本科《急危重癥護(hù)理學(xué)》

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1、學(xué)院 2017-2018學(xué)年第二學(xué)期期末考試 課程代碼：一一 課程名稱(chēng)：《急危重癥護(hù)理學(xué)》試卷（A 年級(jí)年15級(jí) 專(zhuān)業(yè) 護(hù)理學(xué) （本試卷考試時(shí)間120分鐘滿(mǎn)分100分） 題號(hào) 一 ? ■ ■ ■ 四 五 總分 得分 復(fù)核 得分 閱卷人 一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15道小題，每題2分，共30分）在每小 題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng) 前的字母填在題后括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。 1 . 一位高熱抽搐待查的患者，急診內(nèi)科就診后需要請(qǐng)感染科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診 通知后必須多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診

2、地點(diǎn) 2 ?患者男，冠心病史5年，勞動(dòng)中突然發(fā)生心跳呼吸驟停時(shí)，此時(shí)最佳的搶救黃金時(shí)間 15mi n 為事件發(fā)生后的 （ ） ?6min 3 .判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A. 口唇紫組是否改善 D.看到病人胸廓升起 B. 瞳孔是否縮小 E. 僉U突卜隆起 （ ） C. 吹氣時(shí)阻力大小 4-6題共用題干 患者，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀劫脈造影時(shí)突然發(fā)生 抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/ 分，QRS波群消失 C. （ ） 無(wú)脈性電活動(dòng) 4 .請(qǐng)

3、問(wèn)此心電圖示波屬于哪種心律失常 A.室顫 B. 無(wú)脈性室速 D.停搏 E. 室上速 5 .此時(shí)醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射 A.胺碘酮 B. 利多卡因C.腎上腺素 D.阿托品E. 異丙腎上腺素 6?判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括 A.瞳孔由大變小 B.每次按壓可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.尿量增加 D.睫毛反射 E.面色由紫絹轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 7 ?某女士，45歲，因冬日在家用塊煤自行取暖，被鄰居發(fā)現(xiàn)暈倒在地，被送院診斷為 CO中毒，護(hù)士為其做了如下處理，哪項(xiàng)可能不具備真實(shí)意義 （ ） A.連續(xù)測(cè)血壓 B. 血氧飽和度監(jiān)測(cè) C. 心電示波監(jiān)測(cè) D.動(dòng)脈血?dú)夥?/p>

4、析 E.腦電圖 8?王某，女，18歲，交通事故傷害，導(dǎo)致右手肘部開(kāi)放性創(chuàng)傷出血，作為目擊者，你為其進(jìn)行 繃帶包扎止血的方法是 （ ） A.環(huán)形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法字形 包扎法E.回返包扎法 9?患者男，既往體健、無(wú)消化道等相關(guān)病史，今日主訴心前區(qū)和胃部疼痛難忍，大汗淋漓，由朋 友陪同送入醫(yī)院急診科，要求給予治胃痛的藥物，你作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)先為病人做哪項(xiàng)檢查（） A.給予奧美拉嚶 B.胃鏡檢查檢查檢查E.血壓監(jiān)測(cè) 107 2題共用題干 患者男，68歲，既往有冠心病史，今晨起就喝了半斤白酒，后突感心前區(qū)疼痛難忍，意 識(shí)尚可，家人撥打120由急救車(chē)送入院，

5、現(xiàn)血壓正常，入院前25分鐘ECO示無(wú)異常10 ?作 為接診醫(yī)務(wù)人員，診斷患者心絞痛，常規(guī)給予以下哪種藥物 （ ） A.靜注硝酸甘油 B.嚼服阿司匹林C.肌注曲馬多 D.靜滴硝普鈉 E. 納洛酮靜注解酒精中毒 11 ?患者入院5分鐘后醫(yī)務(wù)人員檢查，懷疑病人可能是心梗，此時(shí)應(yīng)首先為病人做哪項(xiàng)檢查（） A.尿常規(guī) B.血常規(guī)檢查 檢查D.心肌酶檢查E.血管造影 12 . 患者等待中家屬給病人服用了硝酸甘油3分鐘 后突發(fā)血壓下降至70/40mmHg心率 160次份，心電圖呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為 310次份，QRS波群消失， 此時(shí)應(yīng)首先為病人 （ ） A.靜注多巴胺B.阿

6、替普酶滴注C.電擊除顫D.靜注阿托品E.靜注腎上腺素 13.患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳, 最可能的原因是（ A.哮喘發(fā)作 B. 自發(fā)性氣胸 C. 氣管異物 D. 肺水腫E.心衰 14.使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A.管道扭曲 B. 呼吸道分泌物過(guò)多 C. 支氣管痙攣 D.高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 E.自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗 15. 一位神志不清的患者被送入急診科， 呼氣帶有大蒜味， 急查全血膽堿酯酶活力為 考慮為有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，患者會(huì)出現(xiàn) A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴(kuò)大C.黃疸D.血紅蛋白尿E. 皮膚呈櫻桃紅色 得分 閱卷人 二、

7、多選題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的, 選或未選均無(wú) 1.以下關(guān)于急診科的描述正確的是 A.急診預(yù)檢分診處護(hù)士可由短期培訓(xùn)的護(hù)生擔(dān)任 B.急診科必須實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放接診 C. 急診觀察室內(nèi)患者留觀時(shí)間不超過(guò)48-72小時(shí) D.急診護(hù)士應(yīng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn) E.急診搶救文書(shū)應(yīng)在搶救結(jié)束后 3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢 2以下關(guān)于心肺復(fù)蘇技術(shù)描述正確的是 A.先做人工呼吸，再做胸外按壓 B.胸外按壓頻率100-120次/分 C.胸外按壓深度5-6cm D.人工呼吸，吹氣＞1秒 E.深呼吸后吹氣 3 .一氧化碳

8、中毒的急救措施是 A.迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) B.持續(xù)低流量吸氧 C.圖流量吸氧 D.脫水防治腦水腫 E. 高壓氧治療 4 .下列關(guān)于止血帶止血的說(shuō)法中，正確的是 A.每隔30-60分鐘就需放松一次，放松時(shí)間為 2~3分鐘 B. 12止血帶最長(zhǎng)不超過(guò)5小時(shí) C.要明顯標(biāo)記

9、D.止血帶松緊要適宜，以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度 E. 一般在傷口的遠(yuǎn)心端扎止血帶 5?下列關(guān)于機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置正確的是 A.容量控制下，VT選擇為5~12ml/kg B.壓力控制下，成人吸氣壓力設(shè)置為 15-20cmH2O C.成人呼吸頻率設(shè)定為12~20次/分鐘 D.成人吸呼比（I : E）應(yīng)設(shè)置為~2:1 得分 閱卷人 1.生存鏈的5個(gè)環(huán)節(jié) 患者呼氣末正壓初設(shè)為 5cm H2O 三、填空題（本大題共4小題10空，每空1分，共10分） 3 .對(duì)于上臂外傷的繃帶包扎方法為 ，對(duì)于膝關(guān)節(jié)受傷的繃帶包扎方法為 4 .對(duì)于急性酒精中毒患 2.心跳呼吸驟?；颊呒本?/p>

10、的首選藥物是 ，能有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是 者，為保護(hù)大腦功能，可以應(yīng)用 靜脈注射。 得分 四、名詞解釋?zhuān)ū敬箢}共 5小題，每小題3分，共15分） 閱卷人 1. EMSS 2 .多發(fā)傷 3. MODS 4 .中暑 5.急診分診 得分 五、案例分析（本大題共 3小題，共35分） 閱卷人 1.1 床，李明，男，37歲，因“胸悶、胸痛1天”擬“心肌梗死”入院。體查：心率 110 次/分，呼吸20次份，血壓150/110mmHg醫(yī)囑:低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)。 （1 ）對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)前要評(píng)估病人哪些情況（ 8分） （2）病人術(shù)后轉(zhuǎn)移至病房過(guò)程中，使用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，如何單人操作 E-C手法使用簡(jiǎn) 易呼吸器（5分） 2. 2床，李麗，女74歲，在放學(xué)回家路上突遇交通事故，其右手掌連帶部分前臂完全離斷，面 色蒼白，呼吸微弱。 （1）目擊者如何保存?zhèn)唠x斷的肢體（7分） （2） 對(duì)傷者進(jìn)行VIPC。搶救程序內(nèi)容有哪些（5分） 3. 3床，李亮，近期在大一新入校后連續(xù)多日參加軍訓(xùn)，最后以“多汗、疲乏、無(wú)力、眩暈、惡 心、嘔吐、頭痛2小時(shí)”為主訴急診入院。 （1）考慮該生最可能發(fā)生了什么情況（ 3分） (2)針對(duì)該生在軍訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)措施有哪些( 7分)