(fā)布 第一章 總則 ; 第二章 學(xué)校衛(wèi)生工作要求 ; 第三章 學(xué)校衛(wèi)生工作管理 ; 第四章 學(xué)校衛(wèi)生工作監(jiān)督;第五章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰;第六章 附則.(共六章41條),第一章 總則 第一條 為加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，提高學(xué)生的健康水平，制定本條例。 第二條 學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防和治療。,第二章 學(xué)校衛(wèi)生工作要求 第八條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及教室、宿舍衛(wèi)生的管理。 第十三條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開(kāi)設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)健康教育選修課或者講座。 學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)展學(xué)生健康咨詢(xún)活動(dòng)。,第十六條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲(chóng)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等學(xué)生常見(jiàn)疾病的群體預(yù)防和矯治工作。 第十七條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。,（五）疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第號(hào) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例已經(jīng)年月日國(guó)務(wù)院第次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自年月日起施行。 總理 溫家寶 二五年三月二十四日,第六條 國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。 需要接種第一類(lèi)疫苗的受種者應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定受種；受種者為未成年人的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保證受種者及時(shí)受種。,第二章 疫苗流通 第三章 疫苗接種 第二十六條 國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對(duì)兒童實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并作好記錄。,第二十七條 兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。,第四章 保障措施 第五章 預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理 第六章 監(jiān)督管理 第七章 法律責(zé)任,第六十七條 兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。,（六）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）,頒布單位：衛(wèi)生部辦公廳 頒布日期：2006.04.06 實(shí)施日期：2006.04.06 根據(jù)傳染病防治法和學(xué)校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定，為了使全國(guó)各類(lèi)中小學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)校）和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （教育局1）,（一）教育行政部門(mén) 、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查； 、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門(mén)共同組織開(kāi)展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （教育局2）,、協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范； 、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （衛(wèi)生局1）,（二）衛(wèi)生行政部門(mén) 、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范； 、配合同級(jí)教育行政部門(mén)開(kāi)展對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作的督促與檢查；,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （衛(wèi)生局2）,、與同級(jí)教育行政部門(mén)共同組織開(kāi)展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)； 、負(fù)責(zé)及時(shí)向同級(jí)教育行政部門(mén)通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （疾控中心1）,（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)； 、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （疾控中心2）,、協(xié)助學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)其全體師生進(jìn)行傳染病防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告相關(guān)知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)； 、負(fù)責(zé)及時(shí)將涉及本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)具體落實(shí)傳染病防控措施。,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)1）,（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度； 、負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；,一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)2）,、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育； 、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)校疫情報(bào)告人）,（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求 、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)； 、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。,（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé),、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程； 、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查； 、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1,各類(lèi)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。 （一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè),三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告2,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見(jiàn)附表）上。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告3,、晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢(xún)問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告4,、因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告5,（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告 、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 （）在同一宿舍或者同一班級(jí)，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告6,（）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告7,、報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話(huà)、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。,三、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。 未發(fā)生學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級(jí)教育行政部門(mén)接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)后，要及時(shí)部署和落實(shí)當(dāng)?shù)貙W(xué)校預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內(nèi)學(xué)校發(fā)生。,（一）學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)急處理程序,各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)事先做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的傳染病例，通常的工作程序是： 1、在學(xué)校指定地點(diǎn)（或校醫(yī)室內(nèi)設(shè)置）隔離觀察； 2、學(xué)校護(hù)送或?qū)W校通知家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院診治； 3、學(xué)校護(hù)送人員或班主任及時(shí)跟蹤了解診斷結(jié)果，診斷為傳染?。?、乙、丙類(lèi)中何種傳染病）后必須及時(shí)向?qū)W校主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；,應(yīng)急處理程序,4、學(xué)校責(zé)任報(bào)告人在2小時(shí)內(nèi)分別向所在地疾病控制中心、教育主管部門(mén)報(bào)告； 5、學(xué)校要在所在地疾病控制中心的指導(dǎo)下，對(duì)已感染人群和易感染人群采取相關(guān)的預(yù)防與控制措施（消毒、隔離等群體防護(hù)措施），如發(fā)生暴發(fā)疫情需要形成“防護(hù)屏障”實(shí)施免疫應(yīng)急接種，學(xué)校應(yīng)積極配合疾病控制中心組織實(shí)施，同時(shí)，學(xué)校要以告家長(zhǎng)書(shū)的形式進(jìn)行宣傳，取得學(xué)生家長(zhǎng)的配合與支持； 6、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育傳播活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。,核心是學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。 監(jiān)測(cè)：建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限、報(bào)告方式 報(bào)告注意：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)經(jīng)學(xué)校或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員調(diào)查核實(shí)，上報(bào)其它部門(mén)的病名和數(shù)據(jù)必須與衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查的一致。,幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn),報(bào)告，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、統(tǒng)一口徑 報(bào)告內(nèi)容：傳染病、食物中毒或職業(yè)中毒、不明原因疾病、其他 報(bào)告期限：24小時(shí)，2小時(shí) 報(bào)告部門(mén)：中毒 衛(wèi)生監(jiān)督所（電話(huà)96301） 傳染病、不明原因疾病 疾控中心 （電話(huà)：87848265） 報(bào)告口徑：與衛(wèi)生部門(mén)相一致（定性、人數(shù)、原因、報(bào)出時(shí)間）,幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn),疫情處置 各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門(mén)提出的隔離治療學(xué)生、患病學(xué)生限時(shí)復(fù)課、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性消毒、預(yù)防性服藥、健康教育等疫情控制措施。,幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn),調(diào)查 有序分工 及時(shí)匯總 樣本采集,四、浙江省2005-2007年情況通報(bào),報(bào)告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占全部報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的 698和786；報(bào)告事件集中在 36月和 11月 次年1月兩個(gè)時(shí)期；報(bào)告事件類(lèi)型中呼吸道傳染病占817；發(fā)生在小學(xué)和鄉(xiāng)村中小學(xué)的事件數(shù)分別占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告總數(shù)的 646和 637。,學(xué)校是我省報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所，而又以呼吸道傳染病為主，發(fā)病人數(shù)眾多，造成社會(huì)影響較大，主要累及小學(xué)和鄉(xiāng)村學(xué)校。因此 ，必須加強(qiáng)衛(wèi)生、教育兩部門(mén)間的協(xié)作，落實(shí)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的各項(xiàng)措施。,（一）概況：2005-2O07年全省共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息 567起，報(bào)告發(fā)病數(shù) 23155例，死亡 2例。報(bào)告事件數(shù)、發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的 698 (5678l2)、786 (2315529463)和44 (245)。,（二）地區(qū)分布： 全省 11個(gè)市均有學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告，其中報(bào)告數(shù)最多的是溫州，共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 105起、相關(guān)信息 34起，占報(bào)告總數(shù)的245 (139567)，其次是寧波(143)和杭州(113)，其余各市報(bào)告數(shù)的構(gòu)成比均在 1O以下，見(jiàn)表1。,（三）時(shí)間分布 各月均有學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告，3-6月和11月-次年1月形成兩個(gè)報(bào)告高峰，7-8月和次年2月的報(bào)告數(shù)少于其余各月，見(jiàn)圖 1。,（四）事件類(lèi)型 主要為傳染病疫情，共510起，占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告總數(shù)的900 (510567)，其中以呼吸道傳染病為主，報(bào)告數(shù)占前 5位的依次為水痘189起(占333)、流行性腮腺炎 126起 (占 222)、流感和流感樣 病例爆 發(fā) 88起 (占 155)、麻疹32起(占56)和風(fēng)疹 28起 (占49)；傳染病還包括細(xì)菌性痢疾、其他感染性腹瀉、傷寒、副傷寒、手足口病 、甲肝等食物中毒報(bào)告 45起 ，占79，其他事件 12起，占21。,（五）學(xué)校類(lèi)型 報(bào)告事件發(fā)生學(xué)校涵蓋大、中、小學(xué)，中專(zhuān)和技工學(xué)校以及幼托機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村小學(xué)報(bào)告數(shù)最多，占報(bào)告總數(shù)的 510，鄉(xiāng)村 中學(xué)其次，占 126。城鄉(xiāng)各類(lèi)小學(xué)和鄉(xiāng)村中小學(xué)報(bào)告的事件數(shù)分別占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告總數(shù)的646和637，詳見(jiàn)表2。,五、學(xué)校常見(jiàn)呼吸道傳染病的預(yù)防和控制,（一）傳染病定義和特征,1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 2、特征：傳染性。能傳播、流行；有細(xì)菌和病毒等微生物引起；感染后能產(chǎn)生抗體。 因?yàn)槠鋫魅拘?，?duì)廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因?yàn)閭魅静∈怯杉?xì)菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見(jiàn)癥狀；能產(chǎn)生抗體，所以使用疫苗來(lái)預(yù)防（簡(jiǎn)單講一下疫苗）。,（二）傳染病流行的基本條件1,1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。 2、傳播途徑： 呼吸道傳播：如麻疹、水痘、腮腺炎、結(jié)核 消化道傳播：痢疾、傷寒等 血液、體液傳播：乙肝、艾滋病等,（二）傳染病流行的基本條件2,日常生活接觸：如通過(guò)手、用具、玩具等 蟲(chóng)媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等 3、人群易感性：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱(chēng)為易感者。 以上三個(gè)條件是 傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。因此，預(yù)防控制傳染病傳播流行也有三種方法，即：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。,（三）流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。自本世紀(jì)以來(lái)已有五次世界性大流行的紀(jì)載，分別發(fā)生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最為嚴(yán)重，死亡人數(shù)達(dá)2000萬(wàn)之多。,傳染源：流感病人和隱性感染者。 傳播途徑：流感主要在人群密集而且密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。 易感人群：人群普遍易感。,臨床表現(xiàn) 潛伏期：本病的潛伏期一般為13日（數(shù)小時(shí)至4天）。 流感是呼吸道的急性疾病，癥狀包括高燒（38.5以上）、頭痛、全身痛、乏力等全身癥狀和流鼻涕、咳嗽及咽喉痛和干咳等呼吸道癥狀。而且，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。這些可以與普通感冒鑒別。,并發(fā)癥：1、繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管支氣管炎和肺炎。2、病毒與細(xì)菌混合性肺炎。 這是流感引起死亡的主要原因。 治療方法：對(duì)癥治療：發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，多飲水。重癥者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，兒童避免使用阿司匹林。大部份人都能在2至7日內(nèi)自行痊愈?？共《局委煟航饎偼榘?、病毒唑等。有細(xì)菌感染用抗菌素。,【預(yù)防】,（一）早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時(shí)報(bào)告、隔離和治療患者。 （二）藥物預(yù)防 金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果，乙型流感則無(wú)效。也可試用中草藥預(yù)防。 （三）疫苗預(yù)防 （四）加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。,（四）流行性腮腺炎,流行性腮腺炎為世界各地常見(jiàn)的傳染病。全年均可發(fā)病，我國(guó)以冬春季多見(jiàn)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，有時(shí)會(huì)影響唾液腺，有時(shí)亦會(huì)影響神經(jīng)組織。,傳播途徑,主要通過(guò)空氣飛沫傳播。 病程早期時(shí)，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期830天，平均為18天?；颊叽蠖酂o(wú)前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時(shí)至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。,起病急，有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至12天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自3840不等。腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。,腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰，持續(xù)45天逐漸消退而恢復(fù)正常。整個(gè)病程約1014天。 不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者。,【并發(fā)癥】,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤多見(jiàn)于兒童患者，男孩多于女孩。 偶有腮腺炎后13周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎，預(yù)后多良好。 耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致。,2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%35%，有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般1314歲以后發(fā)病率明顯增高。 卵巢炎：約占成人女性患者的5%7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)。,胰腺炎：約見(jiàn)于5%成人患者，兒童中少見(jiàn)。常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。 腎炎 心肌炎：約4%5%患者并發(fā)心肌炎。 其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）等,【預(yù)防】,、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校）、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 、預(yù)防接種麻-風(fēng)-腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗。 、注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。,a.維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 b. 保持雙手清潔，并用正確的方法洗手。 c. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。 d. 打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物 受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后9日內(nèi)不應(yīng)回校上課，以免傳播疾病。,（五）水痘,是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹和特征，本病多見(jiàn)于小兒。,【流行病學(xué)】,（一）傳染源 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。 （二）傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和接觸傳染，傳染性很強(qiáng)，在小兒集體機(jī)構(gòu)中接觸后，易感者80%90%發(fā)病，因此必須嚴(yán)密隔離。 （三）易感性 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。 本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。,水痘典型圖片1,水痘典型圖片2,（一）潛伏期 1024日，一般為1317天。 （二）前驅(qū)期 成人于皮疹出現(xiàn)前12日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，而無(wú)前驅(qū)期癥狀。,（三）發(fā)疹期 皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開(kāi)始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，從斑疹丘疹水泡開(kāi)始結(jié)痂，短者僅68小時(shí)，皮疹發(fā)展快是本病特征之一。,水皰稍呈橢圓形，25mm大小，水泡基部有一圈紅暈，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。數(shù)日后從水皰中心開(kāi)始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)12周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見(jiàn)各種皮疹同時(shí)存在。,【并發(fā)癥】,（一）繼發(fā)性細(xì)菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。 （二）水痘腦炎 約100010,000個(gè)病例中有1例發(fā)生腦炎。 （三）原發(fā)性水痘肺炎 多見(jiàn)于成人水痘患者和免疫受損者。,（四）其他 水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進(jìn)展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關(guān)，由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān)，因此國(guó)外認(rèn)為水痘感染時(shí)最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等均少見(jiàn)。,預(yù)防和控制,預(yù)防： 1、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。 2、條件允許盡量接種水痘疫苗，免疫期10多年。 控制： 學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時(shí)，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)的要求做好以下工作：,1、發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告；（控制傳染源） 2、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后7日； 4、對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制）(切斷傳播途徑) 5、課間保持教室通風(fēng)換氣； 6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。必要時(shí)應(yīng)急接種水痘疫苗。(保護(hù)易感人群),（六）麻疹,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹的臨床過(guò)程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。,麻疹典型圖片1,麻疹典型圖片2,并發(fā)癥,支氣管肺炎：麻疹患兒主要致死原因。 心肌炎：2歲以下兒童多見(jiàn)。 腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率 喉炎：1%-4%發(fā)病率。,預(yù)防和控制,采取以預(yù)防接種為主的綜合防治措施。 預(yù)防 1、2歲以下的兒童按國(guó)家規(guī)定做好疫苗接種。 2、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定在新生入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證。 3、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。,控制：學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時(shí)，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)的要求做好以下工作。 1、發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告； 2、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后5日； 4、對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制） 5、課間保持教室通風(fēng)換氣； 6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。必要時(shí)應(yīng)急接種麻疹疫苗。,請(qǐng)批評(píng)指正,