老年綜合征概述

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1、高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ of the Geriatrics3高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Geriatric Syndrome GS高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 走得快走得快 說得快說得快 睡得快睡得快 吃得香吃得香 便得快便得快高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 一怕摔

2、一怕摔(跌倒跌倒) 二怕呆二怕呆(癡呆癡呆) 三怕堵三怕堵(腦梗腦梗/心梗心梗/) (前列腺大前列腺大/便秘便秘) 四怕漏四怕漏(出血出血/尿失禁尿失禁) 五怕暈五怕暈(暈厥暈厥) 六怕痛六怕痛(慢性疼痛慢性疼痛) 七怕顫七怕顫(帕金森綜合征帕金森綜合征) 八怕亂八怕亂(精神錯亂精神錯亂-譫妄譫妄) 九怕懶九怕懶(心灰意懶心灰意懶抑郁抑郁) 十怕軟十怕軟(軟弱無力軟弱無力衰弱衰弱) 十一怕慢腫十一怕慢腫(腎性水腫腎性水腫) (內(nèi)分泌內(nèi)分泌/心心/肝肝/營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良) 十二怕速瘦十二怕速瘦(營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良) 十三怕睡不著十三怕睡不著(睡眠障礙睡眠障礙) 十四怕多用藥十四怕多用藥(多重用藥多

3、重用藥) 十五怕咽不下十五怕咽不下(吞咽困難吞咽困難) 十六怕起不來十六怕起不來(長期臥床長期臥床)高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ I) ) Immobility Instability Incontinence Irritable colon Immune deficiency Infection Intellectual Impairment Impairment of vision and hearing Isolation Iatrogenesis Insomnia Impoverishment Inani

4、tion Impotence 高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Dementia Depression Delirium PainPainPolypharmacyPolypharmacyPDs SyndromePDs Syndrome高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Ageing 老化老化 Frailty 衰弱衰弱 Sarcopenia 肌少癥肌少癥高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老

5、年醫(yī)院http:/ 50歲后因疾病致殘的數(shù)量每5-7年增加2倍，60歲以上老年人慢性病患病率為其他人口患病率的3.2倍； 65-74歲老年人中，26因慢性病影響了個人或家庭的生活質(zhì)量； 60歲以上老年人傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，75歲以上近半數(shù)老年人因慢性病導(dǎo)致一種以上的功能殘疾； 約2/3的老年人有3種以上的慢性病，1/3老年住院病人出院時出現(xiàn)一種以上的日常生活能力下降，15%老年病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)； 30%居家老人和50的住院老年人有尿失禁，60居家老年人和80住護理院老年人有營養(yǎng)不良； 老年病人占有60%的急診量，49的住院日和85長期照料床位。老年醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀高效整合數(shù)據(jù)資源

6、高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 由多種身心疾病或多種誘由多種身心疾病或多種誘發(fā)因素導(dǎo)致同一臨床表現(xiàn)的發(fā)因素導(dǎo)致同一臨床表現(xiàn)的老年病癥或一組癥候群稱老老年病癥或一組癥候群稱老年綜合征年綜合征(The Geriatric (The Geriatric Syndrome,Syndrome, GS).GS).高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ fall /instabilityfall /instability 跌倒跌倒2. DementiaDementia 癡呆

7、癡呆3. IncontinenceIncontinence 失禁失禁4. SyncopeSyncope 暈厥暈厥5. Delirium Delirium 譫妄譫妄6. PDs SyndromePDs Syndrome 帕金森綜合征帕金森綜合征高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Pain Pain 疼痛疼痛8. Insomnia Insomnia 失睡失睡9. Depression Depression 抑郁抑郁 10. PolypharmacyPolypharmacy 多重用藥多重用藥11. Frailty 衰弱衰弱

8、12. Constipation 便秘便秘13. Malnutrition 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ fall /instabilityfall /instability 30%(65Y) 10-11%(重傷重傷) 5%骨折骨折 2.2.DementiaDementia 5 %(65Y) 1倍倍/+5Y 1000萬萬/C 3.3.IncontinenceIncontinence M:18.9，W: 37.7 4. SyncopeSyncope M:3,W:3.5, 6(住院病人住院病人)5.

9、Delirium Delirium 30(70Y) 50(70Y)6. PDs SyndromePDs Syndrome 35 (70Y) 170萬萬/C7. Pain Pain 80%85%(65Y), 45為慢性為慢性高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Insomnia Insomnia 50%,平均失眠平均失眠4年以上者占年以上者占23.3% 9. Depression Depression 10-20%,10-15%(確診確診),1-4%(重癥重癥)10. PolypharmacyPolypharmacy 25

10、%,不良反應(yīng)比年輕者高不良反應(yīng)比年輕者高2-7倍倍11. Frailty 12. Constipation 15%20%(社區(qū)社區(qū)),50%(養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu))13. Malnutrition 15%(社區(qū)社區(qū)), 35%65%(住院老人住院老人) 21%60%(長期護理機構(gòu)長期護理機構(gòu))高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 跌倒是指患者突發(fā)的、不自主的、非故意跌倒是指患者突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上的體位改變，倒在地上或更低的平面上. 高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心

11、打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ : 如癡呆如癡呆/ /抑郁抑郁/ /焦慮焦慮/ /不承認身體與功能上不承認身體與功能上的限制的限制/ /拒絕使用需要的輔具拒絕使用需要的輔具步態(tài)與平衡障礙步態(tài)與平衡障礙: : 如帕金森氏癥如帕金森氏癥/ /中風(fēng)中風(fēng)/ /腦外傷腦外傷/ /前庭疾病前庭疾病視力減退視力減退: : 如白內(nèi)障如白內(nèi)障/ /黃斑病變黃斑病變/ /青光眼青光眼/ /半盲半盲/ /視力不佳視力不佳聽力下降或耳聾、睡眠障礙聽力下降或耳聾、睡眠障礙心血管障礙心血管障礙: : 如姿勢性低血壓如姿勢性低血壓/ /心律不齊心律不齊/ /眩暈眩暈膀胱障礙膀胱障礙: : 如夜尿癥

12、如夜尿癥/ /尿失禁尿失禁/ /排尿頻率異常排尿頻率異常關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)病變: : 如關(guān)節(jié)炎如關(guān)節(jié)炎/ /膝蓋打直鎖死，造成關(guān)節(jié)壓力大膝蓋打直鎖死，造成關(guān)節(jié)壓力大足部病變足部病變: : 如糖尿病足如糖尿病足多重用藥多重用藥: : 如用五種或五種以上的藥物如用五種或五種以上的藥物彎腰駝背：如脊柱變形彎腰駝背：如脊柱變形/ /椎骨壓縮性骨折椎骨壓縮性骨折下肢虛弱無力，喪失柔軟度，喪失平衡下肢虛弱無力，喪失柔軟度，喪失平衡骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥: : 有跌倒骨折的危險有跌倒骨折的危險高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 6個月內(nèi)死亡

13、率為個月內(nèi)死亡率為20-25%； 50% 喪失獨立生活能力；喪失獨立生活能力； 30% 能恢復(fù)先前的移動水平能恢復(fù)先前的移動水平 (Kenny and Richardson 2001)； 1/10髖部骨折是第二次；髖部骨折是第二次； 跌倒導(dǎo)致的髖部骨折需要昂貴的醫(yī)療費用跌倒導(dǎo)致的髖部骨折需要昂貴的醫(yī)療費用 $ 14300 ,一次急一次急性跌倒相關(guān)的每日住院花費性跌倒相關(guān)的每日住院花費 $1,200 (Cotter et al 2006)。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Tests) 并足站立并足站立 1分鐘分鐘 半

14、足距站立半足距站立1分鐘分鐘 全足距站立全足距站立30秒秒 正常參考值正常參考值10秒秒 否則有跌倒風(fēng)險否則有跌倒風(fēng)險高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 反映下肢肌力與關(guān)節(jié)活動能力反映下肢肌力與關(guān)節(jié)活動能力 要求受試者雙手交叉放置胸前，從椅子要求受試者雙手交叉放置胸前，從椅子(座座高高46厘米厘米)上站立并坐下上站立并坐下5次，盡可能快且次，盡可能快且不用手臂支撐。不用手臂支撐。 正常參考值正常參考值10秒。秒。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:

15、/ 以第三掌以第三掌骨骨位置位置為測為測量量起點起點，測測量三量三次次，取平均，取平均值，值，評估時評估時留意留意病人跌倒病人跌倒.若平均值若平均值1585歲歲 有有55%不會發(fā)展不會發(fā)展 96-100歲死亡的大腦，歲死亡的大腦，40%腦部無損傷。大腦損傷嚴重的修腦部無損傷。大腦損傷嚴重的修女中有三分之一生前都沒有發(fā)病女中有三分之一生前都沒有發(fā)病高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 延緩衰老，防治老年癡呆的方法：延緩衰老，防治老年癡呆的方法： 接受高等教育，從事腦力勞動有助于保持大腦健康，大接受高等教育，從事腦力勞動有助

16、于保持大腦健康，大腦神經(jīng)細胞有更多的聯(lián)結(jié)時，可減少癡呆的發(fā)生率腦神經(jīng)細胞有更多的聯(lián)結(jié)時，可減少癡呆的發(fā)生率 防止中風(fēng)和頭部受傷能有效預(yù)防老年癡呆。防止中風(fēng)和頭部受傷能有效預(yù)防老年癡呆。34%的人同的人同時有癡呆和中風(fēng)，當(dāng)一個人大腦已有癡呆損傷時，小中時有癡呆和中風(fēng)，當(dāng)一個人大腦已有癡呆損傷時，小中風(fēng)導(dǎo)致失智癥狀的啟動風(fēng)導(dǎo)致失智癥狀的啟動 適量服用葉酸適量服用葉酸 研究修女年輕時寫的自傳發(fā)現(xiàn)：使用復(fù)雜句子的修女日研究修女年輕時寫的自傳發(fā)現(xiàn)：使用復(fù)雜句子的修女日后患癡呆的概率要遠低于使用簡單句子的；在自傳中表后患癡呆的概率要遠低于使用簡單句子的；在自傳中表達正面情緒的修女，不僅長壽，而且很少患癡呆

17、達正面情緒的修女，不僅長壽，而且很少患癡呆 基團決定了發(fā)病的風(fēng)險，但生活的細節(jié)決定我們是基團決定了發(fā)病的風(fēng)險，但生活的細節(jié)決定我們是否發(fā)病。否發(fā)病。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 尿失禁尿失禁是由于膀胱是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自控能力，使尿液不自主地流出。各年齡組主地流出。各年齡組均可出現(xiàn)，但以老年均可出現(xiàn)，但以老年人更常見，這不是衰人更常見，這不是衰老的表現(xiàn)，也不是不老的表現(xiàn)，也不是不可逆的。可逆的。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打

18、造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 屬于一種暫時性的精神紊亂，以出現(xiàn)意識障礙和認知功能改變?yōu)樘攸c，這種表現(xiàn)在極短時間內(nèi)發(fā)生（通常幾小時或幾天），但也可延續(xù)幾周或幾個月。老年譫妄老年譫妄(senile delirium): 又稱急性意識模糊狀態(tài)。表現(xiàn)為注意力、感受、思維、記憶、精神運動和睡眠周期障礙的短暫性的器質(zhì)性腦病綜合征。常伴發(fā)于軀體疾病、嚴重的傳染病、中毒性疾病、大腦的器質(zhì)性病變、手術(shù)時或手術(shù)后。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 泛指發(fā)生于老年期（60歲）以持久情緒低落、沮喪為

19、主要臨床表現(xiàn)的心理疾病，包括抑郁癥、抑郁障礙、抑郁發(fā)作等多種類型，屬于情感（心境）性精神障礙。 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性原發(fā)性：病因不明，具有復(fù)發(fā)性高的特點，女性較多見。 繼發(fā)性繼發(fā)性：有明確的器質(zhì)性腦病變、物質(zhì)依賴、劇烈精神創(chuàng)傷等原因，年老體弱者比較多見。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 01 1您是否常常感到厭煩？您是否常常感到厭煩？1 10 0您是否常常感到無論做什么事

20、都無用？您是否常常感到無論做什么事都無用？ 1 10 0您是否比較喜歡呆在家里，而不喜歡外您是否比較喜歡呆在家里，而不喜歡外出和做新的事？出和做新的事？1 10 0您是否覺得您現(xiàn)在活得很沒價值？您是否覺得您現(xiàn)在活得很沒價值？1 10 0總分總分等于或等于或1分以下：正常分以下：正常 等于等于2分或大于分或大于2 2分分：憂郁情形：憂郁情形高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 是指老年人因各種原因?qū)е滤邥r間和（或）睡眠質(zhì)量不是指老年人因各種原因?qū)е滤邥r間和（或）睡眠質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。滿足并影響

21、白天社會功能的一種主觀體驗。臨床常見失眠形式臨床常見失眠形式 1. 入睡困難：入睡時間超過入睡困難：入睡時間超過30分鐘。分鐘。 2. 睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢。睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢。 3. 總睡眠時間縮短：通常少于總睡眠時間縮短：通常少于6小時。小時。 4. 睡眠維持障礙：夜間覺醒次數(shù)睡眠維持障礙：夜間覺醒次數(shù)2次或凌晨早醒。次或凌晨早醒。 5. 日間殘留效應(yīng)：次日感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。日間殘留效應(yīng)：次日感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。失眠的分類失眠的分類 1. 急性失眠：病程急性失眠：病程4周。周。 2. 亞急性失眠：亞急性失眠：4周周病程病程6個月個月。高效整合數(shù)據(jù)

22、資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的。疼痛既有有利的一面保護性反應(yīng)，又有不利的一面機體功能變化。老年人疼痛：分急性痛和慢性痛。 急性痛是疾病的一個癥狀。 慢性痛本身就是一種疾病，是指疼痛持續(xù)一個月或超過一般急性病的進展，或者超過受傷愈合的合理時間，或與引起持續(xù)疼痛的慢性病理過程有關(guān)，或者經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的間隔時間疼痛復(fù)發(fā)。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 眉開眼彎嘴眉開眼彎嘴(角

23、角)上翹上翹;劇烈疼痛劇烈疼痛: 眉掉眼垂嘴眉掉眼垂嘴(角角)下掉下掉;難忍劇痛難忍劇痛: 眉掉眼垂眼淚出眉掉眼垂眼淚出.高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 通常是指病人服用通常是指病人服用5種及以上藥物。但多重用藥非種及以上藥物。但多重用藥非常復(fù)雜，不僅指藥物數(shù)量，還涉及藥物之間的相互作用及產(chǎn)常復(fù)雜，不僅指藥物數(shù)量，還涉及藥物之間的相互作用及產(chǎn)生的副作用等。老年人多重用藥比例在許多國家均很高，其生的副作用等。老年人多重用藥比例在許多國家均很高，其中不適當(dāng)用藥又占相當(dāng)大比例。中不適當(dāng)用藥又占相當(dāng)大比例。不適當(dāng)用藥：不適

24、當(dāng)用藥：是指使用的該藥物較容易造成藥物的不良反應(yīng)，是指使用的該藥物較容易造成藥物的不良反應(yīng)，而嚴重的不良藥物反應(yīng)是造成老年人住院甚至死亡的重要因而嚴重的不良藥物反應(yīng)是造成老年人住院甚至死亡的重要因素。素。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Parkinson sysdrom, APS):可分為兩類，一類是原發(fā)性震顫麻痹，即帕金森??；另一類是繼發(fā)性震顫麻痹，及帕金森綜合征。帕金森?。号两鹕。褐饕蚝谫|(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元通路變性引起的震顫、肌強直及動作緩慢等癥狀。流行病學(xué)流行病學(xué) 一般患者在50-65歲開始發(fā)病，發(fā)病率

25、隨年齡增長而逐年增加，60歲發(fā)病率為1 ，70歲達3-5 ，我國目前大概有170萬人患病。老年帕金森綜合征高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 是由于大腦一過性缺血缺氧所引起的是由于大腦一過性缺血缺氧所引起的突然的、短暫的意識喪失，常伴有肌張力突然的、短暫的意識喪失，常伴有肌張力的降低或消失而出現(xiàn)跌倒，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)的降低或消失而出現(xiàn)跌倒，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后可自行恢復(fù)，不留任何后遺癥。其分鐘后可自行恢復(fù)，不留任何后遺癥。其原因大致分為血管舒縮功能障礙、心源性原因大致分為血管舒縮功能障礙、心源性、腦源性及血液成分異常。、腦源

26、性及血液成分異常。 血管迷走性暈厥和直立性低血壓暈厥最血管迷走性暈厥和直立性低血壓暈厥最常見，心律失常所致的暈厥后果最嚴重。常見，心律失常所致的暈厥后果最嚴重。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ Parkinson sysdrom, APS) 1. 原發(fā)性震顫麻痹，即帕金森?。辉l(fā)性震顫麻痹，即帕金森病； 2. 繼發(fā)性震顫麻痹，及帕金森綜合征。繼發(fā)性震顫麻痹，及帕金森綜合征。帕金森?。褐饕蚝谫|(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)帕金森?。褐饕蚝谫|(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元通路變性引起的震顫、肌強直及動作緩慢元通路變性引起的震顫、肌強直及動

27、作緩慢等癥狀。等癥狀。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的。疼痛既現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的。疼痛既有有利的一面保護性反應(yīng)，又有不利的一面有有利的一面保護性反應(yīng)，又有不利的一面機體功能變化。機體功能變化。老年人疼痛：分急性痛和慢性痛。老年人疼痛：分急性痛和慢性痛。 急性痛是疾病的一個癥狀。急性痛是疾病的一個癥狀。 慢性疼本身就是一種疾病，是指疼痛持續(xù)一個月或慢性疼本身就是一種疾病，是指疼痛持

28、續(xù)一個月或超過一般急性病的進展，或者超過受傷愈合的合理時超過一般急性病的進展，或者超過受傷愈合的合理時間，或與引起持續(xù)疼痛的慢性病理過程有關(guān)，或者經(jīng)間，或與引起持續(xù)疼痛的慢性病理過程有關(guān)，或者經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的間隔時間疼痛復(fù)發(fā)。過數(shù)月或數(shù)年的間隔時間疼痛復(fù)發(fā)。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 衰弱是指一組由機體退行性改變和多種慢性疾病衰弱是指一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的機體易損性增加的臨床綜合征引起的機體易損性增加的臨床綜合征2. 老年衰弱的核心是老年人的生理儲備減少或多項老年衰弱的核心是老年人的生理儲備減

29、少或多項指標異常，外界較小的刺激即可引起臨床事件的指標異常，外界較小的刺激即可引起臨床事件的發(fā)生。發(fā)生。3. 老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或嚴重疾病的后果，高齡、跌倒、疼痛、營養(yǎng)不或嚴重疾病的后果，高齡、跌倒、疼痛、營養(yǎng)不良、肌肉減少癥、多病共存、多重用藥、活動功良、肌肉減少癥、多病共存、多重用藥、活動功能下降、睡眠障礙和焦慮抑郁等均與衰弱相關(guān)。能下降、睡眠障礙和焦慮抑郁等均與衰弱相關(guān)。4. 有部分老年人雖沒有特異性疾病，但感到疲勞、有部分老年人雖沒有特異性疾病，但感到疲勞、衰弱和消瘦，也歸于衰弱綜合征的范疇。衰弱和消瘦，也歸于衰弱綜合征

30、的范疇。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。2. 正常人每天排便正常人每天排便12次或次或23天排便天排便1次。次。3. 便秘者便秘者2次次/周，嚴重者長達周，嚴重者長達1次次/24周。周。 排便費力，排出困難，有的可長達排便費力，排出困難，有的可長達30min以上。以上。4. 便次減少不是便秘惟一或必備的表現(xiàn)，有的每天便次減少不是便秘惟一或必備的表現(xiàn)，有的每天排便多次，但糞便硬結(jié)如羊糞狀，且數(shù)量很少。排便多次，但糞便硬結(jié)如羊糞狀，且數(shù)量很

31、少。5. 便秘是老年人常見的癥狀，約便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便的老年人出現(xiàn)便秘，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。秘，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。6. 有腹脹、納食減少以及服用瀉藥不當(dāng)引起排便前有腹脹、納食減少以及服用瀉藥不當(dāng)引起排便前腹痛。體檢左下腹有存糞的腸襻，肛診有糞塊。腹痛。體檢左下腹有存糞的腸襻，肛診有糞塊。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 美國圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心的美國圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心的Thomas博士博士去年公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示，全球去年公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示，全球86%以上的以

32、上的住院病人和住院病人和38%的社區(qū)老人有營養(yǎng)不良癥狀。的社區(qū)老人有營養(yǎng)不良癥狀。 日本東京都老人綜合研究所調(diào)查顯示，平均每日本東京都老人綜合研究所調(diào)查顯示，平均每3位老人中就有一人營養(yǎng)不良。位老人中就有一人營養(yǎng)不良。 據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年科主任李躍華指據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年科主任李躍華指出，門診約有出，門診約有30%的老人有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。的老人有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。 營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致少肌癥營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致少肌癥(又被稱為肌肉缺失，表又被稱為肌肉缺失，表現(xiàn)就是肌肉萎縮現(xiàn)就是肌肉萎縮)，增加跌倒骨折風(fēng)險。，增加跌倒骨折風(fēng)險。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一

33、流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 走得慢：跌倒走得慢：跌倒/暈厥暈厥/PDS/多重用藥多重用藥 說得慢：癡呆說得慢：癡呆/譫妄譫妄/衰弱衰弱 睡不著：失眠睡不著：失眠/慢性疼痛慢性疼痛/抑郁抑郁 吃不香：衰弱吃不香：衰弱/營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良/便秘便秘 便得難：尿失禁便得難：尿失禁/便秘便秘高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 加強身體鍛煉，增強抗病能力；加強身體鍛煉，增強抗病能力； 注重飲食營養(yǎng)，力爭膳食平衡；注重飲食營養(yǎng)，力爭膳食平衡； 積極治療疾病，維持功能狀態(tài)；積極治療疾病，維持功能狀態(tài)； 加強康復(fù)

34、護理，預(yù)防功能殘疾；加強康復(fù)護理，預(yù)防功能殘疾； 失能不得失志，臨終不忘自尊。失能不得失志，臨終不忘自尊。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 流行病學(xué)調(diào)查研究流行病學(xué)調(diào)查研究 病因?qū)W研究病因?qū)W研究預(yù)防措施預(yù)防措施 診斷研究診斷研究適宜技術(shù)適宜技術(shù) 治療研究治療研究適宜技術(shù)適宜技術(shù) 預(yù)防研究預(yù)防研究適宜技術(shù)適宜技術(shù)高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)研究: 平衡功能的調(diào)控、維持平衡功能的調(diào)控、維持 病因研究：內(nèi)因、外因（多個方面）病因

35、研究：內(nèi)因、外因（多個方面） 診斷研究：一般醫(yī)學(xué)診斷、綜合評估診斷研究：一般醫(yī)學(xué)診斷、綜合評估 治療研究：對因治療、對癥治療治療研究：對因治療、對癥治療 并發(fā)癥治療、后遺癥治療并發(fā)癥治療、后遺癥治療 預(yù)防研究：內(nèi)因預(yù)防預(yù)防研究：內(nèi)因預(yù)防-防跌倒平衡操防跌倒平衡操 外因預(yù)防外因預(yù)防-社會、環(huán)境社會、環(huán)境高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)研究: 機理研究、病理研究機理研究、病理研究 病因研究：內(nèi)因、外因（多個方面）病因研究：內(nèi)因、外因（多個方面） 診斷研究：一般醫(yī)學(xué)診斷、綜合評估診斷研究：一般醫(yī)學(xué)診斷、綜合評

36、估 治療研究：非藥物治療治療研究：非藥物治療 藥物治療、其他治療藥物治療、其他治療 預(yù)防研究：內(nèi)因預(yù)防：防跌倒平衡操預(yù)防研究：內(nèi)因預(yù)防：防跌倒平衡操 外因預(yù)防：社會、環(huán)境（居家外因預(yù)防：社會、環(huán)境（居家安全）安全）高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 結(jié)結(jié) 老年綜合征是老年醫(yī)學(xué)的核心問題；老年綜合征是老年醫(yī)學(xué)的核心問題； 老年綜合征可概括為多因一果；老年綜合征可概括為多因一果； 老年綜合征具有多種；老年綜合征具有多種； 老年綜合征的預(yù)防應(yīng)注重內(nèi)外因素；老年綜合征的預(yù)防應(yīng)注重內(nèi)外因素； 老年綜合征的科研須注重成果轉(zhuǎn)化。老年綜合征的科研須注重成果轉(zhuǎn)化。高效整合數(shù)據(jù)資源高效整合數(shù)據(jù)資源,精心打造一流品牌精心打造一流品牌老年病臨床康復(fù)研究所北京老年醫(yī)院http:/ 謝謝 聆聆 聽聽！